Aftos szájgyulladás gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- Tünetek
- Diagnosztika
- Aftos szájgyulladás kezelése gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekeknél az aftos szájgyulladás gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a gyermek szájüregének nyálkahártyáját, és eróziós hibák (hátul) kialakulásával jár együtt rajta.
Aphthous stomatitis - a szájüreg gyulladása a hátsó rész kialakulásával
Okok és kockázati tényezők
A gyermekeknél az aftos szájgyulladás pontos oka nem ismert. Ma a legtöbb szakértő a betegség kialakulását az immunrendszer gyermekkori működésének sajátosságaival társítja, nevezetesen a nyálat alkotó fehérjemolekulák helytelen azonosításával. Azáltal, hogy tévesen ismeri fel a fehérje molekuláját a testtől idegenként, az immunrendszer a limfociták aktiválásával próbálja megsemmisíteni. Ez a folyamat aftás fekélyek kialakulásához vezet a szájnyálkahártyán. A gyermekeknél az aftos szájgyulladás kialakulásának autoimmun elmélete azt is megmagyarázza, hogy a betegség miért gyakran hosszú, lassú jelleget ölt.
Az aftos szájgyulladás előfordulása nagyobb azoknál a gyermekeknél, akik fogkrémeket használnak a szájüreg ápolására, amelyek magukban foglalják a nátrium-lauril-szulfátot (az összetevőt azért adják hozzá, hogy a paszta habzó tulajdonságokat adjon). A nátrium-lauril-szulfátnak erős szárító hatása van, az ezt a vegyi anyagot tartalmazó fogkrém hosszan tartó használata következtében a gyermek szájnyálkahártyájának felső rétege károsodik, az alsó rétegek pedig kiszolgáltatottabbá válnak a kémiai és fizikai irritáló hatásokkal szemben.
Az aftos szájgyulladás kialakulása és a nátrium-lauril-szulfátot tartalmazó higiénés szájápolási termékek használata közötti kapcsolatot számos tudományos tanulmány alátámasztja. Különösen azt a tényt erősítették meg, hogy amikor a krónikus aftos szájgyulladásban szenvedő gyermekek abbahagyták a nátrium-lauril-szulfáttal készült fogkrém használatát, az esetek 81% -ában a betegség tünetei enyhültek, és ez stabil remisszió szakaszába került.
Egy másik kockázati tényező, amely a gyermekeknél az aftos szájgyulladás kialakulását okozhatja, a szájnyálkahártya sérülései (harapás, szilárd ételből származó sérülés vagy a fog éles széle). A gyermekek körülbelül 40% -ánál a betegség kialakulását megelőzte a szájnyálkahártya integritásának megsértése.
Az ételallergia gyermeknél aftos szájgyulladást okozhat
Az ételekkel szembeni allergiás reakció provokálhatja az aftos szájgyulladás megjelenését a gyermekeknél. A leggyakoribb ételallergének a következők:
- tenger gyümölcsei;
- csokoládé;
- eper, füge, ananász, citrusfélék;
- paradicsom;
- magas gluténtartalmú gabonafélék (búza, zab, rozs, árpa).
A kórokozó mikroflóra a gyermekeknél az aftos szájgyulladás kialakulására is hatással van. Ezt a tényt megerősíti a vírusos és bakteriális szerek kimutatása a hátsó rész tartalmában. Hipotenzív, antiaritmiás vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyermekek hosszú távú kezelését az aftos szájgyulladás is bonyolíthatja.
A krónikus aphthous stomatitis (HRAS) kialakulásában gyermekeknél az örökletes hajlam bizonyos szerepet játszik. Tehát a krónikus aftos szájgyulladásban szenvedő gyermekek 30% -ában egyik vagy mindkét szülő hajlamos erre a betegségre. Testvér ikreknél a HRAS-t az esetek 57% -ában, azonos ikrekben pedig 91% -ában figyelik meg, ami a genetikai hajlam további megerősítését szolgálja.
Azok a tényezők, amelyek növelik az aftos szájgyulladás kialakulásának kockázatát a gyermekeknél, a következők:
- súlyos pszichés stressz;
- tápellátási hibák;
- a szervezetben nincsenek B-vitaminok, aszkorbinsav és / vagy folsav;
- nyomelemek hiánya (szelén, cink, vas).
A fenti tényezők hozzájárulnak a helyi immunitás csökkenéséhez, és ezáltal negatívan befolyásolják a szájnyálkahártya állapotát, ami viszont hozzájárul a hátsó rész kialakulásához.
Az aftos szájgyulladásban szenvedő gyermekek teljes orvosi vizsgálatakor gyakran kiderülnek immunhiányos állapotok, a gyomor-bél traktus betegségei és a szisztémás vérbetegségek. Az alapbetegség korrekciója vagy a teljes gyógyuláshoz, vagy az aftos szájgyulladás elhúzódó remissziójához vezet a gyermekeknél.
Formák
A gyermekeknél az aftos szájgyulladás akut és krónikus. A betegség krónikus formája egy akut folyamat eredménye, és az immunrendszer gyengülése vagy súlyos kísérő betegségek hátterében alakul ki, de elsődleges patológiaként fordulhat elő.
A betegség klinikai lefolyásának sajátosságai szerint a gyermekek aftos szájgyulladásának következő formáit különböztetik meg:
- szálas;
- nekrotikus;
- nagyszerű;
- hegesedés;
- deformáló.
Tünetek
A gyermekek aftos szájgyulladásának klinikai képét a betegség formája határozza meg.
Rostos aftos szájgyulladással izolált eróziók jelennek meg a szájüreg nyálkahártyáján, amelynek felületét rostos lepedék borítja. Az erózió epitelizálása 10-14 nap alatt következik be. Leggyakrabban az aphtheák az átmeneti redők területén, a nyelv oldalfelületein, az ajkak nyálkahártyáján lokalizálódnak. A betegség krónikus formába való átmenetével kezdetben évente 1-2 alkalommal fordulnak elő relapszusok. A jövőben a remisszió periódusai egyre rövidebbek lesznek, és az idő múlásával a betegség tartósan lefuthat.
A gyermekeknél az aftos szájgyulladás nekrotikus formája általában súlyos krónikus szomatikus betegségek vagy vérbetegségek hátterében alakul ki. A nyálkahártyán képződött aféták fájdalommentesek. Egy idő után fekélyekké alakulnak át, amelyek hámképződése 15-30 napon belül bekövetkezik.
A nyálmirigyek csatornáinak legyőzésével az aftos szájgyulladás grandularis formája alakul ki. Ebben az esetben az afták a nyálmirigyek területén lokalizálódnak. Elég fájdalmasak, a gyógyulás 7–21 nap alatt következik be. A betegség további súlyosbodását kiválthatja krónikus fertőzés, akut légzőszervi megbetegedések, hipotermia súlyosbodása.
A szájgyulladás fajtái és megnyilvánulásai
A cicatricialis aftos stomatitis kialakulásával gyermekeknél nemcsak a nyálkahártya vonódik be a kóros folyamatba, hanem a mélyebb rétegek is, amelyeket kötőszöveti rostok képviselnek. A kiütések a nyálmirigyek, az elülső nádi ívek, a garat csatornáinak kilépési helyén lokalizálódnak. Eróziók jelennek meg, amelyek tovább átalakulnak nagy fájdalmas fekélyekké, amelyek átmérője 1,5 cm. A fekélyek 2-3 hónapon belül gyógyulnak egy jól látható heg kialakulásával.
A legsúlyosabb forma a deformáló aftos szájgyulladás, amelyben a kötőszövet mély károsodása következik be. A betegség tartós. A fekélyek epithelizációja lassan, a gyógyulás folyamán az ajkak, az elülső palatinus ívek és a lágy szájpad deformálódik. Azokban az esetekben, amikor a fekélyek az ajak területén helyezkednek el, a betegség bonyolódhat egy mikrostóma kialakulásával (a szájnyílás szűkülete).
Diagnosztika
Az aftos szájgyulladás diagnosztizálása gyermekeknél a betegség jellegzetes klinikai tünetein alapszik. Bizonyos esetekben differenciáldiagnózisra van szükség dekubitális fekélyekkel, a szájnyálkahártya specifikus elváltozásával, fekélyes nekrotizáló és herpeszes szájgyulladással.
Aftos szájgyulladás kezelése gyermekeknél
A gyermekeknél az aftos szájgyulladás kezelésének célja a teljes gyógyulás vagy stabil remisszió elérése a betegség krónikus formáiban.
A helyi terápia a szájüreg antiszeptikus oldatokkal (klórhexidin, hidrogén-peroxid) történő kezeléséből áll. Súlyos fájdalom esetén az aftusokat helyi érzéstelenítők glicerin-szuszpenziójával kezelik. Allergiás eredetű szájgyulladás esetén az aftákra keveréket visznek fel, amely hidrokortizont, novokaint és heparint tartalmaz.
Az aftos eróziók és fekélyek felületének tisztításához enzimkészítményeket (kimotripszin, tripszin) használnak. A hámképződés felgyorsítása érdekében propolisz készítmények, Kalanchoe juice, vitaminok (rutin és aszkorbinsav) felhasználását mutatják be.
A gyermekek aftos szájgyulladásának komplex kezelésében alkalmazott indikációk szerint belsőleg antihisztaminokat, vírusellenes, multivitamin-, nyugtató-, nyugtató-, immun- és immunmodulátorokat alkalmaznak.
A klórhexidint és a hidrogén-peroxidot helyi kezelésként alkalmazzák az aftos szájgyulladásban gyermekeknél.
A fizioterápia (lézeres terápia, elektroforézis, fonoforézis) hatékony az aftos szájgyulladás krónikus formáinak kezelésében.
Akut aftos szájgyulladás vagy a krónikus szájgyulladás súlyosbodása esetén a gyermekeknek hipoallergén étrendet írnak elő, kizárva az étrendből azokat a termékeket, amelyek irritáló hatásúak és megsérthetik a szájnyálkahártyát.
Potenciális következmények és szövődmények
Gyermekeknél az aftos szájgyulladás akut formájában szövődmények nem figyelhetők meg. A krónikus aftos szájgyulladás egyes típusai a száj és az ajkak deformitásához vezethetnek, ami műtéti korrekciót igényelhet.
Előrejelzés
A gyermekeknél az aftos szájgyulladás időben történő kezelése a legtöbb esetben lehetővé teszi a teljes gyógyulást. Gyengült immunrendszer esetén a betegség krónikussá válhat. De ebben az esetben a tartós kezelés lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését, és néha a teljes gyógyulást.
Megelőzés
A gyermekeknél az aftos szájgyulladás megelőzésének az immunrendszer megerősítésére és a szervezet védekező képességének növelésére kell irányulnia. Magába foglalja:
- kiegyensúlyozott étrend;
- sport, szabadtéri játékok;
- rendszeres tartózkodás a friss levegőn;
- keményedés;
- a szájhigiéné szabályainak betartása, a higiéniai termékek ésszerű kiválasztása;
- immunkorrektív terápia, ha javallt.
Ezenkívül a gyermekeket évente legalább kétszer meg kell vizsgálni egy fogorvosnál, mivel a fogak és az íny betegségeinek időben történő kezelése jelentősen csökkenti az aftos szájgyulladás kialakulásának kockázatát.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
