Osteoarthritis: okai, tünetei, kezelése, következményei
A cikk tartalma:
- Az osteoarthritis típusai
- Okoz
-
Tünetek
- Fájdalomérzet
- A mozgás merevsége
- Duzzanat és bőrpír
- Az egyes ízületek patológiás változásai
- Egyéb tünetek
- Diagnosztika
-
Kezelés
-
Drog terápia
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők
- Glükokortikoszteroidok
- Immunszuppresszánsok
- Kondroprotektorok
- Nem gyógyszeres terápia
-
- Hatások
- Videó
Az osteoarthritis gyulladás az ízületi területen, míg az artikuláló csontok ízületi végei részt vesznek a kóros folyamatban. Leggyakrabban a betegség a nagy ízületeket érinti. Ez az ízületi gyulladás egyik formája.
Az osteoarthritist az artikuláló csontok ízületi végeinek bevonása jellemzi a gyulladásos folyamatban.
A gyulladást az immunrendszer hibás működése vagy a fertőzés okozhatja. Az időseknél gyakoribb artrózissal ellentétben az osteoarthritis 40 év alatti embereknél fordul elő. Gyakran ízületi gyulladással nemcsak az ízületek gyulladnak meg, hanem más testszövetek is.
Az osteoarthritis típusai
A betegség lefolyása megkülönböztethető:
| Osteoarthritis típusú | Leírás |
| Akut | A patológiát éles kezdet jellemzi, míg a beteg súlyos ízületi fájdalmat okoz |
| Krónikus | A betegség fokozatosan alakul ki, a fájdalom nem olyan erős, mint a betegség akut formájában |
Az ízületi gyulladást eredet alapján diagnosztizálják:
- elsődleges: amikor nem sikerült kideríteni az okot;
- másodlagos: betegség hátterében alakul ki.
Okoz
A betegség kialakulásának okától függően:
- rheumatoid arthritis. Ez egy krónikus autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer elkezdi károsítani a test szöveteit, mert idegenként érzékeli őket. A változások szimmetrikusan következnek be, mindkét végtag érintett. Leggyakrabban a rheumatoid arthritis a láb és a kéz ízületeit érinti. Az ízületekben kialakuló eróziós-destruktív változások ahhoz vezetnek, hogy a beteg fogyatékossá válik;
- pszoriázisos ízületi gyulladás. A betegség autoimmun és a meglévő pikkelysömör hátterében alakul ki. A kóros folyamat a csontszövet intraartikuláris felszívódásához vezet. A betegség krónikus;
- reaktív ízületi gyulladás (Reiter-szindróma). A degeneratív változások kialakulásának oka egy fertőzés, amely kezdetben a légzőszervekbe, az urogenitális traktusba vagy a belekbe jut. Számos mikroorganizmus okozhat kóros folyamatot, ezek közé tartozik a chlamydia, a shigella, a szalmonella. Leggyakrabban az alsó végtagok kis ízületeinek egyoldalú elváltozása fordul elő;
- köszvényes ízületi gyulladás. A betegség kialakulásának oka a szervezet anyagcserezavarai. A húgysav kristályok lerakódnak az ízületekben, ami tofuszok (köszvényes csomópontok) kialakulásához vezet;
- poszttraumás ízületi gyulladás. A betegség a csontok károsodásának következtében fordul elő elmozdulásokban, törésekben, szalagszakadásokban, amikor az ízületi tok, a porc vagy az izmok részt vesznek a kóros folyamatban.
Tünetek
A reaktív ízületi gyulladással a tünetek hirtelen jelentkeznek, egy nappal az alapbetegség megjelenése után jelentkeznek. A betegség más típusaiban fokozatosan megnyilvánulhatnak. A betegség egy vagy több ízületet érint, egyes esetekben mindkét végtag szimmetrikus károsodást okoz.
A legtöbb esetben a betegség a kis ízületeket (ujjak, lábak, kezek) érinti. A csípő osteoarthritisje ritka. Megnyilvánulásai, szemben az osteoarthritissel, mindig nyilvánvalóak.
Fájdalomérzet
A sérült területen a fájdalom már a betegség kezdeti szakaszában jelentkezik, és fájdalomcsillapítók azonnali alkalmazását igényli. Eleinte a fájdalom csak mozgáskor zavarhat, később pedig a kellemetlen érzés állandóvá válik.
A patológia egyéb formáiban a fájdalom fokozódik este vagy járás közben. Bizonyos esetekben ez sántaságot okoz. Az érintett ízületek fájdalma mellett rendszeres fájdalmas izomfájdalom figyelhető meg, amely jelentősen befolyásolja az életminőséget.
A mozgás merevsége
A betegség kezdeti szakaszában a beteg alvás után átmeneti ízületi merevséget érezhet. Az artrózistól eltérően az osteoarthritisnél több mint fél órán át fennmaradhat. Idővel, ha a betegség előrehalad, a személy aktív és passzív mozgása korlátozott.
Az éjszaka folyamán gyulladásos váladék halmozódik fel az ízületi üregben, ami ízületi merevséget okoz. Idővel deformálódnak, a szalagok rövidülnek és visszafordíthatatlan változások következnek be.
Duzzanat és bőrpír
Az érintett ízületek területén duzzanat és hiperémia figyelhető meg. Ezen a ponton a bőr pirosra vált, ami akut gyulladást és a krónikus folyamat súlyosbodását jelzi.
Az ödéma megjelenik az érintett ízület körül, ez a terület növekszik. Az elváltozás helyének megnyomásakor ujjlenyomatok maradnak. Az osteoarthritis okozta ödéma meglehetősen élesen markáns, ellentétben az arthrosissal.
Az egyes ízületek patológiás változásai
Idővel a betegség előrehalad, és a betegség elsődleges megnyilvánulásaihoz különböző deformitások adódnak. Az érintett ízületek területén megvastagodás következik be, az ujjak behajlhatnak a falangokban, érzékenységük romlik.
A betegség előrehaladásával ízületi deformitás lép fel, fájdalom kíséretében
Mivel a deformáció eredményeként az idegek összenyomódnak, a páciensnek állandóan fájó fájdalmai vannak, amelyek mozgás vagy járás közben fokozódnak. A mozgás jelentősen korlátozott. Gyakran fogyatékossá válnak az ízületekben kóros elváltozásokkal rendelkező betegek.
Egyéb tünetek
Még a kifejezett klinikai tünetek megjelenése előtt megjelennek a betegség általános jelei, amelyek az idő múlásával fokozódnak:
- ropogás az ízületekben mozgáskor;
- állandó fáradtság, álmosság érzése;
- izom fájdalom;
- izzadó;
- fogyás;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- a regionális nyirokcsomók növekedése;
- gyakori fejfájás;
- bőrkiütések.
Diagnosztika
Az orvos megkérdezi a beteget, és megtudja, van-e belső ízületi merevség, amely több mint egy órán át tart, milyen területeket érint és vannak-e további tünetei a betegségnek.
Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek felfedhetik a gyulladásos folyamat gyakori jeleit:
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- reumatoid faktor a vérben;
- teszt, amely kimutatja a citrullin peptidek jelenlétét;
- a szinoviális folyadék elemzése;
- antinukleáris antitestek elemzése.
A diagnózis tisztázása és a szöveti deformáció mértékének meghatározása érdekében mágneses rezonancia képalkotást írnak elő
Az instrumentális kutatási módszerek a következők:
- radiográfia. A betegség kezdeti szakaszában jelentős változásokat nem észlelnek, később azonban az ízületi porc fokozatos elvékonyodásával egyszeri erózió lép fel, és az ízületek közötti rés szűkül. A röntgensugár felfedheti az ízületi felületek fúzióját, ami az ízületek teljes mozdulatlanságát okozza;
- artroszkópia. Egy speciális eszköz segítségével az orvos felmérheti az ízületi károsodás mértékét, meghatározhatja a műtét nagyságát, és szövetet vehet fel biopsziára (kizárva azokat a betegségeket, mint a tuberkulózis vagy a szarkoidózis);
- mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a szöveti deformáció mértékének felmérését.
Kezelés
Drog terápia
A komplex terápiában fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, kortikoszteroidokat és kondroprotektorokat alkalmaznak.
A kezelés előírásához kapcsolatba kell lépnie traumatológussal, ortopédussal vagy reumatológussal
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Az osteoarthritist két szakaszban kezelik. Kezdetben csökkenteni kell a gyulladásos folyamatot, amelyre a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származó gyógyszereket írják fel. Ezek a gyógyszerek gátolják a gyulladásért felelős enzimeket. A választott gyógyszer ebben az esetben a Diclofenac (Dikloberl, Diklak, Rapten).
A diklofenak segít a gyulladás gyors csökkentésében, a duzzanat és a fájdalom megszüntetésében
A Diclofenac lehetővé teszi a gyulladás gyors csökkentését, a duzzanat és a fájdalom megszüntetését. A tünetek súlyosságától függően a Diclofenacot tabletta, injekció vagy kúp formájában alkalmazzák.
Bizonyos esetekben az orvos kombinált gyógyszereket ír fel, amelyek a diklofenak mellett paracetamolt vagy szerratiopeptidázt (Dolaren, Doloxen, Flamidez) tartalmaznak. Mivel e csoportba tartozó gyógyszerek negatívan befolyásolják az emésztőrendszert, beadásuk ideje korlátozott.
A tablettákat vagy kapszulákat étkezés után kell bevenni. Ezenkívül rajtuk kívül gyógyszereket írnak fel a protonpumpa-gátlók csoportjából, amelyek alapja a lansoprazol, az omeprazol vagy a pantoprazol. A diklofenakot intramuszkulárisan injektálják. A gyógyszer alkalmazásának hatása 3-4 nap alatt jelentkezik.
A terápia kiválasztásakor a szakembereket elsősorban a beteg egészségének biztonságára vonatkozó kritérium határozza meg. Így az Amelotex egy szelektív NSAID, nagy biztonsággal. A felszabadulás különféle formáinak széles skálája lehetővé teszi a fokozatos terápiát - gyorsan enyhíti a fájdalmat injekciókkal, miközben a kezelést egy személy számára kényelmes tabletta formájában folytatja. Az Amelotex magas gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatékonysággal rendelkezik, alacsony a gyomor-bélrendszeri és kardiovaszkuláris mellékhatások előfordulása. Az 1. generációs gyógyszerekkel ellentétben a gyomor-bél traktus betegségei, valamint a szív- és érrendszeri betegségek jól tolerálják.
Glükokortikoszteroidok
A gyulladásos folyamat elnyomásához glükokortikoszteroidokat használnak. Ezek szintetikus vagy természetes eredetű hormonkészítmények. Leggyakrabban prednizolont, metilprednizolont vagy dexametazont alkalmaznak a gyakorlatban.
A glükokortikoszteroidokat egy komplex kezelés részeként használják a gyulladásos folyamat enyhítésére
A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében a gyógyszereket az orvos által előírt dózisban kell bevenni, valamint meg kell figyelni a napi ritmust. A terápiás hatás elérésekor a gyógyszer adagja fokozatosan csökken.
Bizonyos esetekben injekciós kortikoszteroidokat, például mometazont (Diprospan, Kenalog) írnak fel az osteoarthritis kezelésére. Intramuszkulárisan vagy intraartikulárisan adják be.
Immunszuppresszánsok
A reaktív és reumás ízületi gyulladás súlyos formáiban immunszuppresszánsokat írnak fel (Methotrexate, Sulfasalazine). Ez a gyógyszerkategória közvetlenül az immunrendszerre hat, elnyomja azt, ami miatt az antitestek szintézise megszakad, és a gyulladásos folyamat alábbhagy.
Az immunszuppresszánsok befolyásolják az immunrendszert
Ilyen gyógyszereket kell szednie az orvos által előírt séma szerint, független használata nem ajánlott.
Kondroprotektorok
A porcszövet részleges helyreállítása érdekében kondroprotektorokat alkalmaznak. Osteoartritissel a betegség első napjaitól írják fel őket. A gyógyszerek összetétele kondroitint vagy glükózamin-szulfátot (Teraflex, Artiflex) tartalmaz.
A kondroprotektorok hozzájárulnak a porcszövet helyreállításához
A gyógyszerek kapszulák vagy kenőcsök / krémek formájában állnak rendelkezésre külső használatra.
Annak érdekében, hogy a kondroprotektorokkal történő kezelés hatékony legyen, ezeket hosszú ideig kell használni. A hatás általában egy hónapos terápia után alakul ki.
Bizonyos esetekben kondroprotektorokat használnak injekciókban. A leghatékonyabb gyógymódok közé tartozik az Alflutop és a Mucosat. Intramuszkulárisan adják be őket. A kúra általában 20 injekció.
Nem gyógyszeres terápia
Ambuláns alapon az ízület működésének helyreállítása érdekében hosszú gyógytornákat, fizioterápiát végeznek, felváltva a gyógykezeléssel.
Súlyos esetekben Volkov-Oganesyan csuklós figyelemelterelő eszközöket használnak
A műtéti kezelés javallt tartós kontraktúrák és ankylosis esetén. Ebben az esetben a Volkov-Oganesyan csukló-zavaró eszközöket alkalmazzák, artroplasztikát és korrekciós osteotomiákat végeznek.
Hatások
Ha nem kezdi meg időben a betegség kezelését, annak következménye lehet:
- a gyulladásos folyamat krónikus jellege;
- krónikus fájdalom;
- az ízületi mobilitás korlátozása.
A betegség súlyos formája, amelyben az osteoarthritis gyorsan előrehalad, és számos nagy ízület (csípő, váll, térd) deformálódik, a beteg fogyatékosságához vezethet. A fogyatékosságot akkor is kijelölik, ha a belső szervek megsérültek vagy a betegség gyakran kiújul, ami jelentősen befolyásolja az ember munkaképességét.
A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében egészséges életmódot kell folytatni, helyesen kell enni, kerülni kell a sérüléseket és feladni a rossz szokásokat. Ha ízületi fájdalmat tapasztal, akkor traumatológus, ortopéd vagy reumatológus tanácsát kell kérnie.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
