Adenoidok gyermekeknél: konzervatív és műtéti kezelés, okai, jelei
A cikk tartalma:
- Az előfordulás okai
- Az adenoidok tünetei gyermekeknél
- Adenoidok fokozatai
- Hatások
- Diagnosztika
- Az adenoidok konzervatív kezelése gyermekeknél
- Népi gyógymódok az adenoidok kezelésére
- Az adenoidok műtéti kezelése
- Megelőzés
- Videó
A gyermekek adenoidjai az egyik leggyakoribb ENT patológia. A nasopharyngealis mandula hipertrófiája (ICD-10 kód - J35.2) felnőtt betegeknél is előfordulhat, de sokkal ritkábban, mint gyermekkorban, és általában a folyamat kezdete ebben az esetben gyermekkorban is bekövetkezik. Leggyakrabban a betegséget a 3 és 7 év közötti korosztályban rögzítik.
Az adenoidok az egyik leggyakoribb gyermekkori betegség
Az előfordulás okai
A nasopharyngealis mandula hipertrófiájának oka a felső légúti fertőzéses vagy allergiás eredetű gyakori gyulladás.
Közreműködő tényezők: genetikai hajlam, csökkent immunitás, alultápláltság, gyermekkori fertőző betegségek, kedvezőtlen környezeti feltételek.
Emellett szerepet játszik a gyermek immunrendszerének tökéletlensége, amely éppen az érés folyamatában van, valamint szerepet játszik a gyermek testének sejtjeinek fokozott növekedésre való hajlamában, ami a krónikus gyulladás hipertrófiás típusát okozza.
A fényképen szereplő gyermekek eltávolított adenoidjai meglehetősen laza szövetdarabként néznek ki.
Az adenoidok tünetei gyermekeknél
A betegséget gyakran előrehaladott stádiumban észlelik, mivel a fejlődés korai szakaszában kevés a tünet, és nem specifikusak, vagyis számos légzőszervi betegségre jellemzőek. Mivel a szülőknek nehéz időben felismerni az adenoidokat, rutinszerű vizsgálatokon kell átesni egy otolaryngológussal a gyermekkel együtt - a betegség korai diagnosztizálásának eseteinek 90% -ában számolnak velük.
Az adenoidok általában az orr légzésének nehézségében, a mucopurulens orrváladék megjelenésében nyilvánulnak meg, amelyek időtartamukban különböznek a szokásos náthától. A fejlődés korai szakaszában a gyermek orrlégzése csak a test vízszintes helyzetében nehéz, általában éjszakai alvás közben. Ez zajos légzéssel, horkolással, duzzogással nyilvánul meg. A betegség előrehaladtával az orr légzésének nehézségei nappal észrevehetővé válnak. Az adenoidok egyik jele a gyermekeknél a száraz köhögés, amely általában reggel jelentkezik. Az ilyen köhögést a garat hátsó fala mentén az orrból történő váladék elvezetése és irritációja okozza, vagyis reflex jellegű.
Az ilyen gyermekeknél gyakran halláskárosodás, eustachitis, középfülgyulladás alakul ki - kóros folyamatok alakulnak ki ott, ahol az orr-garat mandula található. Mivel azonban az adenoidok állandó fertőzésforrást jelentenek a szervezetben, a rendellenességek nemcsak lokálisak lehetnek. Az adenoidokkal rendelkező gyermekek fogékonyak bármilyen fertőzésre, és a csökkent immunitás hozzájárul bármely más betegség kialakulásához.
Adenoidok fokozatai
Az orrjáratok adenoidokkal való átfedésének mértékétől függően a betegség három szakaszra (fok) oszlik:
- A megnagyobbodott adenoidok az orrjáratok magasságának körülbelül 1/3-át fedik át.
- Az adenoid szövet az orrjáratok magasságának körülbelül felét fedi.
- Az adenoidok szinte teljesen lefedik az orrjáratot.
Hatások
Orrlégzés hiányában (3. fokozatú adenoidok) agyi oxigénhiány alakul ki, mivel a test nem kap oxigén körülbelül 30% -át. Ahhoz, hogy megértsük, mi az agyi oxigénhiány a gyermekben, tudnunk kell, hogy a gyermekek idegrendszere aktív fejlődési szakaszban van, és az agy az egyik leginkább erőforrás-igényes szerv. Az oxigén tartós hiánya fizikai és szellemi fejlődési késések kialakulásához vezet, amelyek visszafordíthatatlanok lehetnek. A hipoxia gyengeséggel, gyors fáradtsággal, gyakori fejfájással, alvászavarokkal, fokozott ingerlékenységgel és csökkent kognitív képességekkel jár.
A gyermekek agyi oxigénhiánya vérszegénységhez, ágynedvesedéshez, súlyos esetekben pedig epilepsziás (görcsös) rohamokhoz is vezethet.
Az adenoid növekedések megjelenésekor a gyermek számára nehéz lesz az orron keresztüli lélegzés
Az a gyermek, aki nem lélegzik az orrán keresztül, folyamatosan nyitva tartja a száját, ami megzavarja az arcváz csontjainak kialakulását - kialakul egy adenoid típusú arc (hosszúkás alsó állkapocs, nyitott kóros harapás, leeresztett szemzug).
Diagnosztika
Egy tapasztalt orvos az adenoidok késői stádiumban történő jelenlétét külső jelek alapján tudja azonosítani, azonban a kezelési stratégia kidolgozása érdekében meg kell határozni az adenoid növekedések mértékét. Megvizsgálják az orrjáratokat (rhinoscopy). A fertőző kórkép meghatározása érdekében az orr tartalmának bakteriológiai vizsgálatát írják elő. Diagnosztikailag nehéz esetekben szükség lehet radiográfiára, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotásra.
A differenciáldiagnosztikát az orrszeptum görbületével, vazomotoros és allergiás náthával, mandulagyulladással és néhány más patológiával végzik.
Az adenoidok konzervatív kezelése gyermekeknél
Az adenoidok kezelésének vitája - műtéttel vagy anélkül - évtizedek óta folyik az orvosi közösségben. Korábban azt hitték, hogy a legmegbízhatóbb módszer a hipertrófiás mandula műtéti mielőbbi eltávolítása. A nagy klinikai tapasztalattal rendelkező orvosok véleménye azonban azt mutatja, hogy ez nem mindig így van. A hipertrófiás nasopharyngealis mandula eltávolítása nem garantálja a betegség kiújulásának hiányát a jövőben, mivel ez nem befolyásolja a patológia okát, és teljesen lehetetlen eltávolítani a mandula nyirokszövetét.
Jelenleg a legtöbb szakorvos, köztük a híres Komarovsky gyermekorvos, úgy véli, hogy a műtéti kezelést csak szigorú jelzések szerint szabad elvégezni, más szóval, ha ez nélkül nem lehet elvégezni.
1-2 fokos adenoidokkal és az orrlégzés kifejezett zavarainak hiányával konzervatív terápiát jeleznek. A fő kezelés helyi, amely az orrgarat antiszeptikus oldatokkal, gyulladáscsökkentőkkel és / vagy sóoldatokkal történő mosásából áll. Az 5 évesnél idősebb gyermekek általában öblíthetik az orrukat. Öblítés után ödéma- és gyulladáscsökkentő gyógyszereket csepegtetnek az orrba.
Az általános terápia eszközeiből antihisztaminok, helyreállító terápia írható fel. Ha a bakteriológiai elemzés eredményei szerint bakteriális kórokozót észlelnek, antibiotikumokat írnak fel, figyelembe véve a mikrobiális érzékenységet.
Az aktív gyulladáson kívül fizioterápia javallt: elektroforézis, ultramagas frekvenciájú terápia, endonazális ultraibolya besugárzás, lézeres terápia.
A fizioterápia hatékony módszer az adenoidok kezelésére
Népi gyógymódok az adenoidok kezelésére
A népi gyógymódok csak a fejlődésük legkorábbi szakaszában gyógyíthatják meg az adenoidokat, rendszeres alkalmazásuk függvényében és allergia hiányában. Kivétel nélkül minden hagyományos gyógyszert meg kell egyeztetni a kezelőorvossal, a gyermekek öngyógyítása kategorikusan elfogadhatatlan.
- A körömvirágvirágok, az orbáncfű, a zsurló, a hanga, a csőrláb főzete, amelyeket egyenlő arányban keverünk: 15 g keveréket 250 ml vízbe öntünk, felforraljuk és 10 percig forraljuk. Miután 2 órán át ragaszkodnak hozzá, szűrje le, használja az orr öblítésére és / vagy 3-4 óránként 15-20 cseppet csepegtessen. Ugyanígy elkészíthet főzetet kamilla virágból, fehér rózsából, lóhere, sárgarépa magokból, a hegymászó kígyó rizómáiból, kálamából, édesgyökéréből, tűzifa, nyírfa, erdei eper, gyógynövény cickafark, orbáncfű, üröm, húr, kacsafű, zsurló leveléből.
- Az anya és mostoha anya, az orbáncfű, a tűzifa, a fehérmályva gyökere, a csipkebogyó, az óralevelek orális adagolású keverékének infúziója. 6 g keveréket 250 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és 4 órán át termoszban ragaszkodunk hozzá. Vegyen infúziót meleg, 50 ml-es formában naponta 4-5 alkalommal. Ugyanígy elkészítik és felveszik a kamilla és a körömvirág, a nyír- és a szederlevél, a húrfű, az elecampane rizómák, a cickafarkvirágok, a viburnum virágok, a lóhere, a málna levelek, a csipkebogyó, a kakukkfű gyógynövénye és a rétifű infúzióját.
- A tuja illóolajat (15%) minden orrlyukba 1-5 cseppbe csepegtetik lefekvés előtt 14 napig, majd szünetet tartanak, majd a kúrát megismételik.
Az adenoidok műtéti kezelése
Az adenoidok eltávolítását célzó műtétet adenotómiának nevezzük.
Az adenotomia indikációi gyermekeknél:
- az orr légzésének hosszan tartó hiánya (kialakult hipoxia);
- A halláskárosodás;
- az arcváz csontjainak helytelen kialakulása;
- a nasopharyngealis mandula hipertrófiájának előrehaladásában a konzervatív kezelés több kúrájának hatása hiánya.
Szigorú indikációk jelenlétében az adenotomia bármely életkorban elvégezhető, de ha lehetséges, megpróbálják nem műteni a 2 év alatti gyermekeket.
Az adenoidok műtéti eltávolításának ellenjavallatai lehetnek hematológiai betegségek, a kemény szájpad hasadékai, a lágy és kemény szájpadlás kialakulásának rendellenességei, rosszindulatú daganatok jelenléte, a felső légutak akut fertőző betegségei; a műtétet az oltás után egy hónapig nem hajtják végre.
Az adenoidok eltávolítása ambulánsan és kórházban egyaránt elvégezhető. Általában a műtét után a gyermek ugyanazon a napon megy haza, ritkábban több napot tölt a kórházban. Az adenotómiát főleg helyi érzéstelenítésben végzik, de egyes esetekben általános érzéstelenítést is alkalmazhatnak. Legkorábban 4 éves gyermekeknél ajánlott használni.
Az adenoid növekedések eltávolítását speciális késsel (adenotome) hajtják végre, amely egypengés eszköz, hurok alakú munkarésszel.
A hagyományos műtét egyik hátránya a manipuláció vizuális ellenőrzésének hiánya. A hatékonyabb módszerek az endoszkópos, az aspirációs és a borotválkozási adenotómiák.
Az endoszkópos adenotómiát vizuális irányítás alatt hajtják végre, amelyet a műtőtérbe helyezett száloptikás kamerának köszönhetően hajtanak végre, amelynek képét a műtőben lévő monitor továbbítja, emiatt a manipulációk pontossága sokszorosára nő.
Az endoszkópos adenotómia során az operációs mező képe megjelenik a monitoron
Az aspirációs adenotómiát egy speciális eszközzel - egy aspirációs adenotómmal - végzik, amelynek vevője van az adenoidok és a szívás számára, amely kizárja a közeli anatómiai struktúrák károsodását és az adenoid szövet töredékeinek belélegzését a műtét során.
A borotva adenotómiáját borotva (mikrodebrider) segítségével hajtják végre - elektromechanikus műszer cserélhető vágószerkezetekkel a rhinológiai műveletekhez. A műszer működési csúcsa az egyik orrlyukon keresztül van behelyezve, a nasopharyngealis mandula eltávolítása egy endoszkóp irányítása alatt történik, amelyet a második orrlyukon vagy a szájüregen keresztül helyeznek be.
Az adenoidok eltávolíthatók elektrokoagulációval, koblációval, rádióhullámokkal és lézerrel is.
A műtét után az orvos magyarázatot ad a posztoperatív időszakban alkalmazott ajánlásokról, amelyeket szigorúan be kell tartani a szövődmények elkerülése érdekében.
Több napig rendszeresen ellenőrzik a gyermek testhőmérsékletét. Ebben az időben a betegnek torokfájása van, amelyet fájdalomcsillapító gyógyszerekkel enyhítenek. Kíméletes étrend ajánlott, az ételnek melegnek és félig folyékonynak kell lennie, kizárva minden irritáló ételt (meleg, hideg, savanyú, sós, fűszeres stb.)
A műtét után 10 napig korlátozni kell a fizikai aktivitást, kerülni kell a gyermek zsúfolt helyeken és szabadban való tartózkodását. A forró fürdők és egyéb termikus eljárások tilosak.
Gyakran a műtét utáni gyermekek a kialakult szokás miatt továbbra is a szájukon keresztül lélegeznek. Ebben az esetben légzési gyakorlatokat írnak elő, amelyek célja a légzőizmok megerősítése, az orrlégzés kialakulása. A légzőtornyokat orvos írja fel és ellenőrzi.
Megelőzés
Az adenoidok megelőzése érdekében a felső légúti betegségek időben történő kezelése, kiegyensúlyozott étrend és napi adagolás, megfelelő fizikai aktivitás és edzés ajánlott.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
