A Vállízület Osteoarthritis: Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

A vállízület osteoarthritis: a fejlődés okai, tünetei, kezelése

A cikk tartalma:

1. A DOAPS fejlesztésének okai

2. A betegség kialakulásának mechanizmusa

   1. A porcszövet metabolizmusának zavara
   2. Ciszták, mikrorepedések és oszteofiták képződése
3. DOAPS tünetek
4. A betegség diagnózisa

5. Váll DOA kezelés

   1. Konzervatív kezelés
   2. Sebészet
6. Videó

A vállízület osteoarthritisje (DOAPS) az ízületi porc lassan progresszív pusztulása, az ízület, a csontok és az izmok összes szövetének fokozatos bevonásával. Fájdalom, deformitás és a mobilitás korlátozása kíséri az érintett területen.

Osteoartritisz esetén az artikuláció összes szövete, a csontok és az izmok fokozatosan bekapcsolódnak az ízületi porc pusztulásának folyamatába.

Az osteoarthritis (DOA) a leggyakoribb ortopédiai betegség 40 év feletti embereknél. A nőknél gyakoribb, amelyet a kötőszövet szerkezeti jellemzői és az életkorral összefüggő hormonális változások (menopauza) magyaráznak. Az elmúlt években hajlamosak voltak a betegség fiatalítására. A porc pusztulásának jeleit fiatal férfiaknál vagy akár gyermekeknél találják meg.

Az ízületek hajlamosabbak a degeneratív változásokra, amelyek életük során nagy terhelést kaptak:

• térd;
• csípő;
• első metatarsophalangealis;
• a kezek interphalangealis ízületei.

Az a tény, hogy a vállízület érintett, a legtöbb esetben szakmai vagy sporttevékenységekhez kapcsolódik. A porc pusztulása gyakrabban fordul elő a jobb oldalon, mint a bal karon.

A DOAPS fejlesztésének okai

Bármely lokalizáció osteoarthritisének kialakulásának közvetlen oka az ízület krónikus mechanikus túlterhelése, amelyet nem képes ellenállni.

A patológia kialakulásának egyik kockázati tényezője a túlzott sportterhelés

A vállízület osteoarthritisének kialakulásának kockázati tényezői:

• szakmai tevékenység: azonos típusú munka a vállöv statikus feszültségével;
• a dysplasia jelenléte: veleszületett hiba, amely sérti a statikát;
• krónikus betegségek, például rheumatoid arthritis;
• humerus periarthritis;
• túlzott sportterhelés;
• a mikrocirkuláció megsértése: rossz vénás kiáramlással jár;
• változások a porcszövet anyagcseréjében: a kondroitin-szulfát fokozatosan kimosódik a porcból, és a szinoviális folyadékban csökken a szulfopoliszacharidok koncentrációja;
• a szinoviális folyadék szerkezetének megváltozása, nevezetesen annak kenési funkciójának romlása;
• az életkorral összefüggő változások a szövetekben;
• örökletes hajlam;
• elhízás és endokrin betegségek;
• a sérülések és a műtéti beavatkozások következményei a váll területén;
• a felkarcsont törése a törésvonalnak az ízületi felszínre történő kiterjesztésével.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A porcszövet metabolizmusának zavara

A betegség kezdeti szakaszában fokozatosan megszakad a porcszövet metabolizmusa. A rombolási folyamatok érvényesülnek a helyreállítással szemben. Idővel a szövetek elveszítik rugalmasságukat, megvastagodnak és törékennyé válnak.

A hialuron eltűnik az ízületi folyadékból, megszűnik a párnázó és kenő funkciója. A porc egyre jobban ellenáll a mechanikai igénybevételnek, vékonyabbá válik, repedések, szabálytalanságok és érdesség alakul ki a felületén.

A letört porcrészecskék szabadon lebegnek az ízületi üregben, ezáltal akadályozva a mozgást, tovább károsítva a porcfelületeket. Idővel ott csont expozíciójú fekélyes hibák alakulnak ki.

A porc alatt elhelyezkedő csont fokozott stressz alatt van, ennek eredményeként subchondralis sclerosis alakul ki. A csont degeneratív változásai vénás torlódáshoz, a porc táplálkozásának további romlásához vezetnek.

Ciszták, mikrorepedések és oszteofiták képződése

A véráramlás krónikus elégtelenségének eredményeként ovális hibák (ciszták) alakulnak ki a csont felszínén. Ez a csont szilárdságának csökkenéséhez vezet.

A porc lágy szövetekkel (kapszula, szalagok) való érintkezési helyein csontnövekedések lépnek fel - osteophyták, amelyek tovább korlátozzák a váll mobilitását.

Az állandó fájdalom reflex izomgörcsöt okoz, ami viszont növeli az ízületi felület nyomását és súlyosbítja a kényelmetlenséget. Ördögi kör alakul ki.

DOAPS tünetek

A patológia klinikai képe a betegség súlyosságától függ. Az osteoarthritisre nem jellemző az akut fellépés.

A fájdalom a DOAPS jellegzetes tünete.

A vállízület artrózisának jelei:

• fájdalom (kényelmetlenség): a betegség kezdeti szakaszában a kellemetlen érzés hosszan tartó megterhelés után jelentkezik, és megszűnése után gyorsan eltűnik.

  A betegség előrehaladtával kezdő fájdalmak jelennek meg - kényelmetlenség a mozgás elején (gyakrabban reggel). Az előrehaladott stádiumokban éjszakai fájdalmak csatlakoznak, a másodlagos változások jeleként az ízület minden struktúrájában;

• a fájdalom besugárzása az izmok mentén (néha az ujjhegyig ): ezt reaktív tendobursitis és synovitis okozza;
• a crepitus (ropogás) tünete mozgáskor;
• az érintett váll duzzanata alvás után: károsodott vénás kiáramlás okozza;
• a mozgás korlátozása: csökkent mozgástartomány, különösen felfelé és vissza;
• izom kontraktúrák jelenléte: fájdalom okozta súlyos görcs, amely korlátozza az érintett ízület mozgását;
• ízületi deformitás, izomsorvadás: a betegség késői szakaszában jelentkezik.

A tünetek súlyossága a betegség mértékétől függően:

Jel	A vállízület osteoarthritis 1 fok	Váll osteoarthritis 2. fokozat	Váll osteoarthritis 3. fokozat
Fájdalom	Tartós terheléssel	Élesen kifejeződik normál megterhelés alatt, alvás után, jellemző az izmok besugárzása	Állandó, növekszik a mozgással
Crepitus	Hiányozhat	Hallható, az intenzitás gyaloglás után csökkenhet	Távolról jól hallható
A mozgás amplitúdója	Nem korlátozott, de szélsőséges helyzetben fájdalom jelentkezhet	Csökkent	Élesen korlátozva, a mozdulatlanságig
Deformáció	Nem	Tapintáskor csontnövekedés érezhető, duzzanat jelentkezhet	Erősen kifejezve a végtag tengelye megtört
Vállalkozások	Nem	Gyengén kifejezve, izmos eredetű. Pass a kötés kirakása után	Tartós, izomsorvadással és a mobilitás még nagyobb korlátozásával, a végtag lerövidülésével jár
Röntgen változások	Az ízületi tér enyhe szűkülete, apró csontnövekedések, a porc csontosodásának területei	Az ízületi rés 2-3-szor szűkül, durva csontnövekedések, szubkondrális osteosclerosis, csontciszták	Az ízületi rés szinte teljesen hiányzik, az ízületi felületek élesen deformálódnak, az oszteoporózis a durva szklerózis hátterében

A betegség diagnózisa

A DOA diagnózisát csak orvos állapíthatja meg alapos vizsgálat, kérdezés és további kutatás után. A vállízület elváltozásának legjellemzőbb jele, hogy a beteg képtelen lezárni a kezét a háta mögött.

A vér és a vizelet klinikai elemzése ebben az esetben nem túl informatív. Még az reaktív gyulladás jelenlétében sem nő az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) 20-25 mm / óránál.

A diagnózis röntgen segítségével igazolható

A diagnózis megerősítéséhez a betegnek a következő vizsgálatokon kell átesnie:

• Ro graphy az érintett terület: a leginkább hozzáférhető és olcsó módszer;
• ultrahang: lehetővé teszi az összes szövet állapotának felmérését és a porc vastagságának mérését;
• szinoviális folyadék elemzése: a porcszövetben és a szinoviiumban lejátszódó folyamatokat tükrözi;
• MRI vagy CT: lehetővé teszi a porc legkisebb változásainak azonosítását a kezdeti szakaszban;
• densitometria: a csontsűrűség meghatározása.

Váll DOA kezelés

Ennek a patológiának minden terápiás módszere a fájdalom csökkentésére, a porc lebomlásának lassítására és a beteg életminőségének javítására irányul.

A patológia kezelésének módját az orvos határozza meg, a terápia összegét minden beteg számára egyedileg választják ki, és a következő tényezőktől függ:

• az elváltozás lokalizációja;
• a betegség lefolyásának súlyossága;
• általános állapot;
• a krónikus betegségek jelenléte.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés összetevői:

• az ízület kirakása;
• drog terápia;
• fizikoterápia;
• fizioterápiás intézkedések;
• ortopédiai kezelés.

A kézi és a vontatási terápia javallt az ízület kirakásához.

Az ízület kirakása magában foglalja a terhelés mérsékelt korlátozását, egy speciális rögzítő kötés viselését, valamint a kézi és vontatási terápia elvégzését (a kóros izomgörcs megszüntetését).

A fizioterápiás módszereket széles körben használják a komplex kezelés részeként.

A fizioterápiás kezelés a leghatékonyabb a betegség 1-2 szakaszában, és magában foglalja:

• UHF (ultra nagyfrekvenciás terápia);
• fonoforézis;
• magnetoterápia;
• sárterápia;
• radon és hidrogén-szulfid fürdők.

A gyógyszerek megválasztása és alkalmazásuk módja a patológia súlyosságán alapul

Az osteoarthritis gyógyszeres terápiája általában a következő gyógyszerekre korlátozódik:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kenőcsök, tapaszok, tabletták vagy kúpok formájában: előnyben kell részesíteni a COX-2 inhibitorokat, amelyek nem befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját, és alkalmasak hosszú távú alkalmazásra;
• hosszú hatású glükokortikoszteroidok: intraartikulárisan alkalmazzák;
• hialuronsav készítmények: az ízület üregébe fecskendezik;
• kondroprotektorok: tanfolyam fogadása.

A testedzés (fizioterápiás gyakorlatok) komplexuma a következőket tartalmazza:

• speciális gyakorlatsor az érintett területtől függően;
• a regionális izmok masszírozása;
• osztályok a medencében, terápiás úszás.

Sebészet

A műtéti beavatkozás a betegség 2-3. Stádiumában szenvedő betegek számára javallt, akiknél a konzervatív terápiás módszerek nem tudták lelassítani a porc pusztulásának folyamatát, fennáll a súlyos fájdalom-szindróma, növekszik a deformitás és csökken az ízületi funkció.

A modern sebészeti technikák a szövődmények alacsony kockázatára, a funkciók viszonylag gyors helyreállítására utalnak (6–12 hét). Az endoprotetika lehetővé teszi a betegek számára, hogy visszatérjenek korábbi életükhöz, és akár folytathassák a mérsékelt testmozgást.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.