Adenomatous Polip: Tünetek, Kezelés, Fotók, Formák, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Adenomatózus polip

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők

   1. Emésztőrendszeri polipok
   2. Endometrium polipok
2. A betegség formái
3. Betegség szakaszai

4. Tünetek

   1. Emésztőrendszeri polipok
   2. Endometrium polipok
5. A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői

6. Diagnosztika

   1. A gyomor és a belek polipjai
   2. Endometrium polipok

7. Kezelés

   1. Emésztőrendszeri polipok
   2. Endometrium polipok
8. Lehetséges szövődmények és következmények
9. Előrejelzés
10. Megelőzés

Az adenomatózus polip egy gömb alakú, gomba vagy elágazó forma hiperplasztikus kóros képződése, amely a szerv belső héja felülete fölé emelkedik, és jellegtelenül növekvő mirigysejtekből áll, néha atipikus elemek zárványaival.

Az adenomatous polipok a vastagbél felszínén növekvő polipok

Az adenomatózus polipokat rákmegelőző patológiának tekintik. A polip rosszindulatú transzformációjának (malignitás) valószínűsége közvetlenül függ a méretétől. A rosszindulatú daganatok minimális valószínűségét 1,5 cm-nél (2% -nál kevesebb), 1,5–2,5 cm-es - 2–10%, és 2,5–3 cm-nél nagyobb polipmérettel meghaladó 10% -ot meghaladó polipmérettel jegyzik meg. az ülő polipok esetében nagy a rosszindulatú daganat kockázata.

Leggyakrabban az adenomatózus polipok a vastagbél, a gyomor és a méh nyálkahártyáján lokalizálódnak.

Szinonimák: adenoma, mirigyes polip.

Okok és kockázati tényezők

Ez a patológia leggyakrabban a természetben szerzett; a mirigyes polip kialakulásának valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik.

Az adenomatózus polipok kialakulásának okai:

• genetikai hajlam;
• neurohormonális patológia, endokrinopátia;
• a szerv nyálkahártyájának krónikus sérülése.

Tudományosan bebizonyosodott, hogy egy örökletes tényező fontos szerepet játszik az adenomatózus polip kialakulásában

Jelenleg a polipok kialakulásának örökletes hajlamát megerősítették: a betegség összes esetének körülbelül a fele tükröződik a család történetében. A kromoszóma-rendellenesség jelenléte bebizonyosodott: a polipok képződéséért felelős génhez kapcsolódóan egyes kromoszómák szerkezetében változásokat találtak.

Emésztőrendszeri polipok

A gyomor-bél traktus adenomatózus polipjainak kialakulásának fő kockázati tényezői:

• magas a finomított ételek tartalma, amelyek hozzájárulnak a béltartalom stagnálásához (a magas kalóriatartalmú, zsíros és fehérjetartalmú ételek kis mennyiségű rosttal a perisztaltika hatékonyságának csökkenését okozzák, provokálják a belekben a rothadás és erjedés folyamatait, a mérgezés kialakulását);
• a gyomor-bél mikroflóra egyensúlyhiánya, ami a helyi immunitás csökkenéséhez, a gyomor és a belek nyálkahártyájának sejtjeinek differenciálódásában és regenerációjában bekövetkező változásban van;
• az epeúti rendszer kísérő betegségei és az epesavak károsodott termelődése, amelyek mutagén hatást gyakorolnak a bél nyálkahártyájára.

Hogyan néz ki a gyomor-bél traktus polipjai

Endometrium polipok

A méh belső rétegének (endometrium) adenomatózus polipjainak kialakulásának fő kockázati tényezői:

• fertőző és gyulladásos betegségek pubertáskor és a kapcsolódó menstruációs és (később) reproduktív rendellenességek;
• klimaxos és premenopauzális hormonális változások;
• mastopathia;
• műtéti beavatkozások (a méh üregének diagnosztikai vagy terápiás kürettálása, a méh üregének szondázása);
• intrauterin eszköz hosszú távú használata fogamzásgátláshoz (endometrium trauma).

Milyenek az endometrium polipjai?

Gyakori nem specifikus kockázati tényezők:

• immunhiányos állapotok;
• hipovitaminózis (C- és E-vitamin);
• örökletes terhelés (méh mióma, nemi szervek és emlőmirigyek onkológiai betegségei, emésztőrendszeri szervek);
• a bélnyálkahártya vagy a reproduktív rendszer szerveinek aktív krónikus gyulladása és dysplasia (krónikus vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, endometriózis, méh mióma, méhnyak-erózió, nemi úton terjedő betegségek);
• néhány krónikus betegség (diabetes mellitus, elhízás, pajzsmirigy patológia stb.);
• krónikus neuropszichikus stressz.

A betegség formái

A szövettani szerkezettől függően, az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint, az adenomatózus polipok:

• mirigyes (vagy tubuláris), amelyek összetett elágazó mirigyek hálózatából állnak. Ez a leggyakoribb típusú vastagbélpolip;
• villous, amelyekre jellemző a láb jelentős megrövidülése vagy hiánya. A polipos növekedések hasonlóak a karfiol virágzatához. Az emésztőrendszerben és a méhnyálkahártyán egyaránt megtalálhatók;
• vegyes, amelyek a két előző fajta jellemzőivel rendelkeznek. Különböző szervekben találhatók.

A legtöbb villous polipnak széles az alapja; malignitásuk indexe a legmagasabb, 40%. A villás polipok eltávolítása után az esetek kb.

Ritkábban a tubuláris polip rosszindulatú átalakuláson megy keresztül.

A sokaság alapján megkülönböztetnek ilyen adenomatózus polipokat:

• egyetlen;
• többszörös (csoportos és szétszórt);
• diffúz (családi) polipózis.

A polipóz képződmények száma prognosztikai szempontból rendkívül fontos. A magányos polipok az esetek 1-4% -ában rosszindulatúvá válnak, és kedvező prognózisuk van. A többszörös polipok az esetek körülbelül 20% -ában rosszindulatúak. A diffúz polipózist általában masszív elváltozás jellemzi (több száz és ezer polip van, és néha egyáltalán nincsenek érintetlen nyálkahártya-területek), és jelentősen hajlamos a rosszindulatú daganatra - 80 és 100% között.

Betegség szakaszai

Annak ellenére, hogy a betegség stádiumai nincsenek egyértelműen körülhatárolva, a legtöbb adenomatózus polip egymást követő fejlődési szakaszokon megy keresztül a kicsitől a nagyig, a proliferatív aktivitás alacsony megnyilvánulásától a nagyobbig, egészen az invazív rákos folyamatba való átmenetig.

Az adenomatózus polipózis szakaszai

Tünetek

Emésztőrendszeri polipok

A gyomor és a vastagbél polipjainak kialakulása nagyrészt tünetmentes vagy kisebb, nem specifikus megnyilvánulásokkal jár, és véletlenszerű endoszkópos lelet. Úgy gondolják, hogy legalább 5 év telik el attól a pillanattól kezdve, hogy egy polip megjelenik a nyálkahártyán, az első klinikai megnyilvánulásokig.

Általános szabály, hogy amikor egy polip jelentős méretet (2-3 cm) ér el, a következő tünetek jelennek meg:

• gyomorvérzés (kátrányos széklet vagy "kávézacc" hányás);
• a nyálka és a friss vörös vér felszabadulása a végbélből a bélmozgás során;
• gyakori (esetleg fájdalmas) ürítési késztetés;
• fájdalom az epigastriumban, a köldök régiójában, az alsó hasban és a végbélnyílásban;
• anális viszketés;
• székletzavarok (székrekedés, hasmenés).

A székletürítés gyakori késztetése és a széklet felidegesítése jelezheti a gyomor-bél traktus polipjait

Az óriási méret elérésekor a polipok provokálhatják a bélelzáródást.

Endometrium polipok

Az adenomatous endometrium polip, mint az előző esetben, gyakran tünetmentesen alakul ki. A patológia jelei a polipózis növekedésének jelentős nagyságú növekedésével nyilvánulnak meg. Lehetséges, hogy a polip a nyaki csatornán keresztül a hüvely lumenébe nő.

Az endometrium polip fő jelei:

• periodikus húzó fájdalmak az alsó hasban, amelyek gyakran a perineumba, az ágyéki régióba sugároznak;
• a menstruációs funkció más jellegű megsértése (hosszan tartó fájdalmas vérzés, a ciklus szabálytalansága, kenet vagy véres intermenstruációs váladékozás stb.);
• metrorrhagia;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a közösülés során;
• elsődleges vagy másodlagos meddőség.

A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői

Ezenkívül megkülönböztetjük a polipok fiatalkori formáját. Ebben az esetben a betegek gyermekek. A betegség első megnyilvánulásai korai életkorban jelentkeznek, a klinikai kép 16-18 éves korig alakul ki.

Szigorúan véve a fiatalkori polipokat nem lehet egyértelműen besorolni adenomatózusok közé, mert hiányzik belőlük a mirigy hiperpláziája és a mirigy hámjának változásai. Ezek meglehetősen nagy formációk, amelyek néha hosszú száron lógnak egy szerv lumenjében, sima, intenzív színűek (élénkpirosak, cseresznyeszínűek), gyakrabban helyezkednek el a sigmoidban vagy a végbélben, ritkán rosszindulatúak.

Diagnosztika

A gyomor és a belek polipjai

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• általános vérvizsgálat (leukocytosis, megnövekedett ESR, az anaemia lehetséges jelei - az eritrociták számának csökkenése, hemoglobin, a színmutató változása)
• biokémiai vérvizsgálat (a gyulladás markereire);
• az okkult vér székletének elemzése;
• a végbél digitális vizsgálata;
• fibrogastroduodenoscopia;
• A gyomor röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal;
• kolonoszkópia;
• szigmoidoszkópia;
• irrigoszkópia kontrasztanyaggal.

A kolonoszkópia az egyik módszer az adenomatózus polip diagnosztizálására

Endometrium polipok

Az endometrium polipok diagnosztizálása a következő tevékenységekből áll:

• általános vérvizsgálat (leukocytosis, megnövekedett ESR, az anaemia lehetséges jelei - az eritrociták számának csökkenése, hemoglobin, a színmutató változása)
• biokémiai vérvizsgálat (a gyulladás markereire);
• hüvelyi kenet;
• A méh üregének ultrahangja;
• diagnosztikai kurettázás, majd az anyag szövettani vizsgálata;
• hiszteroszkópia célzott biopsziával.

Kezelés

Az adenomatózus polipok konzervatív terápiás módszerei hatástalanok. A betegségben diagnosztizált betegek számára radikális műtéti kezelés javasolt.

Emésztőrendszeri polipok

A gasztrointesztinális polipok műtéti kezelésének leggyakoribb módszerei a következők:

• endoszkópos polipektómia a láb vagy a polip ágy elektrokoagulációjával;
• a neoplazma transzanális kivágása;
• colotomia vagy bél reszekció polipszal (súlyos esetekben).

Endometrium polipok

A méhben lokalizált polipok kezelése a következő módon történik:

• farmakoterápia hormonális gyógyszerekkel;
• a polipok endoszkópos eltávolítása;
• petefészek reszekció, ha szükséges (hormonfüggő patológia);
• a méh eltávolítása függelékekkel (ajánlott masszív folyamathoz és posztmenopauzás nőknél).

Az endoszkópos műtét az egyik módszer a polipok eltávolítására

Lehetséges szövődmények és következmények

A polipok szövődményei lehetnek:

• vérzés;
• egy üreges szerv falának perforációja a műtét során;
• a polip rosszindulatú daganata;
• meddőség (méhpolip);
• a betegség visszaesése.

Előrejelzés

Figyelembe véve a megismétlődés nagy valószínűségét, azoknál a betegeknél, akiknek adenomatózus polipokat távolítottak el, 2 éven keresztül javasoljuk az ambuláns megfigyelést. A polipok visszatérése az esetek 30-50% -ában, a kezelés után 1,5-6 hónapos időközönként jelentkezik, míg a visszatérő polipok gyakran rosszindulatú átalakuláson mennek keresztül.

A jóindulatú polipok eltávolítása után az első vizsgálatot 1,5-2 hónap múlva, majd 3-6 havonta (a polip típusától függően) 1 évig végzik az eltávolítást követően. További ellenőrzést évente egyszer végeznek.

A rosszindulatú polipok eltávolítása után a műtét utáni 1. évben havi vizsgálatra van szükség, a megfigyelés 2. évében - 3 havonta. Rendszeres vizsgálat 6 havonta csak 2 év után lehetséges.

Megelőzés

A megelőzés a következő:

1. Szisztematikus megelőző vizsgálatok.
2. Azonnali orvosi ellátás, ha figyelmeztető tünetek jelentkeznek.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!