Osteoarthritis: Tünetek, Kezelés, Okok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Osteoarthritis: okai, tünetei, kezelése, következményei

A cikk tartalma:

1. Az osteoarthritis típusai
2. Okoz

3. Tünetek

   1. Fájdalomérzet
   2. A mozgás merevsége
   3. Duzzanat és bőrpír
   4. Az egyes ízületek patológiás változásai
   5. Egyéb tünetek
4. Diagnosztika

5. Kezelés

   1. Drog terápia

      1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők
      2. Glükokortikoszteroidok
      3. Immunszuppresszánsok
      4. Kondroprotektorok
   2. Nem gyógyszeres terápia
6. Hatások
7. Videó

Az osteoarthritis gyulladás az ízületi területen, míg az artikuláló csontok ízületi végei részt vesznek a kóros folyamatban. Leggyakrabban a betegség a nagy ízületeket érinti. Ez az ízületi gyulladás egyik formája.

Az osteoarthritist az artikuláló csontok ízületi végeinek bevonása jellemzi a gyulladásos folyamatban.

A gyulladást az immunrendszer hibás működése vagy a fertőzés okozhatja. Az időseknél gyakoribb artrózissal ellentétben az osteoarthritis 40 év alatti embereknél fordul elő. Gyakran ízületi gyulladással nemcsak az ízületek gyulladnak meg, hanem más testszövetek is.

Az osteoarthritis típusai

A betegség lefolyása megkülönböztethető:

Osteoarthritis típusú	Leírás
Akut	A patológiát éles kezdet jellemzi, míg a beteg súlyos ízületi fájdalmat okoz
Krónikus	A betegség fokozatosan alakul ki, a fájdalom nem olyan erős, mint a betegség akut formájában

Az ízületi gyulladást eredet alapján diagnosztizálják:

• elsődleges: amikor nem sikerült kideríteni az okot;
• másodlagos: betegség hátterében alakul ki.

Okoz

A betegség kialakulásának okától függően:

• rheumatoid arthritis. Ez egy krónikus autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer elkezdi károsítani a test szöveteit, mert idegenként érzékeli őket. A változások szimmetrikusan következnek be, mindkét végtag érintett. Leggyakrabban a rheumatoid arthritis a láb és a kéz ízületeit érinti. Az ízületekben kialakuló eróziós-destruktív változások ahhoz vezetnek, hogy a beteg fogyatékossá válik;
• pszoriázisos ízületi gyulladás. A betegség autoimmun és a meglévő pikkelysömör hátterében alakul ki. A kóros folyamat a csontszövet intraartikuláris felszívódásához vezet. A betegség krónikus;
• reaktív ízületi gyulladás (Reiter-szindróma). A degeneratív változások kialakulásának oka egy fertőzés, amely kezdetben a légzőszervekbe, az urogenitális traktusba vagy a belekbe jut. Számos mikroorganizmus okozhat kóros folyamatot, ezek közé tartozik a chlamydia, a shigella, a szalmonella. Leggyakrabban az alsó végtagok kis ízületeinek egyoldalú elváltozása fordul elő;
• köszvényes ízületi gyulladás. A betegség kialakulásának oka a szervezet anyagcserezavarai. A húgysav kristályok lerakódnak az ízületekben, ami tofuszok (köszvényes csomópontok) kialakulásához vezet;
• poszttraumás ízületi gyulladás. A betegség a csontok károsodásának következtében fordul elő elmozdulásokban, törésekben, szalagszakadásokban, amikor az ízületi tok, a porc vagy az izmok részt vesznek a kóros folyamatban.

Tünetek

A reaktív ízületi gyulladással a tünetek hirtelen jelentkeznek, egy nappal az alapbetegség megjelenése után jelentkeznek. A betegség más típusaiban fokozatosan megnyilvánulhatnak. A betegség egy vagy több ízületet érint, egyes esetekben mindkét végtag szimmetrikus károsodást okoz.

A legtöbb esetben a betegség a kis ízületeket (ujjak, lábak, kezek) érinti. A csípő osteoarthritisje ritka. Megnyilvánulásai, szemben az osteoarthritissel, mindig nyilvánvalóak.

Fájdalomérzet

A sérült területen a fájdalom már a betegség kezdeti szakaszában jelentkezik, és fájdalomcsillapítók azonnali alkalmazását igényli. Eleinte a fájdalom csak mozgáskor zavarhat, később pedig a kellemetlen érzés állandóvá válik.

A patológia egyéb formáiban a fájdalom fokozódik este vagy járás közben. Bizonyos esetekben ez sántaságot okoz. Az érintett ízületek fájdalma mellett rendszeres fájdalmas izomfájdalom figyelhető meg, amely jelentősen befolyásolja az életminőséget.

A mozgás merevsége

A betegség kezdeti szakaszában a beteg alvás után átmeneti ízületi merevséget érezhet. Az artrózistól eltérően az osteoarthritisnél több mint fél órán át fennmaradhat. Idővel, ha a betegség előrehalad, a személy aktív és passzív mozgása korlátozott.

Az éjszaka folyamán gyulladásos váladék halmozódik fel az ízületi üregben, ami ízületi merevséget okoz. Idővel deformálódnak, a szalagok rövidülnek és visszafordíthatatlan változások következnek be.

Duzzanat és bőrpír

Az érintett ízületek területén duzzanat és hiperémia figyelhető meg. Ezen a ponton a bőr pirosra vált, ami akut gyulladást és a krónikus folyamat súlyosbodását jelzi.

Az ödéma megjelenik az érintett ízület körül, ez a terület növekszik. Az elváltozás helyének megnyomásakor ujjlenyomatok maradnak. Az osteoarthritis okozta ödéma meglehetősen élesen markáns, ellentétben az arthrosissal.

Az egyes ízületek patológiás változásai

Idővel a betegség előrehalad, és a betegség elsődleges megnyilvánulásaihoz különböző deformitások adódnak. Az érintett ízületek területén megvastagodás következik be, az ujjak behajlhatnak a falangokban, érzékenységük romlik.

A betegség előrehaladásával ízületi deformitás lép fel, fájdalom kíséretében

Mivel a deformáció eredményeként az idegek összenyomódnak, a páciensnek állandóan fájó fájdalmai vannak, amelyek mozgás vagy járás közben fokozódnak. A mozgás jelentősen korlátozott. Gyakran fogyatékossá válnak az ízületekben kóros elváltozásokkal rendelkező betegek.

Egyéb tünetek

Még a kifejezett klinikai tünetek megjelenése előtt megjelennek a betegség általános jelei, amelyek az idő múlásával fokozódnak:

• ropogás az ízületekben mozgáskor;
• állandó fáradtság, álmosság érzése;
• izom fájdalom;
• izzadó;
• fogyás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• a regionális nyirokcsomók növekedése;
• gyakori fejfájás;
• bőrkiütések.

Diagnosztika

Az orvos megkérdezi a beteget, és megtudja, van-e belső ízületi merevség, amely több mint egy órán át tart, milyen területeket érint és vannak-e további tünetei a betegségnek.

Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek felfedhetik a gyulladásos folyamat gyakori jeleit:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• reumatoid faktor a vérben;
• teszt, amely kimutatja a citrullin peptidek jelenlétét;
• a szinoviális folyadék elemzése;
• antinukleáris antitestek elemzése.

A diagnózis tisztázása és a szöveti deformáció mértékének meghatározása érdekében mágneses rezonancia képalkotást írnak elő

Az instrumentális kutatási módszerek a következők:

• radiográfia. A betegség kezdeti szakaszában jelentős változásokat nem észlelnek, később azonban az ízületi porc fokozatos elvékonyodásával egyszeri erózió lép fel, és az ízületek közötti rés szűkül. A röntgensugár felfedheti az ízületi felületek fúzióját, ami az ízületek teljes mozdulatlanságát okozza;
• artroszkópia. Egy speciális eszköz segítségével az orvos felmérheti az ízületi károsodás mértékét, meghatározhatja a műtét nagyságát, és szövetet vehet fel biopsziára (kizárva azokat a betegségeket, mint a tuberkulózis vagy a szarkoidózis);
• mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a szöveti deformáció mértékének felmérését.

Kezelés

Drog terápia

A komplex terápiában fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, kortikoszteroidokat és kondroprotektorokat alkalmaznak.

A kezelés előírásához kapcsolatba kell lépnie traumatológussal, ortopédussal vagy reumatológussal

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Az osteoarthritist két szakaszban kezelik. Kezdetben csökkenteni kell a gyulladásos folyamatot, amelyre a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származó gyógyszereket írják fel. Ezek a gyógyszerek gátolják a gyulladásért felelős enzimeket. A választott gyógyszer ebben az esetben a Diclofenac (Dikloberl, Diklak, Rapten).

A diklofenak segít a gyulladás gyors csökkentésében, a duzzanat és a fájdalom megszüntetésében

A Diclofenac lehetővé teszi a gyulladás gyors csökkentését, a duzzanat és a fájdalom megszüntetését. A tünetek súlyosságától függően a Diclofenacot tabletta, injekció vagy kúp formájában alkalmazzák.

Bizonyos esetekben az orvos kombinált gyógyszereket ír fel, amelyek a diklofenak mellett paracetamolt vagy szerratiopeptidázt (Dolaren, Doloxen, Flamidez) tartalmaznak. Mivel e csoportba tartozó gyógyszerek negatívan befolyásolják az emésztőrendszert, beadásuk ideje korlátozott.

A tablettákat vagy kapszulákat étkezés után kell bevenni. Ezenkívül rajtuk kívül gyógyszereket írnak fel a protonpumpa-gátlók csoportjából, amelyek alapja a lansoprazol, az omeprazol vagy a pantoprazol. A diklofenakot intramuszkulárisan injektálják. A gyógyszer alkalmazásának hatása 3-4 nap alatt jelentkezik.

A terápia kiválasztásakor a szakembereket elsősorban a beteg egészségének biztonságára vonatkozó kritérium határozza meg. Így az Amelotex egy szelektív NSAID, nagy biztonsággal. A felszabadulás különféle formáinak széles skálája lehetővé teszi a fokozatos terápiát - gyorsan enyhíti a fájdalmat injekciókkal, miközben a kezelést egy személy számára kényelmes tabletta formájában folytatja. Az Amelotex magas gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatékonysággal rendelkezik, alacsony a gyomor-bélrendszeri és kardiovaszkuláris mellékhatások előfordulása. Az 1. generációs gyógyszerekkel ellentétben a gyomor-bél traktus betegségei, valamint a szív- és érrendszeri betegségek jól tolerálják.

Glükokortikoszteroidok

A gyulladásos folyamat elnyomásához glükokortikoszteroidokat használnak. Ezek szintetikus vagy természetes eredetű hormonkészítmények. Leggyakrabban prednizolont, metilprednizolont vagy dexametazont alkalmaznak a gyakorlatban.

A glükokortikoszteroidokat egy komplex kezelés részeként használják a gyulladásos folyamat enyhítésére

A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében a gyógyszereket az orvos által előírt dózisban kell bevenni, valamint meg kell figyelni a napi ritmust. A terápiás hatás elérésekor a gyógyszer adagja fokozatosan csökken.

Bizonyos esetekben injekciós kortikoszteroidokat, például mometazont (Diprospan, Kenalog) írnak fel az osteoarthritis kezelésére. Intramuszkulárisan vagy intraartikulárisan adják be.

Immunszuppresszánsok

A reaktív és reumás ízületi gyulladás súlyos formáiban immunszuppresszánsokat írnak fel (Methotrexate, Sulfasalazine). Ez a gyógyszerkategória közvetlenül az immunrendszerre hat, elnyomja azt, ami miatt az antitestek szintézise megszakad, és a gyulladásos folyamat alábbhagy.

Az immunszuppresszánsok befolyásolják az immunrendszert

Ilyen gyógyszereket kell szednie az orvos által előírt séma szerint, független használata nem ajánlott.

Kondroprotektorok

A porcszövet részleges helyreállítása érdekében kondroprotektorokat alkalmaznak. Osteoartritissel a betegség első napjaitól írják fel őket. A gyógyszerek összetétele kondroitint vagy glükózamin-szulfátot (Teraflex, Artiflex) tartalmaz.

A kondroprotektorok hozzájárulnak a porcszövet helyreállításához

A gyógyszerek kapszulák vagy kenőcsök / krémek formájában állnak rendelkezésre külső használatra.

Annak érdekében, hogy a kondroprotektorokkal történő kezelés hatékony legyen, ezeket hosszú ideig kell használni. A hatás általában egy hónapos terápia után alakul ki.

Bizonyos esetekben kondroprotektorokat használnak injekciókban. A leghatékonyabb gyógymódok közé tartozik az Alflutop és a Mucosat. Intramuszkulárisan adják be őket. A kúra általában 20 injekció.

Nem gyógyszeres terápia

Ambuláns alapon az ízület működésének helyreállítása érdekében hosszú gyógytornákat, fizioterápiát végeznek, felváltva a gyógykezeléssel.

Súlyos esetekben Volkov-Oganesyan csuklós figyelemelterelő eszközöket használnak

A műtéti kezelés javallt tartós kontraktúrák és ankylosis esetén. Ebben az esetben a Volkov-Oganesyan csukló-zavaró eszközöket alkalmazzák, artroplasztikát és korrekciós osteotomiákat végeznek.

Hatások

Ha nem kezdi meg időben a betegség kezelését, annak következménye lehet:

• a gyulladásos folyamat krónikus jellege;
• krónikus fájdalom;
• az ízületi mobilitás korlátozása.

A betegség súlyos formája, amelyben az osteoarthritis gyorsan előrehalad, és számos nagy ízület (csípő, váll, térd) deformálódik, a beteg fogyatékosságához vezethet. A fogyatékosságot akkor is kijelölik, ha a belső szervek megsérültek vagy a betegség gyakran kiújul, ami jelentősen befolyásolja az ember munkaképességét.

A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében egészséges életmódot kell folytatni, helyesen kell enni, kerülni kell a sérüléseket és feladni a rossz szokásokat. Ha ízületi fájdalmat tapasztal, akkor traumatológus, ortopéd vagy reumatológus tanácsát kell kérnie.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.