Perindopril PLUS Indapamid - Használati Utasítás, Analógok, ár

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Perindopril PLUS Indapamid

Perindopril PLUS Indapamid: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Perindopril PLUS Indapamid

ATX kód: C09BA04

Hatóanyag: indapamid (Indapamid), perindopril (Perindopril)

Gyártó: Izvarino Pharma LLC (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.08.08

Az árak a gyógyszertárakban: 197 rubeltől.

megvesz

A Perindopril PLUS indapamid kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) gátlót és tiazidszerű diuretikumot tartalmaz.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - filmtabletta: kerek, mindkét oldalán domború, majdnem fehér vagy fehér mag; a tabletták filmbevonatának színe az összetételtől függ: dózis 0,625 mg + 2 mg - a zöldtől szürke árnyalattal a szürke-zöldig; dózis 1,25 mg + 4 mg - halványsárgától rózsaszínű árnyalattal mélysárgáig, rózsaszínű árnyalattal; 2,5 mg + 8 mg adag - fehér vagy csaknem fehér (10 db PVC-filmből / lakkozott alumíniumfóliából készült buborékcsomagolásban; kartondobozban 1, 3, 6 vagy 9 csomagolás és használati utasítás Perindopril PLUS Indapamide).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyagok: indapamid + perindopril-erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg vagy 2,5 mg + 8 mg;
• segédkomponensek: előzselatinizált kukoricakeményítő, kroszpovidon, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, kolloid szilícium-dioxid;
• filmhéj: tabletta 0,625 mg + 2 mg dózisban - zöld Opadry II (85F21738), beleértve a polivinil-alkoholt, titán-dioxidot, makrogol-3350-et, kinolin-sárga, indigókarmin-alumínium lakkot, talkumot; tabletták 1,25 mg + 4 mg dózisban - sárga Opadry II (85F38201), beleértve a polivinil-alkoholt, titán-dioxidot, makrogol-3350-t, vörös vas-oxidot, sárga vas-oxidot, talkumot; tabletta 2,5 mg + 8 mg dózisban - fehér Opadry II (85F48105), beleértve a polivinil-alkoholt, makrogol-3350-et, titán-dioxidot, talkumot.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Perindopril PLUS indapamid kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely a vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel együtt vizelethajtó és értágító hatású. A gyógyszer terápiás hatása két aktív komponens tartalmának köszönhető: a perindopril - egy ACE-gátló és az indapamid - egy tiazidszerű diuretikum.

A gyógyszer kifejezett dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatását nem befolyásolják olyan tényezők, mint a test helyzete vagy a beteg életkora, ráadásul a terápiát nem kíséri reflexes tachycardia. Nincs hatással a lipid anyagcserére, beleértve a diabetes mellitusban szenvedő betegeket sem, ezért a kezelés során az összkoleszterin, az LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek), a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek), a HDL (nagy sűrűségű lipoproteinek), a trigliceridek és a szénhidrátok mutatói nem zavartak. A gyógyszer segít csökkenteni a hipokalémia kockázatát, amely a vizelethajtó monoterápiára jellemző.

A tabletta bevétele után a vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át fennáll.

A Perindopril PLUS Indapamid 30 napos rendszeres használata után a vérnyomás (vérnyomás) állandó csökkenése érhető el, és ez nem jár a pulzusszám (HR) növekedésével. A kezelés abbahagyása után az elvonási szindróma kialakulását nem figyelték meg.

Perindopril

A perindopril hatásmechanizmusa az angiotenzin II vazokonstriktor hatásának megszüntetésével és az aldoszteron szekréciójának csökkenésével jár, amelyek az ACE aktivitás gátlásának és az angiotenzin II képződésének csökkenésének eredményeként jelentkeznek. A perindopril kifejezett értágító tulajdonsággal rendelkezik, elősegíti a nagy artériák rugalmasságának regenerálódását, nem okoz nátrium- és folyadékretenciót, és hosszú távú kezeléssel - reflex tachycardia. A perindopril vérnyomáscsökkentő hatása alacsony / normál vérplazma renin aktivitású betegeknél alakul ki, és a perindoprilát, amely a fő aktív metabolitja, befolyásolja. A perindopril csökkenti a szív előterhelését és a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciát (OPSR) a visszér ellen, amelyet a prosztaglandin anyagcserében bekövetkező változások okoznak.

Szívelégtelenség esetén a perindopril csökkenti a bal és a jobb kamra töltőnyomását, növeli a szívindexet, a szívteljesítményt és a regionális véráramlást az izmokban.

A perindopril alkalmazása ugyanolyan hatékony enyhe, közepes vagy súlyos magas vérnyomás esetén.

Az anyag belsejében történő egyszeri bevitele következtében a maximális vérnyomáscsökkentő hatás 4-6 óra elteltével figyelhető meg, és 24 órán keresztül továbbra is fennáll.

A perindopril és egy tiazidszerű diuretikum kombinációja additív hatást vált ki, és fokozza a Perindopril PLUS Indapamid gyógyszer hipotenzív hatását.

Indapamid

Szulfonamid-származékként egy vizelethajtó, az indapamid gátló hatást gyakorol a nátrium visszaszívódására a vesetubulusok kérgi szegmensében, és növeli a nátrium és a klór vesén keresztüli kiválasztását. A diurézis növekedését okozza, míg a kálium és a magnézium kiválasztásának növekedésére gyakorolt hatása jelentéktelen.

A lassú kalciumcsatornák szelektív blokkolásának következménye az artériás falak rugalmasságának növekedése és a szisztémás érrendszeri ellenállás csökkenése. Az indapamid vérnyomáscsökkentő hatását olyan dózisok alkalmazásával érik el, amelyeknek nincs kifejezett diuretikus hatása. A dózis növelésével az indapamid nemkívánatos reakcióinak kialakulásának kockázata is növekszik, a hipotenzív hatás nem növekszik.

Farmakokinetika

Összehasonlítva a perindopril és az indapamid külön adagolásával, egy tabletta formájú anyagok kombinációjával, farmakokinetikai paramétereik nem változnak.

Perindopril

Orális alkalmazás után a perindopril felszívódása a gyomor-bél traktusból (GIT) gyors. A biohasznosulás 65–70%. T _Cmax - az anyag maximális koncentrációjának elérése a vérplazmában eléri az 1 órát. Felezési ideje (T _1/2) szintén 1 óra.

Mivel a perindopril prodrug, a gyomor-bél traktusban adszorbeált teljes mennyiségének akár 27% -át is meghatározza a vér aktív metabolitként - perindoprilátként, amely mellett további 5 inaktív metabolit képződik.

A perindoprilát a plazma C _{max értékét} a gyógyszer orális beadása után 3-4 órával éri el. Az egyidejű táplálékfelvétel csökkenti a perindopril biohasznosulását, mivel lassul a biotranszformációja perindopriláttá. Ezért a gyógyszert ajánlott reggel bevenni, reggeli előtt. A perindopril egyensúlyi koncentrációja (C _ss) naponta egyszer bevéve 4 napon belül eléri.

A perindopril koncentrációja a vérplazmában lineárisan függ az alkalmazott dózistól. A megkötetlen perindoprilát látszólagos eloszlási térfogata (V _d) körülbelül 0,2 l / kg. Az anyag körülbelül 20% -ban kötődik a vérplazma fehérjéihez (a koncentrációtól függően), főleg ACE-vel.

A perindoprilat főleg a vesén keresztül választódik ki a szervezetből. Az utolsó T _1/2 több óra, az egyensúlyi plazmakoncentráció stádiuma a vérben a terápia megkezdése után 4 nappal érhető el.

Idős betegeknél, akárcsak szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a perindoprilat kiválasztása lelassul.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a perindopril dózisának módosítása szükséges, a veseelégtelenség súlyosságától függően, amelyet CC (kreatinin-clearance) határoz meg. A perindoprilát dialízis-clearance-e 70 ml / perc.

Májcirrózisban szenvedő betegeknél a perindopril máj clearance-e a felére csökken. Ennek ellenére a perindopril metabolizmusa során képződött perindoprilat mennyisége nem csökken, ezért az ilyen betegeknek nem kell módosítaniuk az adagot.

Indapamid

Az indapamid gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. 1 óra elteltével a gyógyszer belsejében történő bevétele után a vérplazma eléri a C _max-ot.

Plazmafehérje-kötődés - 79%.

A T _1/2 14 és 24 óra között változik, átlagosan 18 órával.

A gyógyszer ismételt beadása nem okozza az indapamid felhalmozódását a szervezetben.

Az anyag inaktív metabolitok formájában választódik ki, főleg a vesén keresztül - 70%, legfeljebb 22% ürül a beleken keresztül.

Károsodott vesefunkció esetén az indapamid farmakokinetikája nem változik.

Felhasználási javallatok

A Perindopril PLUS Indapamid alkalmazása esszenciális artériás hipertónia esetén javallt kombinált terápiára szoruló betegeknél.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• örökletes / idiopátiás angioödéma;
• a veseartériák bilaterális szűkületét, egyetlen vese artériájának szűkületét, súlyos veseelégtelenséget, CC-vel kevesebb, mint 30 ml / perc, beleértve a hemodializált betegeket is;
• egyidejű kezelés aliszkirennel vagy aliszkirent tartalmazó szerekkel cukorbetegségben szenvedő betegeknél és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek CC-értéke kevesebb, mint 60 ml / perc;
• súlyos májelégtelenség, beleértve az encephalopathiát;
• hipo- vagy hiperkalémia;
• egyidejű kezelés kálium- és lítiumkészítményekkel, kálium-megtakarító vizelethajtókkal, olyan gyógyszerekkel, amelyek "pirouette" típusú kamrai tachycardiát vagy a QT-intervallum meghosszabbítását okozhatják;
• kezeletlen / krónikus szívelégtelenség (NYHA osztályozás - IV funkcionális osztály) a dekompenzáció szakaszában;
• terhesség;
• laktációs időszak;
• gyermekek és 18 év alatti serdülők;
• laktázhiány, laktóz-intolerancia, galaktozémia / glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma (a tabletták laktózt tartalmaznak);
• az ACE-gátló bevitele miatt az angioödéma (angioödéma) kialakulásának történetében a jelek jelenléte;
• megállapított túlérzékenység a perindopril és más ACE-gátlók, az indapamid és más szulfonamid-származékok iránt; egyéni intolerancia a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.

Óvatosan, a Perindopril PLUS Indapamid-ot fel kell írni a szisztémás lupus erythematosus, a scleroderma és más, a szisztémás kötőszövet egyéb betegségei, csökkent vérkeringésű vérrel (beleértve hányást, hasmenést, diuretikumokat, korlátozott sótartalmú étrend betartását) és agyi érrendszeri betegségek esetén, a csontvelő vérképződésének gátlása, renovaskuláris magas vérnyomás, vérnyomás labilitása, szívkoszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség), hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, az aorta / mitrális szelep szűkülete, hiperurikémia (különösen köszvényes és urátos nephrolithiasisos veseátültetés esetén), idős korban a Negroid fajú betegek, akiknek kórtörténetében Quincke ödéma volt, ami nem az ACE-gátlók szedésének következménye.

Óvatosan kell alkalmazni a Perindopril PLUS Indapamid-ot az immunszuppresszánsok szedése előtt, a dextrán-szulfáttal végzett LDL-aferézis előtt, valamint a nagy áramlású poliakrilnitril membránokkal végzett hemodialízis során és az allergénekkel (ideértve a rovarmérget) végzett deszenzitizáló kezelés során.

Perindopril PLUS Indapamid, használati utasítás: módszer és adagolás

A Perindopril PLUS Indapamid tablettát elegendő mennyiségű folyadékkal kell szájon át bevenni, naponta egyszer, előnyösen reggel, reggeli előtt.

Ajánlott adagolás (az indapamid + perindopril arányában): kezdeti adag - 1 tabletta 0,625 mg + 2 mg. Ha 30 napos terápia után nem figyelhető meg a vérnyomás megfelelő szabályozása, az adagot megnövelik, kezdve 1,25 mg + 4 mg tabletta, 1 pc bevételével. 1 naponta.

A májfunkció mérsékelt megsértése és a veseelégtelenség esetén 60 ml / perc vagy annál magasabb CC esetén az adag módosítása nem történik meg. 30–60 ml / perc CC-ben szenvedő betegeknél a perindopril és az indapamid dózisát az egyes gyógyszerekkel végzett előzetes monoterápia során választják ki. A Perindopril PLUS Indapamid maximális napi adagja ebben a betegcsoportban nem haladhatja meg a 0,625 mg + 2 mg-ot.

A gyógyszer felírása idős korú betegeknek megköveteli a veseműködés és a beteg vérplazmájában lévő káliumszint felmérését. A Perindopril PLUS Indapamid kezdő adagja idős betegeknél 0,625 mg + 2 mg.

Gyanús vagy diagnosztizált veseartéria-szűkület esetén el kell kezdeni a gyógyszer alkalmazását kórházban a vesefunkció és a plazma káliumtartalom ellenőrzése alatt, 0,625 mg + 2 mg dózissal. Az akut veseelégtelenség kialakulásával a Perindopril PLUS Indapamid szedése a vesefunkció teljes helyreállításáig megszakad.

Krónikus szívelégtelenségben (NYHA III. Funkcionális osztály) a gyógyszeres kezelést orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Mellékhatások

• a szívből és az erekből: ritkán - a vérnyomás jelentős csökkenése (beleértve az ortosztatikus hipotenziót), szívdobogás; nagyon ritkán - szívritmuszavarok (beleértve a pitvarfibrillációt, bradycardia, kamrai tachycardia), angina pectoris, miokardiális infarktus (többek között a veszélyeztetett betegek vérnyomásának jelentős csökkenése miatt); a gyakoriságot nem állapították meg - a QT-intervallum növekedése, a "pirouette" típusú aritmiák (beleértve a halálos kimenetelűeket is);
• a hematopoietikus rendszer részéről: ritkán - hyponatremia, eosinophilia; nagyon ritkán - leukopenia vagy neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolitikus anaemia, aplastikus anaemia; vesetranszplantált vagy hemodializált betegeknél vérszegénység alakulhat ki;
• a hallóanalizátor részéről: gyakran - fülzúgás;
• a vizuális rendszerből: gyakran - látásromlás;
• a központi és a perifériás idegrendszerből: gyakran - vertigo, fejfájás, paresztézia, szédülés; ritkán - hangulati labilitás, alvászavar; nagyon ritkán - a tudat zavara; frekvencia nincs megállapítva - szinkop;
• az emésztőrendszer részéről: gyakran - az íz megsértése, a száj nyálkahártyájának szárazsága, hányinger, étvágytalanság, hasi fájdalom, hányás, epigasztrikus fájdalom, székrekedés / hasmenés, dyspepsia; nagyon ritkán - a bél angioödémája, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus sárgaság; gyakorisága nincs megállapítva - a máj transzaminázainak fokozott aktivitása, hepatitis, májelégtelenséggel - máj encephalopathia;
• a légzőrendszerből: gyakran - légszomj, száraz köhögés (a gyógyszer megvonása után eltűnik); ritkán - hörgőgörcs; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• dermatológiai reakciók: gyakran - bőrviszketés, kiütés, makulopapuláris kiütés; ritkán - csalánkiütés, angioödéma (beleértve az arcot, az ajkakat, a nyelv nyálkahártyáját, a hangráncokat és / vagy a gégét, a végtagokat), a vérzéses vasculitis, hajlamos a hörgő-obstruktív és allergiás reakciókra - túlérzékenységi reakciók, a szisztémás lupus erythematosus akut formájában, a betegség lefolyása súlyosbíthatja a betegség lefolyását; nagyon ritkán - Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme, fényérzékenységi reakciók, toxikus epidermális nekrolízis;
• a vizeletrendszerből: ritkán - veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
• a reproduktív szervekből: ritkán - merevedési zavar;
• a mozgásszervi rendszer részéről: gyakran - izomgörcsök;
• laboratóriumi adatok: ritkán - hiperkalcémia; a gyakoriság nincs megállapítva - hypokalemia, hyponatremia, hypovolemia, megnövekedett vércukorszint, húgysav, hiperkalémia, a kreatinin koncentrációjának enyhe emelkedése a vérplazmában és a vizeletben (gyakrabban veseartéria szűkületben, veseelégtelenségben);
• egyéb reakciók: gyakran - aszténia; ritkán - fokozott izzadás; ritkán - az antidiuretikus hormon szekréciójának zavara.

Túladagolás

A Perindopril PLUS Indapamid túladagolásának tünetei: hányinger, hányás, a vérnyomás jelentős csökkenése, szédülés, álmosság, zavartság, izomgörcsök, csökkent keringő vérmennyiség (BCC), oliguria, anuria. A vérplazma nátrium- és káliumtartalmának csökkenése lehetséges.

Az állapot kezelése érdekében azonnali gyomormosás, aktív szén bevitele ajánlott, a vérnyomás jelentős csökkenésével a beteget fekvő helyzetbe kell helyezni, és lábát fel kell emelni. A BCC növelése érdekében 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadása szükséges. Kórházi környezetben - a víz és az elektrolit egyensúly helyreállítását célzó tevékenységek végzése.

A dialízis segítségével a perindoprilát eltávolítható a szervezetből.

Különleges utasítások

Amikor az akut veseelégtelenség tünetei megjelennek a Perindopril PLUS Indapamid-kezelés alatt, a gyógyszer alkalmazását abbahagyják. A kombinált terápia folytatásakor a perindoprilt és az indapamidot kell monoterápiaként alkalmazni, vagy alacsony dózisú gyógyszereket kell alkalmazni. A szakembereknek el kell kísérniük a kezelést ebben a betegcsoportban, rendszeresen ellenőrizve a káliumtartalmat és a vérszérum kreatinin-koncentrációját (2 héttel a kezelés megkezdése után, majd 8 hetente).

Növekszik az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázata mögöttes vesekárosodásban vagy súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A hiponatrémia hatására megnő a hirtelen vérnyomásesés valószínűsége, ezért ajánlatos, hogy hosszan tartó hasmenés vagy súlyos hányás után vegye figyelembe a test esetleges kiszáradását és az elektrolittartalom csökkenését a vérplazmában. A vérnyomás kifejezett csökkenésével 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadása javasolt.

Átmeneti artériás hipotenzióban szenvedő betegeknél a vérnyomás és a BCC helyreállítása után a Perindopril PLUS Indapamid alacsony dózisú terápiája folytatható, vagy a perindopril és az indapamid külön gyógyszerként vehető igénybe.

A kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer rendszeres ellenőrzése mellett történik a vérplazma káliumtartalma, különösen cukorbetegség vagy veseelégtelenség esetén.

Egy nagyobb műtéti beavatkozás megtervezésekor fontos figyelmeztetni az aneszteziológust a Perindopril PLUS Indapamid alkalmazására. Ha hipotenzív hatású gyógyszereket használnak általános érzéstelenítésként, ajánlott 24 órával az általános érzéstelenítés kezdete előtt abbahagyni a gyógyszer szedését. Általános érzéstelenítők sürgősségi alkalmazása esetén az angiotenzin II képződés perindopril általi blokkolásából eredő artériás hipotenziót a renin kompenzációs felszabadulása során a BCC növelésével korrigálják.

Óvatosan kell eljárni kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg immunszuppresszív terápiát kapnak allopurinollal vagy prokainamiddal, különösen károsodott vesefunkció esetén. A betegeket tájékoztatni kell a súlyos fertőzés lehetséges kialakulásáról, a vérben lévő leukociták számának időszakos monitorozásának követelményéről és azonnali orvosi ellátásról, ha a hőmérséklet emelkedik, vagy ha torokfájás jelentkezik.

Az arc és / vagy az ajkak angioödémájának tüneteinek megjelenésekor a Perindopril PLUS Indapamid alkalmazását azonnal abbahagyják, és a beteg állapotát gondosan figyelemmel kísérik, amíg az ödéma jelei teljesen eltűnnek. A nyelv vagy a gége angioödémája elzárhatja a légutakat és végzetes lehet. Ezért az angioödéma tüneteinek enyhítése érdekében azonnal meg kell adni az adrenalin (adrenalin) szubkután injekcióját és biztosítani kell a légutak átjárhatóságát.

Negroid fajú betegeknél a perindopril vérnyomáscsökkentő hatása kevésbé kifejezett, nagyobb az angioödéma kialakulásának kockázata.

Ritka esetekben lehetséges a bél angioödémájának kialakulása. Ezért, amikor egy beteg hasi fájdalomra panaszkodik (beleértve az émelygést és a hányást is) az ACE-gátlókat szedő betegeknél, figyelembe veszik a bél angioödémájának lehetséges jelenlétét, és szükség esetén megfelelő kutatási módszereket alkalmaznak.

A Perindopril PLUS Indapamid szedését legkésőbb 24 órával a hymenoptera méreg deszenzitizációs eljárás megkezdése előtt ajánlott abbahagyni.

Az életveszélyes anafilaktoid reakciók kialakulásának megakadályozása érdekében az LDL-aferézis minden egyes, nagy áramlású membránokat alkalmazó eljárása előtt a gyógyszert megszakítják, és a hemodialízis során nagy áramlású membránokat, például AN69-et nem alkalmaznak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ACE-gátló alkalmazása blokkolja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS), ami a vérnyomás hirtelen csökkenését és / vagy a szérum kreatininszint növekedését okozhatja, jelezve az akut veseelégtelenség kialakulását. Leggyakrabban ez a Perindopril PLUS Indapamid első adagjának bevétele után vagy a kezelés első 2 hetében jelentkezik.

A máj transzaminázok aktivitásának jelentős növekedésével vagy a sárgaság megjelenésével a tablettákat leállítják.

A hiperkalémia súlyos, néha végzetes szívritmuszavarokat okozhat. Az ACE-gátló alkalmazásának hátterében a hiperkalémia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az időskor, a veseelégtelenség jelenléte, a diabetes mellitus, a beteg néhány kísérő állapota (beleértve az akut szívelégtelenséget a dekompenzáció stádiumában, csökkent BCC, metabolikus acidózis), kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények, heparin bevitele és más gyógyszerek, amelyek növelik a kálium szintjét a vérplazmában.

A kezelési időszak alatt a betegeknek el kell kerülniük a közvetlen napsugárzást vagy a kitett bőrön lévő mesterséges ultraibolya sugarakat. Ha fényérzékenységi reakció alakul ki, a Perindopril PLUS Indapamid szedése egy időre megszakad, vagy leáll.

A gyógyszer felírása előtt, különösen idős betegek számára, tanulmányt végeznek a vérplazma nátriumtartalmának meghatározására. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hyponatremia súlyos szövődményekhez vezethet, a kezelést a plazma elektrolitjainak rendszeres ellenőrzésével kell kísérni.

Hipokalémia alultáplált betegeknél, idős betegeknél, májcirrhosisban, perifériás ödémában, ascitesben, krónikus szívelégtelenségben vagy ischaemiás szívbetegségben fokozza a szívglikozidok toxikus hatását, elősegíti a súlyos szívritmuszavarok, köztük a "pirouette" típusú kamrai aritmiák kialakulását. Ezért a gyógyszeres kezelés első hetében meghatározzák a vérplazma káliumszintjét, majd rendszeresen ellenőrzik annak plazmakoncentrációját.

A vérplazmában megnövekedett húgysav-tartalommal kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése növelheti a köszvény súlyosbodásának gyakoriságát.

A gyógyszer alkalmazásának kezdetén a BCC csökkenése vagy a diuretikumok szedése által okozott hiponatrémia miatt hypovolemiás betegeknél lehetséges a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése, a kreatinin és a karbamid szintjének emelkedésével együtt a vérplazmában.

A doppingellenőrzés során hamis pozitív reakció lehetséges az indapamid jelenléte miatt a gyógyszerben.

A mellékpajzsmirigyek működésének vizsgálatának tervezése során a gyógyszert az eljárás megkezdése előtt megszakítják.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Perindopril PLUS Indapamid alkalmazásának ideje alatt körültekintően kell eljárni a járművek és a komplex mechanizmusok vezetése során, olyan kockázatok miatt, hogy olyan nemkívánatos jelenségek alakulhatnak ki, mint a szédülés, az ájulás.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Perindopril PLUS Indapamid alkalmazása ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt.

Hagyja abba a gyógyszer szedését, és váltson másik antihipertenzív terápiára a terhesség megtervezésekor vagy a terápia során történő fogamzás esetén.

Megállapították, hogy a terhesség II. És III. Trimeszterében a magzat hosszan tartó expozíciója esetén a magzatban olyan rendellenességek fordulhatnak elő, mint csökkent vesefunkció, oligohidramnion, a koponyacsontok csontosodásának lelassulása. Ezenkívül újszülötteknél az intrauterin szövődmények veseelégtelenségként, artériás hipotenzióként és hiperkalémiaként jelentkezhetnek.

A tiazid diuretikumok hosszú távú alkalmazása az anya terhességének harmadik trimeszterében hipovolémiához vezet, a magzatban pedig placenta ischaemiát és fejlődési késést okoz az uteroplacenta véráramlásának csökkenése következtében. Ritka esetekben, röviddel a szülés előtt, az újszülötteknél hipoglikémia és thrombocytopenia alakulhat ki.

Figyelembe véve a fennálló kockázatokat, ha az anya a terhesség II. Vagy III. Trimeszterében kapta a gyógyszert, ajánlott ultrahanggal felmérni a koponyacsontok állapotát és a magzati vese működését. Az újszülött állapotát gondosan figyelemmel kísérik az artériás hipotenzió előfordulása szempontjából.

Az indapamid kiválasztódik az anyatejbe, ezért ha a Perindopril PLUS Indapamid szoptatás ideje alatt szükséges alkalmazni, a szoptatást abba kell hagyni.

Gyermekkori használat

A Perindopril PLUS Indapamid alkalmazása ellenjavallt 18 év alatti betegeknél, mivel nincs elegendő információ a gyógyszer biztonságosságáról és hatékonyságáról a gyermekgyógyászatban.

Károsodott vesefunkcióval

A Perindopril PLUS Indapamid alkalmazása ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben (CC kevesebb, mint 30 ml / perc), beleértve a hemodializált betegeket is, kétoldali veseartéria-szűkületben vagy egyetlen vese artériájának szűkületében.

60 ml / perc és magasabb CC-vel rendelkező veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges. 30-60 ml / perc CC mellett a Perindopril PLUS Indapamid adagját egyedileg határozzák meg a perindopril és az indapamid előzetes monoterápiája során.

A májműködés megsértése esetén

A Perindopril PLUS Indapamid alkalmazása ellenjavallt súlyos májelégtelenség esetén, beleértve a máj encephalopathiáját is.

A májfunkció mérsékelt károsodása esetén az adag módosítása nem szükséges.

Alkalmazása időseknél

Óvatosan kell eljárni, ha idős betegeknek írják fel a Perindopril PLUS Indapamid-ot.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha a gyógyszerrel egyidejűleg más gyógyszereket is kell szedni, a kezelőorvos időpontot rendel, figyelembe véve a perindoprillal és az indapamiddal való kölcsönhatásukat.

Nem ajánlott kombinációk:

• Perindopril PLUS indapamid lítiumkészítményekkel: kerülni kell a lítiumkészítményekkel történő egyidejű kezelést, ez a lítiumkoncentráció reverzibilis növekedésének a vérszérumban és annak toxikus hatásának nagy kockázatával jár. Ha együttes terápiát kell végezni, a kezelést a lítium koncentrációjának gondos monitorozása kíséri a vérplazmában;
• a perindopril kálium-megtakarító vizelethajtókkal (amilorid, eplerenon, spironolakton, triamterén), káliumkészítményekkel, káliumtartalmú sópótlókkal: e gyógyszerek szedése közben a vérszérum káliumkoncentrációjának szintje akár halálig is megemelhető. Megerősített hipokaliémia esetén a kálium-megtakarító vizelethajtókkal, káliumkészítményekkel vagy káliumtartalmú sópótlókkal kombinált terápiát ACE-gátlóval a plazma káliumszintjének és az elektrokardiogramm (EKG) paramétereinek rendszeres monitorozásával kell kísérni. Estramustin: perindoprillal kombinálva jelentősen megnő az angioödéma kialakulásának kockázata;
• indapamid szultopriddal: a hipokalémia valószínű kialakulása miatt fennáll a kamrai aritmia veszélye, főként a "pirouette" típusú.

Különleges gondosságot és fokozott figyelmet igénylő kombinációk perindoprillal és indapamiddal:

• baklofen: a vérnyomáscsökkentő hatásnak ezzel a kombinációval történő erősítésével kapcsolatban körültekintően járjon el, ellenőrizze a vérnyomást és a vesefunkciót az adag időben történő módosítása érdekében;
• orális adagolású hipoglikémiás szerek (szulfonil-karbamid-származékok), inzulin: cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glükóz tolerancia növekedése lehetséges, ami a hipoglikémiás szerek hatásának növekedéséhez vezet, és orális beadásra szánt hipoglikémiás szerek és inzulin dózisainak csökkenésére lehet szükség;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve a nem szelektív NSAID-okat, a ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorait, az acetilszalicilsavat magas gyulladáscsökkentő dózisokban: az egyidejű kezelés a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenését, a funkcionális vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenség kialakulását) kockázatát kezdeti károsodásban szenvedő betegeknél vesefunkció - a szérum káliumszintjének emelkedése. Ezért ajánlatos óvatosnak lenni, különösen akkor, ha ezt a kombinációt alkalmazzák idős betegeknél. Kompenzálni kell a keringő vér térfogatát (BCC) és ellenőrizni a vesefunkciót.

Különleges gondozást és fokozott figyelmet igénylő kombinációk indapamiddal:

• IA osztályú antiaritmiás gyógyszerek - kinidin, dizopiramid; III. osztályú antiaritmiás szerek - szotalol, hidrokinidin, dofetilid, ibutilid, amiodaron, bretélium-tozilát; antipszichotikumok - pimozid, levomepromazin, tioridazin, klórpromazin, ciamamazin, trifluoperazin; benzamidok - amizulprid, tiaprid, szulpirid, szultoprid; butirofenonszármazékok - haloperidol, droperidol; egyéb gyógyszerek - eritromicin (intravénásan), bepridil, ciszaprid, halofantrin, difemanil-metil-szulfát, mizolasztin, moxifloxacin, vinkamin (intravénásan), pentamidin, sparfloxacin, metadon, terfenadin, astemizol: a ventricularis aritmiák kialakulását váltják ki a hypokalemia kockázata, ezért a kezelést a vér káliumszintjének monitorozásával kell kísérni;
• amfotericin B (c), szisztémás alkalmazásra szánt glüko- és mineralokortikoidok, tetrakozaktid, hashajtók, amelyek serkentik a gyomor-bélrendszeri mozgékonyságot: ezek az anyagok / gyógyszerek segítenek csökkenteni a káliumtartalmat, fokozva a hypokalemia kockázatát;
• szívglikozidok: a hipokalémia súlyosbodása az indapamid szedése alatt fokozhatja a szívglikozidok toxikus hatását, ezért adagjukat a vérplazmában és az EKG-ban lévő kálium paramétereinek megfelelően kell beállítani;
• jódtartalmú kontrasztanyagok: a jódtartalmú kontrasztanyagok nagy dózisa növelheti az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, ezért használatuk előtt a BCC-t kompenzálni kell;
• metformin: elősegíti a veseelégtelenség, a tejsavas acidózis kialakulását; ha a szérum kreatinin koncentrációja a férfiaknál meghaladja a 15 mg / l-t, a nőknél pedig a 12 mg / l-t, a metformint nem szabad indapamiddal kombinálni;
• kalcium-kiegészítők: a kalcium-kiegészítők szedése növeli a hiperkalcémia kockázatát;
• triciklusos (imipramino-szerű) antidepresszánsok, antipszichotikumok (antipszichotikumok): ezeknek a gyógyszereknek a szedése additív hatást vált ki, a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik, az ortosztatikus hipotenzió kockázata jelentősen megnő;
• tetrakozaktid, glükokortikoszteroidok (GCS): a kombinált terápia folyadékretenciót és a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenését okozza;
• ciklosporin: a ciklosporin szedése növeli a hiperkreatininémia kialakulásának valószínűségét;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése fokozhatja a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását.

Különleges gondozást és fokozott figyelmet igénylő kombinációk perindoprillal:

• angiotenzin receptor antagonisták (ARA) II: AT1 receptor blokkolók szedése szívelégtelenségben, ateroszklerotikus betegségben vagy célszervi károsodással járó diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a RAAS kettős blokádját okozza, ami gyakran artériás hipotenzió, hiperkalémia, a vesefunkció romlásához vezet (beleértve az akut veseelégtelenség), ájulást okozhat; kettős blokáddal (például egy ACE-gátló kombinációja ARAII-vel) a vesefunkció, a vérnyomás és a káliumtartalom szoros figyelemmel kísérése; a kombinált terápiát egyedi esetekre kell korlátozni;
• szimpatomimetikumok: fokozni lehet a gyógyszer hipotenzív hatását perindoprillal kombinálva;
• allopurinol, citosztatikumok, prokainamid, immunszuppresszánsok, szisztémás kortikoszteroidok: ezek a gyógyszerek növelhetik a leukopenia kialakulásának kockázatát;
• diuretikumok: a diuretikumok nagy dózisa a BCC csökkenését okozza, ami hypovolemiához vezethet; a perindopril további bevitele hozzájárul a vérnyomás kifejezett csökkenéséhez;
• arany készítmények: a nátrium-aurotiomalát intravénás beadása nitrát-szerű reakciókat okozhat, mint például az arc bőrének kipirulása, hányinger / hányás, a vérnyomás jelentős csökkenése;
• kálium-megtakarító vízhajtók, gliptinek (szitagliptin, vildagliptin, linagliptin, szaxagliptin): ezek a szerek gátolják a dipeptidil-peptidáz IV aktivitását, fokozott angioödéma kockázatát okozva;
• hipotenziót okozó érzéstelenítők: kiterjedt műtéti beavatkozás vagy általános érzéstelenítés szükségessége esetén az ACE-gátlók, beleértve a perindoprilt is, a renin kompenzációs felszabadulásával blokkolhatják az angiotenzin II képződését.

Analógok

A Perindopril PLUS Indapamid analógjai: Indapamid / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid stb.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, sötét helyen tárolandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Perindopril PLUS Indapamidról

A Perindopril PLUS Indapamid áttekintésében sok beteg jelzi a gyógyszer hatékonyságát, jó toleranciáját és hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatását. De ezzel együtt vannak olyan válaszok, amelyekben a betegek a gyógyszer elegendő klinikai hatásának vagy rövid távú hatásának hiányáról számolnak be.

A Perindopril PLUS Indapamid ára a gyógyszertárakban

A 30 tablettát tartalmazó csomag 2,5 mg + 8 mg dózisban a Perindopril PLUS Indapamid ára 456 rubel, 1,25 mg + 4 mg - 339 rubel, 0,625 mg + 2 mg adag esetén 456 rubel lehet. - 178 rubeltől.

Perindopril PLUS Indapamid: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmtabletta 30 db. 197 RUB megvesz

Perindopril Plus Indapamid tabletta p.o. 0,625mg + 2mg 30 db. 296 r megvesz

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmtabletta 30 db. 325 RUB megvesz

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmtabletta 30 db. 362 r megvesz

Perindopril Plus Indapamid tabletta p.o. 1,25mg + 4mg 30 db. 442 r megvesz

Perindopril Plus Indapamid tabletta p.o. 2,5mg + 8mg 30 db. 573 r megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!