Achalasia
A nyelőcső Achalasia olyan betegség, amelyet nyeléskor a kardia reflexnyílásának hiánya jellemez. A betegség a mellkasi nyelőcső tónusának csökkenésével és a bélmozgás megsértésével jár.
A betegséget először 1672-ben írták le. A statisztikák szerint 100 ezer emberből 1 ember szenved a betegségben. Leggyakrabban a nyelőcső achalasia 40-50 éves korban jelentkezik. A gyermekeknél a nyelőcső Achalasia meglehetősen ritka esemény, és az összes betegség kb. 3,9% -át teszi ki. A nők általában többször szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak.
Az achalasia leggyakoribb okai
A nyelőcső achalasia pontos oka nem ismert. A leggyakoribb okok közé tartoznak a fertőző betegségek, a nyelőcső külső összenyomódása, gyulladásos folyamatok, rosszindulatú daganatok, infiltratív elváltozások stb.
Gyermekeknél a nyelőcső achalasia leggyakrabban ötéves kor után diagnosztizálható. Általános szabály, hogy senki nem fordít különös figyelmet az első tünetek megjelenésére, ezért a betegséget késéssel diagnosztizálják. A nyelőcső achalasia leggyakoribb tünetei a gyermekeknél a dysphagia és a hányás közvetlenül étkezés után.
Az achalasia leggyakoribb tünetei
A dysphagia az achalasia legfontosabb tünete. A diszfágia szinte minden, ebben a betegségben szenvedő betegnél jelentkezik. Általános szabály, hogy a betegség első jeleinek megnyilvánulása és az orvoshoz fordulás időtartama 1-10 éven belül változik.
Az achalasia második leggyakoribb tünete az ételtörmelék regurgitációja savas gyomornedv és epe keveréke nélkül a nyelőcső tartalmának stagnálása következtében. Ez oda vezet, hogy a betegek éjszaka gyakran fulladásos vagy köhögési rohamokat tapasztalnak.
Az achalasia tünetei közé tartozik a gyomorégés és a mellkasi fájdalom is. A fájdalmak főleg a szegycsont mögött lokalizálódnak, összenyomóak vagy szorító jellegűek, gyakran a hát, az alsó állkapocs vagy a nyak számára adódnak. Előfordul, hogy gyomorégés jelenlétében a nyelőcső achalasia helyett a beteg téves diagnózist kap, például gyomor-nyelőcső refluxot. Az achalasia gyomorégés azonban étkezés után nem következik be, és nem csökken az antacidák alkalmazásával.
A nyelőcső achalasia szövődményei
A nyelőcső Achalasia visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a test idegi és egyéb rendszereiben.
A betegség leggyakoribb szövődményei:
- gennyes szívburokgyulladás;
- a nyelőcső laphámsejtes karcinóma;
- a nyelőcső bezoárjai;
- a nyelőcső submucous rétegének hámlása;
- tüdőkárosodás;
- a nyak térfogati képződményei;
- a nyelőcső visszér;
- a disztális nyelőcső divertikuluma;
- tüdőgyulladás stb.
Hosszú távú achalasia esetén a nyelőcső hajlamos jelentősen kitágulni, ami falainak elvékonyodásához vezet, ami a betegség fent leírt szövődményeit eredményezi.
Az achalasia-ban szenvedő betegek körülbelül 85% -a jelentős súlyvesztést tapasztal.
A nyelőcső achalasia diagnózisa
Az achalasia különböző szakaszaiban csak kardiaelzáródás van, a proximális rész jelentéktelen dilatációjával. A betegség előrehaladtával jellegzetes jelek láthatók a röntgenfelvételen: a nyelőcső megnagyobbodása, az alsó szakaszban, klinikai szűkülés rövid távolságra, coracoid tágulással a szűkített szakasz helyén. Annak ellenére, hogy a betegség klinikai képe meglehetősen jellegzetes, gyakran összekeverhető a nyelőcsőrákkal az 50 év feletti betegeknél, különösen annak korai szakaszában.
Az esophagoscopia a legnagyobb haszonnal jár az achalasia diagnózisában. Az achalasia klinikai megnyilvánulásainak megerősítése a nyelőcső motoros működésének vizsgálata. A nyelőcsőben alacsony nyomás tapasztalható lumenének tágulásával és nyelés utáni perisztaltika hiányával. Lenyelés után a nyelőcső egészében emelkedik a nyomás. Lenyelés közben a nyelőcső záróizom nem nyílik ki, ami lehetővé teszi, hogy pontosan beszéljünk az achalasia diagnózisáról.
Néhány betegnél a nyelőcső perisztaltikájának megsértése diffúz görcsgé alakul, és a nyelési cselekedetre reagálva ismételt súlyos görcsök lépnek fel.
Achalasia kezelés
A nyelőcső Achalasia-ját gyógyszerekkel nagyon nehéz kezelni. Az achalasia gyógyszeres kezelését csak a betegség tüneteinek enyhítésére használják. A betegnek szelíd étrendet, nyugtatókat, vitaminkomplexeket, antispasztikus szereket írnak elő. A gyógyszeres terápia általában csak átmeneti enyhülést nyújt.
A kardia kényszerű kiterjesztése mechanikus, pneumatikus vagy hidrosztatikus dilatátor alkalmazásával lehetséges. A legelterjedtebbek a pneumatikus dilatátorok, mint a legbiztonságosabbak.
Röntgensugárzás alatt egy csövet, amelynek végén lufi van, a gyomorba vezetnek. A gyomor lumenében a léggömböt levegővel felfújják és kihúzzák. Ez lehetővé teszi a nyelőcső lumenének kibővítését. A nyelőcső falának vagy nyálkahártyájának repedései az elasztikus tágító használatával az esetek körülbelül 1% -ában fordulhatnak elő, míg mechanikus tágító alkalmazásakor a százalékos arány 6-ra nő. Az esetek körülbelül 80% -ában a dilatáció pozitív hatással bír, és sikeresen enyhíti a beteget az achalasia fájdalmas tüneteitől.
Ha a tágulás nem eredményez pozitív eredményt, az achalasia műtéti kezelése alkalmazható. A nyelőcső achalasia kezelésének leggyakoribb modern műtéti módszere a bilaterális kardiomiotómia. A művelet a disztális nyelőcső izomrétegeinek hosszanti boncolásából áll. Néha elegendő csak egy elülső kardiomiotómia.
E műtét után a betegek körülbelül 90% -a meggyógyul. A nem kielégítő eredmények főként a hosszú távú hegesedéssel járnak. Ez a művelet a nyelőcső achalasia kezelésének legelőnyösebb módja előrehaladott stádiumú gyermekeknél.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
