Adenovírusos Kötőhártya-gyulladás - Tünetek, Kezelés Gyermekeknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Adenovírusos kötőhártya-gyulladás

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Az adenovirális kötőhártya-gyulladás tünetei
4. Diagnosztika
5. Adenovirális kötőhártya-gyulladás kezelése
6. Potenciális következmények és szövődmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

Az adenovírusos kötőhártya-gyulladás (garat-kötőhártya-láz) az adenovírusok által okozott fertőző és gyulladásos betegség, amely a kötőhártya elváltozásainak jeleivel fordul elő (a szemhéjak duzzanata, a szemből való váladék, égő fájdalom), a nasopharyngitis tünetei és a láz. A betegség kitöréseit a hideg évszakban leggyakrabban a szervezett csoportokba járó gyermekek körében jegyzik fel.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás tünetei

Okok és kockázati tényezők

Az adenovírusos kötőhártya-gyulladás szórványos eseteit leggyakrabban a IV, VI, VII és X típusú adenovírusok okozzák. A járványeseteket általában a III., VIIa. És XI. Típusú adenovírusok okozzák.

A fertőzést háztartási érintkezés vagy légcseppek továbbítják. Tüsszögés, köhögés vagy piszkos kézen keresztül az adenovírus bejut a szemgolyó nyálkahártyájába.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás kialakulásának kockázatát növelő kockázati tényezők a következők:

• feszültség;
• hypothermia;
• szemsérülések (beleértve a műtéteket is);
• a kontaktlencsék viselésének és gondozásának szabályainak be nem tartása;
• úszás nyilvános medencékben és nyílt vízben.

A fertőzés pillanatától az adenovírusos kötőhártya-gyulladás első tüneteinek megjelenéséig 2-10 napig tart (a legtöbb esetben az inkubációs periódus időtartama 5-7 nap). A létfontosságú aktivitás során az adenovírusok a hámsejtek pusztulásához vezetnek, amelyet a nukleolák hipertrófiája, a kromatin lebomlása és vakuolizáció jellemez.

A betegség formái

A klinikai lefolyás jellemzőitől függően az adenovirális kötőhártya-gyulladás három formáját különböztetik meg:

• hurutos;
• tüszős;
• hártyás.

A betegség első két formája bármely életkorú betegnél megfigyelhető, míg utóbbi főleg gyermekeknél fordul elő.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás tünetei

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás első tünetei a következők:

• fejfájás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• dyspeptikus rendellenességek;
• submandibularis lymphadenitis;
• orrdugulás;
• orrfolyás;
• torokfájás;
• száraz köhögés.

A fejfájás, a könnyezés, a láz az adenovirális kötőhártya-gyulladás fő tünete

Néhány nap múlva a testhőmérséklet csökken, majd ismét emelkedik. Ebben a pillanatban a betegek kötőhártya-elváltozások jeleit mutatják, először az egyik, majd a másik szem:

• a szemhéjak vörössége és duzzanata;
• viszkető;
• égő;
• idegen testérzet;
• életlen blepharospasmus;
• fénykerülés;
• könnyezés;
• bőséges váladék nyálkahártya vagy nyálkahártya jellegű.

A kötőhártya hiperémiája (vörössége) minden részét lefedi, és kiterjed az alsó és a holdráncokra is, a könnyhúsra.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás hurutos formájára a helyi gyulladás enyhe tünetei jellemzőek. A váladék mennyisége jelentéktelen, a szem nyálkahártyájának vörössége mérsékelt. A betegség időtartama nem haladja meg a hetet. A szaruhártya szövődményei nem alakulnak ki.

A follikuláris adenovírus kötőhártya-gyulladással 1-2 mm nagyságú, áttetsző kocsonyás tartalommal töltött tüszők (kis buborékok) jelennek meg a szem nyálkahártyáján. Lefedhetik a nyálkahártya teljes felületét, vagy koncentrálódhatnak a szemhéjak sarkaiban.

Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.

A megtekintéshez kattintson a linkre. A gyermekeknél az adenovírusos kötőhártya-gyulladást az esetek 25% -ában hártyás forma képviseli. A betegséget az jellemzi, hogy a kötőhártyán szürkésfehér színű vékony finom filmek jelennek meg. A legtöbb esetben könnyen eltávolíthatók pamut törlővel, de néha a nyálkahártyára tapadt sűrű rostos lerakódások formájában jelentkeznek. Ebben az esetben nehezen távolítják el őket, eltávolítás után az alatta lévő kötőhártya-területek elvéreznek. Néhány betegnél infiltrátumok és vérzések alakulnak ki a szubkonjunktivális térben. A gyógyulás után teljesen felszívódnak. A gyermekek és a legtöbb felnőtt membrános adenovírusos kötőhártya-gyulladásával az általános állapot szenved: a testhőmérséklet 38,5–39,5 ° C-ra emelkedik, általános rossz közérzet, gyengeség és fejfájás jelentkezik. A lázas időszak időtartama 3-10 nap.

Diagnosztika

Lehetséges a garat-kötőhártya-láz feltételezése egy betegben, ha a kórelőzményben jelek vannak arra vonatkozóan, hogy kapcsolatba kerültek egy ebben a betegségben szenvedő beteggel. A vizsgálat során figyelmet fordítunk a kötőhártya-gyulladás jeleinek kombinációjára regionális lymphadenopathiával és a felső légúti gyulladással.

A diagnózis megerősítését virológiai, citológiai és szerológiai kutatási módszerekkel végzik. A betegség korai diagnosztizálásához immunfluoreszcens módszert alkalmaznak, amely lehetővé teszi specifikus vírusantigének kimutatását a szem leválasztható nyálkahártyájában.

Az adenovírus DNS-jének kimutatása a kötőhártyából történő kaparás során egy polimeráz láncreakció (PCR) fokozatos felállításával lehetséges, amely nagyon informatív. Az enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt (ELISA), a bók-kötési reakció (RSK) lehetővé teszi az adenovírusok elleni antitestek tartalmának meghatározását a vérszérumban. Adenovirális kötőhártya-gyulladás esetén a diagnosztikai kritérium az antitest koncentráció legalább négyszeres növekedése.

Az ELISA adenovírusos kötőhártya-gyulladás esetén az adenovírusok elleni antitestek növekedését több mint négyszeresére érzékeli

Az adenovírusok sejttenyészeten történő izolálása és azonosítása céljából a kötőhártya kibocsátásának virológiai vizsgálatát végzik.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás follikuláris formájával differenciáldiagnosztikát végeznek trachomával. Trachoma esetén a tüszők a felső szemhéjban lokalizálódnak, ráadásul a betegséget nem kíséri láz és nasopharyngitis. Az adenovírusos kötőhártya-gyulladás membrános formáját egyes esetekben tévesen a szem diftériájára tévesztik.

Adenovirális kötőhártya-gyulladás kezelése

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás terápiáját ambulánsan végzik. A betegség első hetében vírusellenes gyógyszereket csepegtetnek a kötőhártya-tasakba naponta 6–8 alkalommal. A második héten használatuk gyakorisága napi 2-3 alkalommal csökken. Vírusellenes kenőcsök is alkalmazhatók, amelyeket naponta 3-4 alkalommal helyeznek a szemhéjak mögé.

A másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásának megakadályozása érdekében szemcseppek és kenőcsök alkalmazása antibiotikumokkal vagy szulfátokkal jelzett.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás kezelésére antivirális szemcseppeket írnak fel

Az adenovírusos kötőhártya-gyulladás kezelése során a betegeket antihisztaminokra írják fel.

A xeroftalmia (száraz szem szindróma) kialakulásának megakadályozása érdekében a betegeknek naponta többször ajánlott "mesterséges könny" típusú hidratáló szemcseppeket csepegtetni.

Potenciális következmények és szövődmények

Az adenovírusos kötőhártya-gyulladás idő előtt megkezdett vagy nem megfelelő kezelése szövődményeket okozhat:

• toxikus-allergiás kötőhártya-gyulladás;
• bakteriális kötőhártya-gyulladás;
• keratitis;
• száraz szem szindróma;
• fülgyulladás;
• mandulagyulladás;
• adenoiditis;
• a kötőhártya hegesedése.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, 15–30 nap elteltével teljes gyógyulással zárul. Ha egy betegnél száraz szem szindróma alakul ki, szükségessé válik hosszú ideig hidratáló szemcseppek használata.

Megelőzés

Az adenovírusos kötőhártya-gyulladás fertőzésének megelőzése magában foglalja a beteg gyermekek időben történő elszigetelését egy szervezett csapattól, a rendszeres nedves tisztítást, a helyiség szellőztetését és a személyes higiéniai szabályok körültekintő betartását.

Az uszodák a klórozás és a jelenlegi egészségügyi előírások betartásának alapos ellenőrzését igénylik.

Az adenovírusos fertőzésben szenvedő betegek iatrogén fertőzésének megelőzése érdekében gondosan sterilizálni és fertőtleníteni kell az orvosi műszereket (szempálcikák, pipetták), rutinszerű és általános tisztítást kell végezni a szemészeti irodában fertőtlenítőszerekkel és az azt követő kvarcolással.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!