Mellciszta
A cikk tartalma:
- Osztályozás
- A megjelenés okai
-
Betegség tünetei
- Magányos ciszta
- Ductalis ciszta (intraductalis papilloma)
- Diffúz formák a cisztás komponens túlsúlyával (Reclus-betegség, adenomatosis)
- Diffúz formák a rostos komponens túlsúlyával
- Cisztás rostos forma
- Egyéb formák
-
Kezelés
- Drog terápia
- Sebészet
- Népi gyógymódok
- Videó
Mi az a mell ciszta? Ez a fajta neoplazma a jóindulatú daganatok szövettani besorolása szerint a WHO (2012) szerint, az emlőmirigyek fibrocisztás betegségeinek csoportjába tartozik (mastopathia ICD 10 kód N60.0). Nincs külön kategóriája a mell cisztájának, a cisztás rostos betegség megnyilvánulásának tekintik.
A mellciszta a fibrocisztás mastopathia egyik megnyilvánulása
Osztályozás
A mastopathia a következő osztályozással rendelkezik (N. I. Rozhkova, 1983):
| Kilátás | Jellegzetes | Lehetőségek |
| A fibrocystás mastopathia diffúz formája |
Több kis ciszta vagy a kötőszövet túlnövekedése. A nők 70% -ának vegyes formája van. |
1. A cisztás komponens túlsúlyával (Reclus-betegség, adenomatosis). 2. A rostos komponens túlsúlyával. 3. A mirigyes komponens túlsúlyával (nincs cisztás üreg, és ebben a szakaszban nem vesszük figyelembe). 4. Fibrocisztás forma. 5. Szklerotizáló adenózis (nincs cisztás üreg, és ebben a szakaszban nem veszik figyelembe). |
| A fibrocystás mastopathia göbös formája | A tanfolyam lehetőségeitől függően a patológia egyetlen ciszta vagy a kötőszövet túlnövekedése, ami ciszták megjelenéséhez vezet. |
1. Magányos ciszta. 2. Az emlőmirigy ductalis cisztája (intraductalis papilloma). 3. Fibroadenoma (nincs cisztás üreg, és ebben a szakaszban nem veszik figyelembe). |
A helytől és a szerkezettől függően a következő formákat különböztetjük meg:
- lobularis;
- csatorna;
- szálas;
- cisztás.
A proliferáció mértékétől függően:
- nem proliferatív forma - nincs rosszindulatú daganat jele;
- közepesen kifejezett intraductalis proliferációval - prekancer;
- atipikus intraduktális proliferációval - rák.
Menopauza alatt a nőknél gyakrabban jelenik meg. 60 év után gyakrabban megduplázódik a mastopathia göbös formáinak kockázata.
A megjelenés okai
A jóindulatú daganatok kialakulásának okai sok tekintetben hasonlóak a rosszindulatú formák okaihoz. A képződmények a polietiológiai betegségekhez kapcsolódnak.
A ciszták kockázati tényezői:
- Az első születés (35 évnél idősebb) késői ideje és a történelemben számos abortusz.
- Alacsony születési arány. A szülés közötti szünet több mint 5-7 év.
- Nagy magzat születése (súlya meghaladja az 5 kg-ot).
- Nincs vagy rövid ideig szoptat. A WHO szerint a szoptatást legfeljebb 3 évig kell elvégezni.
- A petefészkek megzavarása és ennek eredményeként a menstruációs ciklus megsértése (dysmenorrhoea, amenorrhoea).
- A kismedencei szervek gyulladásos betegségei. Különösen fontosak a méh függelékeinek (petefészkek és petevezetékek) betegségei.
- A hormonális rendszer rendellenességei. Különösen fontosak a reproduktív rendszer kísérő hormonális betegségei (endometriózis, mióma). Ugyancsak fontosak az endokrin rendszer szisztémás rendellenességei (diabetes mellitus, pajzsmirigy patológia, a mellékvese kéregének diszfunkciója).
- Jóindulatú és rosszindulatú petefészekdaganatok.
- Anyagcserezavarok (különösen májbetegségek).
- Genetikai kockázati tényezők. Egyes gének mutációja (BRCA 1,2) nem okozza a daganat fejlődését, de a sejtgenom hibás működéséhez vezet, mivel ez hajlamosító komponens.
- Külső tényezők (stressz, egészségtelen étrend).
A patogenezis a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer megsértésén alapul (hormon-feltételezett patológia):
- a progeszteron elégtelen hatása - csökkenti az ösztrogének szintjét és azok hatását az emlő szövetére, biztosítja a sejtek differenciálódását, megakadályozza a sejtek kontrollálatlan osztódását;
- felesleges ösztradiol - fokozza az emlősejtek felosztását, a csatornák elzáródásához és a ciszták kialakulásához vezet;
- az apoptózis mechanizmusának megsértése (természetes sejtpusztulás).
Spontán módon a cisztás üregek ritkán oldódnak meg.
Betegség tünetei
A tünetek minden esetben különböző módon jelentkeznek, a méretétől, helyétől, előfordulásának idejétől és a környező szövetek érintettségétől függően.
A fő tünetegyüttesek:
- fájdalom szindróma;
- mérgezés szindróma;
- helyi változások.
Magányos ciszta
Ez egy folyékony tartalmú üreg, amely egy kapszulában található, az emlőszövet nem változik. A folyadék szeros jellegű, ritkábban vérzéses vagy gennyes. Az üreg megtelt és fokozatosan alakul ki, így a klinikai kép nem azonnal alakul ki. A méret változó:
- mikrociszta - legfeljebb 10 mm;
- kicsi - legfeljebb 3 cm;
- közepes - 3-5 cm;
- nagy - több mint 5 cm.
Az oktatás jellemzői:
- mozgatható, nem forrasztva a környező szövetekhez;
- lekerekített;
- egyetlen;
- nem kapcsolódik a bőrhöz;
- egykamrás (ritkábban kétkamrás).
A fő tünetek a következők:
- Gyakran nincsenek tünetek. Véletlen észlelés rutinvizsgálatok során (tapintás vagy ultrahang).
- Különböző súlyosságú fájdalom (mastalgia). Tapintáskor az orvos fájdalmas feszültséget észlelhet a mellben (mastodynia). Világos kapcsolatban áll a menstruációs ciklussal (a mirigy 10-14 nappal a menstruáció előtt nagyon fájni kezd, utána a fájdalom szinte teljesen megszűnik). Gyakrabban a fájdalom szindróma ciklikus, de egyidejű petefészek-diszfunkcióval állandó.
- A mellbimbókból történő ürítés rendkívül ritka. A természeténél fogva átlátszó, a felháborodás jelei nélkül.
- Az emlőmirigy megjelenése nem változik. A ciszta növekedésével enyhe aszimmetria léphet fel.
Kezelési taktika: várandós természet (növekedés hiányában félévente ultrahang és mammográfia szükséges). Az előrejelzés kedvező.
Ductalis ciszta (intraductalis papilloma)
A mirigy kitágult ürítőcsatornáján belüli hám szaporodásának eredményeként jön létre (a cisztát nem tipikus kapszulával ellátott képződés, hanem a csatorna kitágult falai képviselik). A kollagén rostok számának növekedése miatt az emlőmirigy lebenykéinek normális elvezetése zavart, stagnálás és térfogatuk fokozatos növekedése következik be (pseocysta képződik).
Jellemzők:
- elhelyezkedés gyakrabban csak egy csatornában, ritkábban több csatornában;
- lokalizáció a szubareoláris zónában vagy a mellbimbóban.
Lehetetlen magát a daganatot tapintani (a mirigy csatornájában treelikus növekedés). Vizsgálatkor csak kitágult lebenyek találhatók, amelyeket enyhén fájdalmas formációkként definiálnak, és nehézségeket okozhatnak a diagnózis felállításában (differenciáldiagnózis szükséges a tumorszerű formációk más formáival).
Klinikai kép:
- Bőséges serózus, véres vagy vérzéses mellbimbóváladék. Jellemző az alvás után, a fürdés után, a ruhákon való ürítés megjelenése.
- Ez a fajta képződés nem okoz fájdalmat, csak kellemetlen érzést okozhat a mell területén.
- Helyileg meghatározható az arola területén enyhe bőrpír (a vizsgálatnál vagy a fotón nincs a mell aszimmetriája).
- A bőr nem érintett, ezért nincs visszahúzódás vagy kiemelkedés (a citromhéj tünete negatív).
Azokat a betegeket, akiknek gyanúja van ductalis cisztában, MRI / CT-vel kell értékelni. Miért van erre szükség? Az a tény, hogy ez a forma rákmegelőző állapotokra utal.
Diffúz formák a cisztás komponens túlsúlyával (Reclus-betegség, adenomatosis)
Mivel diffúz mastopathiához tartozik, több különböző átmérőjű és lokalizációjú ciszta jellemzi (gyakran több kis cisztás üreg is). A cisztás (folyékony) komponens dominál, és az interlobuláris térben található kötőszövet zsinórjai gyengén expresszálódnak.
A cisztás képződmények jellemzői:
- többszörös, rugalmas;
- jelentéktelen mobilitás;
- mérete nagymértékben változik.
Klinikai kép:
- Súlyos fájdalom szindróma. Függősége van a menstruációs ciklushoz.
- Különböző jellegű (serózus, gennyes) mellbimbóból történő ürítés, amely a mellbimbó megnyomásakor következik be. Az összeg változó.
- A regionális nyirokcsomók gyulladása (különösen a hónaljban).
- A sűrűn rugalmas kerek képződményeket tapintással határozzuk meg. Az esetek 70% -ában nincsenek külső jelek. A gócok növekedésével bőr hiperémia vagy citromhéj szindróma figyelhető meg.
- Gyakran van egyfajta paraneoplasztikus szindróma (fejfájás, ödéma, dyspeptikus tünetek).
Diffúz formák a rostos komponens túlsúlyával
A forma hasonló az előzőhöz, amelyet több ciszta is képvisel. A különbség a folyékony és a szöveti komponensek arányában rejlik. Jellemzők:
- sűrű tapintással;
- forrasztva a környező szövetekhez;
- mozdulatlan vagy rosszul mozgékony;
- néha a bőr érintett (kóros visszahúzódás vagy kiemelkedés).
A klinikai megnyilvánulások a két forma esetében azonosak, a rostosak esetében azonban valamivel erősebbek. A prognózis viszonylag kedvező (a forma a rák előtti állapot változata).
Bizonyos esetekben a mell ciszta műtéti eltávolítása szükséges
Cisztás rostos forma
Kombinált típus, amelyet több ciszta képvisel, sűrű kötőszöveti struktúrák (csomópontok, plexusok) veszik körül. A normál emlőszövet szinte teljesen újjászületik.
Jellemzők:
- többszörös;
- hosszúkás lapos torta alakú;
- lebenyszerkezet (a kötőszövet összenyomja a cisztákat, elválasztja őket);
- rosszul mozgékony (nem társul a mellkas falához és bőréhez).
Klinikai kép:
- Menstruációval járó fájdalom szindróma. A teltségérzetet a fájdalom érzése váltja fel az időszak közeledtével, majd rövid időre eltűnik. Diffúz jellege van (a fájdalom túlsúlya a felső-külső negyedekben). Sugározhat a karba, hónalj zónába, mellbimbóba (ha az egyik csatorna mellett lokalizálódik).
- Tapintáskor az emlőmirigy egy macskaköves járdára hasonlít (több fájdalmas lebeny). Kimondott aszimmetria az egészséges mirigy, a citromhéj tekintetében a kiemelkedési helyeken. A mirigy vizuális heterogenitása (tuberozitás).
- Nincs spontán mellbimbóváladék. Ha megnyomják, eltérő karakterük és színük lehet (átlátszó, serózus, zavaros-serózus, zöldes). Ritkán gennyes váladékozás (vastag, sárgás-zöldes szín) fordulhat elő, de a gyulladás jeleinek citológiai vizsgálata nem tárja fel. Veszélyes a vérkeverékkel történő váladékozás, mivel felmerül a kérdés egy rosszindulatú folyamatról.
- Jellemző egy kifejezett paraneoplasztikus szindróma.
A tanfolyamot bonyolítja a pszichoemotikus állapot (depresszió, a tagadás szakasza). A pszichoterapeuta konzultációja látható.
Egyéb formák
A cisztáknak számos formája létezik, amelyek nem tartoznak a mastopathiához és az alapbetegség szövődményeiként működnek:
- Posztraumás sérülés. A ciszták egy ütés eredményeként jelentkeznek, és gyakran vérzéses tartalmat tartalmaznak. Normális körülmények között önmagukban továbbjutnak. Fertőzés esetén a purupció lehetséges. Nincsenek hosszú távú következményei.
- Tejciszta (galactocele). A tej kiáramlásának megsértése miatt következik be (a mellszivattyú helytelen használata, helytelen etetési technika). Az ilyen típusú ciszták és a ductalis ciszták közötti különbség az, hogy a csatorna belsejében nincs mechanikai gát papilloma formájában. Nincs szükség kezelésre, mivel 80% -a önmagában elmúlik. Fertőzés esetén a purupció lehetséges.
- Policisztás. Ebben az esetben a normális emlőszövet hiányzik, teljesen különböző méretű ciszták váltják fel. A betegség veleszületett, és nem tartozik a tumorszerű folyamatokhoz.
A prognózis ezekre a típusokra kedvező. A betegek általában egy hónapon belül gyógyulnak meg, ismételt terápiákra ritkán van szükség.
Kezelés
Mi a teendő, ha mastopathiát találunk? A mellkasban lévő ciszta kezelése a folyamat jellemzőitől függ, és két fő módon történik:
- Konzervatív terápia gyógyszerekkel és a növekedés folyamatos monitorozása (ultrahang, mammográfia).
- A műtéti kezelés tervezett módon végzett művelet.
Drog terápia
| A terápia típusa | Gyógyszerek csoportja | Példa |
| Nem hormonális gyógyszerek | Fitoterápia | Mastodinon, Indinol |
| Vitamin terápia | E-vitamin, ascorutin | |
| Hormonális gyógyszerek | Ösztrogének (helyettesítő terápia). | Femoston |
| Progeszteront tartalmazó gyógyszerek (helyettesítő terápia) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Szelektív ösztrogénreceptor-modulátor | Tamoxifen, Fareston | |
| Antiprolaktinok | Brómkriptin, Parlodel, Dostinex | |
| Az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának gátlói. | Goserelin, Buserelin | |
| Tüneti gyógyszerek | Májvédők, koleretikus gyógyszerek | Essentiale, Karsil |
| Nyugtatók | Gelarium | |
| Vízhajtó gyógyszerek | Veroshpiron, Furosemide | |
| Immunmodulátorok (gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, proliferatív) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprosztaglandinok (eltávolítja a premenstruációs szindrómát és a mell ödémáját) | Naproxen, Nimesulide. |
A cisztás képződmények minden formája szigorúan egyedi választást igényel a gyógyszerek és az adagok kombinációiról, ezért csak a kezelőorvos írhatja fel őket.
Sebészet
Sebészeti kezelési módszerek:
- szúrás;
- szkleroterápia (ritkán és időseknél);
- enukleáció (a ciszta hámlása);
- a mirigy szektorális reszekciója.
A neoplazma műtéti eltávolítása a konzervatív terápia hatástalansága után, nagy daganatok esetén vagy a szomszédos szövetekbe történő növekedés esetén javallt.
Népi gyógymódok
Az emlőciszták kezelése a hagyományos orvoslással hatástalan.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
