Hydronephrosis
A "hidronephrosis" szó két részből áll: "hydro" - víz, "nephro" - vese. Vagyis a hidronephrosis a vese megnövekedett folyadéktartalmát jelenti, amikor a vizelet normális kiáramlása romlik. Komoly állapot, mert ha nem kezelik hidronephrosis miatt, az érintett vese elveszítheti funkcióját, ami életveszélyes állapot.
A hidronephrosis típusai és okai
A hidronephrosis veleszületett, vagy elsődleges, és megszerzett vagy másodlagos. A hidronephrosis gyermekeknél általában veleszületett, felnőtteknél szerzett.
A gyermekeknél a hidronephrosis leggyakoribb oka a vese vagy az erek szerkezetének veleszületett rendellenessége. A másodlagos hidronephrosis a vese vagy a húgyutak (ureter, húgycső, és néha a hólyag) szerkezetében bekövetkező változások következménye, bármilyen betegség következtében. Ez lehet a vesemedence vagy az ureter gyulladása, prosztata adenoma, ciszták és a húgyúti szűkület (szűkület) stb.
A hidronephrosis lehet egyoldalú, csak egy vesét érinthet, vagy kétoldalú. A bilaterális hidronephrosis akkor fordul elő, ha a vizelet kiáramlása a húgyutak alsó részeiben - a hólyagban és a húgycsőben - károsodik, aminek következtében mindkét vese megnövekedett folyadéktartalmú. A gyermekeknél a hidronephrosis általában egyoldalú.
Abban az esetben, amikor nemcsak a vesemedence, hanem az ureter is kóros táguláson ment keresztül vizeletnyomás alatt, ureterohydronephrosisról beszélnek.
Hydronephrosis fok
A hidronephrosisnak három fokozata van:
- Hydronephrosis első fokon. A vese medencéjének megnyúlása (pyelectasis) a megnövekedett vizeletnyomás következtében következik be. Ebben a szakaszban a vese működése még nem sérült, de a vese már megnagyobbodott;
- Hidronephrosis a második fokozatban. A vese medencéjének és a vesekelyheknek további, jelentősebb terjeszkedése van (hidrokalikózis). Ennek eredményeként a tubulusokban lévő folyadék összenyomja a vese parenchymáját, amely nyomás alatt elvékonyodik (atrófiák). Ebben a szakaszban a vesefunkció jelentősen károsodott;
- Hidronephrosis a harmadik fokozatban. A veseszövet atrófiája növekszik, visszafordíthatatlanná válik. A vese működése fokozatosan elvész, a hidronephrosis utolsó szakaszában a vese meghal. A funkcióját elvesztett vese ebben az esetben jelentős veszélyt jelent az egészségre.
Hydronephrosis tünetei
A hidronephrosis tüneteinek súlyossága a betegség mértékétől függ. A hidronephrosis korai tünetei nem kifejezettek, ezért a betegség néha már elhanyagolt állapotban is megtalálható.
Az újszülötteknél a hidronephrosis, sőt a gyermekeknél a hydronephrosis általában semmilyen módon nem nyilvánul meg a betegség harmadik fokáig, kivéve, hogy a csecsemő fokozott szorongása felhívhatja magára a figyelmet, néha újszülötteknél hidronephrosis esetén vér keveréke található a vizeletben. Az újszülöttek hidronephrosisát általában előre ismerik, mivel még a magzat prenatális ultrahang diagnosztikája során is kimutatják. A későbbi korú gyermekek hidronephrosisát, akárcsak a felnőtteket, véletlenül lehet kimutatni, ha más okból vizsgálják.
Néha a hidronephrosis korai tünete a vese kólika, különösen az urolithiasis okozta hidronephrosis. Amikor a betegség jelentős fejlettségi fokot ér el, a hidronephrosis fő tünetei a vesefájdalom tompa és állandó fájdalmai, valamint a csökkent vesefunkció jelei: ödéma, megnövekedett nyomás a víz metabolizmusának megsértése miatt. A hidronephrosis egyik gyakori tünete a vér megjelenése a vizeletben (hematuria).
A hidronephrosis diagnózisa
A hidronephrosis diagnosztizálásában a vezető módszer a vesék és a húgyutak ultrahangvizsgálata. Kiegészítésként színes Doppler-térképezést (CDC), radioizotóp-renográfiát és néha számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást használnak. Emellett a hidronephrosis egyes eseteiben endoszkópos vizsgálat alkalmazható - urethrocystoscopy vagy ureteroscopy. Mindezek a módszerek a vese, az ureter és az őket ellátó erek belső szerkezetének megjelenítésére irányulnak.
Mivel a hidronephrosis hozzájárul a fertőzés hozzáadásához, vizelet tenyésztést végeznek. Funkcionális vizeletvizsgálatokat (Zimnitsky-teszt, Nechiporenko-teszt) végeznek a veseműködés tanulmányozására.
Hydronephrosis kezelés
A hidronephrosist csak műtéti úton kezelik. A hidronephrosis konzervatív kezelését csak a gyulladás kiküszöbölésére alkalmazzák, ha másodlagos fertőzés lépett fel, vagy terápiában a hidronephrosis tüneteinek enyhítésére műtét előtt.
A hidronephrosis kezelésére szolgáló műtét egy olyan akadály eltávolításából áll, amely zavarja a vizelet normális áramlását. Mindegyik esetben egyedi megközelítésre van szükség, ezért a hidronephrosis kezelésére szolgáló sebészeti módszer megválasztása a sebész feladata. Jelenleg a hidronephrosis műtéti kezelését endoszkóposan végzik, amely nem igényel nagy és traumatikus bemetszést az operációs mező eléréséhez.
Az endoszkópot két apró szúrás útján helyezik be a hasüregbe, minden manipulációt egy vékony műtéti műszerrel hajtanak végre, a monitoron történtek irányítása alatt. Ez a módszer a hidronephrosis kezelésére jelentősen csökkentheti a műtét invazivitását, a posztoperatív szövődmények kockázatát, és gyakorlatilag vértelen.
A kiskorú stádiumú kisgyermekek hidronephrosisának előfordulása nem igényel orvosi ellátást. Ilyen esetekben évente kétszer-négyszer ajánlott ultrahangvizsgálattal történő nyomon követés. Az első, sőt a második fokú gyermekeknél a hidronephrosis néha önmagában elmúlik az élet első évében; a hidronephrosis műtéti kezelése nem szükséges. A harmadik fokú betegség, valamint a gyermekek hidronephrosisának tüneteinek növekedése sürgős műtéti beavatkozást igényel.
A terminális stádiumú hidronephrosis esetén vesehalál esetén eltávolítják. Általában egy ilyen műveletet idős embereknél hajtanak végre, amikor a test regeneratív funkciói jelentősen lecsökkennek.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
