A garatgyulladás kezelése antibiotikumokkal felnőtteknél és gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A pharyngitis okai felnőtteknél és gyermekeknél
- Pharyngitis tünetei
- Diagnosztika
- Torokgyulladás kezelése
- Videó
A pharyngitis antibiotikumait felnőtteknél és gyermekeknél bakteriális etiológiájú akut pharyngitis kezelésére vagy a betegség elhúzódó, súlyos lefolyására írják fel. Az antibakteriális gyógyszerek helyes kiválasztásának és ésszerű alkalmazásának problémája jelenleg az otorinolaryngology egyik legsürgetőbb témája.
Az orvosnak antibiotikumokat kell előírnia a garatgyulladás kezelésére
A környezetből származó patogén mikroorganizmusok, amelyek a csökkent általános és helyi immunitás hátterében belépnek az emberi testbe, behatolhatnak a garat nyálkahártyájába, okozva annak gyulladását - pharyngitis. A betegség előfordulása a felnőtt lakosság körében eléri a 75% -ot, a gyermekeknél pedig a 30% -ot.
Farmakológiai és epidemiológiai vizsgálatok szerint Oroszországban a torokfájásban szenvedő betegek akár 95% -a is kaphat antibiotikumot. Ez a taktika nem mindig indokolt. Az antibakteriális gyógyszerek irracionális alkalmazása a legtöbb mikroorganizmus rezisztenciájának kialakulásához vezet.
A pharyngitis okai felnőtteknél és gyermekeknél
A következő tényezők járulnak hozzá a garat nyálkahártyájának akut gyulladásához:
- a test hipotermiája;
- dohányzó;
- alkoholfogyasztás;
- hideg és meleg étel;
- por;
- gázos levegő;
- elhúzódó száj légzés.
A garatgyulladás kórokozója lehet az influenza vírus
Az esetek 40–70% -ában akut garatgyulladás a testbe bejutó vírusok következtében jelentkezik, amelyek megfertőzik a felső légúti nyálkahártyát:
- influenza és parainfluenza vírusok;
- rhinovírusok;
- adenovírusok;
- koronavírusok;
- enterovírusok;
- Epstein-Barr vírus.
A bakteriális etiológia pharyngitis kórokozói lehetnek streptococcusok
A bakteriális etiológia torokgyulladása a betegség külön formája. Ebben az esetben a kórokozók staphylococcusok, streptococcusok, intracelluláris mikroorganizmusok (chlamydia, mycoplasma).
A garat mikotikus elváltozása esetén a kórokozó a Candida nemzetség élesztőszerű gombái
A garat mikotikus elváltozásainak oka a Candida nemzetség élesztőszerű gombája. A bakteriális és gombás flóra kombinációja lehetséges.
Ezenkívül a torokgyulladás a garat mechanikai, termikus vagy kémiai károsodása következtében jelentkezhet, valamint allergiás lehet.
Pharyngitis tünetei
Az akut pharyngitisben szenvedő betegek fő panaszai a következők:
- torokfájás nyeléskor, főleg nyál lenyelésekor;
- szárazság, izzadás, égő érzés vagy kellemetlen érzés a torokban;
- száraz köhögés.
A torok hátsó részén lefolyó nyálkaérzés arra kényszeríti a beteget, hogy gyakran nyeljen, ami súlyosbítja a torokfájást. Leggyakrabban a garatgyulladás láz nélkül megy végbe, de a testhőmérséklet 37,1–37,9 ° C-ra emelkedhet, különösen gyermekeknél. Bakteriális károsodás vagy súlyos betegség esetén 38,0 ° C fölé emelkedhet.
Az akut pharyngitis kialakulásával csökkenő gyulladás lehetséges a gégegyulladás, a tracheitis és a bronchitis előfordulásával. Gyermekeknél a betegség gyakran az orrüreg nyálkahártyájának (rhinitis) és a mandulák (tonsillitis) károsodásával fordul elő.
Krónikus pharyngitis esetén a beteg fájdalomra, kényelmetlenségre és torokszárazságra is panaszkodhat, de a tünetek nem annyira hangsúlyosak.
Diagnosztika
A pharyngitis diagnózisa fontos szerepet játszik. A diagnózis felállításakor az orvos olyan kórtörténeti adatokra, klinikai megnyilvánulásokra és kutatási eredményekre támaszkodik, mint például:
- pharyngoscopy;
- a streptococcus gyors tesztje;
- a kisülés bakteriológiai beoltása és a PCR-kutatás (polimeráz láncreakció);
- klinikai vérvizsgálat.
Szükség esetén PCR-vizsgálatot végeznek diagnosztikai célokra
Pharyngoszkópiát végeznek, amelynek során meghatározzák a hátsó garatfal diffúz hiperémiáját, a szövetek és a palatinus mandulák duzzadását, plakk lehetséges.
Az orrból és a torokból származó váladék bakteriológiai vizsgálata a kórokozó azonosítására és a baktériumok antibakteriális gyógyszerek hatására gyakorolt érzékenységének meghatározására irányul.
A streptococcus pharyngitis diagnózisában nagy jelentősége van a gyors teszteknek, amelyek gyorsan meghatározzák a kórokozó jelenlétét.
Amikor intracelluláris fertőzést (chlamydia és mycoplasma) észlelnek PCR-rel, az antibiotikum-terápia alapelvei megváltozhatnak.
A klinikai vérvizsgálat segíthet a test általános állapotának diagnosztizálásában és a vírusos vagy bakteriális fertőzés differenciáldiagnózisában.
Torokgyulladás kezelése
A pharyngitis kezelése felnőtteknél és gyermekeknél helyi és szisztémás terápiát is magában foglal. Ki kell zárni az étrendből az irritáló ételeket: durva, hideg, meleg, savanyú ételeket és ételeket, szénsavas italokat. A dohányzást és az alkoholfogyasztást a lehető legnagyobb mértékben korlátozni vagy kizárni kell.
A betegség súlyosbodása esetén melegítő eljárások ajánlottak, különös tekintettel a nyak száraz kötésére és a meleg, bőséges italra
Az exacerbáció vagy a krónikus folyamat első jeleinél melegítési eljárások ajánlottak:
- meleg bőséges ital;
- forró lábfürdők;
- száraz kötszer a nyakán.
Meg lehet-e gyógyítani a garatgyulladást antibiotikumok nélkül? A szisztémás antibiotikum-terápia indokolt az A. csoportba tartozó pyogenic streptococcus vagy béta-hemolitikus streptococcus okozta akut pharyngitisben. Az antibiotikumokat akkor is előírják, ha az oltás eredményei alapján és a betegség elhúzódó, súlyos lefolyásával kórokozó flórát észlelnek.
Milyen antibiotikumokat igyon, az orvos dönt az állítólagos vagy megállapított etiológiai tényezőtől függően. Az akut bakteriális vagy streptococcus torokgyulladás kezelésére választott gyógyszer a penicillin: amoxicillin (Flemoxin Solutab), amoxicillin + klavulanát (Amoxiclav), amoxicillin + szulbaktám (Trifamox).
Alternatív megoldás lehet az első generációs cefalosporinok: cefazolin (Zolin), cephalexin (Cefaclor), cefadroxil (Duracef). Az egy hatóanyagot tartalmazó termékek neve változhat.
Mielőtt antibiotikumot írnának fel a gyermekek garatgyulladására, támaszkodnak a hemolitikus streptococcus expressz tesztjének eredményeire, felmérik az általános állapot súlyosságát. Az antibiotikum kiválasztásakor figyelembe kell venni az életkor korlátozását és az antibiotikum-terápiát, amelyet a gyermek az előző 2-3 hónapban kapott.
A garatgyulladás antibiotikum-kezelésének ideje felnőtteknél átlagosan 7-10 nap. Az A csoportos béta-hemolitikus streptococcus felszámolásához a penicillin terápia időtartama gyermekeknél és felnőtteknél 10, illetve 14 nap.
A penicillin-sorozat gyógyszereinek felírása előtt bőrtesztet végeznek az allergiás reakció értékelésére. Penicillin allergia esetén a választott gyógyszerek a harmadik generációs cefalosporinok (Cefixime), makrolidok (Azithromycin) vagy lincosamidok (Lincomycin).
Az akut pharyngitis helyi kezelése a következőket tartalmazza:
- helyi gyógyszerek (felszívódó tabletták, spray-k, oldatok), amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, antibakteriális, vírusellenes és immunkorrekciós hatással bírnak: Gramicidin, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- lizozimot tartalmazó szerek: Lizobact, Laripront;
- helyi immunmodulátorok: Imudon, Imunoriks, IRS-19, Ribomunil. A gyógyszerek a felső légúti és a garat kóros folyamatainak fő fertőző kórokozóinak lizátumai. Gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes hatással rendelkeznek;
- helyi immunstimuláló hatású fitopreparátumok: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- helyi nem szteroid gyulladáscsökkentők: OKI (ketoprofen), Strepfen (flurbiprofen);
- antiszeptikus hatású homeopátiás szerek: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Gőzzel történő belégzés vagy a torok öblítése látható kamilla, körömvirág, menta vagy eukaliptusz meleg infúzióival.
Gőzzel történő belégzéshez gyógynövényes infúziókat lehet használni
A garat nyálkahártyájának gyulladásos folyamatának kezelésében a növényi antiszeptikumok és az illóolajok hatékonyak, ellenjavallt azonban a növényi pollenre allergiás betegeknél.
A hatóanyagnak a felső és az alsó légúti traktusba történő közvetlen bejuttatásához porlasztót kell használni. Ez egy inhalációs eszköz, amely az oldatot aeroszollá alakítja.
A kezeléshez szükséges gyógyszerek felsorolását és annak pontos bevitelét az orvos határozza meg. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikumok nem hatnak a vírusok ellen, nem csökkentik a testhőmérsékletet, és nem segítenek megelőzni a bakteriális szövődményeket. Ezeknek az alapoknak a vírusos garatgyulladásra történő kijelölése nemkívánatos gyógyszerreakciók kialakulásához vezet, és a baktériumok rezisztenciájának növekedéséhez vezet.
Az ésszerűtlen antibiotikum-használat megzavarja a test normál mikroflóráját. Fontos az előírt kezelési rend betartása, nem szabad idő előtt abbahagynia a gyógyszer szedését vagy csökkenteni a napi adagot, még akkor sem, ha az állapot javul.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
