Mellciszta: Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Mellciszta

A cikk tartalma:

1. Osztályozás
2. A megjelenés okai

3. Betegség tünetei

   1. Magányos ciszta
   2. Ductalis ciszta (intraductalis papilloma)
   3. Diffúz formák a cisztás komponens túlsúlyával (Reclus-betegség, adenomatosis)
   4. Diffúz formák a rostos komponens túlsúlyával
   5. Cisztás rostos forma
   6. Egyéb formák

4. Kezelés

   1. Drog terápia
   2. Sebészet
   3. Népi gyógymódok
5. Videó

Mi az a mell ciszta? Ez a fajta neoplazma a jóindulatú daganatok szövettani besorolása szerint a WHO (2012) szerint, az emlőmirigyek fibrocisztás betegségeinek csoportjába tartozik (mastopathia ICD 10 kód N60.0). Nincs külön kategóriája a mell cisztájának, a cisztás rostos betegség megnyilvánulásának tekintik.

A mellciszta a fibrocisztás mastopathia egyik megnyilvánulása

Osztályozás

A mastopathia a következő osztályozással rendelkezik (N. I. Rozhkova, 1983):

Kilátás	Jellegzetes	Lehetőségek
A fibrocystás mastopathia diffúz formája	Több kis ciszta vagy a kötőszövet túlnövekedése. A nők 70% -ának vegyes formája van.	1. A cisztás komponens túlsúlyával (Reclus-betegség, adenomatosis). 2. A rostos komponens túlsúlyával. 3. A mirigyes komponens túlsúlyával (nincs cisztás üreg, és ebben a szakaszban nem vesszük figyelembe). 4. Fibrocisztás forma. 5. Szklerotizáló adenózis (nincs cisztás üreg, és ebben a szakaszban nem veszik figyelembe).
A fibrocystás mastopathia göbös formája	A tanfolyam lehetőségeitől függően a patológia egyetlen ciszta vagy a kötőszövet túlnövekedése, ami ciszták megjelenéséhez vezet.	1. Magányos ciszta. 2. Az emlőmirigy ductalis cisztája (intraductalis papilloma). 3. Fibroadenoma (nincs cisztás üreg, és ebben a szakaszban nem veszik figyelembe).

A helytől és a szerkezettől függően a következő formákat különböztetjük meg:

• lobularis;
• csatorna;
• szálas;
• cisztás.

A proliferáció mértékétől függően:

• nem proliferatív forma - nincs rosszindulatú daganat jele;
• közepesen kifejezett intraductalis proliferációval - prekancer;
• atipikus intraduktális proliferációval - rák.

Menopauza alatt a nőknél gyakrabban jelenik meg. 60 év után gyakrabban megduplázódik a mastopathia göbös formáinak kockázata.

A megjelenés okai

A jóindulatú daganatok kialakulásának okai sok tekintetben hasonlóak a rosszindulatú formák okaihoz. A képződmények a polietiológiai betegségekhez kapcsolódnak.

A ciszták kockázati tényezői:

1. Az első születés (35 évnél idősebb) késői ideje és a történelemben számos abortusz.
2. Alacsony születési arány. A szülés közötti szünet több mint 5-7 év.
3. Nagy magzat születése (súlya meghaladja az 5 kg-ot).
4. Nincs vagy rövid ideig szoptat. A WHO szerint a szoptatást legfeljebb 3 évig kell elvégezni.
5. A petefészkek megzavarása és ennek eredményeként a menstruációs ciklus megsértése (dysmenorrhoea, amenorrhoea).
6. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei. Különösen fontosak a méh függelékeinek (petefészkek és petevezetékek) betegségei.
7. A hormonális rendszer rendellenességei. Különösen fontosak a reproduktív rendszer kísérő hormonális betegségei (endometriózis, mióma). Ugyancsak fontosak az endokrin rendszer szisztémás rendellenességei (diabetes mellitus, pajzsmirigy patológia, a mellékvese kéregének diszfunkciója).
8. Jóindulatú és rosszindulatú petefészekdaganatok.
9. Anyagcserezavarok (különösen májbetegségek).
10. Genetikai kockázati tényezők. Egyes gének mutációja (BRCA 1,2) nem okozza a daganat fejlődését, de a sejtgenom hibás működéséhez vezet, mivel ez hajlamosító komponens.
11. Külső tényezők (stressz, egészségtelen étrend).

A patogenezis a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer megsértésén alapul (hormon-feltételezett patológia):

• a progeszteron elégtelen hatása - csökkenti az ösztrogének szintjét és azok hatását az emlő szövetére, biztosítja a sejtek differenciálódását, megakadályozza a sejtek kontrollálatlan osztódását;
• felesleges ösztradiol - fokozza az emlősejtek felosztását, a csatornák elzáródásához és a ciszták kialakulásához vezet;
• az apoptózis mechanizmusának megsértése (természetes sejtpusztulás).

Spontán módon a cisztás üregek ritkán oldódnak meg.

Betegség tünetei

A tünetek minden esetben különböző módon jelentkeznek, a méretétől, helyétől, előfordulásának idejétől és a környező szövetek érintettségétől függően.

A fő tünetegyüttesek:

• fájdalom szindróma;
• mérgezés szindróma;
• helyi változások.

Magányos ciszta

Ez egy folyékony tartalmú üreg, amely egy kapszulában található, az emlőszövet nem változik. A folyadék szeros jellegű, ritkábban vérzéses vagy gennyes. Az üreg megtelt és fokozatosan alakul ki, így a klinikai kép nem azonnal alakul ki. A méret változó:

• mikrociszta - legfeljebb 10 mm;
• kicsi - legfeljebb 3 cm;
• közepes - 3-5 cm;
• nagy - több mint 5 cm.

Az oktatás jellemzői:

• mozgatható, nem forrasztva a környező szövetekhez;
• lekerekített;
• egyetlen;
• nem kapcsolódik a bőrhöz;
• egykamrás (ritkábban kétkamrás).

A fő tünetek a következők:

1. Gyakran nincsenek tünetek. Véletlen észlelés rutinvizsgálatok során (tapintás vagy ultrahang).
2. Különböző súlyosságú fájdalom (mastalgia). Tapintáskor az orvos fájdalmas feszültséget észlelhet a mellben (mastodynia). Világos kapcsolatban áll a menstruációs ciklussal (a mirigy 10-14 nappal a menstruáció előtt nagyon fájni kezd, utána a fájdalom szinte teljesen megszűnik). Gyakrabban a fájdalom szindróma ciklikus, de egyidejű petefészek-diszfunkcióval állandó.
3. A mellbimbókból történő ürítés rendkívül ritka. A természeténél fogva átlátszó, a felháborodás jelei nélkül.
4. Az emlőmirigy megjelenése nem változik. A ciszta növekedésével enyhe aszimmetria léphet fel.

Kezelési taktika: várandós természet (növekedés hiányában félévente ultrahang és mammográfia szükséges). Az előrejelzés kedvező.

Ductalis ciszta (intraductalis papilloma)

A mirigy kitágult ürítőcsatornáján belüli hám szaporodásának eredményeként jön létre (a cisztát nem tipikus kapszulával ellátott képződés, hanem a csatorna kitágult falai képviselik). A kollagén rostok számának növekedése miatt az emlőmirigy lebenykéinek normális elvezetése zavart, stagnálás és térfogatuk fokozatos növekedése következik be (pseocysta képződik).

Jellemzők:

• elhelyezkedés gyakrabban csak egy csatornában, ritkábban több csatornában;
• lokalizáció a szubareoláris zónában vagy a mellbimbóban.

Lehetetlen magát a daganatot tapintani (a mirigy csatornájában treelikus növekedés). Vizsgálatkor csak kitágult lebenyek találhatók, amelyeket enyhén fájdalmas formációkként definiálnak, és nehézségeket okozhatnak a diagnózis felállításában (differenciáldiagnózis szükséges a tumorszerű formációk más formáival).

Klinikai kép:

1. Bőséges serózus, véres vagy vérzéses mellbimbóváladék. Jellemző az alvás után, a fürdés után, a ruhákon való ürítés megjelenése.
2. Ez a fajta képződés nem okoz fájdalmat, csak kellemetlen érzést okozhat a mell területén.
3. Helyileg meghatározható az arola területén enyhe bőrpír (a vizsgálatnál vagy a fotón nincs a mell aszimmetriája).
4. A bőr nem érintett, ezért nincs visszahúzódás vagy kiemelkedés (a citromhéj tünete negatív).

Azokat a betegeket, akiknek gyanúja van ductalis cisztában, MRI / CT-vel kell értékelni. Miért van erre szükség? Az a tény, hogy ez a forma rákmegelőző állapotokra utal.

Diffúz formák a cisztás komponens túlsúlyával (Reclus-betegség, adenomatosis)

Mivel diffúz mastopathiához tartozik, több különböző átmérőjű és lokalizációjú ciszta jellemzi (gyakran több kis cisztás üreg is). A cisztás (folyékony) komponens dominál, és az interlobuláris térben található kötőszövet zsinórjai gyengén expresszálódnak.

A cisztás képződmények jellemzői:

• többszörös, rugalmas;
• jelentéktelen mobilitás;
• mérete nagymértékben változik.

Klinikai kép:

1. Súlyos fájdalom szindróma. Függősége van a menstruációs ciklushoz.
2. Különböző jellegű (serózus, gennyes) mellbimbóból történő ürítés, amely a mellbimbó megnyomásakor következik be. Az összeg változó.
3. A regionális nyirokcsomók gyulladása (különösen a hónaljban).
4. A sűrűn rugalmas kerek képződményeket tapintással határozzuk meg. Az esetek 70% -ában nincsenek külső jelek. A gócok növekedésével bőr hiperémia vagy citromhéj szindróma figyelhető meg.
5. Gyakran van egyfajta paraneoplasztikus szindróma (fejfájás, ödéma, dyspeptikus tünetek).

Diffúz formák a rostos komponens túlsúlyával

A forma hasonló az előzőhöz, amelyet több ciszta is képvisel. A különbség a folyékony és a szöveti komponensek arányában rejlik. Jellemzők:

• sűrű tapintással;
• forrasztva a környező szövetekhez;
• mozdulatlan vagy rosszul mozgékony;
• néha a bőr érintett (kóros visszahúzódás vagy kiemelkedés).

A klinikai megnyilvánulások a két forma esetében azonosak, a rostosak esetében azonban valamivel erősebbek. A prognózis viszonylag kedvező (a forma a rák előtti állapot változata).

Bizonyos esetekben a mell ciszta műtéti eltávolítása szükséges

Cisztás rostos forma

Kombinált típus, amelyet több ciszta képvisel, sűrű kötőszöveti struktúrák (csomópontok, plexusok) veszik körül. A normál emlőszövet szinte teljesen újjászületik.

Jellemzők:

• többszörös;
• hosszúkás lapos torta alakú;
• lebenyszerkezet (a kötőszövet összenyomja a cisztákat, elválasztja őket);
• rosszul mozgékony (nem társul a mellkas falához és bőréhez).

Klinikai kép:

1. Menstruációval járó fájdalom szindróma. A teltségérzetet a fájdalom érzése váltja fel az időszak közeledtével, majd rövid időre eltűnik. Diffúz jellege van (a fájdalom túlsúlya a felső-külső negyedekben). Sugározhat a karba, hónalj zónába, mellbimbóba (ha az egyik csatorna mellett lokalizálódik).
2. Tapintáskor az emlőmirigy egy macskaköves járdára hasonlít (több fájdalmas lebeny). Kimondott aszimmetria az egészséges mirigy, a citromhéj tekintetében a kiemelkedési helyeken. A mirigy vizuális heterogenitása (tuberozitás).
3. Nincs spontán mellbimbóváladék. Ha megnyomják, eltérő karakterük és színük lehet (átlátszó, serózus, zavaros-serózus, zöldes). Ritkán gennyes váladékozás (vastag, sárgás-zöldes szín) fordulhat elő, de a gyulladás jeleinek citológiai vizsgálata nem tárja fel. Veszélyes a vérkeverékkel történő váladékozás, mivel felmerül a kérdés egy rosszindulatú folyamatról.
4. Jellemző egy kifejezett paraneoplasztikus szindróma.

A tanfolyamot bonyolítja a pszichoemotikus állapot (depresszió, a tagadás szakasza). A pszichoterapeuta konzultációja látható.

Egyéb formák

A cisztáknak számos formája létezik, amelyek nem tartoznak a mastopathiához és az alapbetegség szövődményeiként működnek:

1. Posztraumás sérülés. A ciszták egy ütés eredményeként jelentkeznek, és gyakran vérzéses tartalmat tartalmaznak. Normális körülmények között önmagukban továbbjutnak. Fertőzés esetén a purupció lehetséges. Nincsenek hosszú távú következményei.
2. Tejciszta (galactocele). A tej kiáramlásának megsértése miatt következik be (a mellszivattyú helytelen használata, helytelen etetési technika). Az ilyen típusú ciszták és a ductalis ciszták közötti különbség az, hogy a csatorna belsejében nincs mechanikai gát papilloma formájában. Nincs szükség kezelésre, mivel 80% -a önmagában elmúlik. Fertőzés esetén a purupció lehetséges.
3. Policisztás. Ebben az esetben a normális emlőszövet hiányzik, teljesen különböző méretű ciszták váltják fel. A betegség veleszületett, és nem tartozik a tumorszerű folyamatokhoz.

A prognózis ezekre a típusokra kedvező. A betegek általában egy hónapon belül gyógyulnak meg, ismételt terápiákra ritkán van szükség.

Kezelés

Mi a teendő, ha mastopathiát találunk? A mellkasban lévő ciszta kezelése a folyamat jellemzőitől függ, és két fő módon történik:

1. Konzervatív terápia gyógyszerekkel és a növekedés folyamatos monitorozása (ultrahang, mammográfia).
2. A műtéti kezelés tervezett módon végzett művelet.

Drog terápia

A terápia típusa	Gyógyszerek csoportja	Példa
Nem hormonális gyógyszerek	Fitoterápia	Mastodinon, Indinol
	Vitamin terápia	E-vitamin, ascorutin
Hormonális gyógyszerek	Ösztrogének (helyettesítő terápia).	Femoston
	Progeszteront tartalmazó gyógyszerek (helyettesítő terápia)	Utrozhestan, Duphaston
	Szelektív ösztrogénreceptor-modulátor	Tamoxifen, Fareston
	Antiprolaktinok	Brómkriptin, Parlodel, Dostinex
	Az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának gátlói.	Goserelin, Buserelin
Tüneti gyógyszerek	Májvédők, koleretikus gyógyszerek	Essentiale, Karsil
	Nyugtatók	Gelarium
	Vízhajtó gyógyszerek	Veroshpiron, Furosemide
	Immunmodulátorok (gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, proliferatív)	Cycloferon, Amiksin.
	Antiprosztaglandinok (eltávolítja a premenstruációs szindrómát és a mell ödémáját)	Naproxen, Nimesulide.

A cisztás képződmények minden formája szigorúan egyedi választást igényel a gyógyszerek és az adagok kombinációiról, ezért csak a kezelőorvos írhatja fel őket.

Sebészet

Sebészeti kezelési módszerek:

• szúrás;
• szkleroterápia (ritkán és időseknél);
• enukleáció (a ciszta hámlása);
• a mirigy szektorális reszekciója.

A neoplazma műtéti eltávolítása a konzervatív terápia hatástalansága után, nagy daganatok esetén vagy a szomszédos szövetekbe történő növekedés esetén javallt.

Népi gyógymódok

Az emlőciszták kezelése a hagyományos orvoslással hatástalan.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!