A térdízület osteoarthritis 1 fok: okai, tünetei, kezelése
A cikk tartalma:
- Járványtan
- Kóros jellemzők
- Okoz
- Tünetek
-
Diagnosztika
- Röntgenvizsgálat
- További diagnosztikai módszerek
- Megkülönböztető diagnózis
-
Kezelés
-
Nem gyógyszeres terápia
- Fizikoterápia
- Fogyás
- Az érintett végtag kirakása
- Drog terápia
-
- Megelőzés
- Videó
Az 1. fokú térdízület osteoarthritise a betegség kezdeti szakasza, amely tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár.
A gonartrózissal fokozatosan elpusztul az ízületi porc
A gonartrózis az ízületi porc és a környező szövetek elváltozása, amely degeneratív-dystrophiás változásokhoz vezet. Súlyos fájdalom szindróma, a motoros aktivitás korlátozása és a csont deformitása kíséri.
A térdízület, átvállalva és elosztva a terhelést, fenntartja az egyensúlyt álló helyzetben, járás közben, és a végtag mozgását is több síkon biztosítja.
A gonartrózis lehet elsődleges vagy másodlagos, érintheti a jobb vagy bal láb vagy mindkét ízület ízületét.
Járványtan
Epidemiológiai vizsgálatok szerint az osteoarthritis deformans (DOA) a felnőtt lakosság 8-20% -át érinti, míg a kóros folyamat leggyakoribb lokalizációja, amelyet átmeneti fogyatékosság kísér, a térdízület.
Leggyakrabban a patológia az idősebb korcsoportban fordul elő.
Idősebb embereknél a DOA előfordulása növekszik. Egyes adatok szerint a tüneteket mutató gonartrózis a 26 év feletti emberek 5% -ában, a 70 év feletti korcsoportban - 11% -ban figyelhető meg. Életkortól függetlenül a nőknél a patológiát 1,2-1,4-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál.
A betegség több év vagy évtized alatt előrehaladhat, és fogyatékossághoz vezethet - az osteoarthritisben szenvedő betegek az ízületi betegségek miatt tartósan fogyatékossággal élő személyek körülbelül egyharmadát teszik ki.
Kóros jellemzők
A térdízület összetett anatómiai szerkezet, amely három csontot köt össze: a distalis combcsontot, a proximális sípcsontot és a patellát.
A térdízület összetett anatómiai felépítésű
Ez az emberi test legnagyobb ízülete, amelyben a mozgásokat három síkban hajtják végre:
- sagittalis: hajlítás és meghosszabbítás;
- frontális: elrablás és addukció;
- vízszintes: hajlított ízület.
A térd azon kevés ízületek egyike, amely felépítésében meniszkuszokat - porcos formációkat tartalmaz, amelyek puha párnák, amelyek korlátozzák az ízületi felületeket egymástól. Megakadályozzák az ízületi felületek túlzott súrlódását és egymás kopását.
Az ízület egyedülálló, mivel ez az egyetlen hely, ahol a keresztszalagok átjutnak az ízületi üregben, amelyek statikus helyzetben tartják, megakadályozva a szerkezetek elmozdulását mozgás közben.
A gonarthrosis esetén a rugalmasság elvesztése, a porcos szerkezetek kopása következik be, ami a térdízület kongruenciájának megsértéséhez, repedések megjelenéséhez az ízületi felületeken és trofizmusuk megsértéséhez vezet. Ennek a kóros folyamatnak a következtében a beteg fájdalomra, jellegzetes ropogásra és kattanásra panaszkodik, majd motoros zavarok csatlakoznak.
Okoz
A gonartrózist polietiológiai betegségnek tekintik, amelyet nem jellemez örökletes hajlam.
A betegség kialakulásának egyik lehetséges oka a kórtörténetben szereplő térdsérülések
A térdízület osteoarthritisének etiológiájában a következők vannak:
- az ízületi sérülések (elmozdulások, térdtörések, sportsérülések) története;
- meniszkusz sérülés;
- autoimmun folyamatok (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma, spondylitis ankylopoetica stb.);
- a mozgásszervi rendszer veleszületett hibái (térd hipermobilitás, dysplasia);
- krónikus specifikus és nem specifikus gyulladásos folyamatok az ízületben, amelyet kórokozók (chlamydia, tuberculosis, szifilisz, staphylococcus gennyes ízületi gyulladás, gonorrhoea) okoznak.
A betegség okaival együtt vannak olyan tényezők, amelyek növelik a térd sérülésének kockázatát. A túlsúly a legnagyobb jelentőségű, mivel ez az állapot növeli az ízület terhelését, ami elkerülhetetlenül károsodáshoz vezet.
Egyéb kockázati tényezők:
- diszmetabolikus és dyshormonális állapotok (diabetes mellitus, köszvény, menopauza, posztmenopauza);
- nem, életkor;
- a hosszan tartó járással vagy állással kapcsolatos szakmai tevékenységek.
Tünetek
A betegség fokozatosan kezd fejlődni. Az arthrosis előrehaladtával a tünetek száma és súlyossága növekszik.
A térd patológiájának kialakulását jelző leggyakoribb tünet a fájdalom szindróma. Kezdetben a fájdalom hosszan tartó intenzív fizikai aktivitás során jelentkezik, és eltűnik utána, amikor a végtag nyugalomban van.
Ezzel párhuzamosan az érintett ízület mozgása korlátozott, reggeli merevség figyelhető meg, az ízület térfogatának növekedése.
Diagnosztika
A gonartrózist a háziorvos és / vagy ortopéd traumatológus alapos vizsgálata után diagnosztizálják a beteg panaszai, élettörténete, betegségei, valamint a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményei alapján.
Ha a patológia tünetei megjelennek, konzultálnia kell háziorvosával vagy ortopéd traumatológusával
Röntgenvizsgálat
A legelérhetőbb, informatívabb és leggyorsabb módszer a térdízület röntgenvizsgálata.
A DOA gyakori radiológiai jelei:
- szubkondrális szklerózis;
- a közös tér szűkülete;
- oszteofiták, amelyek az ízületi felületek szélein és a szalagok rögzítési helyein helyezkednek el;
- a tobozmirigyek alakjának megváltozása;
- ciszták az epifízisekben.
A diagnózis megerősítésére leggyakrabban röntgensugarakat írnak fel.
Az osteoarthritis minden fokát a saját radiológiai jelei jellemzik:
| Erő | Jellegzetes röntgensugarak |
| Első fokozat | Az ízületi tér enyhe szűkülete van, egyetlen osteophyta |
| Másodfokú | Az ízületi tér jelentős szűkülete, több osteophyta jellemzi |
| Harmadik fokozat | Kritikusan szűkül az ízületi tér vagy annak hiánya, számos oszteofita, deformálódnak a csontszerkezetek |
A röntgenképek megmutathatják a porcszövet területeit az artikulációs üregben (ízületi egér).
A radiográfiát frontális és laterális vetületekben végezzük. Ha a femoralis-patelláris ízület további értékelésére van szükség, akkor a patella axiális vetületét kell használni. Az I. fokú gonartrózis esetén, amikor a patológiás folyamat a térdízület egyik részében lokalizálódik leggyakrabban, axiális terheléssel a frontális vetület röntgenfelvétele szükséges lehet az ízületi tér szűkülésének észleléséhez.
További diagnosztikai módszerek
A pontos diagnózis felállítását segítő további módszerek a következők:
- ultrahangos eljárás;
- számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis gyakran szükséges a gonarthrosis kezdeti szakaszában, amikor annak klinikai és radiológiai megnyilvánulásai minimálisak.
Olyan patológiákkal végezzük, mint a rheumatoid arthritis, a spondyloarthropathiák és a kristályos arthritis.
Kezelés
A gonarthrosis első két szakaszának terápiája általában konzervatív. A betegség ambulánsan kezelhető gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerekkel.
Nem gyógyszeres terápia
A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a túlsúlyos étrendet, a fizikai aktivitás és a munkarend normalizálását, az érintett ízület túlzott terhelésének kiküszöbölését, a fizioterápiás gyakorlatokat (testgyakorlat) és a tornát.
Fizikoterápia
Olyan fizioterápiás módszereket írnak elő, amelyek javítják a vérellátást, a porc trofizmusát, csökkentik a gyulladásos aktivitást, antiexudatív, fájdalomcsillapító, regeneráló hatásúak.
A mágneses terápia hatékony a gonarthrosis esetén
Ezek a módszerek magukban foglalják az UHF-t, a lézerterápiát, a fényterápiát, az elektroforézist, a magnetoterápiát, a fonoforézist, az elektromiosztimulációt, az ultrahangterápiát stb.
Fogyás
A súlycsökkenés önmagában kevés hatással van az arthrosis progressziójára. Ugyanakkor vannak információk az érintett ízület működésének javításáról és bizonyos esetekben a fájdalom-szindróma intenzitásának csökkentéséről.
Tanulmányok kimutatták, hogy a testsúlycsökkentő beavatkozások és a testedzés kombinációja a legelőnyösebb.
Az érintett végtag kirakása
További támasztóeszközök - mankók, vesszők vagy ortopéd cipők - jelentős hatással vannak az ízület biomechanikájára. Használatuk segít csökkenteni a fájdalmat, és valószínűleg lassítja a betegség progresszióját.
Drog terápia
Leggyakrabban az 1. fokozatú gonartrózis kezelésében nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) alkalmaznak: Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam stb. Fájdalomcsillapítás céljából írják fel őket, csökkentik az ízület gyulladását és duzzanatát.
Pótlási céllal a hialuronsav intraartikuláris beadását írják elő
A glükokortikoidok intraartikuláris injekcióit extrém esetekben hajtják végre, amikor az NSAID-k nem érik el a kívánt hatást.
A gonartrózis kezelésében lehetőség van kondroprotektorok (glükózamin, kondroitin) alkalmazására, amelyek regeneratív hatással vannak a porcszövetre. A hialuronsav intraartikuláris beadását helyettesítő céllal írják elő (a hialuronsav ideiglenesen helyettesíti a kenőanyagot - a hiányzó ízületi folyadékot).
Megelőzés
Prevenciós célokra ajánlott:
- figyelemmel kíséri a testsúlyt, megakadályozva annak normális fölé emelkedését;
- válasszon kényelmes cipőt;
- normalizálja a motoros rendszert, menjen be úszni;
- próbálja elkerülni a lábak sérüléseit és hipotermiáját;
- megtagadni a rossz szokásoktól.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
