Perindopril - Utasítások A Tabletták Használatára, ár, Analógok, Vélemények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Perindopril

Perindopril: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. Alkalmazása időseknél
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Perindopril

ATX kód: C09AA04

Hatóanyag: Perindopril erbumine (Perindopril erbumine)

Gyártó: Minskinterkaps (Fehéroroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.22

Az árak a gyógyszertárakban: 109 rubeltől.

megvesz

A perindopril vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A perindopril adagolási formái:

• tabletta: fehér vagy fehér, krémes / sárgás árnyalatú, enyhe márványozás megengedett, lapos hengeres, ferde (10, 15, 20, 30, 50 vagy 100 darab egyenként üveg- vagy polimer edényben vagy palackban, kartondobozban 1 doboz / palack); 10 db buborékfóliában, kartondobozban 1–5 csomag; 7 db buborékfóliában, kartondobozban 2–4 csomag);
• filmtabletta: kerek, mindkét oldalán domború, keresztmetszete magja majdnem fehér vagy fehér; 2 mg egyenként - majdnem fehér vagy fehér; 4 mg egyenként - zöldtől halványzöldig; 8 mg - zöldtől, szürkés árnyalattal, szürke-zöldig (10 db buborékfóliában, 1-3, 5, 6 vagy 9 csomagolású kartondobozban).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: perindopril-erbumin - 2, 4 vagy 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 vagy 6,675 mg);
• további komponensek (2/4/8 mg): magnézium-sztearát - 1/1 / 1,5 mg; részben előzselatinizált kukoricakeményítő - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talkum - 2/2/3 mg; mikrokristályos cellulóz - 13 / 12,7 / 18,8 mg; kroszkarmellóz-nátrium - 5/5 / 7,5 mg; laktóz-monohidrát (tejcukor) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

1 bevont tabletta összetétele:

• hatóanyag: perindopril-erbumin - 2, 4 vagy 8 mg;
• további komponensek (2/4/8 mg): előzselatinizált kukoricakeményítő - 15/15/15 mg; mikrokristályos cellulóz - 71/69/65 mg; kroszpovidon - 10/10/10 mg; kolloid szilícium-dioxid - 1/1/1 mg; magnézium-sztearát - 1/1/1 mg;
• héj (2/4/8 mg): Opadry II fehér 85F18422 (talkum - 14,8%, makrogol-3350 - 20,2%, polivinil-alkohol - 40%, titán-dioxid - 25%) / Opadry II zöld 85F21738 (dioxid titán - 24,345%, talkum - 14,8%, indigokarmin - 0,54%, polivinil-alkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, sárga alumínium lakk - 0,115%) / Opadry II zöld 85F21867 (titán-dioxid - 21%, polivinil-alkohol - 40%, talkum - 14,8%, makrogol - 3350 - 20,2%, indigokarmin - 2,5%, sárga színű vas-oxid - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A perindopril egy ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitor. Az ACE egy exopeptidáz, amely az angiotenzin I-t az érszűkítő angiotenzin II-vé alakítja, és az értágító hatású bradikinint inaktív heptapeptiddé pusztítja. Emiatt csökken az angiotenzin II plazma tartalma a vérben, ennek következtében a plazma renin aktivitása növekszik és az aldoszteron szekréciója csökken. Az ACE elnyomása elősegíti a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedését, miközben a prosztaglandin rendszer aktivációja figyelhető meg. A perindopril terápiás hatása az aktív metabolitnak - a perindoprilatnak - köszönhető. Más metabolitoknak nincs gátló hatása az ACE-re.

A perindopril segít csökkenteni a szisztolés és a diasztolés vérnyomást (vérnyomás). A gyógyszer alkalmazása miatt a teljes perifériás érellenállás csökkenése figyelhető meg, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet, míg a perifériás vérkeringés javulása a pulzus (pulzus) változása nélkül következik be.

A maximális vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer bevétele után 4-6 órával alakul ki, és 24 órán át tart. A terápiára pozitív válaszban szenvedő betegeknél a vérnyomás normalizálása a perindopril napi bevitelét követő egy hónapon belül történik, míg az addiktív hatás megjelenése nem figyelhető meg. A gyógyszer éles megvonásával az elvonási szindróma nem jelenik meg.

A gyógyszer segít helyreállítani a nagy artériák rugalmasságát és a kis artériák érfalainak szerkezetét, értágító hatású, emellett csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiáját.

Tiazid diuretikumokkal történő egyidejű alkalmazás esetén a vérnyomáscsökkentő hatás súlyossága növekszik. A vizelethajtó terápiával összefüggésben csökken a hypokalemia valószínűsége is.

Krónikus szívelégtelenségben (szívelégtelenség) szenvedő betegeknél történő alkalmazás esetén csökken a szív elő- és utóterhelése. A perindopril csökkenti a jobb és a bal kamra töltőnyomását, a teljes perifériás érellenállást, növeli a regionális izom véráramlást és a szívteljesítményt a szívindex javulásával.

A perindopril alkalmazásával csökken a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata (a nem halálos szívinfarktus gyakorisága, a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás stb.).

Farmakokinetika

Felszívódás: orális alkalmazás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A TC _max (a maximális koncentráció elérésének ideje) a perindopril vérplazmájában - 1 óra, perindoprilát - 3-4 órától. A teljes felszívódott perindopril körülbelül 27% -a átalakul aktív metabolittá, a perindopriláttá. Emellett az anyagcsere folyamatában további 5 metabolit képződik, amelyek inaktív anyagok. A vérplazmából származó perindopril T _1/2 (felezési ideje) - 1 óra, perindoprilát - 3-4 óra. A gyógyszer étellel történő bevétele a perindopril perindopriláttá történő átalakulásának csökkenéséhez vezet, ami ennek megfelelően csökkenti a gyógyszer biohasznosulását.

Megoszlás: a perindoprilát kötődése a vérplazma fehérjéihez - 20% - dózisfüggő. A szabad anyag eloszlási térfogata körülbelül 0,2 l / kg.

Kiválasztás: a vesék választják ki _{, a meg} nem kötött frakció teljes T _1/2 periódusa 17 óra, ami 4 napig biztosítja az egyensúlyi koncentrációt.

Idős korban, valamint vese- és szívelégtelenség esetén a perindoprilat kiválasztása lelassul. A perindoprilát dialízis-clearance-e 70 ml / perc. Májcirrózisban a perindopril máj clearance-e 50% -kal csökken. Ennek ellenére a képződött perindoprilát mennyisége nem csökken, aminek következtében a dózismódosítás nem történik meg.

Felhasználási javallatok

• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• stabil koszorúér-betegség (iszkémiás szívbetegség) (csökkentve a szív- és érrendszeri szövődmények valószínűségét olyan betegeknél, akiknél korábban szívizominfarktus és / vagy koszorúér-revaszkularizáció volt);
• stroke vagy átmeneti ischaemiás agyi keringési rendellenesség után kialakuló állapotok (visszatérő stroke megelőzése; indapamiddal kombinálva).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• idiopátiás és / vagy örökletes angioödéma, az anamnézisben szereplő angioödéma az ACE-gátlókkal történő korábbi kezeléssel összefüggésben;
• laktázhiány, laktóz-intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási szindróma (tabletták esetén);
• terhesség és a szoptatás ideje;
• életkor 18 évig;
• öregség (tabletták esetén);
• a gyógyszer vagy más ACE-gátlók összetevőinek egyéni intoleranciája.

Relatív (olyan betegségek / állapotok, amelyek jelenlétében a Perindopril kinevezése óvatosságot igényel):

• agyi érrendszeri betegségek, hyponatremia, a keringő vér térfogatának csökkenése (hasmenéssel, hányással, hemodialízissel, sómentes étrend betartásával, vizelethajtók, káliumtartalmú gyógyszerek és étrend-kiegészítők alkalmazásával jár együtt), iszkémiás szívbetegség (a vérnyomás éles csökkenésének kockázata miatt);
• krónikus veseelégtelenség;
• renovaskuláris hipertónia, krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, artériás hipotenzió, bilaterális veseartér-szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkületei (a veseelégtelenség és a súlyos artériás hipotenzió kockázata miatt)
• szisztémás kötőszöveti betegségek (ideértve a szisztémás lupus erythematosust, a szklerodermát) és az immunszuppresszánsok alkalmazása, beleértve a veseátültetést is (a neutropenia és az agranulocytosis kockázata miatt);
• hiperkalémia;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, mitrális vagy aorta szelep szűkület;
• az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézisének előtti körülmények;
• alkalmazás vesetranszplantáció után (klinikai tapasztalatok hiánya miatt);
• műtéti beavatkozások általános érzéstelenítésben;
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya (a hemolitikus vérszegénység valószínűsége miatt, amelyet elszigetelt esetekben rögzítettek);
• egyidejű deszenzibilizáló kezelés allergénekkel;
• orális hipoglikémiás szerekkel vagy inzulinnal kombinálva cukorbetegségben szenvedő betegeknél (ajánlott a vér glükózkoncentrációjának szabályozása);
• egyidejű alkalmazás kálium-megtakarító vizelethajtókkal, káliumkészítményekkel, káliumtartalmú étkezési sókkal és lítiummal;
• hemodialízis nagy áramlású poliakrilnitril membránok alkalmazásával;
• a Negroid fajhoz tartozó;
• öregség (bevont tabletták esetén).

A Perindopril alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

A perindoprilt szájon át, lehetőleg reggel étkezés előtt, 1 adagban kell bevenni.

Az orvos egyénileg állítja be az adagolási rendet, a betegség lefolyásának súlyossága és a terápiára adott válasz alapján. A dózis növelése csak a terápiát jól toleráló esetekben történik.

Artériás magas vérnyomás

Lehetséges a perindopril alkalmazása monopreparátumként vagy más gyógyszerekkel kombinálva.

Az ajánlott kezdő adag 4 mg.

A RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) kifejezett aktiválódása esetén, különösen hyponatremia és / vagy hypovolemia, renovaskuláris hipertónia, krónikus szívelégtelenség esetén dekompenzáció vagy súlyos magas vérnyomás esetén a perindoprilt csökkentett kezdő dózisban, 2 mg-ban kell bevenni. Ha a terápia 30 napig hatástalan, az adag 8 mg-ra emelhető.

A perindopril adása diuretikumokat szedő betegek számára artériás hipotenzió kialakulásához vezethet. Emiatt a terápiát óvatossággal ajánlják. A diuretikumokat 2-3 nappal a gyógyszer megkezdése előtt fel kell függeszteni. Elkezdheti a Perindopril 2 mg-os adagját is. A következő indikátorok monitorozása szükséges: vérnyomás, vesefunkció, szérum káliumszint a vérben. A jövőben a vérnyomás dinamikájától függően az adag növelhető. Szükség esetén a vizelethajtó kezelés folytatása lehetséges.

Az idős betegek ajánlott napi kezdő adagja 2 mg, ha szükséges, fokozatosan növelhető, először 4 mg-ra, majd napi 8 mg-ra.

Krónikus HF

A perindoprilt orvosi felügyelet mellett 2 mg kezdő dózisban írják fel. 2 hét elteltével az adag megduplázható (a vérnyomás ellenőrzése alatt). A tüneti krónikus HF terápiáját általában digoxinnal, kálium-megtakarító vizelethajtókkal és / vagy béta-blokkolókkal kombinálják.

Krónikus szívelégtelenség, veseelégtelenség és elektrolit-rendellenességekre való hajlam (hyponatremia), valamint vazodilatátorokat és / vagy diuretikumokat egyidejűleg szedő betegeknél a Perindoprilt szigorú orvosi felügyelet mellett kell előírni.

Azokban az esetekben, amikor nagy a klinikailag kifejezett artériás hipotenzió kockázata (például nagy adag diuretikumok szedése közben), lehetőség szerint a gyógyszer felírása előtt meg kell szüntetni a hipovolémiát és az elektrolit zavarokat. A kezelés előtt és alatt ajánlatos gondosan ellenőrizni a vérnyomást, a vesék funkcionális állapotát és a vér szérum káliumtartalmát.

A visszatérő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek kórelőzményében agyi érrendszeri betegségek vannak

Az indapamid szedése előtt az első 2 hétben a Perindoprilt 2 mg-ra írják fel, majd az adag megduplázható. Agyvérzés után bármikor elkezdheti a terápiát (14 naptól több évig).

Ischaemiás szívbetegség

Stabil koszorúér-betegség esetén ajánlott elkezdeni a Perindopril 4 mg-os szedését. 2 hét elteltével a vesefunkció ellenőrzése alatt az adag megduplázható.

Az idős betegeknek csökkentett dózisban - 2 mg - írják fel a gyógyszert. 7 nap elteltével az adag megduplázható. A jövőben szükség esetén 7 nap elteltével (kötelező előzetes vesefunkció-ellenőrzéssel) az adag legfeljebb 8 mg-ra emelhető.

Vesebetegség esetén a Perindopril adagját a veseműködési zavar mértékétől függően állítják be. A beteg állapotának ellenőrzése általában magában foglalja a kreatinin- és káliumtartalom rendszeres meghatározását a vérszérumban.

Ajánlott adagok a kreatinin-clearance-től függően:

• 60 ml / perc-től: 4 mg naponta;
• 30-60 ml / perc: napi 2 mg;
• 15-30 ml / perc: 2 mg minden második nap;
• 15 ml / percig (hemodialízisben részesülő betegek): napi 2 mg dialízis.

Mellékhatások

Lehetséges mellékhatások (> 10% - nagyon gyakori;> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1% - ritkán; <0,01%, figyelembe véve az egyedi jelentéseket - nagyon ritka; ismeretlen gyakorisággal - ha lehetetlen meghatározni a jogsértések előfordulási gyakoriságát):

• szív- és érrendszer: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - aritmiák, angina pectoris, stroke vagy myocardialis infarktus; ismeretlen gyakorisággal - vasculitis;
• idegrendszer: gyakran - szédülés, fejfájás, paresztézia; ritkán - hangulati / alvási rendellenességek; nagyon ritkán - a tudat zavara;
• emésztőrendszer: gyakran - hasmenés, hányinger, székrekedés, hányás, hasi fájdalom, dyspepsia, dysgeusia; ritkán - xerostomia; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - a bél angioödémája, kolesztatikus / citolitikus hepatitis;
• izom-csontrendszer: gyakran - izomgörcsök;
• Urogenitális rendszer: ritkán - impotencia, veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
• nyirokrendszer / vérképző szervek: nagyon ritkán (nagy dózisok hosszú távú alkalmazásával) - a hematokrit és a hemoglobin csökkenése, leukopenia / neutropenia, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis; nagyon ritkán - hemolitikus anaemia (a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányának jelenlétében);
• légzőszervek: gyakran - légszomj, köhögés; ritkán - hörgőgörcs; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• látás és hallás szerve: gyakran - fülzúgás, látásromlás;
• bőr: gyakran - bőrkiütés, viszketés; ritkán - a végtagok / arc angioödémája, csalánkiütés; nagyon ritkán - erythema multiforme;
• laboratóriumi paraméterek: megnövekedett szérum karbamid koncentráció a vérben és a plazma kreatinin koncentráció, hiperkalémia; ritkán - a májenzimek és a bilirubin fokozott szérumaktivitása a vérben, hipoglikémia;
• általános rendellenességek: gyakran - aszténia; ritkán - fokozott izzadás.

Túladagolás

A fő tünetek: köhögés, szorongás, a vérnyomás jelentős csökkenése, sokk, hiperventiláció, a víz és az elektrolit egyensúlyának zavarai (hiponatrémia, hiperkalémia), veseelégtelenség, tachycardia, szívdobogás, szédülés, bradycardia.

Terápia: kifejezett vérnyomáscsökkenés esetén a beteget fekvő helyzetbe kell állítani, és fel kell emelni a lábát, intézkedéseket kell tenni a keringő vér térfogatának feltöltésére, ha lehetséges, intravénásan injektálják a katekolaminok oldatát. Súlyos bradycardia kialakulása esetén, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára (beleértve az atropint is), általában mesterséges pacemakert telepítenek. Figyelemmel kell kísérni az életfunkciókat, valamint a kreatinin és az elektrolit koncentrációját a vérszérumban. A perindopril hemodialízissel távolítható el a szisztémás keringésből.

Különleges utasítások

A terápia első hónapjában bekövetkező fejlődés, az instabil angina pectoris jelentős / kisebb epizódja esetén fel kell mérni az előnyök arányát a Perindopril további alkalmazásának lehetséges kockázatával.

A gyógyszer szedése a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet. Az első adag bevétele után komplikáció nélküli artériás hipertóniában szenvedő betegeknél ritkán fordul elő tüneti artériás hipotenzió. A vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata megnő azoknál a betegeknél, akiknél a keringő vérmennyiség csökken, a diuretikumokkal végzett kezelés során, a hemodialízis során, a szigorú sótartalmú étrend betartása mellett, valamint hányás, hasmenés és súlyos reninfüggő magas vérnyomás esetén. Súlyos artériás hipotenzió súlyos krónikus szívelégtelenségben fordul elő egyidejű veseelégtelenség mellett vagy anélkül. Leggyakrabban súlyos artériás hipotenzió fordulhat elő súlyosabb krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú hurok diuretikumokat szednek, valamint veseelégtelenségben vagy hyponatremiában szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknek ajánlott gondos orvosi felügyeletet végezni a kezelés kezdetén és a Perindopril dózisának titrálásakor. Ugyanezek az ajánlások vonatkoznak ischaemiás szívbetegségben vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegekre, akiknél a vérnyomás kifejezett csökkenése myocardialis infarctust vagy cerebrovascularis szövődményeket okozhat.

Egyes krónikus szívelégtelenségben és alacsony / normál vérnyomásban szenvedő betegeknél további vérnyomáscsökkenés figyelhető meg a gyógyszer alkalmazása során. Ez a várható hatás, amely normál esetben nem vezet a terápia lemondásához. Ha az artériás hipotenzió hátterében klinikai tünetek jelentkeznek, dóziscsökkentésre / gyógyszer-megvonásra lehet szükség.

Tüneti HF esetén az artériás hipotenzió, amely a Perindopril alkalmazásának kezdetén alakul ki, a vesefunkció romlásához vezethet. Ezeknek a betegeknek néha akut veseelégtelenségük van, általában reverzibilis.

Elszigetelt jelentések vannak elhúzódó, életveszélyes anafilaxiás reakciókról azoknál a betegeknél, akik ACE-gátlókat szedtek a hymenoptera (darázs, méh) mérgekkel végzett deszenzitizáló kezelés alatt. Az ilyen reakciók megakadályozhatók a gyógyszer ideiglenes abbahagyásával legalább 24 órával minden deszenzitizációs eljárás előtt.

Ritka esetekben a Perindopril-t szedő betegeknél a végtagok, az arc, a nyelv, a nyálkahártya, az ajkak, a gége és / vagy a hangráncok angioödémája alakul ki. Ilyen állapotok a gyógyszer szedésének bármikor kialakulhatnak. Ha angioödéma lép fel, a terápiát azonnal megszakítják, amíg a tünetek teljesen megszűnnek, a beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani. Az arc és az ajkak angioödémája a legtöbb esetben nem igényel kezelést; a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében antihisztaminok is alkalmazhatók.

A nyelv, a gége vagy a hangráncok angioödémája végzetes lehet. Amikor bekövetkezik, az epinefrin (adrenalin) azonnali szubkután beadása és a légutak kezelése szükséges.

A fekete fajú betegeknél az ACE-gátlók gyakrabban okoznak angioödémát. Az ACE-gátló alkalmazásával nem összefüggő angioödéma anamnézisében a Perindopril szedésekor fokozott a kialakulásának kockázata.

Vannak információk a bél angioödémájának ritka eseteiről. A betegek hasi fájdalommal jelentkeznek, esetleg hányással és émelygéssel kombinálva. A diagnózishoz komputertomográfiát vagy ultrahangvizsgálatot kell alkalmazni a hasi szervekről. A diagnózis megerősíthető a műtét során is. A tünetek a terápia abbahagyása után eltűnnek.

A Perindopril alkalmazása során tartós, terméketlen száraz köhögés alakulhat ki, amely a gyógyszer abbahagyása után leáll. Ezt figyelembe kell venni a köhögés differenciáldiagnózisának elvégzésekor.

Figyelembe kell venni, hogy a Perindopril vérnyomáscsökkentő hatása idős betegeknél kifejezettebb lehet a fiatal betegeknél. Ebben a tekintetben ajánlott a kúrát alacsonyabb dózisokkal kezdeni. A gyógyszer szedésének kezdetén fel kell mérni a vesék funkcionális állapotát.

Bizonyos esetekben emelkedhet a vér káliumszintje. A hiperkalémia valószínűsége nagyobb a szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő, dekompenzált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akik kálium-megtakarító vizelethajtókat, kálium-kiegészítőket vagy más olyan gyógyszereket használnak, amelyek hiperkalémiához vezethetnek (különösen heparin). A kombinált terápiát a vér szérum káliumszintjének rendszeres ellenőrzése mellett kell végrehajtani.

24 órával a műtét előtt a perindopril alkalmazását fel kell függeszteni. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, az artériás hipotenzió a keringő vér térfogatának növelésével korrigálható.

Normál vesefunkciójú betegeknél, egyéb szövődmények hiányában, ritka esetekben neutropenia alakul ki. Nagyon nagy körültekintéssel kell eljárni az alábbi kockázati tényezők közül egy vagy több esetén: szisztémás kötőszöveti betegségek (különösen szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma), immunszuppresszánsokkal, allopurinollal vagy prokainamiddal kombinált terápia (különösen fennálló vesefunkció-károsodás esetén). Ennek oka az olyan súlyos fertőzések valószínűsége, amelyek nem alkalmasak intenzív antibakteriális terápiára. Az ebbe a csoportba tartozó betegeknek a kezelés során időszakosan ellenőrizniük kell a leukociták számát. Ha a fertőzés bármely tünete megjelenik, orvosi tanácsra van szükség.

Van információ a hemolitikus vérszegénység egyedi eseteiről veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél.

Diabetes mellitus esetén az orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint használó betegeknél a Perindopril szedésének első néhány hónapjában gondosan ellenőrizniük kell a vér glükózkoncentrációját.

Károsodott vesefunkció jelenlétében, valamint a Perindopril nagy dózisainak alkalmazása során proteinuria alakulhat ki.

Ha a Perindopril szedése alatt sárgaság jelentkezik, vagy a máj transzaminázok aktivitása megnő, a terápiát azonnal megszakítják. A beteg állapotát ellenőrizni kell. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezelés időtartama alatt olyan szindróma figyelhető meg, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik, amely után a máj fulmináns nekrózisává fejlődik, egyes esetekben végzetes kimenetelűvé válik. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem világos.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Gondoskodni kell a gépjárművek vezetéséről, ami összefügg az artériás hipotenzió vagy a szédülés valószínűségével.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A perindopril terhesség alatt ellenjavallt. A terhesség megerősítése után a gyógyszert azonnal törlik. A II-III. Trimeszterben történő alkalmazása fetotoxikus hatásokat (csökkent vesefunkció, oligohidramnion, a magzati koponyacsontok csontosodásának lelassulása) és újszülöttkori toxikus hatásokat (veseelégtelenség, artériás hipotenzió, hiperkalémia) vezethet. Ha ennek ellenére a gyógyszert ebben az időszakban alkalmazták, ultrahangvizsgálatot kell végezni a magzat koponyájának és veséjének csontjairól.

Szoptatás alatt a Perindoprilt nem írják fel, aminek oka a hatékonyságát / biztonságosságát igazoló szükséges adatok hiánya.

Gyermekkori használat

Az utasítások szerint a Perindoprilt nem írják fel 18 évesnél fiatalabb betegeknek, a hatékonyságát / biztonságosságát igazoló szükséges adatok hiánya miatt.

Károsodott vesefunkcióval

Krónikus veseelégtelenségben, valamint vesetranszplantációt követő betegeknél, valamint a veseartériák kétoldali szűkületében vagy egyetlen vese artériájának szűkületében a Perindoprilt óvatossággal kell alkalmazni.

Alkalmazása időseknél

• tabletta: a terápia ellenjavallt;
• filmtabletta: A perindoprilt óvatossággal írják fel.

Gyógyszerkölcsönhatások

Nem ajánlott kombinációk:

• káliumkészítmények, kálium-megtakarító vízhajtók, káliumtartalmú élelmiszer-adalékanyagok / termékek: hiperkalémia kialakulása (a kombináció csak hipokalémia esetén lehetséges, az óvintézkedésekre figyelemmel a vér káliumszintjének rendszeres ellenőrzése mellett);
• angiotenzin II receptor antagonisták, ACE-gátlók vagy aliszkiren: a hipotenzió, a hiperkalémia és a veseműködési zavar (beleértve az akut veseelégtelenséget) valószínűségének növekedése az ezekkel a gyógyszerekkel végzett monoterápiához képest (a gyógyszeres kezelésben részesülő betegeknél a vérnyomás, a vesefunkció és az elektrolit-egyensúly gondos monitorozása szükséges, amelyek befolyásolják a RAAS-t);
• aliszkiren: cukorbetegségben szenvedő és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc) nem ajánlott;
• arany készítmények (intravénásan nátrium-aurotiomalát): tünetegyüttes kialakulása, beleértve a vérnyomás csökkenését, émelygést, arcon kipirulást, hányást.

Óvatosságot igénylő kombinációk:

• diuretikumok, különösen a nátrium és / vagy folyadék túlzott kiválasztódása esetén: túlzott artériás hipotenzió kialakulása a kezelés kezdetén (diuretikus törlés javallt, 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadása, valamint a perindopril alacsonyabb dózisokban történő kijelölése; a gyógyszer adagját óvatosan kell növelni);
• lítiumkészítmények: a vér szérum lítiumtartalmának reverzibilis növekedése és lítium toxicitás; tiazid diuretikumokkal történő együttes alkalmazás emellett növelheti a szérum lítiumtartalmát és annak toxikus hatásainak valószínűségét (lítiummal való kombináció nem ajánlott; kombinált alkalmazás szükségessége esetén a vér szérum lítiumszintjének rendszeres ellenőrzése szükséges);
• nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve az acetilszalicilsavat napi 3000 mg-os dózisban: gyengíti a perindopril hipotenzív hatását; additív hatás a szérum káliumszint-emelkedésére, amely a vesefunkció romlását okozhatja (általában reverzibilis); ritka esetekben az akut veseelégtelenség kialakulása figyelhető meg, különösen a vesefunkció már fennálló rendellenességeivel, például dehidráció hátterében vagy idős betegeknél;
• hipoglikémiás szerek: fokozott hipoglikémiás hatás a hipoglikémia kialakulásáig (általában veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kombinált kezelés első heteiben figyelhető meg);
• etanol, egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, antipszichotikus gyógyszerek, triciklusos antidepresszánsok, általános érzéstelenítésre szolgáló szerek: a perindopril vérnyomáscsökkentő hatásának fokozása;
• nitroglicerin és más nitrátok vagy értágítók: további hipotenzív hatás valószínűsége;
• prokainamid, allopurinol, szisztémás glükokortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, citosztatikus szerek: a leukopenia fokozott kockázata;
• szimpatomimetikumok: a perindopril vérnyomáscsökkentő hatásának gyengítése (kombinált alkalmazás esetén a terápia hatékonyságának rendszeres értékelése szükséges).

Analógok

A Perindopril analógjai: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

A tárolás feltételei

Fénytől és nedvességtől védett helyen, legfeljebb 25 vagy 30 ° C hőmérsékleten tárolandó (bevont tabletta / tabletta). Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Perindoprilról

A vélemények szerint a Perindopril megfizethető és hatékony gyógyszer. A fő hatás mellett a trofizmus javításában is segít, és pozitív hatással van az általános jólétre. Lehetséges mellékhatások kialakulása, amelyek a legtöbb esetben könnyen leállíthatók.

A Perindopril ára a gyógyszertárakban

A Perindopril (csomagolásonként 30 tabletta) hozzávetőleges ára:

• filmtabletta (4 vagy 8 mg): 225 vagy 260-300 rubel;
• tabletta (4 vagy 8 mg): 80-149 vagy 130-150 rubel.

Perindopril: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Perindopril 4 mg tabletta 30 db. 109 RUB megvesz

Perindopril 4 mg tabletta 30 db. 139 RUB megvesz

Perindopril tabletta 4mg 30 db. Pranapharm 145 rubel megvesz

Perindopril 4 mg tabletta 30 db. 161 r megvesz

Perindopril 8 mg tabletta 30 db. 172 r megvesz

Perindopril Avexima 4mg tabletta 30 db 176 RUB megvesz

Perindopril 8 mg tabletta 30 db. 188 r megvesz

Perindopril tabletta 8mg 30 db. Pranapharm 192 RUB megvesz

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmtabletta 30 db. 197 RUB megvesz

Perindopril fül. 4mg n30 216 r megvesz

Perindopril 4 mg filmtabletta 30 db. 230 RUB megvesz

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletta 30 db. 252 RUB megvesz

Perindopril tabletta p.o. 4mg 30 db. 274 r megvesz

Perindopril plus tabletta 1,25mg + 4mg 30 db. 291 RUB megvesz

Perindopril Plus Indapamid tabletta p.o. 0,625mg + 2mg 30 db. 296 r megvesz

Perindopril 8 mg filmtabletta 30 db. 297 r megvesz

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmtabletta 30 db. 325 RUB megvesz

Perindopril 4 mg tabletta 90 db. 349 r megvesz

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmtabletta 30 db. 362 r megvesz

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletta 30 db. 374 r megvesz

Perindopril plusz 2,5 mg + 8 mg tabletta 30 db. 405 RUB megvesz

Perindopril Plus Indapamid tabletta p.o. 1,25mg + 4mg 30 db. 442 r megvesz

Perindopril 8mg tabletta 90 db. 549 r megvesz

Perindopril 8 mg tabletta 90 db. 549 r megvesz

Perindopril Plus Indapamid tabletta p.o. 2,5mg + 8mg 30 db. 573 r megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!