Perindopril-Teva - Használati Utasítás, ár, Vélemények, 5 és 10 Mg, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Perindopril-Teva

Perindopril-Teva: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Perindopril-Teva

ATX kód: C09AA04

Hatóanyag: perindopril (Perindoprilum)

Gyártó: TEVA Gyógyszergyár Privat Kft. Co. (TEVA Gyógyszerészeti Művek Zrt.) (Magyarország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.11.18

Árak a gyógyszertárakban: 273 rubeltől.

megvesz

A Perindopril-Teva egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor.

Kiadási forma és összetétel

A Perindopril-Teva filmtabletta adagolási formája:

• 2,5 mg adag: mindkét oldalán domború, kerek, fehér, egyik oldalán "T" bevéséssel; a tabletta magja keresztmetszetében majdnem fehér vagy fehér;
• 5 mg dózis: mindkét oldalán domború, ovális, világoszöld, egyik oldalán "T" vésettel, mindkét oldalán a tabletta széle mentén díszítő vonallal; a tabletta magja keresztmetszetében majdnem fehér vagy fehér;
• 10 mg dózis: mindkét oldalán domború, kerek, zöld, egyik oldalán "T", a másik oldalán "10" bevéséssel; a tabletta magja keresztmetszetében szinte fehér vagy fehér.

Kartondobozban 1 db 30 tablettát tartalmazó polipropilén tartály és a Perindopril-Teva használati útmutatója.

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: perindopril-tozilát - 2,5 / 5/10 mg;
• segédkomponensek: magnézium-sztearát - 0,45 / 0,9 / 1,8 mg; povidon-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; előzselatinizált kukoricakeményítő - 3,6 / 7,2 / 14,4 mg; nátrium-hidrogén-karbonát - 0,793 / 1,586 / 3,172 mg; kukoricakeményítő - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; laktóz-monohidrát - 35,981 / 71,962 / 143,924 mg;
• filmhéj: 2,5 mg-os tabletta - opadray II fehér 85F18422 [talkum - 0,333 mg; makrogol-3350 - 0,454 5 mg; részben hidrolizált polivinil-alkohol - 0,9 mg; titán-dioxid (E171) - 0,562 5 mg]; 5 mg-os dózisú tabletták - opadray II green 85F210014 [festék kinolin sárga (E104) - 0,004 5 mg; festék sárga vas-oxid (E172) - 0,004 5 mg; festék ragyogó kék (E133) - 0,008 1 mg; indigokarmin (E132) - 0,014 4 mg; talkum - 0,666 mg; makrogol-3350 - 0,909 mg; titán-dioxid (E171) - 1,093 5 mg; részben hidrolizált polivinil-alkohol - 1,8 mg]; 10 mg-os tabletták - Opadry II zöld 85F210013 [kinolin sárga színezék (E 104) - 0,018 mg; festék sárga vas-oxid (E172) - 0,018 mg; ragyogó kék színezék (E133) - 0,031 5 mg; indigokarmin (E132) - 0,049 5 mg; talkum - 1,332 mg;makrogol-3350 - 1,818 mg; titán-dioxid (E171) - 2,133 mg; részben hidrolizált polivinil-alkohol - 3,6 mg].

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A perindopril egy ACE-gátló. Az ACE vagy kinináz egy olyan exopeptidáz, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-vé (vazokonstriktor) alakítja, és az értágító hatású bradikinint inaktív heptapeptiddé bontja.

Az ACE aktivitásának elnyomásával az angiotenzin II tartalma csökken a vérplazmában. Emiatt az aldoszteron szekréciója csökken és a renin aktivitása a vérplazmában megnő a negatív visszacsatolás gátlása miatt, ami megakadályozza annak felszabadulását. Mivel az ACE inaktiválja a bradikinint, szuppressziója a kallikrein-kinin rendszer (keringő és szöveti) aktivitásának növekedésével jár együtt a prosztaglandin rendszer egyidejű aktiválódásával. Feltehetően ez a hatás része az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusának és az e csoportba tartozó gyógyszerek egyes mellékhatásainak (például köhögés) kialakulásának mechanizmusában.

Aktív metabolitja (perindoprilát) miatt a perindopril terápiás hatást fejt ki. A gyógyszer többi metabolitjának in vitro nincs gátló hatása az ACE-re.

Artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegeknél a perindopril alkalmazása a szisztolés és a diasztolés vérnyomás (BP) csökkenéséhez vezet álló és fekvő helyzetben. A gyógyszer csökkenti a teljes perifériás érellenállást, ami csökkenti a vérnyomást. Ebben az esetben a perifériás véráramlás a pulzusszám növekedése nélkül felgyorsul, a vese véráramlása pedig a glomeruláris szűrési sebesség oldalának változásai nélkül növekszik.

A Perindopril-Teva egyszeri orális beadása után 4-6 óra elteltével a maximális vérnyomáscsökkentő hatás érhető el. 24 órán át fennáll, ezt követően az anyag továbbra is a maximális hatás 87-100% -át biztosítja.

A perindopril bevétele után a vérnyomás meglehetősen gyorsan csökken. A vérnyomáscsökkentő hatás stabilizálódása a kezelés kezdetétől számított 1 hónap elteltével figyelhető meg, és hosszú ideig fennáll. A terápia befejezésével az elvonási szindróma kialakulása nem figyelhető meg.

A gyógyszer csökkenti a bal kamrai hipertrófiát, segít helyreállítani a kis artériák érfalának szerkezetét és a nagy artériák rugalmasságát, értágító hatású. A Perindopril-Tev együttes alkalmazása vizelethajtókkal a vérnyomáscsökkentő hatás növekedéséhez és a hipokalémia valószínűségének csökkenéséhez vezet, míg utóbbi.

Az előterhelés és az utóterhelés csökkentésével a perindopril normalizálja a szívműködést. Krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél, akik perindoprilt kaptak, a szívindex növekedése, a szívteljesítmény növekedése, a teljes perifériás érellenállás csökkenése, valamint a szív bal és jobb kamrájában a töltőnyomás csökkenése volt megfigyelhető.

A perindopril-terc-butilamin napi 2–4 mg-os adagja (2,5–5 mg perindopril-tozilát vagy perindopril-arginin dózisának felel meg) monoterápiában és indapamiddal kombinálva, a magas vérnyomás és / vagy stroke vagy más patológiák szokásos terápiájával egyidejűleg jelentős csökkenti a visszatérő hemorrhagiás és ischaemiás stroke kockázatát a cerebrovaszkuláris kórképek (átmeneti ischaemiás roham, stroke) jelenlétében.

Ezenkívül csökken a súlyos kognitív károsodások, a szélütéssel járó demencia, a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények, ideértve a szívinfarktust (beleértve a végzeteset is), a végzetes vagy a fogyatékosságot okozó stroke valószínűségét. Ezeket a terápiás előnyöket mind a magas vérnyomásban, mind a normál vérnyomásban észlelték, függetlenül a beteg nemétől és életkorától, a stroke típusától, valamint a diabetes mellitus jelenlététől vagy hiányától.

Perindopril-terc-butilamin alkalmazása 8 mg-os dózisban (egyenértékű 10 mg perindopril-arginin vagy perindopril-tozilát bevitelével) stabil szívkoszorúér-betegségben (IHD) szenvedő betegeknél, szívelégtelenség jelei nélkül, koronária revaszkularizációval és miokardiális infarktussal járó kórelőzményben, béta-blokkolóval kombinálva alkalmazva, lipidcsökkentő gyógyszerek és vérlemezke-gátlók jelentősen csökkentik az elsődleges végpont abszolút kockázatát (szívmegállás, majd sikeres újraélesztés, végzetes kimenetel nélküli szívizominfarktus és / vagy kardiovaszkuláris halál).

Farmakokinetika

Szájon át történő beadás után a perindopril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, és maximális plazmakoncentrációját 1 órán belül eléri. Biohasznosulása 65-70% között mozog.

Az anyag egy része (20%) az anyagcsere folyamatában átalakul aktív metabolittá - perindopriláttá. A perindopril felezési ideje a vérplazmából 1 óra, a perindoprilat maximális plazmakoncentrációja 3-4 óra múlva érhető el.

A gyógyszer étellel egyidejű bevétele a perindopril perindopriláttá történő átalakulásának csökkenésével jár, ennek megfelelően biohasznosulása is csökken. A szabad perindoprilát eloszlási térfogata 0,2 liter / 1 kg. A vérplazma fehérjékkel való kapcsolat jelentéktelen, az aktív metabolit és az ACE kapcsolata nem haladja meg a 30% -ot, de annak koncentrációjától függ.

A perindoprilát kiválasztását a vesék végzik. A szabad frakció felezési ideje 3 és 5 óra között változik Az ACE-hez kapcsolódó aktív metabolit disszociációja lassú. Ennek eredményeként a tényleges felezési idő 25 óra.

A perindoprilat nem halmozódik fel. Felezési ideje ismételt adagolással megegyezik a tevékenység időtartamával. CHF, veseelégtelenség és idős betegek esetén annak kiválasztása lelassul.

Az anyagot a peritoneális dialízis és a hemodialízis során eltávolítják (sebesség: 70 ml / 1 perc, 1,17 ml / 1 sec).

A májcirrhosis esetén a perindopril máj clearance-e megváltozik, de a képződött perindoprilat teljes mennyisége nem változik, ezért az adagolási rend módosítása nem szükséges.

Felhasználási javallatok

• CHF;
• AG;
• a visszatérő stroke megelőzése (indapamiddal kombinálva) a cerebrovaszkuláris kórképek (átmeneti agyi ischaemiás roham vagy stroke) jelenlétében;
• stabil szívkoszorúér-betegség (a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében olyan betegeknél, akik korábban koronária revaszkularizáción és / vagy miokardiális infarktuson estek át).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• anamnézisben szereplő angioneurotikus ödéma (örökletes, idiopátiás vagy az ACE-gátlók szedésének eredményeként alakult ki);
• örökletes laktóz-intolerancia, laktázhiány vagy malabszorpciós szindróma;
• kombinált terápia aliszkirennel és aliszkirent tartalmazó gyógyszerekkel károsodott vesefunkciójú betegeknél (glomeruláris filtrációs sebesség <60 ml / perc / 1,73 m ²) vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• terhesség;
• a szoptatás ideje;
• 18 év alatti gyermekek;
• a gyógyszer és más ACE-gátlók összetevőinek egyéni intoleranciája.

Relatív (a Perindopril-Teva tablettákat orvosi felügyelet mellett alkalmazzák):

• bilaterális veseartér szűkület;
• egyetlen vese artériájának szűkülete (a súlyos artériás hipotenzió és veseelégtelenség valószínűsége miatt);
• CHF a dekompenzáció szakaszában;
• krónikus veseelégtelenség [kreatinin-clearance (CC) <60 ml 1 perc alatt];
• a vesetranszplantáció utáni időszak (a Perindopril-Teva klinikai alkalmazásában szerzett tapasztalatok hiánya miatt);
• hasmenés, hányás, dialízis, sómentes étrend betartása és / vagy korábbi diuretikus kezelés következtében kialakuló hypovolemia és hyponatremia;
• renovaszkuláris hipertónia;
• artériás hipotenzió;
• agyi érrendszeri patológiák, beleértve az iszkémiás szívbetegségeket, az agyi keringési elégtelenséget, a koszorúér elégtelenségét (a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata miatt);
• mitrális vagy aorta szelep szűkület;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• hemodialízis nagy áramlású poliakrilnitril membránok alkalmazásával (az anafilaktoid reakciók megjelenésének elkerülése érdekében);
• kis sűrűségű lipoprotein aferézis (az eljárás előtt);
• egyidejű deszenzibilizáló kezelés allergénekkel (például hymenoptera méreg, mivel fennáll az anafilaxiás reakciók kialakulásának veszélye);
• kötőszöveti patológiák, beleértve a szklerodermát, a szisztémás lupus erythematosust;
• a csontvelő vérképződésének gátlása prokainamid, allopurinol vagy immunszuppresszánsok szedése közben (fennáll a neutropenia és az agranulocytosis lehetősége);
• a glükóz-6-foszfát-hidrogenáz veleszületett hiánya (vannak egyedi jelentések a hemolitikus vérszegénység kialakulásáról);
• hiperkalémia;
• műtéti beavatkozás (általános érzéstelenítés; a vérnyomás túlzott csökkenésének valószínűsége miatt);
• diabetes mellitus (ajánlott a vércukorszint szabályozása);
• a Negroid fajhoz tartozó;
• idős kor.

Perindopril-Teva, használati utasítás: módszer és adagolás

A Perindopril-Teva tablettákat szájon át, rágás nélkül, étkezés előtt, lehetőleg reggel. A gyógyszert ajánlott naponta egyszer bevenni.

A gyógyszer adagolását egyedileg határozzák meg, a patológia súlyosságától és a beteg terápiára adott egyéni válaszától függően.

A magas vérnyomásban szenvedő Perindopril-Teva monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazható. A kezdeti adag napi 5 mg, reggel.

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer kifejezett aktiválásával (például súlyos hipertóniával, CHF dekompenzáció, hyponatremia és / vagy hypovolemia, renovaskuláris hipertónia stádiumában) az ajánlott kezdő adag napi 2,5 mg egy adagban. 1 hónapos hatástalanság esetén az adag négyszeresére emelhető (Perindopril-Teva 10 mg / nap egy adagban), feltéve, hogy az előző adag jól tolerálható.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ACE-gátlók diuretikumokat kapó betegeknél történő alkalmazása artériás hipotenziót okozhat. E tekintetben a terápiát óvatossággal javasoljuk, 2-3 nappal a megkezdése előtt, a diuretikumokat abba kell hagyni, vagy a Perindopril-Tev-et napi 2,5 mg-mal kell bevenni egy adagban. Ugyanakkor ellenőrizni kell a vérszérum káliumtartalmát, a veseműködést és a vérnyomást. A jövőbeni vérnyomás dinamikájától függően a gyógyszer adagja növelhető. Szükség esetén a vizelethajtó folytatható.

Az idős betegek ajánlott kezdő napi adagja 2,5 mg. A jövőben, feltéve, hogy az alacsonyabb dózis jól tolerálható, fokozatosan növelhető 2-szeresével (napi 5 mg-ig), és ha szükséges, 4-szeresére (legfeljebb a maximumra, azaz napi 10 mg-ra egy adagban).

CHF-ben szenvedő betegek számára a Perindopril-Teva-t napi 2,5 mg kezdő adagban írják fel egyszerre, reggel, orvosi felügyelet mellett. 14 nap elteltével, a vérnyomás ellenőrzése alatt, az adag megduplázható (legfeljebb 5 mg / nap egy adagban). A tüneti patológia kezelését általában digoxin, béta-blokkolók és / vagy kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása kíséri.

Olyan állapotok / betegségek, amelyek esetén a gyógyszert szigorú orvosi felügyelet mellett alkalmazzák:

• CHF;
• veseelégtelenség;
• hiponatrémia (hajlam a víz elektrolit zavaraira);
• kombinált terápia értágítókkal és / vagy vizelethajtókkal.

Ha nagy a valószínűsége a klinikailag kifejezett artériás hipotenziónak (például a diuretikumok nagy dózisban történő alkalmazásának hátterében), akkor a Perindopril-Tev szedése előtt a víz-elektrolit zavarokat és a hypovolemiát lehetőleg meg kell szüntetni. Fontos a vérnyomás, a szérum káliumszint és a vesefunkció monitorozása a kezelés előtt és alatt.

Az agyi és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeknél a visszatérő stroke megelőzése érdekében a gyógyszert napi 2,5 mg-os dózisban kell bevenni egy dózisban az első 14 napban az indapamid alkalmazása előtt. A terápiát a stroke után bármikor meg lehet kezdeni (14 naptól több évig).

Stabil koszorúér-betegség esetén kezdje el a napi egyszeri 5 mg-os Perindopril-Teva dózist. Ha ez az adag jól tolerálható, 14 nap elteltével megduplázódik (legfeljebb 10 mg / nap egy adagban) a vesefunkció ellenőrzése alatt.

Az idős betegek terápiája napi 2,5 mg dózissal kezdődik egy adagban. 7 nap elteltével 2-szeresére növelhető (napi egyszeri 5 mg-ig). Szükség esetén további 7 nap elteltével az adag egyszerre napi 10 mg-ra emelhető, míg a vesefunkció előzetes ellenőrzése kötelező. A gyógyszer adagja idős betegeknél csak akkor növelhető, ha az előző, alacsonyabb dózis jól tolerálható.

Az ajánlott adagolási rend veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a CC-től függően:

• CC ≥ 60 ml 1 perc alatt: napi 5 mg;
• CC> 30 és <60 ml 1 perc alatt: napi 2,5 mg naponta;
• CC> 15 és <30 ml / perc: 2,5 mg / nap minden második nap;
• CC <15, maradjon hemodialízisen (a perindoprilát dialízis-clearance - 70 ml / perc): 2,5 mg a dialízis napján.

A Perindopril-Teva-t dialízis után kell bevenni.

Az adagolási rendet a máj patológiáira nem korrigálják.

Abban az esetben, ha a következő adag elmaradt (egy vagy több tabletta mennyiségében), a következő adagot a szokásos adagban kell bevenni. Ne lépje túl az ajánlott adagot.

Mellékhatások

Lehetséges mellékhatások (> 10% - nagyon gyakori;> 1% és 0,1%, valamint 0,01% és <0,1% - ritkán; <0,01%, beleértve az egyes üzeneteket is) - nagyon ritka; esetekben amikor a rendelkezésre álló adatok szerint a nemkívánatos reakciók előfordulási gyakorisága nem számítható ki, - ismeretlen gyakorisággal:

• központi és perifériás idegrendszer: gyakran - szédülés, paresztézia, szédülés, fejfájás; ritkán - ájulás, álmosság, alvási vagy hangulati zavarok; nagyon ritkán - a tudat zavara;
• szív- és érrendszer: gyakran - a vérnyomás jelentős csökkenése; ritkán - szívdobogás, tachycardia; nagyon ritkán - stroke, myocardialis infarctus, angina pectoris vagy arrhythmia, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt magas kockázatú betegeknél; ismeretlen gyakorisággal - vasculitis;
• légzőszervek: gyakran - légszomj, köhögés; ritkán - hörgőgörcs; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• emésztőrendszer: gyakran - hasmenés, hányinger, székrekedés, hasi fájdalom, hányás, dyspepsia, dysgeusia; ritkán - a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - a bél angioödémája, hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
• bőr: gyakran - viszketés, kiütés; ritkán - csalánkiütés, pemphigus, fényérzékenység, a nyelv angioödéma, gége és / vagy hangszalagok, nyálkahártyák, felső és alsó végtagok, arc; nagyon ritkán - erythema multiforme;
• izom-csontrendszer: gyakran - izomgörcsök; ritkán - myalgia, arthralgia;
• Urogenitális rendszer: ritkán - impotencia, veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
• látásszerv: gyakran - látásromlás;
• hallásszerv: gyakran - fülzúgás;
• a vérképzés és a nyirokrendszer szervei: nagyon ritkán (hosszan tartó alkalmazás nagy adagokban) - a hemoglobin és a hematokrit csökkenése, pancytopenia, agranulocytosis, neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia előfordulása; nagyon ritkán - hemolitikus vérszegénység a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányával;
• általános rendellenességek: gyakran - aszténia; ritkán - fokozott izzadás;
• laboratóriumi paraméterek: a plazma kreatinin- és karbamidtartalom növekedése a vérszérumban, valamint hiperkalémia, amely a kezelés abbahagyása után reverzibilis (különösen a renovascularis magas vérnyomás, a súlyos CHF és a veseelégtelenség hátterében); ritkán - hipoglikémia, a bilirubin és a májenzimek aktivitásának növekedése a vérszérumban.

Túladagolás

A fő tünetek: a vérnyomás jelentős csökkenése, köhögés, szorongás, szédülés, szívdobogásérzés, tachycardia, stupor, hyperventiláció, veseelégtelenség, bradycardia, sokk, a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiánya (hyponatremia, hyperkalemia).

Terápia: a sürgősségi intézkedések a gyógyszer testből történő eltávolítására korlátozódnak - mossák a gyomrot és / vagy előírják az aktív szén bevitelét, majd helyreállítják a víz-elektrolit egyensúlyt. A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a beteg vízszintes helyzetbe kerül emelt lábakkal, és intézkedéseket tesz a keringő vér térfogatának feltöltésére. Súlyos bradycardia megjelenésével, amely nem alkalmazható gyógyszeres terápiára, beleértve az atropin terápiát is, mesterséges pacemakert jeleznek. Fontos figyelemmel kísérni a szérum kreatinin / elektrolit koncentrációt és az életfunkciókat. A gyógyszer aktív metabolitja hemodialízissel távolítható el a szisztémás keringésből. Javasoljuk, hogy kerülje a nagy áramlású poliakrilnitril membránok alkalmazását.

Különleges utasítások

Az instabil angina pectoris epizódjának kialakulása (jelentős vagy nem jelentős) a Perindopril-Tev szedésének első hónapjában a terápia haszon / kockázat arányának felmérését végzi.

Az ACE-gátlók szedése a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet. Tünetmentes artériás hipotenzió nem komplikált magas vérnyomásban ritkán fordul elő a gyógyszer első adagjának bevétele után. A vérnyomás túlzott csökkenésének valószínűsége fokozottan csökken a keringő vér térfogatában szenvedő betegeknél, a diuretikumok, a hemodialízis, hányással és hasmenéssel, súlyos reninfüggő magas vérnyomással, szigorú sómentes étrend betartásával.

CHF-ben szenvedő betegeknél súlyos artériás hipotenziót figyeltek meg egyidejű veseelégtelenség mellett és annak hiányában is. Leggyakrabban súlyos artériás hipotenzió jelentkezik súlyosabb CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú hurok diuretikumokat kapnak, valamint veseelégtelenségben vagy hyponatremiában. Ezeknek a betegeknek ajánlott szoros orvosi felügyelet mellett lenniük a kezelés kezdetekor és a gyógyszer adagjának titrálása során. Ugyanez vonatkozik a koszorúér-betegségben vagy az agyi érrendszeri patológiában szenvedő betegekre, akiknél a túlzott vérnyomáscsökkenés cerebrovaszkuláris szövődményekhez vagy szívizominfarktushoz vezethet.

Az artériás hipotenzió kialakulásával a beteget vízszintes helyzetbe kell hozni felemelt lábakkal; ha szükséges a keringő vér térfogatának növelése, intravénásan 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot kell adni.

Az átmeneti artériás hipotenzió kialakulása nem ellenjavallat a további kezelésre. A terápia, feltéve, hogy a Perindopril-Teva adagját gondosan megválasztják, a keringő vér térfogatának és vérnyomásának helyreállítása után folytatható.

A tabletták szedésének ideje alatt néhány alacsony vérnyomás vagy CHF esetén további vérnyomáscsökkenés tapasztalható. Ez a hatás várható, és a legtöbb esetben nem indokolja a gyógyszer abbahagyását. Ha a magas vérnyomást klinikai tünetek kísérik, szükség lehet a gyógyszer adagjának csökkentésére vagy törlésére.

A Perindopril-Teva kezdeti adagját veseelégtelenség esetén (CC <60 ml / 1 perc) a CC-nek megfelelően választják, majd a terápiás hatástól függően. Ilyen esetekben a kreatinin koncentrációját és a szérum káliumtartalmát rendszeresen ellenőrzik.

A tüneti szívelégtelenség hátterében az ACE-gátlók alkalmazásának kezdeti időszakában kialakuló magas vérnyomás ronthatja a veseműködést. Ilyen betegeknél néha akut veseelégtelenséget regisztrálnak, általában reverzibilis.

ACE-gátlókkal végzett kezelés a bilaterális veseartéria-szűkület vagy a magányos veseartér szűkületének kialakulása (különösen veseelégtelenség esetén) a karbamid és a kreatinin szérumkoncentrációjának növekedéséhez vezetett, amely visszavonható volt.

Az ACE-gátlók renovaskuláris magas vérnyomásban történő alkalmazása növelheti a súlyos magas vérnyomás és veseelégtelenség kockázatát. A gyógyszer alkalmazását ilyen betegeknél alacsony dózisokkal kell kezdeni, szoros orvosi felügyelet mellett, és további megfelelő dózisválasztással.

A Perindopril-Tev szedésének első heteiben fel kell függeszteni a diuretikumokat, és rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést.

Néhány magas vérnyomásban szenvedő, korábban nem észlelt veseelégtelenségben szenvedő betegnél, különösen diuretikumok egyidejű alkalmazásakor, a vérszérumban enyhe és ideiglenes növekedés volt tapasztalható a kreatinin és a karbamid koncentrációjában. Ilyen esetekben csökkentse a gyógyszer adagját és / vagy törölje a vizelethajtó kezelést.

Jelentések tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciókról olyan betegeknél, akik nagy áramlású membránokat használó hemodialízis alatt állnak és egyidejűleg ACE-gátlókat kapnak. Ebben a betegcsoportban fontos más típusú membránokat használni, ha hemodialízisre van szükség.

Nemrégiben veseátültetés után nincs tapasztalat a Perindopril-Teva alkalmazásáról.

Ritka esetekben az ACE-gátlók, köztük a perindopril szedése közben észlelték a gége, a hangráncok, a nyelv, az ajkak, az arc és / vagy a végtagok angioödémájának kialakulását. Ez az állapot a terápia során bármikor megjelenhet. Ha ez bekövetkezik, a gyógyszert azonnal törölni kell, és a beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani, amíg a tünetek teljesen megszűnnek. Az arc és az ajkak angioödémája általában nem igényel terápiát; antihisztaminokat írhatnak fel a megnyilvánulások súlyosságának csökkentése érdekében. A gége, a hangráncok vagy a nyelv angioödémája végzetes lehet. Fejlődésével az adrenalint (epinefrin) azonnal beadják szubkután, és fenntartják a légutakat. Azok a betegek, akiknek anamnézisében olyan angioödéma fordul elő, amely nem jár ACE-gátlók alkalmazásával,nagyobb valószínűséggel alakulhat ki ödéma, ha szedik.

Az ACE-gátlók alkalmazása alacsony sűrűségű lipoprotein-aferézisben dextrán-szulfáttal ritkán anafilaxiás reakcióhoz vezet. Minden aferézis előtt ajánlott ideiglenesen abbahagyni a gyógyszer alkalmazását.

Nagyon ritka esetekben az ACE-gátlók deszenzibilizációja (például hymenoptera méreg) szedése életveszélyes anafilaxiás reakciók megjelenéséhez vezet. Minden deszenzitizációs eljárás előtt az ACE-gátlókat ideiglenesen abbahagyják.

Néha az ACE-gátlókkal történő kezelés ideje alatt szindróma alakulhat ki, kezdve a kolesztatikus sárgaságtól, majd a máj fulmináns nekrózisává válva, néha végzetes kimenetelűvé válva. Ennek a szindrómának a mechanizmusát nem sikerült megállapítani. A terápia során megjelenő sárgaság vagy a májenzimek aktivitásának növekedése okozza a Perindopril-Teva azonnali törlését. Ebben az esetben a beteget szoros felügyelet alatt kell tartani. Fontos a megfelelő felmérés elvégzése is.

Az ACE-gátlókkal végzett kezelés hátterében a betegek vérszegénység, trombocitopénia, agranulocitózis és neutropenia jelentkeztek. Ritka esetekben a normál vesefunkciójú betegeknél egyéb szövődmények hiányában neutropenia alakul ki. A Perindopril-Teva-t nagyon nagy körültekintéssel kell előírni a szisztémás kötőszöveti patológiák (például szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus) esetén kombinált immunszuppresszív kezelés, prokainamid vagy allopurinol hátterében, valamint ha ezek a tényezők együtt vannak, különösen a fennálló rendellenességben szenvedő betegeknél vesefunkció. Ilyen esetekben súlyos fertőzések alakulhatnak ki, amelyek nem reagálnak az intenzív antibiotikum-terápiára. A gyógyszer felírása a fenti tényezőkkel rendelkező betegek számára a vérben lévő leukociták számának időszakos ellenőrzését igényli. Ezenkívül a beteget tájékoztatni kell arról, hogy orvoshoz kell fordulni, ha bármilyen fertőzésre utaló jel jelentkezik.

A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányával a hemolitikus vérszegénység egyes eseteit regisztrálták.

A perindopril, más ACE-gátlókhoz hasonlóan, kevésbé hatékony a negroid fajú betegeknél a vérnyomás csökkentésében. Feltehetően ennek oka lehet az alacsony gyökérzavarú állapotok nagyobb gyakorisága a magas vérnyomásban szenvedő betegek ezen csoportjának populációjában.

A Perindopril-Teva alkalmazása egy tartós, terméketlen köhögés kialakulását szolgálhatja, amely abbahagyása után megszűnik. Ezt figyelembe kell venni a köhögés differenciáldiagnózisában.

Nagy műtét vagy általános érzéstelenítés során artériás hipotenziót okozó gyógyszerekkel az ACE-gátlók, beleértve a perindoprilt is, a renin kompenzációs felszabadulásával blokkolhatják az angiotenzin II képződését. A műtét előtti napon az ACE-gátlót törölni kell. Ha lehetetlen törölni az ACE-gátlót, a leírt mechanizmus szerint kialakuló artériás hipotenzió korrigálható a keringő vér térfogatának növekedésével.

Bizonyos esetekben az ACE-gátlókkal, köztük a perindoprillal történő kezelés a vér kálium-koncentrációjának növekedéséhez vezethet. A hiperkalémia valószínűsége nő a szív- és / vagy veseelégtelenség, a dekompenzált diabetes mellitus, valamint a kálium-megtakarító vizelethajtók, kálium-kiegészítők vagy más hiperkalémiát okozó gyógyszerek (például heparin) alkalmazásával. Ha ezen gyógyszerek együttes alkalmazása szükséges, fontos a szérum káliumtartalmának rendszeres ellenőrzése.

Az orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint kapó, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az ACE-gátlók alkalmazásának első néhány hónapjában a vércukor-koncentráció gondos monitorozása szükséges.

A Perindopril-Teva tabletta laktózt tartalmaz, ezért alkalmazása ellenjavallt örökletes laktóz-intolerancia, malabszorpciós szindróma és laktáz-hiány esetén.

Beszámoltak a veseelégtelenség kialakulásáról, beleértve az akut veseelégtelenséget, a hiperkalémiát, agyvérzést, az ájulásokat és az artériás hipotenziót fogékony betegeknél, különösen a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert befolyásoló gyógyszerekkel való együttes alkalmazás hátterében. Ebben a tekintetben a renin-angiotenzin rendszer kettős blokkolása az ACE-gátló és az angiotenzin II-receptor antagonista kombinációja miatt nem ajánlott. Az aliszkirennel történő kombináció ellenjavallt károsodott vesefunkció (glomeruláris szűrési sebesség <60 ml / perc / 1,73 m ²) vagy cukorbetegség esetén.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Mivel a Perindopril-Tev szedése alatt szédülés vagy artériás hipotenzió alakulhat ki, a betegeknek körültekintőnek kell lenniük vezetés közben és potenciálisan veszélyes tevékenységek végzése során, amelyek teljesítése fokozott figyelmet és gyorsabb pszichomotoros reakciókat igényel.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Perindopril-Teva terhesség / szoptatás ideje alatt nem írható fel.

A gyógyszer nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében, ezért a terhesség megtervezésekor vagy diagnosztizálásakor a lehető leghamarabb meg kell szüntetni, és más vérnyomáscsökkentő kezelést kell végrehajtani.

Megfelelő ellenőrzött vizsgálatokat nem végeztek az ACE-gátlók terhesség alatti alkalmazásáról. A rendelkezésre álló korlátozott adatok a gyógyszer terhesség első trimeszterében kifejtett hatásáról azt mutatják, hogy alkalmazása nem vezet magzati rendellenességekhez, amelyek fetotoxicitással járnak.

A terhesség II. És III. Trimeszterében a gyógyszer újszülött toxikus hatásokat okozhat a magzatban (hiperkalémia, artériás hipotenzió, veseelégtelenség) és fetotoxikus hatásokat (lelassíthatja a magzati koponyacsontok csontosodását, oligohidramnionokat, csökkent vesefunkciót). Ha a Perindopril-Teva-t még ebben az időszakban alkalmazták, ultrahangvizsgálatra van szükség a magzat koponyájának és veséjének csontjain.

Mivel nincsenek adatok a gyógyszer anyatejbe történő esetleges felszabadulásáról, laktáció alatt történő alkalmazása nem ajánlott. Ha ebben az időszakban szükséges a gyógyszer alkalmazása, a szoptatás leáll.

Gyermekkori használat

A 18 évesnél fiatalabb betegeknek nem írják fel a Perindopril-Teva-t, mivel nincsenek adatok a gyógyszer alkalmazásának hatékonyságáról és biztonságosságáról ebben a korcsoportban.

Károsodott vesefunkcióval

• a Perindopril-Teva alkalmazása ellenjavallt: károsodott vesefunkció (glomeruláris szűrési sebesség <60 ml / perc / 1,73 m ²);
• az alkalmazás orvosi felügyeletet igényel: egyetlen vese artériájának szűkülete, a vese artériák bilaterális szűkülete, krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance <60 ml / perc), veseátültetés utáni állapot.

A májműködés megsértése esetén

Károsodott májműködésű betegeknél nincs különösebb ajánlás a gyógyszer alkalmazására.

Alkalmazása időseknél

Idős betegek körültekintéssel írják fel a Perindopril-Teva-t.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az immunszuppresszánsok (trimetoprim, takrolimusz vagy ciklosporin), heparin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, angiotenzin II receptor antagonisták, ACE-gátlók, kálium-megtakarító diuretikumok, káliumsók, aliszkirentartalmú gyógyszerek, aliszkiren, ha perindoprillal együtt alkalmazzák, növelhetik a hiperérzékenység kialakulásának valószínűségét. Ezen gyógyszerek együttes alkalmazása ellenjavallt.

A gyógyszer és az aliszkiren együttes alkalmazásának hátterében nő a vesefunkció romlásának valószínűsége, a hiperkalémia kialakulása, a szív- és érrendszeri patológiák gyakoriságának növekedése és a károsodott vesefunkciójú (glomeruláris szűrési sebesség <60 ml / 1 perc) vagy a diabetes mellitusban szenvedő betegek halálozása. Ezen gyógyszerek együttes alkalmazása nem ajánlott. Cukorbetegségben vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél ez a kombináció növelheti a károsodott vesefunkció, a hiperkalémia, a szív- és érrendszeri megbetegedések és a mortalitás fokozott kockázatát.

Beszámoltak a vesefunkció romlásának (ideértve az akut veseelégtelenséget), a hiperkalémia, az ájulás és a hipotenzió kialakulásának magasabb előfordulásáról olyan betegeknél, akiknek megállapított ateroszklerotikus patológiájuk, szívelégtelenségük vagy célszervkárosodásban szenvedő cukorbetegség van ACE-gátló és angiotenzin receptor antagonista együttes alkalmazásával II. Összehasonlítva a renin-angiotenzin rendszert befolyásoló egyetlen gyógyszerrel.

A kettős blokádot (például amikor az ACE-gátlót angiotenzin II-receptor antagonistával kombinálják) elszigetelt esetekre kell korlátozni, a vérnyomás, a vér kálium- és vesefunkciójának gondos figyelemmel kísérésével.

A Perindopril-Teva-kezelés kezdetén a diuretikumot kapó betegeknél, különösen az elektrolitok és / vagy folyadékok túlzott kiválasztódása esetén, túlzott artériás hipotenzió léphet fel. A vérnyomás túlzott csökkenésének valószínűsége csökkenthető a diuretikumok abbahagyásával, 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadásával, alacsonyabb dózisokban ACE-gátló alkalmazásával. A gyógyszer adagjának későbbi emelését óvatosan kell végrehajtani.

Diuretikumokat alkalmazó betegek magas vérnyomása esetén (különösen az elektrolitok és / vagy folyadékok túlzott kiválasztódása esetén) az utóbbiakat vagy törölni kell az ACE-gátlóval történő kezelés megkezdése előtt, vagy pedig az ACE-gátlót alacsony dózisban, további fokozatos emeléssel kell alkalmazni. Ezt követően kálium-megtakarító vizelethajtót lehet újra felírni.

A legtöbb esetben az ACE-gátlók alkalmazásának hátterében a szérum káliumtartalma a normál tartományon belül marad, azonban egyes betegeknél hiperkalémia fordulhat elő. A káliumkészítmények, a kálium-megtakarító diuretikumok (amilorid, triamterén, spironolakton és származéka eplerenon), az ACE-gátlók, étrend-kiegészítők vagy káliumtartalmú termékek együttes alkalmazása hiperkalémiához vezethet. E tekintetben ezeknek a kombinációknak a kijelölése nem ajánlott. Használatuk csak hypokalemia esetén lehetséges, feltéve, hogy a szérum káliumszintjét rendszeresen ellenőrzik és óvintézkedéseket tesznek.

Diuretikumok CHF hátterében történő alkalmazásakor az ACE-gátlókat alacsony dózisban kell felírni, esetleg egyidejűleg kálium-megtakarító vizelethajtó adagjának csökkentése után.

Az ACE-gátlókkal végzett kezelés első heteiben minden esetben ellenőrizni kell a vesefunkciót (kreatinin-koncentrációt).

A NYHA II - IV funkcionális osztályú szívelégtelenség kezelésében <40% bal kamrai ejekciós frakcióval, valamint a korábban alkalmazott ACE-gátlókkal és hurokdiuretikumokkal fennáll a hyperkalaemia kockázata (lehetséges halálos kimenetelű), különösen, ha nem tartják be ennek a gyógyszerkombinációnak az ajánlásait. A kombináció használata előtt fontos megbizonyosodni arról, hogy nincsenek vesekárosodás és hiperkalémia. Fontos, hogy rendszeresen (a kezelés első hónapjában és azt követően havonta) ellenőrizzük a kálium és a kreatinin koncentrációját a vérben.

A lítium és a Perindopril-Teva készítmények együttes alkalmazása lítium-toxicitást és a lítium koncentrációjának reverzibilis növekedését okozhatja a vérszérumban. A gyógyszer tiazid diuretikumokkal történő együttes alkalmazása tovább növelheti a lítium koncentrációját a vérszérumban, és növelheti annak toxikus hatásainak valószínűségét. Ez a kombináció nem ajánlott. Ha a pénzeszközök ezen kombinációjának használata szükséges, a terápiát a vérszérum lítiumkoncentrációjának rendszeres ellenőrzése mellett kell elvégezni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyengíthetik az ACE-gátlók hatását. Ez a kombináció additívan befolyásolja a szérum káliumkoncentrációjának növekedését, ami károsodott vesefunkcióhoz vezethet. Ez a hatás a legtöbb esetben visszafordítható. Ritkán, különösen olyan betegeknél, akiknél már fennáll a veseműködési zavar (például idős, dehidrált betegeknél), akut veseelégtelenség alakulhat ki.

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és értágítók fokozhatják a Perindopril-Teva vérnyomáscsökkentő hatását. Az értágítók, más nitrátok vagy nitroglicerin együttes alkalmazása további vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezethet.

Hipoglikémiás szerekkel (orális hipoglikémiás gyógyszerek vagy inzulin) és ACE-gátlókkal történő egyidejű kezelés fokozhatja a hipoglikémiás hatást, egészen a hipoglikémia megjelenéséig. Általában ez a jelenség a kombinációs kezelés első heteiben jelentkezik veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A Perindopril-Teva adagolható acetilszalicilsavval (vérlemezke-gátló gyógyszerként), nitrátokkal, béta-blokkolókkal és / vagy trombolitikus szerekkel együtt.

A perindopril vérnyomáscsökkentő hatását általános érzéstelenítők (általános érzéstelenítők), antipszichotikumok (neuroleptikumok) és triciklikus antidepresszánsok fokozhatják; gyengülnek - szimpatomimetikumok. Ez utóbbi kombináció alkalmazása az ACE-gátlók hatékonyságának rendszeres értékelését igényli.

A gyógyszer fokozhatja a myelotoxikus gyógyszerek myelotoxikus hatását.

Analógok

A Perindopril-Teva analógjai: Prestarium, Stopress, Perineva Ku-tab, Perindopril-VERTEX, Hypernik, Perindopril-TAD, Parnavel, Arentopres, Prenessa, Pyristar stb.

A tárolás feltételei

Tárolja fénytől és nedvességtől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Perindopril-Teva-ról

A vélemények szerint a Perindopril-Teva biztonságos és hatékony gyógyszer, amelyet szívbetegségek kezelésére használnak.

A hátrányok között meg kell említeni a vesék mellékhatásainak valószínűségét.

A Perindopril-Teva ára a gyógyszertárakban

A Perindopril-Teva hozzávetőleges ára 30 tabletta kiszerelés esetén:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 rubel;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 rubel.

Perindopril-Teva: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Perindopril-Teva 5 mg filmtabletta 30 db. 273 r megvesz

Perindopril-Teva 10 mg filmtabletta 30 db. 339 r megvesz

Perindopril-Teva tabletta p.o. 10mg 30 db. 390 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!