Eróziós bulbit
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Eróziós bulbit kezelése
- Diéta eróziós bulbite esetén
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az eróziós bulbitis olyan gyulladásos betegség, amelyben a nyombél ampulla elváltozása van, a nyálkahártyán egyszeri vagy többszörös erózió előfordulásával. A betegséget az emberek 1-3% -ában találják meg az epigastricus fájdalom gasztroszkópiája során. Az eróziós bulbitis körülbelül azonos gyakorisággal érinti a férfiakat és a nőket. A betegség krónikus formáját a negyven év feletti korcsoportban gyakrabban rögzítik. A felső gyomor-bél traktus összes vérzésének struktúrájában az eróziós bulbita aránya 4% -ot tesz ki.
Eróziós bulbitis esetén eróziókat figyelnek meg a duodenum nyálkahártyáján
Okok és kockázati tényezők
Bizonyos esetekben az eróziós bulbit kialakulása nincs nyilvánvaló kapcsolatban valamilyen kóros hatással. A duodenum bulbar szakaszának nyálkahártyáján fellépő egyszeri eróziók klinikailag egészséges egyéneknél is megtalálhatók. Általános szabály, hogy az elsődleges eróziós bulbit általában a patogén mikroflóra (Helicobacter pylori) kitettségének eredményeként alakul ki.
Másodlagos eróziós bulbitis kialakulhat bizonyos gyógyszerek hatására (kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása stb.), Valamint a sérülés, az égési sérülések, a mérgező anyagoknak való kitettség, beleértve az alkoholos italok használatát, posztoperatív időszakban, és a húgyúti, a légzőrendszer, a szív- és érrendszer, a máj patológiájú betegeknél is.
Elsődleges eróziós bulbitis a Helicobacter pylori fertőzés következtében
A kockázati tényezők a következők:
- genetikai hajlam;
- immunrendellenességek;
- az endokrin és az idegrendszer rendellenességei;
- fertőző folyamatok;
- idegen test belép a gyomorba;
- szegényes táplálkozás;
- krónikus stressz;
- sugárzás és kemoterápia.
Ezek a tényezők zavarokat okoznak a duodenum védőgátjának működésében. Ennek fényében a pepszin és a sósav agresszív hatásának növekedése, amelyek a gyomor tartalmával kerülnek a duodenumba, kóros folyamatot idéznek elő. Ezenkívül a betegség kialakulását megkönnyíti a duodenum bulbar szakaszának falai nyálkahártyájának összetevőinek csökkenése és a regenerációjának normális folyamatainak megsértése.
A betegség formái
Az etiológiai tényezőtől függően az eróziós bulbitis primerre, azaz először a duodenumában és a szekunderben kialakuló gyulladásra oszlik, amelyben a duodenális izzó gyulladása az általános betegség egyik tünete.
A tanfolyam jellege szerint az eróziós bulbitis akutra és krónikusra oszlik.
Az endoszkópia eredményei szerint a betegség következő morfológiai formáit különböztetjük meg:
- eróziós fokális bulbitis - korlátozott elváltozások a nyombél bulbar szakaszának nyálkahártyáján;
- hurutos eróziós bulbitis - felületes elváltozás, amelyben a bélhám felső rétegének serlegsejtjei és annak citoplazmatikus kinövései vagy mikrovillusai részt vesznek a kóros folyamatban;
- eróziós-fekélyes bulbit - mély erózió, miközben nemcsak a hám és a saját lemeze érintett, hanem a duodenum bulbáris részének nyálkahártyájának izomlemeze is;
- eróziós-vérzéses bulbitis - a kóros folyamat kiterjed a submucosalis rétegre erekkel;
- lefolyó eróziós bulbit - az egyes elváltozások fúziója van egy fibrin film képződésével az érintett területen.
Tünetek
Az akut eróziós bulbitis fő tünete az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom, amely éhgyomorra (nappal és / vagy éjszaka), valamint étkezés után egy ideig jelentkezhet, köldökbe, hátba vagy mellkasba sugározhat. A fájdalom mellett hányinger, savanyú böfögés, puffadás, puffadás, hasi teltségérzet és instabil széklet figyelhető meg. A gyomorégés étkezés után jelentkezik.
Az eróziós bulbitis első tünete az epigasztrikus régió fájdalma
Ha az eróziótól vérzik, a széklet sötét színt (melenát) kap, lehetőség van a hányás kinyitására, amely kávézaccnak tűnik. A bőséges belső vérzés a bőr sápadtságában, növekvő gyengeségben, szédülésben nyilvánul meg.
A szekunder eróziós bulbit kialakulásával, egyetlen elváltozással, annak jeleit általában a fő kóros folyamat tünetei leplezik.
Krónikus eróziós bulbitis esetén a kísérő kóros folyamat tünetei dominálnak, amellyel a betegségnek ez a formája általában kombinálódik. Hajlamos a székrekedésre, az émelygés zavarhat. A vérzés nem jellemző a krónikus eróziós bulbitis esetén.
Diagnosztika
Az eróziós bulbitis diagnosztizálásához fontos az előzmények alapos felvétele. Figyelmet fordítanak a kísérő betegségek, az alkalmazott gyógyszerek, a rossz szokások jelenlétére, valamint a gyomor-bélrendszeri vérzés jeleire a történelem során.
Az eróziók vérzésével az általános vérvizsgálatban változások lehetségesek, ami vérszegénységet jelez. Laboratóriumi vizsgálatot végeznek az okkult vér ürülékéről. Ha eróziós bulbitis gyanúja merül fel, a Helicobacter pylori légzésvizsgálatát, enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot, valamint egy PCR-vizsgálatot mutatnak be a lehetséges kórokozó azonosítására. Ezenkívül meghatározzák a gyomornedv savasságának szintjét, biokémiai vérvizsgálatot végeznek.
A gyomor gasztroszkópiája - az eróziós bulbitis diagnosztizálásának fő módszere
Az eróziós bulbitis diagnózisának fő instrumentális módszere az esophagogastroduodenoscopia. A betegség akut formájában az endoszkópos vizsgálat során az erózió a kerek vagy szabálytalan alakú nyálkahártya hibájában jelenik meg, fibrinos vagy vérzéses lepedékkel, a periféria mentén a hiperémia zónájával. Krónikus bulbitis esetén többszörös elváltozás található, amely emlékezteti a lepedékkel borított polipokat, és amelynek központi része hibás. Az ilyen hibák általában legfeljebb 1,5 cm nagyságúak, az erózió körüli nyálkahártya nem változik vagy hiperémiás. A remisszió ideje alatt a hibák laposabbá válnak, enyhe hiperémia esetén a lepedék eltűnik. Az esophagogastroduodenoscopy során kötelező a biopszia elvégzése, amelyet morfológiai vizsgálat követ a rosszindulatú és jóindulatú daganatokkal, köztük a fekélyes polipokkal történő differenciálásra kapott anyag morfológiai vizsgálatával.
Ha lehetetlen elvégezni az esophagogastroduodenoscopiát, akkor kontrasztosan röntgenvizsgálathoz folyamodnak, de ez a módszer kevésbé informatív.
Differenciáldiagnózis szükséges lipofág bélgranulomatosis, Crohn-kór, rosszindulatú limfóma, nyombél karcinóma, Salmonella és Shigella fertőzés, Zollinger-Ellison szindróma esetén.
Eróziós bulbit kezelése
A komplikáció nélküli eróziós bulbitis kezelését ambulánsan vagy a gasztroenterológiai osztályon végzik. A vérzés kialakulásával a beteget kórházba helyezik a sebészeti osztályon.
Az eróziós bulbitisben szenvedő betegek bőséges vérzése jelzi a sürgősségi esophagogastroduodenoscopiát, amelynek során az érintett eret koagulálják vagy levágják. Ezenkívül a hemodinamikai rendellenességeket korrigálják, a vérkészítményeket transzfúzióval látják el.
Az eróziós bulbitis tüneti terápiája magában foglalja a görcsoldó gyógyszerek, a gasztroprotektorok, a prokinetika és a vitamin komplexek szedését. A Helicobacter pylori kimutatásakor antibiotikum terápiát írnak elő.
A Helicobacter pylori baktérium által okozott eróziós bulbitis esetén antibiotikumok jelennek meg
A gyomor-bél traktus egyéb betegségei (másodlagos) hátterében kialakult eróziós bulbitis esetén az elsődleges kóros folyamatot kezelik.
Ha a konzervatív terápia hatástalan, szükség lehet a nem epithelizáló szövet műtéti eltávolítására polipektómiás hurok segítségével. A műtét után az eltávolított szövetet laboratóriumba küldik morfológiai vizsgálat céljából.
Diéta eróziós bulbite esetén
A diétaterápia nagy jelentőséggel bír az eróziós bulbitis kezelésében. Az étrendből kizárják azokat az ételeket, amelyek növelik a gyomornedv savasságát. Ezek sült, fűszeres, zsíros ételek, füstölt húsok, pácok, alkohol, kávé, erős tea, szénsavas italok, nyers zöldségek. Frakcionált étkezés ajánlott reszelt étel mellett, valamint sok folyadék fogyasztása. Szükséges teljesen kizárni a száraz ételeket, és szigorúan be kell tartani az étkezési rendet.
Az eróziós bulbitis kezelésében fontos szerepet játszik a diétaterápia
A betegeknek kerülniük kell a megerőltető fizikai aktivitást, különösen étkezés után.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az eróziós bulbitis, különösen a betegség eróziós-fekélyes és eróziós-vérzéses formái, a nyombélfekély kialakulásával bonyolódhatnak.
Az erózió a betegség krónikus formájában képes rosszindulatú daganatra, azaz rosszindulatú daganattá degenerálódhat.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. Ha az etiológiai tényező kiküszöbölődik, az erózió teljesen epithelizálódik.
A betegség krónikus formájában szenvedő betegeket évenkénti endoszkópos vizsgálattal kell ellátni az ambulanciával.
Megelőzés
Az eróziós bulbitis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- az eróziós bulbitis kialakulását okozó betegségek időben történő kezelése;
- a stresszes helyzetek és a mentális túlterhelés elkerülése;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
