Nebivolol - Utasítások A Tabletták Használatára, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Nebivolol

Nebivolol: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Nebivolol

ATX kód: C07AB12

Hatóanyag: nebivolol (nebivolol)

Gyártó: Berezovsky gyógyszergyár, CJSC (Oroszország), VERTEX, CJSC (Oroszország), IZVARINO PHARMA (Oroszország), North Star (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.25

Az árak a gyógyszertárakban: 147 rubeltől.

megvesz

A nebivolol egy harmadik generációs szelektív β ₁ -adrenerg blokkoló, értágító tulajdonságokkal.

Kiadási forma és összetétel

A Nebivolol adagolási formája - tabletta: fehértől csaknem fehérig, kerek, lapos hengeres, egyik oldalán letöréssel és egyenes / kereszt alakú vonallal (14, 15, 20 vagy 30 db. PVC-filmből és Al-fóliából készült buborékfóliában 14, 28 vagy 60 darab polietilén kannában; kartondobozban 1, 2 vagy 4 14 darabos csomagolás, vagy 1, 2 vagy 4 15 darabos csomagolás, vagy 3 darab 20 darabos csomagolás, vagy 1-2 darab csomagolás 30 db, vagy 1 doboz).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: nebivolol - 5 mg (megfelel a nebivolol-hidroklorid tartalmának - 5,45 mg);
• segédkomponensek: magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, hipoprolóz (hidroxi-propil-cellulóz), kroszkarmellóz-nátrium, poliszorbát 80, kolloid szilícium-dioxid.

Nagyszámú gyártó jelenléte miatt más típusú csomagolások is létezhetnek, és a segédkomponensek összetétele megváltozhat.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A gyógyszer aktív komponense - a nebivolol - vérnyomáscsökkentő, antianginális és antiaritmiás hatású, csökkenti a pulzusszámot (pulzusszám) és csökkenti a vérnyomást (vérnyomást) nyugalmi állapotban és edzés közben; csökkenti a végdiasztolés nyomást a bal kamrai üregben, normalizálva a szív diasztolés funkcióját; csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást, növeli az ejekciós frakciót. Kompetitíven és szelektíven blokkoló szinaptikus és posztszinaptikus β ₁ adrenerg receptorok, így hozzáférhetetlenek katekolaminok, modulálja az endotheliális értágító faktor NO (nitrogén-monoxid). A Nebivolol egy racemát - két enantiomer ekvimoláris keveréke: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), egy kompetitív és erősen szelektív β blokkoló_1- adrenerg receptorok és az L-nebivolol (RSSS-nebivolol), amelynek értágító hatása van az érrendszeri endotheliumból a vazodilatációs faktor (NO) felszabadulásának modulálásával.

A hipotenzív hatékonyság a RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) aktivitásának gátlásának is köszönhető, de nincs közvetlen összefüggés a renin plazma aktivitásának változásával.

A vérnyomáscsökkentő hatás 2–5 nappal a kezelés megkezdése után jelentkezik, és stabil hatás 1-2 hónap elteltével alakul ki, hosszan tartó terápia esetén ez a hatás fennmarad.

A pulzus csökkenése, valamint az elő- és utóterhelés csökkenése miatt a nebivolol hatására csökken a szívizom oxigénigénye, ami az anginás rohamok számának és súlyosságának csökkenéséhez, valamint a testtűrés javulásához vezet. A gyógyszer antiaritmiás hatékonysága a szív automatizmusának elnyomásának (beleértve a kóros zónát is) és az atrioventrikuláris vezetés sebességének csökkenésének köszönhető.

Farmakokinetika

• felszívódás: orális beadás után a nebivolol mindkét enantiomerje gyorsan felszívódik; az étrend és az ételek minőségi összetétele nem befolyásolja a felszívódásukat, ezért a gyógyszer bármikor, bármikor bevehető, étkezéstől függetlenül. Gyors anyagcserével rendelkező betegeknél a biohasznosulás ~ 12% az első menet metabolizmusával (az első átjutás a májon keresztül), lassú anyagcserével rendelkező betegeknél a nebivolol biohasznosulása majdnem teljes;
• eloszlás: az anyag bejut a szisztémás keringésbe, ahol mindkét enantiomer kötődik a vérplazma fehérjéihez, főleg az albuminhoz: D-nebivolol - 98,1% -kal, L-nebivolol - 97,9% -kal;
• anyagcsere: aliciklusos és aromás hidroxilezéssel, valamint részleges N-dealkilezéssel aktív metabolitok képződnek - hidroxi- és amino-származékok, amelyek glükuronsavval konjugálódnak, majd N- és O-glükuronidok formájában választódnak ki. A nebivolol aromás hidroxilezéssel történő metabolikus folyamatainak sebességét genetikailag az oxidatív polimorfizmus határozza meg, a CYP2D6 citokróm izoenzimtől függ;
• kiválasztás: a szájon át bevett nebivolol legfeljebb 38% -a eliminálódik a vesén keresztül (változatlan <0,5%), és 48% -a ürülékkel ürül a belekben. Gyors anyagcserével rendelkező betegeknél a hidroximetabolitok T _1/2 (felezési ideje) 24 óra, a nebivolol enantiomereké pedig 10 óra; lassú anyagcserével _a hidroximetabolitok T _1/2-a 48 óra, a nebivolol-enantiomereké 30-50 óra.

Felhasználási javallatok

A Nebivolol a magas vérnyomás kezelésére, a szívkoszorúér-betegségben (ischaemiás szívbetegségben) szenvedő betegeknél jelentkező terheléses anginás rohamok megelőzésére, valamint a CHF (krónikus szívelégtelenség) komplex terápiájának részeként ajánlott.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• CHF a dekompenzáció szakaszában, amely inotrop hatású gyógyszerek intravénás beadását igényli;
• akut szívelégtelenség;
• súlyos artériás hipotenzió, szisztolés vérnyomás <90 Hgmm. Művészet.;
• SSSU (beteg sinus szindróma), beleértve a sinoauricularis blokkot;
• atrioventrikuláris (AV) blokk II és III fokozat mesterséges pacemaker nélkül;
• Kardiogén sokk;
• súlyos bradycardia, pulzusszám <50 ütés / perc;
• metabolikus acidózis;
• feokromocitóma (az α-blokkolókkal kombinálva történő alkalmazás kivételével);
• anamnézisében bronchospasmus / bronchiális asztma;
• súlyos májelégtelenség;
• súlyos veseelégtelenség, CC (kreatinin-clearance) <20 ml / perc;
• súlyos perifériás keringési rendellenességek (Raynaud-szindróma, intermittáló claudication);
• depresszió;
• izomgyengeség, myasthenia gravis;
• laktáz hiánya, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma, laktóz intolerancia;
• gyermekek és 18 év alatti serdülők;
• a szoptatás ideje (laktáció);
• kombinált vétel floktafeninnel és szultopriddal;
• a verapamil intravénás egyidejű beadása;
• túlérzékenység a nebivolollal és / vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben.

A Nebivololt óvatosan kell alkalmazni cukorbetegség, pajzsmirigy hiperfunkció, COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), súlyosbodott allergiás kórelőzmények, deszenzitizáló terápia, pikkelysömör, 1. fokú AV blokk, Prinzmetal angina esetén, terhesség alatt és idős korban (65 év felett). éves).

Utasítások a Nebivolol alkalmazásához: módszer és adagolás

A nebivololt szájon át kell bevenni, diétától függetlenül, lehetőleg egyidejűleg. A tablettákat nem szabad rágni, hanem megfelelő mennyiségű folyadékkal kell lemosni.

Artériás magas vérnyomás és iszkémiás szívbetegség

Az artériás magas vérnyomás és az iszkémiás szívbetegség kezelésében napi egyszeri 2,5–5 mg (½ - 1 tabletta) átlagos napi adag ajánlott. Az optimális terápiás hatás elérése a gyógyszer 1-2 hetes bevétele után következik be, de egyes esetekben lehetséges az időszak 4 hétre növelése. Szükség esetén az adag legfeljebb 10 mg-os napi adagra növelhető (adagonként 2 tabletta).

A Nebivolol alkalmazható monoterápiás gyógyszerként vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.

A Nebivolol alkalmazása artériás magas vérnyomás és koszorúér-betegség kezelésére speciális betegcsoportokban:

• veseelégtelenségben szenvedő betegek: kezdeti adag - 2,5 mg (½ tabletta) naponta egyszer; szükség esetén az adag legfeljebb 5 mg (1 tabletta) napi maximális adagra emelhető; a nebivolol hatékonyságát súlyos veseelégtelenségben (CC <20 ml / perc) nem vizsgálták, ezért a gyógyszer ilyen betegeknél történő kijelölése ellenjavallt;
• májkárosodásban szenvedő betegek: a nebivolol alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak, a gyógyszert óvatosan alkalmazzák; enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodás esetén a kezdeti adag 2,5 mg (½ tabletta) naponta egyszer; szükség esetén az adag legfeljebb 5 mg (1 tabletta) napi maximális adagra emelhető; a nebivolol hatékonyságát súlyos májkárosodásban nem vizsgálták, ezért a gyógyszer ellenjavallt ilyen betegeknél;
• idős betegek: 65 évesnél idősebb betegek naponta egyszer 2,5 mg kezdő adagban (½ tabletta) szedik a gyógyszert; ha szükséges, az adag maximum 5 mg-os napi adagra (1 tabletta) emelhető. Tekintettel a nebivolollal kapcsolatos korlátozott tapasztalatokra idős betegeknél, körültekintően kell beadni, alapos értékelés után.

CHF

A CHF stabil lefolyása esetén a kezelést az adag fokozatos titrálásával kell kezdeni, amíg el nem érik az optimális egyéni fenntartó dózist. Az elmúlt 6 hét során a betegek nem szenvedhetnek akut szívelégtelenséget. A kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

A diuretikumokat, szívglikozidokat, ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitorokat és angiotenzin II receptor antagonistákat szedő betegeknek legalább 2 hétig stabil dózisokat kell szedniük a Nebivolol-kezelés megkezdése előtt.

El kell kezdeni a CHF kezelését β-adrenerg receptor blokkolókkal, amikor a beteg klinikailag stabil az elmúlt 2 hétben. A kezdeti időszakban a dózist a séma szerint választják meg (2 hetes intervallumok fenntartása a dózisemelés között): a kezdeti dózis 1,25 mg / nap (¼ tabletta), majd 2,5 mg / napra növelhető (½ tabletta), majd legfeljebb 5-10 mg naponta (1-2 tabletta). A maximális napi adag nem haladhatja meg a 10 mg-ot (2 tabletta). A növekvő dózisok közötti egyes szakaszoknak legalább 2 hétig kell tartaniuk, időtartama minden beteg esetében egyedi és a gyógyszer toleranciájától függ.

El kell kezdeni a kezelést és fokozatosan növelni kell a gyógyszer adagját szigorú orvosi felügyelet mellett, különösen az első két órában. Az adag titrálásakor a vérnyomást, a pulzusszámot és a CHF tüneteit rendszeresen ellenőrzik.

A stabil CHF terápiája általában hosszadalmas folyamat. Nem ajánlott élesen abbahagyni a Nebivolol szedését, mivel ez az alapbetegség (CHF) átmeneti súlyosbodásához vezethet. Ha szünetre van szükség a kezelésben, a törlést úgy hajtják végre, hogy a gyógyszer adagját fokozatosan kétszer, 1 hétig kétszer csökkentik.

A Nebivolol alkalmazása CHF kezelésére speciális betegcsoportokban:

• veseelégtelenségben szenvedő betegek: enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenség (CC> 20 ml / perc) - az adag módosítása nem szükséges, az adagot egyedileg kell kiválasztani, fokozatosan emelve a maximálisan tolerálhatóig. A gyógyszer súlyos veseelégtelenségben (CC <20 ml / perc) történő alkalmazásának tapasztalata hiányzik, a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt;
• májelégtelenségben szenvedő betegek: a gyógyszer májműködési zavar esetén történő alkalmazásának korlátozott tapasztalata miatt óvatosan kell előírni enyhe vagy közepesen súlyos májelégtelenség esetén, az adagot egyedileg kell kiválasztani, fokozatosan emelve a maximálisan tolerálhatóig, ha szükséges, a napi maximális értékre növelhető - 5 mg (1 tabletta). Nincsenek tapasztalatok a nebivolollal súlyos májelégtelenségben, a gyógyszer ellenjavallt;
• idős betegek: az adag módosítása nem szükséges, azt egyedileg kell kiválasztani, fokozatosan a maximálisan tolerálható értékig növelve.

Mellékhatások

A negatív mellékhatások gyakorisága a WHO (Egészségügyi Világszervezet) osztályozása szerint: nagyon gyakran -> 10%, gyakran -> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1%, rendkívül ritkán - <0,01%, beleértve az egyedi eseteket is.

• idegrendszer: gyakran - szédülés, fejfájás, gyengeség, fokozott fáradtság, paresztézia; ritkán - rémálmok, álmatlanság, depresszió, zavartság; rendkívül ritka - hallucinációk, ájulás;
• gyomor-bél traktus: gyakran - hányinger, hasmenés, székrekedés; ritkán - puffadás, dyspepsia, hányás;
• szív- és érrendszer: gyakran - perifériás ödéma; ritkán - szívelégtelenség, bradycardia, AV blokád, ortosztatikus hipotenzió, szívritmuszavarok, Raynaud-szindróma, cardialgia, a CHF súlyosbodása, a vérnyomás jelentős csökkenése;
• bőr és bőr alatti szövetek: ritkán - erythemás kiütés, viszketés; rendkívül ritka - a pikkelysömör lefolyásának súlyosbodása; egyes esetekben - alopecia, angioödéma;
• légzőrendszer: gyakran - légszomj; ritkán - hörgőgörcs (beleértve az obstruktív tüdőbetegségről szóló anamnesztikus adatok hiányát is);
• egyéb reakciók: ritkán - fényérzékenységi reakciók, látásromlás, impotencia, hiperhidrózis; ritkán - a szem nyálkahártyájának szárazsága.

Túladagolás

A nebivolol túladagolásának tünetei: hányinger / hányás, hipoglikémia, cianózis, súlyos bradycardia, a vérnyomás jelentős csökkenése, AV blokád, akut szívelégtelenség, kardiogén sokk, bronchospasmus, eszméletvesztés, görcsök, kóma, szívmegállás.

Túladagolás esetén először ki kell öblíteni a gyomrot és bevenni az aktív szenet. További terápiát végeznek a tünetek függvényében:

• a vérnyomás jelentős csökkenése: a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, és lábát a fej szintje fölé kell emelni; ha szükséges, intravénás folyadékokat és vazopresszorokat adjon be;
• bradycardia: 0,5–2 mg atropint injektálnak intravénásan; ha nincs pozitív hatás, lehetőség van intrakardiális vagy transzvenous elektrostimulátor felszerelésére;
• II - III fokú AV-blokkolás: a β-adrenostimulánsokat intravénásán injektálják, pozitív hatás hiányában mesterséges pacemakert lehet telepíteni;
• szívelégtelenség: szívglikozidokat és vizelethajtókat adnak be, pozitív hatás hiányában tanácsos dobutamint, dopamint vagy értágítókat adni;
• hörgőgörcs: a β-adrenomimetikumokat intravénásán adják be;
• kamrai idő előtti ütem: lidokaint adnak be (az IA osztályú antiaritmiás szerek nem adhatók be);
• görcsök: a diazepámot intravénásán adják be;
• hipoglikémia: intravénás glükózra (dextrózra) lehet szükség.

Különleges utasítások

A β-blokkolók, beleértve a nebivololt is, hirtelen abbahagyása elfogadhatatlan, a terápiát fokozatosan, 10 nap alatt kell befejezni (koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél - akár 14 napig).

A vérnyomás és a pulzus szabályozása a kezelés kezdetén naponta szükséges.

Idős betegeknek 4-5 hónap alatt 1 alkalommal kell monitorozniuk a vesefunkciót.

A nebivolol dózisának megválasztása terheléses anginában szenvedő betegeknél biztosítani kell a pulzusszám nyugalmi állapotban - 55–60 ütés / perc, terhelés alatt - ≤ 110 ütés / perc.

A Β-blokkolók bradycardiát okozhatnak, és a nebivolol adagját csökkenteni kell, ha a pulzus <50-55 ütés / perc.

A pikkelysömörben szenvedő betegeknél a gyógyszert óvatossággal írják fel, miután alaposan felértékelték a terápia várható előnyeinek arányát a pikkelysömör lefolyásának súlyosbodásának lehetséges kockázatával.

A kontaktlencsék használatakor szem előtt kell tartani, hogy a β-blokkolók használata miatt a könnyfolyadék termelése csökkenhet.

A műtéti beavatkozások előtt figyelmeztetni kell az altatóorvost a β-blokkolók bevitelére.

A Nebivolol nincs hatással a cukorbetegek plazma glükózszintjére. Az ilyen betegek kezelésekor azonban körültekintően kell eljárni, mivel a β-blokkolók elfedhetik a hipoglikémia egyes tüneteit (tachycardia, szívdobogásérzés), amelyeket a hipoglikémiás szerek orális beadása és inzulin alkalmazása okoz. Cukorbetegség esetén a plazma glükózkoncentrációját legalább 4-5 havonta ellenőrizni kell.

A pajzsmirigy hiperfunkciójában szenvedő betegeknél a β-blokkolók képesek elfedni a tachycardiát.

COPD-ben (krónikus obstruktív tüdőbetegség) szenvedő betegeknél a Β-blokkolók alkalmazása körültekintően ajánlott, mivel ezek fokozhatják a bronchospasmusokat.

Ha hajlamos az allergiára, fontos figyelembe venni, hogy a β-blokkolók növelhetik az allergének iránti érzékenységet, valamint az anafilaxia súlyosságát.

Dohányzó betegeknél a β-blokkolók hatékonysága alacsonyabb, mint a nemdohányzóknál.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Nebivolol-kezelés alatt (a lehetséges mellékhatások miatt) körültekintően kell eljárni a járművek vezetésével és az összetett mechanizmusok vezetésével, valamint a potenciálisan veszélyes munkák elvégzésével, amelyek fokozott figyelemkoncentrációt és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a Nebivololt terhesség alatt csak szigorú jelzések alapján írják fel, feltéve, hogy az anya előnyei meghaladják a magzat kockázatát, mivel a gyógyszeres terápia hozzájárulhat a magzat késleltetett növekedéséhez és fejlődéséhez, az idő előtti szüléshez, az újszülött vérnyomáscsökkenésének kialakulásához, bradycardia, hipoglikémia, bénulás légzés, valamint intrauterin magzati halál. A tabletták szedését 48–72 órával a vajúdás megkezdése előtt fel kell függeszteni, és ha ez nem lehetséges, ellenőrizze az uteroplacentális véráramlást, valamint az újszülött szigorú megfigyelését a születés utáni első 3 napban.

Állatokon végzett kísérletek során kiderült, hogy a nebivolol átjut az anyatejbe. Ha a szoptatás ideje alatt szükség van a gyógyszer szedésére, akkor a szoptatást meg kell szakítani.

Gyermekkori használat

A Nebivolol alkalmazása gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél ellenjavallt, mivel a biztonságosságra és a hatásosságra vonatkozó adatok nem elégségesek.

Károsodott vesefunkcióval

Óvatosan kell eljárni az artériás magas vérnyomás és az iszkémiás szívbetegségek kezelésében bármilyen súlyosságú károsodott vesefunkciójú betegeknél, valamint az enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő CHF kezelésében.

Mivel nincs tapasztalat a nebivolol CHF kezelésére súlyos veseműködési zavarban szenvedő CC <20 ml / perc koncentrációjú kezelésében, alkalmazása nem ajánlott.

A májműködés megsértése esetén

A Nebivolol enyhe vagy közepesen súlyos májműködési zavarban történő alkalmazásának korlátozott tapasztalata miatt óvatosan kell előírni, az adagot egyedileg kell kiválasztani, fokozatosan emelve a maximálisan tolerálhatóig. Nincsenek tapasztalatok a nebivolol kezeléséről súlyos májkárosodás esetén; a gyógyszer ellenjavallt.

Alkalmazása időseknél

Óvatosan kell eljárni idős betegek magas vérnyomásának és koszorúér-betegségének kezelésében.

Idős betegeknél a CHF kezelésében nincs szükség dózismódosításra, ezt egyedileg kell kiválasztani, fokozatosan növelve a maximálisan tolerálható értékig.

Gyógyszerkölcsönhatások

Farmakodinámiás kölcsönhatás:

• verapamil és diltiazem - BMCC (lassú kalciumcsatorna-blokkolók): a β-blokkolók fokozzák negatív hatásukat a szívizom kontraktilitására és az AV vezetőképességére; az intravénás verapamil ellenjavallt, ha nebivololt szed;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, nitroglicerin: súlyos artériás hipotenzió kialakulása lehetséges (prazosinnal kombinálva különös figyelmet kell fordítani);
• BMCC dihidropiridin sorozat (amlodipin, nitrendipin, nifedipin, lacidipin, nikardipin, nimodipin, felodipin): az artériás hipotenzió valószínűsége nőhet; CHF-ben szenvedő betegeknél nem zárható ki a szívizom kontraktilitásának további csökkenésének lehetősége;
• központilag ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (metildopa, klonidin, moxonidin, guanfacin, rilmenidin): a szívelégtelenség lefolyása súlyosbodhat a szimpatikus tónus csökkenése (a pulzus csökkenése és a szívteljesítmény csökkenése, az értágulat tünetei) miatt; ezen gyógyszerek hirtelen megvonásával, különösen a nebivolol megvonása előtt, lehetséges a visszapattanó artériás hipertónia kialakulása;
• amiodaron, I. osztályú antiaritmiás szerek (hidrokinidin, kinidin, propafenon, flekainid, cenzbenolin, lidokain, dizopiramid, mexiletin): növelni lehet negatív inotrop hatásukat és meghosszabbítani a pitvarokon keresztüli gerjesztés idejét;
• szívglikozidok: az atrioventrikuláris vezetés elnyomása lehetséges;
• általános érzéstelenítés eszközei: a reflex tachycardia elnyomása és az artériás hipotenzió kialakulásának kockázatának növekedése valószínű;
• NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők): a nebivolollal klinikailag jelentős gyógyszerkölcsönhatást nem sikerült megállapítani;
• acetilszalicilsav: a nebivolollal együtt alkalmazható vérlemezkék elleni gyógyszerként;
• triciklikus antidepresszánsok, barbiturátok és fenotiazin-származékok, szorongásoldók, altatók, etanol: fokozhatják a nebivolol hipotenzív hatását;
• inzulin és orális hipoglikémiás szerek: a nebivolol elfedheti a hipoglikémia tüneteit (palpitáció, tachycardia);
• floktaphenin: a nebivolol gátolhatja a szív- és érrendszer kompenzációs reakcióit, amelyek artériás hipotenzióval vagy sokkkal járnak, amit a floktaphenin okozhat (egyidejű alkalmazás ellenjavallt);
• baklofen, amifosztin: lehetséges fokozott artériás hipotenzió;
• szultoprid: nő a pirouette típusú kamrai aritmiák kockázata (a nebivolollal történő egyidejű alkalmazás ellenjavallt).

Farmakokinetikai interakció:

• szerotonin újrafelvétel gátlók, egyéb gyógyszerek, amelyek biotranszformálódnak a CYP2D6 izoenzim részvételével: növelik a nebivolol plazmakoncentrációját, lelassítják anyagcseréjét, aminek következtében bradycardia alakulhat ki;
• digoxin: a nebivolol nincs hatással farmakokinetikai paramétereire;
• cimetidin: növeli a nebivolol plazmakoncentrációját (nincs adat a farmakológiai hatékonyságra gyakorolt hatásról);
• rifampicin: fokozza a nebivolol metabolizmusát;
• ranitidin: nem befolyásolja a nebivolol farmakokinetikáját;
• nikardipin: a hatóanyagok plazmakoncentrációja kissé növekszik, ennek nincs klinikailag jelentős hatása;
• etanol, furoszemid, hidroklorotiazid: nem változtatják meg a nebivolol farmakokinetikai paramétereit;
• warfarin: a nebivolollal nincs klinikailag jelentős kölcsönhatás;
• szimpatomimetikus szerek: gátolják a nebivolol farmakológiai aktivitását.

Analógok

A Nebivolol analógjai: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebiletan, NevotenzDevot dr.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, sötét helyen tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Nebivololról

A vélemények szerint a Nebivolol meglehetősen hatékony gyógyszer, amely kiküszöböli a nyomásproblémákat, és normalizálja a pulzust is, ugyanakkor sok és gyakran megnyilvánuló mellékreakciót okozhat.

A Nebivolol ára a gyógyszertárakban

A Nebivolol ára a gyártótól és a csomagolásban lévő tabletták számától függ, és megközelítőleg lehet: 14 tabletta esetében - 165–214 rubel, 28 tabletta - 190–280 rubel.

Nebivolol: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Nebivolol 5mg tabletta 14 db Berezovsky farm. növény 147 RUB megvesz

Nebivolol 5 mg tabletta 14 db. 147 RUB megvesz

Nebivolol 5mg tabletta 14 db 175 RUB megvesz

Nebivolol 5 mg tabletta 14 db. 175 RUB megvesz

Nebivolol 5 mg tabletta 14 db. 192 RUB megvesz

Nebivolol 5mg tabletta 14 db 206 RUB megvesz

Nebivolol 5 mg tabletta 28 db. 212 r megvesz

Nebivolol Canon 5 mg tabletta 28 db. 219 r megvesz

Nebivolol 5mg tabletta 28 db 257 r megvesz

Nebivolol 5mg tabletta 28 db 323 r megvesz

Nebivolol 5 mg tabletta 28 db. 340 RUB megvesz

Nebivolol 5mg tabletta 28 db 398 RUB megvesz

Nebivolol 5 mg tabletta 28 db. 398 RUB megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!