Fogciszta
A cikk tartalma:
- A neoplazma jellemzői
- Miért merül fel
-
Ciszta kezelése a fogon
- Sebészet
- Konzervatív terápia
- Lehetséges következmények
- Videó
A fogciszta gyulladásos képződés, gyakran serózus folyadékkal töltve, és közvetlen affinitással rendelkezik a fogszövetekkel szemben. Előfordulhat a gyökérterületen, a csúcson vagy az oldalsó fogfelületek területén. Jóindulatú daganatokra utal (nem tévesztendő össze az állkapocs daganatszerű folyamataival, például granulomákkal).
A fog gyökércisztaja a fertőzés terjedésének eredményeként alakul ki a gyökeret körülvevő szövetekben
A neoplazma jellemzői
- Az üreget sűrű rostos kapszula veszi körül.
- A tartalom lehet serózus, gennyes, vérzéses.
- A méretek széles skálán mozognak (több fogat is lefedhet).
- Az egyes lehetőségek lokalizálása egyedi.
- Külső vizsgálaton vagy fényképen az ínyszövet ép lehet, mivel a hiperémia típusú külső megnyilvánulásai, az ödéma csak felpúposodással jelentkezik.
- Az esetek 85% -ában a folyamatot a fogszövet fertőzése okozza (fogszuvasodás).
- Súlyos klinikai kép (változó intenzitású fájdalom, mérgezés tünetei, fejfájás).
- Nincs kifejezett kor- vagy nemfüggés.
Miért merül fel
A fogciszta következő okai vannak (az előfordulás minden egyes változatában az egyik ok dominál):
- A fogszövetek gyulladásos betegségei (pulpitis, periodontitis). Ebben az esetben a gyulladás megragadja a szomszédos szöveteket, bennük üreg képződik, amelyben a gyulladásos váladék felhalmozódik.
- A szomszédos szervek gyulladásos betegségei (arcüreggyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás). Ebben az esetben a gyulladásos anyag kontakt vagy hematogén úton jut be a fogszövetekbe.
- Gyenge minőségű fogápolás (a szuvas gócok megőrzése utólagos feltöltéssel). Lehetséges a cisztás képződmények megjelenése a fog extirpációja során (hiányos eltávolítás, a ciszta membránok megőrzése).
- Az immunrendszer megzavarása. A szájüreg feltételesen patogén flórája kisebb sérülésekkel gyulladásforrássá válhat.
- Traumás sérülés. Ebben az esetben a cisztás üreget valószínűbb poszttraumásnak, mint igaznak minősíteni. Az ilyen képződmények gyakrabban vérzésesek, nem kapcsolódnak a fogszövetekhez, és ritkán hervadnak.
- A fogzási folyamat megsértése. Felnőtteknél ez a jelenség gyakran akkor fordul elő, amikor bölcsességfogak jelennek meg. Gyakrabban a retromolaris régióban lokalizálódik, és egy csontzseb kialakulásával jár, amely rostos és hámszövetekkel van tele. Gyulladással e szövetek sejtjei elkezdenek osztódni, és fokozatosan cisztás üreg alakul ki.
- A fogcsíra fejlődési folyamatainak megsértése. Ebben az esetben a tejfogak krónikus parodontitisa fordul elő. A ki nem tört fog koronája körül az intenzíven osztódó hámsejtek fókusza képződik (a fog kialakulásának bármely szakaszában, ami szerkezetének megsértéséhez vezet). Ez magyarázza a kezdetleges szövet (fogat tartalmazó ciszták) jelenlétét egy ilyen cisztás üregben.
A fogorvos (egyes esetekben a maxillofacialis sebész) diagnosztikát végez (röntgen különböző vetületekben), és a cisztás üreg kialakulásához vezető tényezőtől függően meghatározza a kezelési rendet.
Ciszta kezelése a fogon
A kezelés a következőket használja:
- műtéti módszer (eltávolítás);
- konzervatív módszer (gyakrabban szolgál a művelet kiegészítéseként).
Sebészet
A műtéti gyakorlatban szokás a cisztás neoplazmákat két típusra osztani:
- odontogén, amelyek gyulladásos természetűek (gyökér, fogat tartalmazó, paradenti);
- odontogén, amelyek rendellenességek (follikuláris, kitörés).
A ciszta eltávolításának lehetőségei a fogon a típustól függően:
| Művelet | Technika |
| Cystectomia (ily módon eltávolítják a fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos neoplazmákat) |
A módszer magában foglalja az összes cisztás képződés eltávolítását membránokkal. Anesztézia: vezetési érzéstelenítés neuroleptanalgesiával kombinálva. A művelet a következőképpen történik: 1. Szikével vágja ki a muco-periosteal fedelet. Az alak a ciszta jellemzőitől függően változhat (leggyakrabban trapéz). A bemetszés szélei 0,5-1 cm-rel átfedik a csontos élek határait. 2. Egy speciális eszköz segítségével a fedelet eltávolítják az állcsontokról. 3. A trepanációt addig végezzük, amíg a ciszta fal el nem válik. 4. A cisztát kivágják a membránokkal együtt, és a fogak gyökereinek a cisztaüregbe vetített szakaszait is reszekcióval látják el. A gyökerek tetejét eltávolítják az üreg csontos faláig (néha a fogakat teljesen el kell távolítani). 5. A csontüreget antiszeptikumokkal mossuk. 6. Alapos vérzéscsillapítást biztosít. 7. A fedelet a helyére helyezzük és megszakított varratokkal rögzítjük (néha vízelvezetés marad). Az eltávolított cisztás falakat és tartalmát citológiai vizsgálatra küldik. |
| Cystotomia (ezt a módszert elsősorban gyulladásos jellegű cisztás neoplazmákkal kapcsolatban alkalmazzák) |
A műtéti beavatkozás lényege az elülső cisztás fal kivágása, így a képződés megfelelő elvezetése érhető el. A módszert gyermekeknél gyakran alkalmazzák az állandó fogak kezdetének megőrzése érdekében. Végrehajtási szakaszok: 1. Ugyanaz a mucoperiostealis szárny kivágásra kerül, mint az előző kezelési lehetőségnél, de ebben az esetben a bemetszési élek nem fedik át a csontos élek határait. 2. Hasonlóképpen minden lágy szövetet eltávolítunk, amíg a cisztás csont ki nem kerül. 3. Csak a képződmény elülső falát szabad eltávolítani. 4. A gyulladást okozó fogat el kell távolítani, vagy részlegesen reszekciót kell végezni. 5. Az üreget antiszeptikumokkal mossuk, vérzéscsillapítást biztosítunk. 6. Az utolsó szakaszban a fedelet a csontüregbe helyezzük és rögzítjük. Aszeptikus oldatban áztatott turundát is az üregbe helyezik. A gyógyulás előrehaladtával az üreg megtelik kötőszövetekkel és csökken (a turunda mosása és cseréje hetente kétszer történik a teljes gyógyulásig). |
| Oronasalis cystectomia (sinus érintettség esetén) |
A művelet lényege a felső állkapocs, a ciszták és az alsó orrjárat sinusának összekapcsolása. Működési szakaszok: 1. Boncolás a nyálkahártya és a periosteum szikéjével a csontig. A metszés nem éri el az átmeneti ráncot 0,5 cm-rel, és a második metszőfog régiójában és a harmadik nagy molárisig terjedő területen történik. 2. A sinus elülső részét kinyitják, és a ciszta membránjait eltávolítják a fogak gyökereinek részleges reszekciójával. 3. Csak a nyálkahártya érintett területeit távolítják el, anastomosis jön létre az alsó orrjárattal. 4. A sebet rétegenként varrják a szájüreg előestéjén. Fokozatosan a cisztás üreg elkezd megtelni kötőszövetekkel és gyógyulni. |
| Oronasalis cystotomia (ha sinus érintettség) | Ez nem radikális kezelés. Gyermekeknél használják. Ebben az esetben csak a ciszta felső és elülső falai fekszenek le, a fogak gyökereit nem távolítják el és nem reszektálják. |
|
Plasztikus cystectomia (hibákra, kifejezett csontváltozásokra használják a csontszövetben) |
A legdrámaibb típusú beavatkozás. Szervőrző műveletekre utal. Gyakrabban alkalmazzák kifejezett kagylós folyamatokkal. A műtét kombinált formája, amelyben a ciszta teljes kivágását végezzük, de a sebet nem varrjuk, hanem tamponozzuk. Két szakaszban történik: I. A klasszikus cystotomia minden szakasza (kommunikáció létrehozása a szájüreggel és a vízelvezetéssel, vagyis a gyulladás jeleinek eltávolítása). II. A cystectomia minden szakaszát 1-1,5 évvel az első szakasz után hajtják végre. |
A gennyes cisztás képződmények kezelésének számos jellemzője van:
- a jövőbeni mucoperiostealis fedél területén nem történik metszés;
- az alveolaris gerinc mentén lyukasztást végeznek a megfelelő kiáramlás és vízelvezetés érdekében;
- az elektív műtét a gyulladás megszűnése után javallt.
A műtéti kezelés következő szövődményei lehetségesek:
- a posztoperatív seb vérzése vagy felgyulladása;
- az idegfonatok traumás károsodása;
- az orrmelléküregek perforációja;
- a seb széleinek divergenciája az ismételt szennyeződés miatt;
- műtét utáni paresztézia;
- nekrotikus változások a környező szövetekben.
A műtéti eltávolítás a fogciszta leghatékonyabb kezelése
Konzervatív terápia
A nem műtéti kezelések a következők:
- Az antibiotikumok bevezetése közvetlenül a gyökércsatornába (lehetőség a gyökércisztás képződmények eltávolítására, amelynek nagy a kiújulási aránya).
- A depoforézis egy másik lehetőség, amikor egy speciális gélszerű anyagot injektálnak a fogüregbe, amely után az elektroforézishez folyamodnak. Antibakteriális hatást nyújt.
- Lézeres expozíció. A módszer lényege, hogy speciális lézerberendezéseket vezetnek be a fogcsatornába, és a cisztás üreg falának „lezárásával”, az érintett terület egyidejű fertőtlenítésével.
Lehetséges következmények
Késői kezeléssel vagy annak hiányával a fogászati cisztás neoplazmák számos komplikációval járhatnak:
- A csontszövet gennyes fúziója (különösen a fog gyökerénél lévő ciszták esetében). Az eredmény az alsó állkapocs osteomyelitisének kialakulása lehet, mivel a genny a csontba mélyen bejut. Ritka esetekben kóros törések vagy repedések lehetségesek a csontszövet elvékonyodása miatt.
- A gyulladás átmenete tályogra vagy flegmonra. Ebben az esetben a gennyes fókusz jelentősen elterjedt.
- Regionális lymphadenitis vagy regionális nyirokcsomók gyulladása. Általános szabály, hogy nyom nélkül elmúlik, amikor az ok megszűnik.
- Sinusitis vagy sinusitis a ciszta lokalizációjával a sinusok falainak közvetlen közelében.
- Vérmérgezés. Egy nagyon veszélyes szövődmény, amely csak egy kiterjedt gennyes elváltozás hátterében jelenik meg, önmagában nem okozza.
A ciszta ritkán okoz súlyos következményeket egy kúra után.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
