Hisztoplazmózis: Tünetek, Kezelés, Fotó

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hisztoplazmózis

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Betegség szakaszai

4. Tünetek

   1. Tüdő hisztoplazmózis
   2. Bőr hisztoplazmózis
   3. Disszeminált hisztoplazmózis
   4. Afrikai hisztoplazmózis
5. A hisztoplazmózis lefolyásának jellemzői gyermekeknél
6. Diagnosztika
7. Kezelés
8. Lehetséges szövődmények és következmények
9. Előrejelzés
10. Megelőzés

A hisztoplazmózis egy fertőző természetes gócbetegség, amelyet a Histoplasma capsulatum gomba okoz. A mikroorganizmust először Samuel Darling fedezte fel a 20. század elején, ezért a betegség Darling-kór néven ismert. Egyéb elnevezések: reticuloendotheliosis, barlangászbetegség, reticuloendothelialis citomikózis, Ohio Valley-betegség.

Histoplasma capsulatum gomba vérvizsgálaton

A hisztoplazmózis elterjedt a trópusi országokban, Kelet- és Dél-Afrikában, az Egyesült Államokban (az Ohio-völgyben és a Mississippitől délre), de a kórokozó mindenütt megtalálható. Leginkább a vidéki térségekben élők, bányászok, baromfi dolgozók és barlangkutatók vannak betegek.

Leggyakrabban hisztoplazmózis esetén a tüdő érintett, ezért sokáig összetévesztették a tuberkulózissal - mindkét betegség hasonló lefolyású.

Okok és kockázati tényezők

A hisztoplazmózis az emberi testben a fertőzés kórokozójának - a Histoplasma capsulatum gombának a létfontosságú aktivitásának következménye, amely denevérek és madarak lebomlott ürülékében él. Amikor a talajba kerül, a gomba aktívan növekszik, barna micéliumot képezve. A gomba spórái bejutnak az emberi testbe. A betegség nem terjed át emberről emberre.

A hisztoplazma élőhelyei:

• öreg fák üregei;
• barlangok, ahol madarak élnek;
• baromfiházak és baromfitelepek;
• piszkos talaj;
• régi kutak és elhagyott épületek.

A hisztoplazmózis túlnyomórészt a tüdőt érinti, ezért gyakran összekeverik a tuberkulózissal

A természetes környezetben a gomba micélium formájában növekszik, és a testben 37 ° C közeli hőmérsékleten parazita élesztősejtekké alakul, amelyek a szöveteket a necrosis gócos gócainak kialakulásával elpusztítják. A levegőben szálló por révén a kórokozó bejut a légutak nyálkahártyájába vagy a sérült bőrbe. A spórák általában a tüdőben telepednek le, és onnan a vérárammal a testben terjedhetnek, gócokat képezhetnek a nyirokcsomókban, a májban és más szervekben (a betegség disszeminált formájával).

Az immunhiányos állapotok hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

A betegség formái

A folyamat során a hisztoplazmózis:

1. Akut - hirtelen megjelenő testhőmérséklet emelkedés, influenzaszerű és mérgező szindrómák megjelenése.
2. Krónikus - lassú, időszakos exacerbációkkal járó folyamat, részvétel a bőr és a nyálkahártyák kóros folyamatában. Gyakoribb, mint akut.

A lokalizációtól függően a hisztoplazmózis következő formáit különböztetjük meg:

• tüdő (enyhe, mérsékelt, súlyos);
• bőr;
• terjesztik;
• Afrikai.

Betegség szakaszai

A hisztoplazmózisnak négy fejlődési szakasza van:

1. Lappangási időszak. A kórokozó behatolásának pillanatától a betegség első nem specifikus jeleinek megjelenéséig tart (1-2 hét, legfeljebb egy hónap).
2. Prodromális időszak. A kórokozó aktiválódik a szervezetben, amely nem specifikus tünetekkel - erővesztéssel, gyengeséggel, fáradtsággal, fejfájással - jelentkezik. Időtartam - több nap.
3. A betegség magassága. A hisztoplazmózis specifikus jeleinek megjelenése és növekedése, amelyek a betegség formájától függenek. 2 héttől egy évig tart.
4. Reconvalescencia vagy remisszió. Az időtartam egyéni.

A betegség krónikus formája az exacerbáció és a remisszió váltakozó szakaszával jár. A remisszió során a kóros folyamatok alábbhagynak, súlyosbodással ismét megjelennek.

Tünetek

Az emberek 80% -ában a hisztoplazmózis tünetmentes. Ebben a helyzetben a betegséget véletlenül, megelőző vizsgálatok vagy más okból történő diagnosztika során észlelik. Más helyzetekben a tünetek a betegség formájától és stádiumától függenek.

A hisztoplazmózis nem specifikus jelei, amelyek jellemzőek a prodromális stádiumra, és gyakran a betegség bőr formáját is kísérik:

• megnövekedett testhőmérséklet (általában subfebrile értékekre), hidegrázás;
• túlzott izzadás;
• mellkasi fájdalom, köhögés;
• nehézlégzés;
• gyengeség, apátia;
• hányinger, hányás, hasmenés;
• izom- és fejfájás.

Tüdő hisztoplazmózis

Az ilyen hisztoplazmózis a következő formákat ölti fel:

1. Fény - a hőmérséklet normális vagy 3-4 napig emelkedik, az egészségi állapot szinte nem szenved, a munkaképesség megmarad. A roentgenogrammon - a tüdőmintázat erősítése és a tüdő gyökereinek indurációja.
2. Közepesen súlyos - 2 hétig tartó láz, általános egészségi állapot romlása, gyengeség, köhögés, hidegrázás, émelygés, izom- és csontfájdalom.
3. Súlyos - hirtelen megjelenő és gyors tünetek, magas láz (40-41 ° C-ig), jelentős ingadozásokkal a nap folyamán (akár 6 hétig is eltarthat), hatalmas hidegrázás, amelyet verejték öntése, intenzív fej- és izomfájdalmak, súlyos gyengeség, köhögés követ, néha hányás, hasmenés, hasi fájdalom.
4. Súlyos tüdő. A személyt aggasztja a láz, izzadás, gyengeség, mellkasi fájdalom. A radiográfiák súlyos tüdőszöveti hibákat mutatnak.

A tüdő hisztoplazmózisának fő megnyilvánulása a láz

Bőr hisztoplazmózis

Jellemzője a bőrkiütések, vörös papulák, csomópontok, tüszők, plakkok megjelenése a bőrön. A bőr hisztoplazmózisának tipikus jele a nodularis vagy exudatív multiforme erythema. A bőr vörös, irritált és forró tapintású. A bőrhibák lehetnek keratinizáltak vagy nekrotikusak.

A bőrkiütés a bőr hisztoplazmózisának tünete.

Gyakran a hisztoplazmózis bőr formáját általános mérgezés tünetei kísérik (aszténia, étvágytalanság, hányinger, fejfájás).

Disszeminált hisztoplazmózis

A legsúlyosabb forma, amelyet a tüdő és más belső szervek, a bőr, a nyálkahártyák károsodása jellemez. Létezik:

1. Akut disszeminált hisztoplazmózis - magas láz, hidegrázás későbbi torrenciális izzadással, hekkelt köhögés hemoptízissel, súlyos általános mérgezés. Több góc jelenik meg a bőrön és a nyálkahártyákon makulopapuláris vagy vérzéses kiütés, kelések, multiforme erythema vagy nodosum formájában. A nyirokcsomók, a máj, a lép megnagyobbodott, gyakran csatlakoznak a meningoencephalitis, az endocarditis, a peritonitis, a colitis jelei. A betegség ezen formája az AIDS-ben szenvedő betegeknél gyakori.
2. Krónikus disszeminált hisztoplazmózis - eleinte lassú lefolyás, ki nem fejeződött tünetek, főként a bőr és a nyálkahártyák részvétele a folyamatban (fekélyek figyelhetők meg a nyelvben, a garatban és a gégében). Fokozatosan romlik az általános állapot, megjelenik a szeptikus típusú láz, megnő a máj, a lép és a nyirokcsomók. Gyakran a szem (chorioretinitis) és a gyomor részt vesz a kóros folyamatban.

Afrikai hisztoplazmózis

A klasszikustól (néha amerikai néven) eltérően ez a hisztoplazmózis ritkán képez tüdőformát; főleg a bőr és a nyálkahártya érintett (súlyos esetekben a belső szervek). Úgynevezett hideg tályogok (fájdalommentes duzzanat a bőrön), sipolyok és sipolyok, göbös kiütések, például molluscum contagiosum vagy vírusos szemölcsök jelennek meg. A nyirokcsomók megnövekedhetnek a későbbi szennyeződéssel, a kar, a láb és a koponya csontjainak gennyes sipoly formájában történő károsodásával.

A hisztoplazmózis lefolyásának jellemzői gyermekeknél

2–6 hónapos gyermekeknél a hisztoplazmózis terjesztett formában fordul elő. Jellemző a láz, a bűzös habos széklet, a máj, a lép és a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása. A tüdőt mindig bevonják a kóros folyamatba (ellentétben a felnőttekkel, akiknél a betegség elszigetelt bőrformája alakulhat ki).

Az első hat hónapos, hisztoplazmózisos gyermekeknél a tüdő szinte mindig érintett

A vérben - vérszegénység, leukopenia, poikilocytosis, anisocytosis, thrombocytopenia, a bilirubin és a transzaminázok szintjének emelkedése. A beteg gyermek véréből hisztoplazmát vagy ellenanyagokat izolálnak.

Diagnosztika

A diagnózist megerősíti a kórokozó izolálása a vérből, a köpetből, a szájnyálkahártya kaparásából, nyirokcsomókból, csontvelőből, cerebrospinalis folyadékból, ürülékből, vizeletből. A hisztoplazmát kenetmikroszkóppal detektálják.

A Histoplasma capsulatum elleni antitesteket szerodiagnosztika segítségével detektálják: kicsapódás, agglutináció, komplementkötési reakciók. Ezek a vizsgálatok azonban nem informatívak az immunrendszer patológiáival kapcsolatban.

Intradermális tesztet végeznek hisztoplazminnal: 0,1 ml 1: 1000 arányban hígított allergént injektálnak a bőrbe. Az eredményt 24 és 48 óra múlva ellenőrizzük. Ez a tanulmány tájékoztató jellegű a betegség 2. és 4. hetében.

A hisztoplazmózis diagnosztizálásához intradermális tesztet kell feltüntetni hisztoplazminnal.

További diagnosztikai módszerek:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• vérkémia;
• mellkas röntgen.

HIV-fertőzött betegeknél a hisztoplazmózis diagnosztizálása nehéz a negatív szerológiai reakciók és a hisztoplazminnal végzett intradermális teszt miatt. HIV-teszt ajánlott minden hisztoplazmózisban szenvedő egyén számára.

Kezelés

A hisztoplazmózis tünetmentes, enyhe és mérsékelt formáiban specifikus gombaellenes terápiát nem hajtanak végre; tüneti kezelést és helyreállító intézkedéseket írnak elő (szelíd kezelés, jó pihenés, vitaminterápia, kiegyensúlyozott táplálkozás).

A hisztoplazmózis súlyos formái szisztémás gombaellenes gyógyszerek alkalmazását igénylik. Ezenkívül az indikációk szerint hipoérzékenységet fokozó szereket, hepatoprotektorokat, immunmodulátorokat, kortikoszteroidokat stb. Írnak fel.

Lehetséges szövődmények és következmények

A legtöbb esetben a hisztoplazmózis könnyű, és nem hagy nem kívánt következményeket. A kisgyermekeknek és a legyengült immunitásnak azonban súlyos szövődményei alakulhatnak ki, akár a halálig is:

• a hörgők elzáródása;
• felső vena cava szindróma;
• rostos mediastinitis;
• agyhártyagyulladás és encephalopathia;
• uveitis;
• reaktív ízületi gyulladás;
• szív elégtelenség;
• májelégtelenség;
• mellékvese-elégtelenség.

Előrejelzés

A kilátások általában kedvezőek. Immunhiányos emberekben, valamint a betegség súlyos akut és krónikus formáiban súlyosbodik.

Megelőzés

A hisztoplazmózis specifikus megelőzése az oltás, és az oltás nem akadályozza meg a fertőzést, de megkönnyíti a betegség lefolyását és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A nem specifikus megelőzés célja a fertőzés megelőzése. Rendszeres ellenőrzés ajánlott azoknak az embereknek, akik endémiás területeken élnek és olyan tevékenységeket folytatnak, amelyek nagy kockázatot jelentenek a Histoplasma capsulatum megfertőzésére. Kerülje a nyílt talajjal való érintkezést (különösen veszélyes a por belélegzése), alaposan mossa le a gyümölcsöket és zöldségeket, kezelje a felületes bőrelváltozásokat. Az endemikus területeket látogató turistáknak azt javasoljuk, hogy hazatérésük után végezzenek orvosi vizsgálatot.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!