Adenovírus Fertőzés Felnőtteknél és Gyermekeknél - Tünetek, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Adenovírus fertőzés

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Az adenovírus fertőzés tünetei
4. Diagnosztika
5. Adenovírusfertőzés kezelése
6. Potenciális következmények és szövődmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

Az adenovírus-fertőzés akut fertőző betegségek egész csoportját okozza, amelyek mérsékelt mérgezési szindrómával és a felső légúti nyirok, a nyirokszövet, a szem vagy a belek károsodásával járnak.

Az adenovírus szerkezete

Az adenovírusokat először 1953-ban izolálták atipikus tüdőgyulladásban és akut légzőszervi vírusfertőzésben szenvedő gyermekektől, amelyek a kötőhártya-gyulladás jelenségeivel fordultak elő W. Rowe által. Ezt követően számos állatkísérlet megmutatta az adenovírusok onkogenitását, vagyis azt a képességüket, hogy kiváltják a rosszindulatú daganatok kialakulását.

Az adenovírus fertőzés elterjedt. A vírusos fertőző betegségek előfordulásának általános struktúrájában 5-10% -ot tesz ki. Az adenovírusfertőzések előfordulását mindenhol és egész évben regisztrálják, a hideg évszakban csúcsra jut. A betegség előfordulhat mind járványkitörések, mind szórványos esetek formájában.

Az adenovírus fertőzés járványkitöréseit leggyakrabban a 14. és 21. típusba tartozó vírusok okozzák. Az adenovírusos vérzéses kötőhártya-gyulladást a 3., 4. vagy 7. típusú vírusok okozzák.

Az adenovírusos fertőzés olyan megnyilvánulásai, mint a vérzéses cystitis és a meningoencephalitis, rendkívül ritkák.

Az adenovírusfertőzés nagyobb gyakorisággal érinti a gyermekeket és a fiatalokat. A legtöbb esetben a betegség időtartama 7-10 nap, de néha visszaeső kúrát vehet igénybe, és akár több hétig is eltarthat.

Okok és kockázati tényezők

Az adenovírusfertőzés kórokozói az Adenoviridae család Mastadenovirus nemzetségébe tartozó DNS-t tartalmazó vírusok. Jelenleg a szakemberek több mint 100 szerológiai adenovírus-típust írtak le, közülük mintegy 40-et izoláltak embertől.

Az adenovírusok összes szerovarija jelentősen különbözik epidemiológiai jellemzőikben. Például az 1., 2. és 5. típusú vírusok kisgyermekeknél károsíthatják a felső légutakat, amelyekben a vírus nyirokszövetben való fennmaradása hosszú ideig fennáll. A 4., 7., 14. vagy 21. vírus felelős a felső légúti gyulladás kialakulásáért felnőtteknél.

A 3. típusú adenovírus a pharyngoconjunctivalis láz (adenovirális kötőhártya-gyulladás) kórokozója felnőtteknél és az idősebb korosztály gyermekeknél.

A külső környezetben az adenovírusok meglehetősen stabilak. Szobahőmérsékleten 15 napig életképesek maradnak. A klórfertőtlenítők és az ultraibolya sugarak percek alatt megölik őket. Az adenovírusok jól tolerálják az alacsony hőmérsékletet. Például 4 ° C hőmérsékletű vízben több mint két évig megőrzik életképességüket.

A fertőzés forrása és tározója beteg vagy vírushordozó. A betegség után a vírus a felső légutak szekréciójával további 25 napig ürül, és ürülékkel - 45 nap alatt.

Az adenovírusfertőzés átadásának mechanizmusa gyermekeknél és felnőtteknél leggyakrabban aeroszol (szuszpenzió a nyálka, nyálcseppek levegőjében), de táplálék (széklet-orális) is megfigyelhető. A fertőzés szennyezett környezeti tárgyakon keresztül nagyon ritkán terjed.

Az adenovírusfertőzés terjedési útja főleg a levegőben terjed

Az emberek nagy érzékenységet mutatnak az adenovírusfertőzésre. Az átvitt betegség után a tartós immunitás megmarad, de típus-specifikus, ezért a vírus újabb szerovarija miatt a betegség ismételt esetei fordulhatnak elő.

Az aeroszolos fertőzés útján az adenovírus bejut a felső légutak nyálkahártyájába, majd a hörgőkön keresztül az alsó szakaszba vándorol. A bejárati kapu lehet a szem vagy a belek nyálkahártyája is, ahová a vírus a köpet részecskéivel együtt belép azok befogadásakor.

A fertőző kórokozó további szaporodása a légzőrendszer, a vékonybél hámsejtjeiben fordul elő. Az elváltozás fókuszában gyulladás kezdődik, amelyet hyperplasia és a submucosalis szövet beszivárgása, kapillárisainak kitágulása és vérzések kísérnek. Klinikailag ez garatgyulladással, torokfájással, hasmenéssel vagy kötőhártya-gyulladással (gyakran hártyás jellegű) jelentkezik. Súlyos esetekben az adenovírus-fertőzés keratokonjunktivitisz kialakulásához vezethet, amelyet a szaruhártya tartós elhomályosulása és homályos látás kísér.

A gyulladás elsődleges fókuszától a nyirok áramlásával a vírus bejut a regionális nyirokcsomókba, ami a nyirokszövet hiperpláziáját okozza. Ennek eredményeként a páciens mesenterialis adenitis és lymphadenopathia alakul ki.

A szöveti permeabilitás növekedése és a makrofágaktivitás gátlása a virémia kialakulásához és az adenovírusok különböző szervekbe történő bejutásához vezet, amely mérgezési szindróma kialakulásával jár.

Az adenovírusokat a máj és a lép sejtjeinek makrofágjai rögzítik. Ez a folyamat klinikailag a hepatolienalis szindróma kialakulásában nyilvánul meg (a máj és a lép növekedése jelentkezik).

A betegség formái

Az eritrociták agglutinációját (adhézióját) kiváltó képességük szerint az adenovírusok 4 alcsoportra oszlanak (I - IV).

Bizonyos tünetek vagy azok kombinációjának a klinikai képben való túlsúlya szerint az adenovírus fertőzés következő formáit különböztetik meg felnőtteknél és gyermekeknél:

• akut légúti vírusfertőzés (ARVI);
• rhinopharyngitis;
• rhinopharyngotonsillitis;
• rhinopharyngobronchitis;
• pharyngoconjunctivalis láz;
• kötőhártya-gyulladás;
• keratokonjunktivitisz;
• tüdőgyulladás.

Az adenovírusos kötőhártya-gyulladás jelei

Az adenovírus fertőzés tünetei

Az adenovírusfertőzés inkubációs ideje 24 órától 15 napig tart, de időtartama leggyakrabban 5-8 nap. A betegség akutan kezdődik. A páciens mérsékelten kifejezett mérgezési tüneteket okoz:

• csökkent étvágy;
• életerő hiánya;
• általános gyengeség;
• izom- és ízületi fájdalom;
• enyhe fejfájás;
• enyhe hidegrázás.

A betegség kezdetétől számított 2-3 napon a testhőmérséklet subfebrile értékekre (38 ° C-ig) emelkedik és 5-8 napig tart. A testhőmérséklet csak alkalmanként emelkedhet 39 ° C-ra.

Adenovírusos fertőzés esetén a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, és körülbelül egy hétig tart

Ritka esetekben az adenovírus fertőzés tünetei lehetnek a gyakori laza széklet és a hasi fájdalom (gyakoribb gyermekeknél).

A mérgezés tüneteivel együtt a felső légutak gyulladásának jelei vannak. A betegek orrdugulásról panaszkodnak, bőséges váladékozással, kezdetben serózus, majd serous-gennyes folyamattal. Van torokfájás, száraz köhögés. Néhány nappal később bőséges könnyezés, szemfájdalom csatlakozik hozzájuk.

A betegek vizsgálatakor figyelmet fordítanak az arc hiperémiájára (vörösségére), a sclera injekciójára. Bizonyos esetekben papuláris kiütés jelenik meg a bőrön.

Adenovírusos fertőzéssel gyakran kötőhártya-gyulladás alakul ki, nyálkahártya-váladék kíséretében. Kisgyermekeknél a szemhéjak duzzanata gyorsan növekszik, és a nyálkahártyán hártyás képződmények jelennek meg. Időben történő kezeléssel a gyulladásos folyamat átterjedhet a szaruhártyára, ami infiltrátumok kialakulásához vezethet. Az adenovírus fertőzéssel járó kötőhártya-gyulladás először egyoldalú, majd kétoldalúvá válik. A gyógyulás után a szaruhártya beszivárgása felszívódik lassan, a folyamat 1-2 hónapig folytatódhat.

A kötőhártya-gyulladás gyakori az adenovírusfertőzésnél

Sok esetben az adenovírusos kötőhártya-gyulladás társul a garatgyulladással. A betegség ezen formáját pharyngoconjunctivalis láznak nevezik. A szájüreg vizsgálatakor a hátsó garatfal és a puha szájpad enyhe bőrpírja figyelhető meg. A garat mandulái kissé hipertrófiásak és meglazultak. Bizonyos esetekben a felületükön fehéres bevonat található, amelyet pamut törlővel könnyen eltávolíthatunk. A submandibularis, néha a cervicalis, sőt az axilláris nyirokcsomók nagysága megnő és tapintáskor fájdalmassá válik.

A gyulladásos folyamat csökkenő jellegével gégegyulladás, hörghurut vagy tüdőgyulladás alakul ki. A gégegyulladás az adenovírus fertőzés hátterében viszonylag ritka, és leggyakrabban gyermekeknél az élet első éveiben. Rekedtség, torokfájás, „ugató” (hangos és éles) köhögés jellemzi.

A bronchitis kialakulásával a köhögés tartóssá válik. Auszkultáció során nehéz légzés hallható a tüdőben, valamint száraz zihálás a különböző részeken.

Az adenovírus fertőzés legsúlyosabb megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél az adenovírusos tüdőgyulladás. Általában a betegség 3-5 napján fordul elő, csak az élet első éveinek gyermekeinél az adenovírus-fertőzés azonnal megnyilvánulhat gyulladásos folyamatként a tüdőszövetben. Az adenovírusos tüdőgyulladás tünetei a következők:

• növekvő általános gyengeség;
• köhögés;
• nehézlégzés;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• túlzott izzadás.

Az adenovírusos tüdőgyulladás lehet mind kis gócos, mind összefolyó, vagyis egyszerre fedheti le a tüdő több szegmensét.

Az adenovírusos tüdőgyulladás az adenovírus fertőzés veszélyes szövődménye - röntgenfelvételen

Az élet első három évének gyermekeinél az adenovírusos tüdőgyulladás gyakran súlyos lefolyású, és maculopapuláris bőrkiütés megjelenése, a nekrózis gócainak kialakulása a bőrben, az agyban és a tüdőben.

Az adenovírus fertőzéssel járó kardiovaszkuláris rendszer károsodása rendkívül ritka, és csak súlyos fertőző és gyulladásos folyamatokban fordul elő. Jellemző vonásaik a szisztolés moraj a szív csúcsán és a hangok elfojtása.

A gyermekek adenovírusfertőzéssel járó légúti gyulladása (felnőtteknél sokkal ritkábban) gyakran együtt jár a gyomor-bél traktus károsodásával. A betegeknél hasi fájdalom, hasmenés, a lép és a máj megnagyobbodása jelentkezik.

Diagnosztika

Az adenovírusfertőzés differenciáldiagnózist igényel, számos más patológiával:

• tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• diftéria;
• kötőhártya-gyulladás és más (nem adenovírusos) etiológiájú keratitis;
• egyéb etiológiájú akut légúti fertőzések, beleértve az influenzát is.

Az adenovírusfertőzés fő diagnosztikai kritériumai a következők:

• mérsékelt mérgezés;
• a légutak károsodásának jelei;
• kötőhártya-gyulladás;
• lymphadenopathia (regionális vagy elterjedt);
• exanthema;
• hepatolienális szindróma;
• az emésztőrendszer diszfunkciója.

Az adenovírus fertőzéssel járó vér általános elemzésében nem észlelhetők jelentős változások, kivéve az ESR enyhe növekedését.

A nasopharynxből és a szemből történő váladék virológiai vizsgálatát, amely lehetővé teszi a vírus tenyészetének megszerzését a klinikai gyakorlatban, a magas bonyolultság és költség, valamint a vizsgálat időtartama miatt nem alkalmazzák.

A nasopharynx baktérium tenyésztése lehetővé teszi a vírus tenyésztésének meghatározását, de ez egy összetett és költséges elemzés

Az adenovírus fertőzés retrospektív diagnosztizálásához típus-specifikus RN és RTGA, valamint csoport-specifikus CSC-ket hajtanak végre - a betegség első napján és a klinikai megnyilvánulások süllyedésének időszakában kapott páros szérumokkal. A szérum antitestek titerének legalább négyszeres növekedése megerősíti az adenovírus fertőzés jelenlétét.

Az adenovírus fertőzés hozzávetőleges diagnosztizálásához az immunelektron mikroszkópia és az RIF módszere alkalmazható.

Adenovírusfertőzés kezelése

Az adenovírusfertőzés által okozott betegségek komplikáció nélküli lefolyása esetén a betegnek ágynyugalmat írnak elő, és bőséges italt ajánlanak. A kötőhártya-gyulladás jeleinek megjelenésekor antivirális hatású szemcseppek csepegtetése javasolt. A testhőmérséklet normalizálására, a fejfájás és az izomfájdalmak enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel. Bizonyos esetekben a vitaminkészítmények és antihisztaminok használata indokolt.

Az adenovírus fertőzés komplikációmentes lefolyása esetén az ágy pihenése és a sok ital elegendő a kezeléshez

Bonyolult adenovírusfertőzés és egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadása esetén méregtelenítő terápiát végeznek (glükóz és sóoldatok, aszkorbinsav intravénás beadása), valamint széles spektrumú antibiotikumokat is előírnak. Az adenovírus fertőzés súlyos eseteiben a kezelést kórházi körülmények között végzik.

Profilaktikus célokra az adenovírusfertőzés antibiotikumait csak idős, krónikus bronchopulmonáris betegségekben szenvedő embereknél, valamint immunszuppressziós megnyilvánulásokban szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Potenciális következmények és szövődmények

Az adenovírus fertőzés leggyakoribb szövődményei:

• arcüreggyulladás;
• fülgyulladás;
• az Eustachianus cső elzáródása, amely a garat nyirokszövetének hosszan tartó növekedéséből származik;
• hamis krup (laryngospasm);
• bakteriális tüdőgyulladás;
• pyelonephritis.

Előrejelzés

A kilátások általában kedvezőek. A legtöbb esetben a betegség 7-10 napon belül teljes gyógyulással ér véget.

Megelőzés

Néhány országot élő attenuált vírusoltással vakcináznak, hogy megakadályozzák a felnőttek adenovírusfertőzését. De a legtöbb országban, ideértve Oroszországot is, az immunprofilaxist nem hajtják végre, mivel vélemény van arról, hogy az adenovírusok képesek rosszindulatú sejtekhez vezetni az emberi testben. Az adenovírusfertőzések megelőzése érdekében fontos betartani az egészségügyi és higiéniai szabályokat, ellenőrizni az uszodákban a víz szabályosságát és helyes klórozását.

Az élet első éveinek gyermekei, akiknél fennáll az adenovírusfertőzés veszélye (érintkezés egy beteggel), bemutatják a leukocita interferon és a specifikus immunglobulin bevezetését.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!