A Térdízület Osteoarthritis 1 Fok: Kezelés, Gyógyszerek, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

A térdízület osteoarthritis 1 fok: okai, tünetei, kezelése

A cikk tartalma:

1. Járványtan
2. Kóros jellemzők
3. Okoz
4. Tünetek

5. Diagnosztika

   1. Röntgenvizsgálat
   2. További diagnosztikai módszerek
   3. Megkülönböztető diagnózis

6. Kezelés

   1. Nem gyógyszeres terápia

      1. Fizikoterápia
      2. Fogyás
      3. Az érintett végtag kirakása
   2. Drog terápia
7. Megelőzés
8. Videó

Az 1. fokú térdízület osteoarthritise a betegség kezdeti szakasza, amely tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár.

A gonartrózissal fokozatosan elpusztul az ízületi porc

A gonartrózis az ízületi porc és a környező szövetek elváltozása, amely degeneratív-dystrophiás változásokhoz vezet. Súlyos fájdalom szindróma, a motoros aktivitás korlátozása és a csont deformitása kíséri.

A térdízület, átvállalva és elosztva a terhelést, fenntartja az egyensúlyt álló helyzetben, járás közben, és a végtag mozgását is több síkon biztosítja.

A gonartrózis lehet elsődleges vagy másodlagos, érintheti a jobb vagy bal láb vagy mindkét ízület ízületét.

Járványtan

Epidemiológiai vizsgálatok szerint az osteoarthritis deformans (DOA) a felnőtt lakosság 8-20% -át érinti, míg a kóros folyamat leggyakoribb lokalizációja, amelyet átmeneti fogyatékosság kísér, a térdízület.

Leggyakrabban a patológia az idősebb korcsoportban fordul elő.

Idősebb embereknél a DOA előfordulása növekszik. Egyes adatok szerint a tüneteket mutató gonartrózis a 26 év feletti emberek 5% -ában, a 70 év feletti korcsoportban - 11% -ban figyelhető meg. Életkortól függetlenül a nőknél a patológiát 1,2-1,4-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál.

A betegség több év vagy évtized alatt előrehaladhat, és fogyatékossághoz vezethet - az osteoarthritisben szenvedő betegek az ízületi betegségek miatt tartósan fogyatékossággal élő személyek körülbelül egyharmadát teszik ki.

Kóros jellemzők

A térdízület összetett anatómiai szerkezet, amely három csontot köt össze: a distalis combcsontot, a proximális sípcsontot és a patellát.

A térdízület összetett anatómiai felépítésű

Ez az emberi test legnagyobb ízülete, amelyben a mozgásokat három síkban hajtják végre:

• sagittalis: hajlítás és meghosszabbítás;
• frontális: elrablás és addukció;
• vízszintes: hajlított ízület.

A térd azon kevés ízületek egyike, amely felépítésében meniszkuszokat - porcos formációkat tartalmaz, amelyek puha párnák, amelyek korlátozzák az ízületi felületeket egymástól. Megakadályozzák az ízületi felületek túlzott súrlódását és egymás kopását.

Az ízület egyedülálló, mivel ez az egyetlen hely, ahol a keresztszalagok átjutnak az ízületi üregben, amelyek statikus helyzetben tartják, megakadályozva a szerkezetek elmozdulását mozgás közben.

A gonarthrosis esetén a rugalmasság elvesztése, a porcos szerkezetek kopása következik be, ami a térdízület kongruenciájának megsértéséhez, repedések megjelenéséhez az ízületi felületeken és trofizmusuk megsértéséhez vezet. Ennek a kóros folyamatnak a következtében a beteg fájdalomra, jellegzetes ropogásra és kattanásra panaszkodik, majd motoros zavarok csatlakoznak.

Okoz

A gonartrózist polietiológiai betegségnek tekintik, amelyet nem jellemez örökletes hajlam.

A betegség kialakulásának egyik lehetséges oka a kórtörténetben szereplő térdsérülések

A térdízület osteoarthritisének etiológiájában a következők vannak:

• az ízületi sérülések (elmozdulások, térdtörések, sportsérülések) története;
• meniszkusz sérülés;
• autoimmun folyamatok (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma, spondylitis ankylopoetica stb.);
• a mozgásszervi rendszer veleszületett hibái (térd hipermobilitás, dysplasia);
• krónikus specifikus és nem specifikus gyulladásos folyamatok az ízületben, amelyet kórokozók (chlamydia, tuberculosis, szifilisz, staphylococcus gennyes ízületi gyulladás, gonorrhoea) okoznak.

A betegség okaival együtt vannak olyan tényezők, amelyek növelik a térd sérülésének kockázatát. A túlsúly a legnagyobb jelentőségű, mivel ez az állapot növeli az ízület terhelését, ami elkerülhetetlenül károsodáshoz vezet.

Egyéb kockázati tényezők:

• diszmetabolikus és dyshormonális állapotok (diabetes mellitus, köszvény, menopauza, posztmenopauza);
• nem, életkor;
• a hosszan tartó járással vagy állással kapcsolatos szakmai tevékenységek.

Tünetek

A betegség fokozatosan kezd fejlődni. Az arthrosis előrehaladtával a tünetek száma és súlyossága növekszik.

A térd patológiájának kialakulását jelző leggyakoribb tünet a fájdalom szindróma. Kezdetben a fájdalom hosszan tartó intenzív fizikai aktivitás során jelentkezik, és eltűnik utána, amikor a végtag nyugalomban van.

Ezzel párhuzamosan az érintett ízület mozgása korlátozott, reggeli merevség figyelhető meg, az ízület térfogatának növekedése.

Diagnosztika

A gonartrózist a háziorvos és / vagy ortopéd traumatológus alapos vizsgálata után diagnosztizálják a beteg panaszai, élettörténete, betegségei, valamint a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményei alapján.

Ha a patológia tünetei megjelennek, konzultálnia kell háziorvosával vagy ortopéd traumatológusával

Röntgenvizsgálat

A legelérhetőbb, informatívabb és leggyorsabb módszer a térdízület röntgenvizsgálata.

A DOA gyakori radiológiai jelei:

• szubkondrális szklerózis;
• a közös tér szűkülete;
• oszteofiták, amelyek az ízületi felületek szélein és a szalagok rögzítési helyein helyezkednek el;
• a tobozmirigyek alakjának megváltozása;
• ciszták az epifízisekben.

A diagnózis megerősítésére leggyakrabban röntgensugarakat írnak fel.

Az osteoarthritis minden fokát a saját radiológiai jelei jellemzik:

Erő	Jellegzetes röntgensugarak
Első fokozat	Az ízületi tér enyhe szűkülete van, egyetlen osteophyta
Másodfokú	Az ízületi tér jelentős szűkülete, több osteophyta jellemzi
Harmadik fokozat	Kritikusan szűkül az ízületi tér vagy annak hiánya, számos oszteofita, deformálódnak a csontszerkezetek

A röntgenképek megmutathatják a porcszövet területeit az artikulációs üregben (ízületi egér).

A radiográfiát frontális és laterális vetületekben végezzük. Ha a femoralis-patelláris ízület további értékelésére van szükség, akkor a patella axiális vetületét kell használni. Az I. fokú gonartrózis esetén, amikor a patológiás folyamat a térdízület egyik részében lokalizálódik leggyakrabban, axiális terheléssel a frontális vetület röntgenfelvétele szükséges lehet az ízületi tér szűkülésének észleléséhez.

További diagnosztikai módszerek

A pontos diagnózis felállítását segítő további módszerek a következők:

• ultrahangos eljárás;
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis gyakran szükséges a gonarthrosis kezdeti szakaszában, amikor annak klinikai és radiológiai megnyilvánulásai minimálisak.

Olyan patológiákkal végezzük, mint a rheumatoid arthritis, a spondyloarthropathiák és a kristályos arthritis.

Kezelés

A gonarthrosis első két szakaszának terápiája általában konzervatív. A betegség ambulánsan kezelhető gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerekkel.

Nem gyógyszeres terápia

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a túlsúlyos étrendet, a fizikai aktivitás és a munkarend normalizálását, az érintett ízület túlzott terhelésének kiküszöbölését, a fizioterápiás gyakorlatokat (testgyakorlat) és a tornát.

Fizikoterápia

Olyan fizioterápiás módszereket írnak elő, amelyek javítják a vérellátást, a porc trofizmusát, csökkentik a gyulladásos aktivitást, antiexudatív, fájdalomcsillapító, regeneráló hatásúak.

A mágneses terápia hatékony a gonarthrosis esetén

Ezek a módszerek magukban foglalják az UHF-t, a lézerterápiát, a fényterápiát, az elektroforézist, a magnetoterápiát, a fonoforézist, az elektromiosztimulációt, az ultrahangterápiát stb.

Fogyás

A súlycsökkenés önmagában kevés hatással van az arthrosis progressziójára. Ugyanakkor vannak információk az érintett ízület működésének javításáról és bizonyos esetekben a fájdalom-szindróma intenzitásának csökkentéséről.

Tanulmányok kimutatták, hogy a testsúlycsökkentő beavatkozások és a testedzés kombinációja a legelőnyösebb.

Az érintett végtag kirakása

További támasztóeszközök - mankók, vesszők vagy ortopéd cipők - jelentős hatással vannak az ízület biomechanikájára. Használatuk segít csökkenteni a fájdalmat, és valószínűleg lassítja a betegség progresszióját.

Drog terápia

Leggyakrabban az 1. fokozatú gonartrózis kezelésében nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) alkalmaznak: Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam stb. Fájdalomcsillapítás céljából írják fel őket, csökkentik az ízület gyulladását és duzzanatát.

Pótlási céllal a hialuronsav intraartikuláris beadását írják elő

A glükokortikoidok intraartikuláris injekcióit extrém esetekben hajtják végre, amikor az NSAID-k nem érik el a kívánt hatást.

A gonartrózis kezelésében lehetőség van kondroprotektorok (glükózamin, kondroitin) alkalmazására, amelyek regeneratív hatással vannak a porcszövetre. A hialuronsav intraartikuláris beadását helyettesítő céllal írják elő (a hialuronsav ideiglenesen helyettesíti a kenőanyagot - a hiányzó ízületi folyadékot).

Megelőzés

Prevenciós célokra ajánlott:

• figyelemmel kíséri a testsúlyt, megakadályozva annak normális fölé emelkedését;
• válasszon kényelmes cipőt;
• normalizálja a motoros rendszert, menjen be úszni;
• próbálja elkerülni a lábak sérüléseit és hipotermiáját;
• megtagadni a rossz szokásoktól.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.