Pharyngitis Gyermekeknél - Tünetek, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Pharyngitis gyermekeknél

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Pharyngitis kezelése gyermekeknél
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A gyermekeknél a garatgyulladás olyan akut vagy krónikus betegség, amelyet a garatüreg nyálkahártyájának (teljes vagy annak egyik része) izolált gyulladása jellemez, anélkül, hogy a mandulák nyirokszövetét bevonnák a kóros folyamatba.

Az akut pharyngitis tünetei

A garat a légző- és emésztőrendszerhez tartozó szerv, amely a betegség tüneteiben tükröződik gyulladása során. 10-12 cm hosszú szerkezet, amely kommunikál az orrüreggel (a megfelelő szakaszt "nasopharynx-nek" hívják), a szájüregi (oropharynx) és a gége (hypopharynx).

A gyulladásos folyamat a garat bármely részén kialakulhat, ami meglehetősen ritka. Sokkal gyakrabban a gyermekeknél a garatgyulladás diffúz, a nasopharynxből vándorol és átterjed az alapszerkezetekre.

A krónikus lassú gyulladásos folyamat sokkal ritkábban fordul elő a gyermekgyógyászatban, mint az akut garatgyulladás. Az akut garatgyulladás legtöbb esete, amely gyermekeknél szinte mindig a szomszédos fül-orr-gégészeti szervek bevonásával jelentkezik, gyakrabban kombinálódik náthával vagy mandulagyulladással. Ezekben az esetekben rhinopharyngitis alakul ki, amikor a gyulladásos változások nemcsak a garatüreget, hanem az orrnyálkahártyát vagy a tonsillopharyngitist is érintik - a kóros folyamatban való részvétel a nádor mandulák garatnyálkahártyájával együtt.

Az általános iskolai és az óvodás korú gyermekeknél az akut garatgyulladás évente legfeljebb 4-6 alkalommal fordul elő, a gyakran betegekben pedig évente eléri a 8 vagy annál több epizódot. Idősebb korban az előfordulás évi 1-4 esetre csökken.

Okok és kockázati tényezők

Gyermekeknél a pharyngitis az esetek elsöprő többségében (egyes források szerint - 80-90% -ban) az akut légúti fertőzések első jele, mivel egy önálló betegség sokkal ritkábban fordul elő.

A gyermekek garatgyulladását vírus okozhatja (a gyermekgyógyászati gyakorlatban 10 esetből 8-9) vagy bakteriális szerek. A kórokozó mikroorganizmusok mellett különféle káros fizikai és kémiai hatások okozhatják a gyermekeknél a garatgyulladást.

A gyermekeknél leggyakrabban a garatgyulladást kiváltó vírusok:

• rhinovírusok;
• koronavírusok;
• légzőszervi syncytialis vírus;
• adenovírusok (leggyakrabban 6 hónap és 3 éves kor között);
• influenza és parainfluenza vírusok;
• enterovírusok (Coxsackie A és B, ECHO);
• pikornavírusok;
• reovírusok; satöbbi.

A kisgyermekeknél nagy az érzékenység a légúti syncytialis vírus fertőzésére, különösen az élet első felében; serdülőknél és felnőtt betegeknél csekély jelentőségű, mint a garatgyulladás okozó tényezője.

A legtöbb garatgyulladást vírusok okozzák

Az esetek körülbelül 30-40% -ában (más források szerint - akár 80%) a gyermekeknél fellépő akut garatgyulladást rhinovírus provokálja, mivel az e vírushoz tartozó intercelluláris adhéziós molekulák receptorai a nasopharyngealis üreg nyálkahártyáján helyezkednek el, amely ebben az esetben a fertőzés bejárati kapuja. A gyermekeknél a garatgyulladás szenvedése után szerzett immunitásról szóló vélemény téves, mivel csak a rhinovírusok esetében körülbelül 110 szerotípust (fajtát) határoznak meg.

A vírusok mellett az alábbi kórokozók okozzák a gyermekeknél a garatgyulladást az esetek körülbelül 10% -ában:

• az A csoport β-hemolitikus streptococcusai (gyermekeknél az akut pharyngitis eseteinek több mint egyharmada), C és G (sokkal ritkábban);
• anaerob mikroorganizmusok;
• corynebacteriumok;
• fuzobaktériumok;
• yersinia;
• neisseria;
• mikoplazma;
• chlamydia;
• a Candida nemzetség gomba; stb.

5-7 év alatti gyermekeknél a felső légúti mikroflóra kialakulása folyamatban van. A társadalmi környezet éles változása és ennek eredményeként a mikrobiális biocenózis változása provokálhatja az opportunista mikroorganizmusok aktiválódását és az akut vagy krónikus garatgyulladás kialakulását.

A kórokozó mikroorganizmusok mellett a pharyngitis oka a gyermekeknél a következő környezeti tényezők lehetnek:

• mechanikus trauma a garat nyálkahártyáján;
• rendkívül meleg vagy hideg étel, folyadék, gőz bevitele;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• illékony anyagok agresszív gőzének belégzése;
• pornak, aeroszoloknak való kitettség;
• érintkezés allergénekkel;
• savak és lúgok hatása a garat nyálkahártyájára; stb.

A pharyngitis kialakulásának kockázati tényezői gyermekeknél:

• anatómiai előfeltételek (az orrjáratok és a garatüreg életkorral összefüggő szűksége, a légzőszervek rugalmas szövetének elégtelen fejlődése, fejletlen helyi mikroflóra stb.);
• a helyi immunitás késleltetett érése;
• kedvezőtlen életkörülmények;
• nem kielégítő ökológiai helyzet;
• idősebb testvérek jelenléte a családban;
• passzív dohányzás;
• allergiás hajlam jelenléte;
• idegen kémiailag aktív szennyeződések az ivóvízben, a levegőben, az élelmiszerekben;
• az ENT-szervek és más szervek és rendszerek krónikus fertőző betegségei (bronchiális asztma, diabetes mellitus stb.);
• általános hipotermia;
• az orr légzésének megsértése (adenoidok);
• olyan helyeken lenni, ahol sok gyermek gyűlik össze (bölcsődék, óvodák, iskolák, nyári táborok stb.).

A betegség formái

A fájdalmas megnyilvánulások intenzitásától függően a gyermekeknél a garatgyulladás lehet akut vagy krónikus (ez utóbbit gyakorlatilag csak 3 éves korig rögzítik).

Az akut pharyngitis formái:

• bakteriális;
• vírusos;
• mikotikus (gomba);
• allergiás;
• traumás;
• a külső környezet agresszív fizikai és kémiai tényezői provokálják.

A krónikus pharyngitis formái:

• egyszerű vagy hurutos;
• hipertrófiás (szemcsés);
• atrófiás;
• vegyes forma.

A krónikus pharyngitis típusai

A hurutos garatgyulladás gyermekeknél a hiperémia és a nyálkahártya enyhe ödémája, az átlátszó viszkózus szekréció jelenléte a hátsó garat falán, valamint az egyes limfoid tüszők növekedése a jellemző.

A krónikus garatgyulladás atrófiás formájában a nyálkahártya sápadt, elvékonyodott, gyakran úgy néz ki, mint egy lakkozott (jellegzetes fényű), erek injekciózása, szárított váladék nyomai vannak.

A hipertrófiás formát a garat nyálkahártyájának jelentős duzzanata, lazasága és vörössége jellemzi, pontszerű vérzésekkel, amelyek felületén véletlenszerűen szétszóródnak a hiperémiás, megnagyobbodott tüszők; a garat hátsó fala mentén vastag üvegtest vagy nyálkahártya-nyálka csíkjai vannak.

Tünetek

A pharyngitis fő tünete a gyermekeknél a fájdalom (a nyálkahártya idegvégződésekkel való telítettsége miatt). A fájdalmas érzések az úgynevezett üres torokkal (a nyál lenyelésénél) vagy közvetlenül az ivás megkezdése után a legintenzívebbek, miközben a folyadékot továbbra is fogyasztja, a fájdalomérzet jelentősen csökken. A fájdalom sugározhat a fülbe, az alsó állkapcsba, a nyakba.

A pharyngitis egyéb tünetei gyermekeknél:

• izzadás, szárazság, égő érzés a torokban;
• köhögés, amelyet nyál lenyelése vagy folyadékfogyasztás csökkent;
• gomolyag érzése a torokban;
• nyerseség;
• kisgyermekeknél a közérzet általános romlása fejeződik ki, ingerlékeny gyengeséggel együtt: nyugtalan viselkedés, könnyezés, evés és ivás megtagadása, alvászavar (nappali álmosság és időszakos felszíni éjszakai alvás).

A gyermekeknél a betegség általában akut módon kezdődik, a testhőmérséklet emelkedésével, mérgezési szindrómával (fejfájás, általános gyengeség, izomfájdalom, álmosság). Növekszik a regionális nyirokcsomók, azok fájdalma.

A pharyngitis fő tünete a gyermekeknél a nyál lenyelésénél jelentkező fájdalom

Krónikus pharyngitis esetén a betegség tünetei kevésbé hangsúlyosak, a gyengülést az exacerbációk időszakában, a remisszió során enyhe kellemetlenség maradhat a provokáló tényezők hatása miatt.

Rhinopharyngitis, orrdugulás, égő érzés vagy fájdalom az orrüregben, bőséges nyálkahártya váladék (néha néhány nap múlva nyálkahártya jellegűvé válik), tüsszögés csatlakozik a felsorolt tünetekhez. A tonsillopharyngitis esetén a betegség klinikai képe nem változik jelentősen, jellegzetes jelei a palatinus mandulák megnagyobbodása, hiperémia és duzzanata, amelyek az oropharyngealis üreg vizsgálata során derülnek ki.

A pharyngitis inkubációs ideje vírusos etiológiájú gyermekeknél 1–4 nap. Átlagosan egy akut betegség 3-5-7-10 napig tart, amelynek során a tünetek fokozatosan enyhülnek, amíg a teljes gyógyulás meg nem történik. Nem megfelelő terápia vagy az akut garatgyulladás kezelésének elutasítása esetén a betegség krónikus formává alakulhat át.

Diagnosztika

A gyermekeknél a garatgyulladás diagnózisát a panaszok értékelése és a garat nyálkahártyájának változásainak objektív képe alapján állapítják meg: a garat hátsó falának hiperémiája és a palatinus boltívek, gyulladt limfoid tüszők, véletlenszerűen szétszórva a nyálkahártya felületén, miközben az anginára jellemző mandulák gyulladásának nincsenek jelei.

Kutatási módszerek és a kívánt eredmények:

• általános vérvizsgálat (leukocitózis neutrofil balra tolódással, felgyorsult ESR; ha az akut garatgyulladás oka fertőző mononukleózis - a leukociták számának kezdeti csökkenését helyettesíti kifejezett leukocitózis (20-30 / 109 / l-ig), a leukocita-képlet 90% -át mononukleáris sejtek és atipikus limfociták végzik);
• biokémiai vérvizsgálat (akut fázis indikátorok);
• a garatüreg anyagát tápközegre vetjük az A csoport β-hemolitikus streptococcus izolálása céljából;
• a streptococcus antigén meghatározása kenetekben agglutinációval;
• anti-streptococcus antitestek megnövekedett titerének immunodiagnosztikája.

A teljes vérkép lehetővé teszi a gyermekeknél a garatgyulladás diagnózisának megerősítését

A p-hemolitikus A-csoportú streptococcus kimutatását a garatüregből származó kenet anyagaiban végezzük a kezelés taktikájának meghatározása céljából, mivel ebben az esetben antibiotikum-terápia szükséges. Ez a típusú mikroorganizmus a leg patogénebb a streptococcusok csoportjában, károsíthatja a vesét, a szív- és érrendszert, az ízületi készülékeket stb., Ezért időben történő felismerése és megszüntetése szükséges a szövődmények megelőzéséhez.

Pharyngitis kezelése gyermekeknél

A pharyngitis gyermekek kezelésének számos jellemzője van:

• a gyógyszer biztonsága, engedély a gyermekgyógyászati gyakorlatban történő alkalmazására;
• egyszerű használat (például az öblítő oldatok használata bizonyos esetekben nehéz, mivel ehhez meg kell tartani a lélegzetét, és nem kell lenyelni a gyógyszert);
• kellemes íz;
• a gyógyszer összetevőinek függőségének hiánya gyakori használat esetén.

A gyermekeknél a garatgyulladás kezelésében előnyben részesítik a helyi antimikrobiális gyógyszereket spray vagy tabletta (rombusz) formájában a felszívódáshoz:

• kemoterápiás antiszeptikumok (klórhexidin, hexetidin, benzidamin, ambazon, timol és származékai, alkoholok, jódszármazékok stb.);
• antiszeptikus hatású fitopreparátumok;
• természetes eredetű antimikrobiális szerek (lizozim);
• méhészeti termékek;
• baktérium lizátumok.

A gyermekek garatgyulladásának kezelése során a helyi antiszeptikus szereket részesítik előnyben

A gyermekkori garatgyulladás kezelésére szolgáló gyógynövénykészítményeket vagy méhészeti termékeket körültekintően kell alkalmazni, mivel ezek allergiás reakciókat okozhatnak. Szükséges továbbá a klórhexidint tartalmazó gyógyszerek pontos adagolása, a gyermek májszövetére gyakorolt lehetséges káros hatásaik miatt.

Az antimikrobiális terápia mellett immunkorrektorokat, bőrpuhító szereket, érzéstelenítőket kell előírni; lázcsillapítókat jeleznek, amikor a testhőmérséklet emelkedik. A terápia időszakában dúsított étrend, bőséges italok és melegítő borogatások ajánlottak a nyak elején.

Számos tanulmány eredményei szerint bebizonyosodott, hogy gyermekeknél az antibiotikumok nem streptococcus jellegűek. Az akut garatgyulladás vagy a krónikus állapot súlyosbodása esetén a szisztémás antibiotikumok kijelölése csak az A csoport b-hemolitikus streptococcus által okozott fertőzésre utal.

Bizonyított, hogy a betegek 90% -ánál a torokfájás (mint a garatgyulladás fő tünete) 3-5 napon belül eltűnik antibiotikum-terápia nélkül.

Lehetséges szövődmények és következmények

A pharyngitis szövődményei a gyermekeknél lehetnek:

• tonsillopharyngitis;
• rhinopharyngitis;
• eustachitis, labirintitis;
• gégehurut;
• paratonzilláris vagy garat tályog;
• paratonsillitis;
• mediastinitis;
• a szív, a vesék, az ízületek másodlagos károsodása.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és komplex kezelés esetén a prognózis kedvező.

Megelőzés

1. A hipotermia megelőzése.
2. Az érintkezés korlátozása az akut légúti fertőzések (ARI) járványai során.
3. A gyermek óvodai, iskolai látogatásának korlátozása a betegség friss tüneteinek jelenlétében.
4. ARI jeleivel rendelkező családtagok maszkok viselése.
5. A tömegközlekedéssel történő utazás korlátozása a tavaszi-őszi időszakban, amikor az ARI előfordulásának csúcsa van.
6. Az ENT szervek krónikus betegségeinek időben történő kezelése.
7. Keményedés.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!