A vállízület osteoarthritis: a fejlődés okai, tünetei, kezelése
A cikk tartalma:
- A DOAPS fejlesztésének okai
-
A betegség kialakulásának mechanizmusa
- A porcszövet metabolizmusának zavara
- Ciszták, mikrorepedések és oszteofiták képződése
- DOAPS tünetek
- A betegség diagnózisa
-
Váll DOA kezelés
- Konzervatív kezelés
- Sebészet
- Videó
A vállízület osteoarthritisje (DOAPS) az ízületi porc lassan progresszív pusztulása, az ízület, a csontok és az izmok összes szövetének fokozatos bevonásával. Fájdalom, deformitás és a mobilitás korlátozása kíséri az érintett területen.
Osteoartritisz esetén az artikuláció összes szövete, a csontok és az izmok fokozatosan bekapcsolódnak az ízületi porc pusztulásának folyamatába.
Az osteoarthritis (DOA) a leggyakoribb ortopédiai betegség 40 év feletti embereknél. A nőknél gyakoribb, amelyet a kötőszövet szerkezeti jellemzői és az életkorral összefüggő hormonális változások (menopauza) magyaráznak. Az elmúlt években hajlamosak voltak a betegség fiatalítására. A porc pusztulásának jeleit fiatal férfiaknál vagy akár gyermekeknél találják meg.
Az ízületek hajlamosabbak a degeneratív változásokra, amelyek életük során nagy terhelést kaptak:
- térd;
- csípő;
- első metatarsophalangealis;
- a kezek interphalangealis ízületei.
Az a tény, hogy a vállízület érintett, a legtöbb esetben szakmai vagy sporttevékenységekhez kapcsolódik. A porc pusztulása gyakrabban fordul elő a jobb oldalon, mint a bal karon.
A DOAPS fejlesztésének okai
Bármely lokalizáció osteoarthritisének kialakulásának közvetlen oka az ízület krónikus mechanikus túlterhelése, amelyet nem képes ellenállni.
A patológia kialakulásának egyik kockázati tényezője a túlzott sportterhelés
A vállízület osteoarthritisének kialakulásának kockázati tényezői:
- szakmai tevékenység: azonos típusú munka a vállöv statikus feszültségével;
- a dysplasia jelenléte: veleszületett hiba, amely sérti a statikát;
- krónikus betegségek, például rheumatoid arthritis;
- humerus periarthritis;
- túlzott sportterhelés;
- a mikrocirkuláció megsértése: rossz vénás kiáramlással jár;
- változások a porcszövet anyagcseréjében: a kondroitin-szulfát fokozatosan kimosódik a porcból, és a szinoviális folyadékban csökken a szulfopoliszacharidok koncentrációja;
- a szinoviális folyadék szerkezetének megváltozása, nevezetesen annak kenési funkciójának romlása;
- az életkorral összefüggő változások a szövetekben;
- örökletes hajlam;
- elhízás és endokrin betegségek;
- a sérülések és a műtéti beavatkozások következményei a váll területén;
- a felkarcsont törése a törésvonalnak az ízületi felszínre történő kiterjesztésével.
A betegség kialakulásának mechanizmusa
A porcszövet metabolizmusának zavara
A betegség kezdeti szakaszában fokozatosan megszakad a porcszövet metabolizmusa. A rombolási folyamatok érvényesülnek a helyreállítással szemben. Idővel a szövetek elveszítik rugalmasságukat, megvastagodnak és törékennyé válnak.
A hialuron eltűnik az ízületi folyadékból, megszűnik a párnázó és kenő funkciója. A porc egyre jobban ellenáll a mechanikai igénybevételnek, vékonyabbá válik, repedések, szabálytalanságok és érdesség alakul ki a felületén.
A letört porcrészecskék szabadon lebegnek az ízületi üregben, ezáltal akadályozva a mozgást, tovább károsítva a porcfelületeket. Idővel ott csont expozíciójú fekélyes hibák alakulnak ki.
A porc alatt elhelyezkedő csont fokozott stressz alatt van, ennek eredményeként subchondralis sclerosis alakul ki. A csont degeneratív változásai vénás torlódáshoz, a porc táplálkozásának további romlásához vezetnek.
Ciszták, mikrorepedések és oszteofiták képződése
A véráramlás krónikus elégtelenségének eredményeként ovális hibák (ciszták) alakulnak ki a csont felszínén. Ez a csont szilárdságának csökkenéséhez vezet.
A porc lágy szövetekkel (kapszula, szalagok) való érintkezési helyein csontnövekedések lépnek fel - osteophyták, amelyek tovább korlátozzák a váll mobilitását.
Az állandó fájdalom reflex izomgörcsöt okoz, ami viszont növeli az ízületi felület nyomását és súlyosbítja a kényelmetlenséget. Ördögi kör alakul ki.
DOAPS tünetek
A patológia klinikai képe a betegség súlyosságától függ. Az osteoarthritisre nem jellemző az akut fellépés.
A fájdalom a DOAPS jellegzetes tünete.
A vállízület artrózisának jelei:
-
fájdalom (kényelmetlenség): a betegség kezdeti szakaszában a kellemetlen érzés hosszan tartó megterhelés után jelentkezik, és megszűnése után gyorsan eltűnik.
A betegség előrehaladtával kezdő fájdalmak jelennek meg - kényelmetlenség a mozgás elején (gyakrabban reggel). Az előrehaladott stádiumokban éjszakai fájdalmak csatlakoznak, a másodlagos változások jeleként az ízület minden struktúrájában;
- a fájdalom besugárzása az izmok mentén (néha az ujjhegyig ): ezt reaktív tendobursitis és synovitis okozza;
- a crepitus (ropogás) tünete mozgáskor;
- az érintett váll duzzanata alvás után: károsodott vénás kiáramlás okozza;
- a mozgás korlátozása: csökkent mozgástartomány, különösen felfelé és vissza;
- izom kontraktúrák jelenléte: fájdalom okozta súlyos görcs, amely korlátozza az érintett ízület mozgását;
- ízületi deformitás, izomsorvadás: a betegség késői szakaszában jelentkezik.
A tünetek súlyossága a betegség mértékétől függően:
| Jel | A vállízület osteoarthritis 1 fok | Váll osteoarthritis 2. fokozat | Váll osteoarthritis 3. fokozat |
| Fájdalom | Tartós terheléssel | Élesen kifejeződik normál megterhelés alatt, alvás után, jellemző az izmok besugárzása | Állandó, növekszik a mozgással |
| Crepitus | Hiányozhat | Hallható, az intenzitás gyaloglás után csökkenhet | Távolról jól hallható |
| A mozgás amplitúdója | Nem korlátozott, de szélsőséges helyzetben fájdalom jelentkezhet | Csökkent | Élesen korlátozva, a mozdulatlanságig |
| Deformáció | Nem | Tapintáskor csontnövekedés érezhető, duzzanat jelentkezhet | Erősen kifejezve a végtag tengelye megtört |
| Vállalkozások | Nem | Gyengén kifejezve, izmos eredetű. Pass a kötés kirakása után | Tartós, izomsorvadással és a mobilitás még nagyobb korlátozásával, a végtag lerövidülésével jár |
| Röntgen változások | Az ízületi tér enyhe szűkülete, apró csontnövekedések, a porc csontosodásának területei | Az ízületi rés 2-3-szor szűkül, durva csontnövekedések, szubkondrális osteosclerosis, csontciszták | Az ízületi rés szinte teljesen hiányzik, az ízületi felületek élesen deformálódnak, az oszteoporózis a durva szklerózis hátterében |
A betegség diagnózisa
A DOA diagnózisát csak orvos állapíthatja meg alapos vizsgálat, kérdezés és további kutatás után. A vállízület elváltozásának legjellemzőbb jele, hogy a beteg képtelen lezárni a kezét a háta mögött.
A vér és a vizelet klinikai elemzése ebben az esetben nem túl informatív. Még az reaktív gyulladás jelenlétében sem nő az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) 20-25 mm / óránál.
A diagnózis röntgen segítségével igazolható
A diagnózis megerősítéséhez a betegnek a következő vizsgálatokon kell átesnie:
- Ro graphy az érintett terület: a leginkább hozzáférhető és olcsó módszer;
- ultrahang: lehetővé teszi az összes szövet állapotának felmérését és a porc vastagságának mérését;
- szinoviális folyadék elemzése: a porcszövetben és a szinoviiumban lejátszódó folyamatokat tükrözi;
- MRI vagy CT: lehetővé teszi a porc legkisebb változásainak azonosítását a kezdeti szakaszban;
- densitometria: a csontsűrűség meghatározása.
Váll DOA kezelés
Ennek a patológiának minden terápiás módszere a fájdalom csökkentésére, a porc lebomlásának lassítására és a beteg életminőségének javítására irányul.
A patológia kezelésének módját az orvos határozza meg, a terápia összegét minden beteg számára egyedileg választják ki, és a következő tényezőktől függ:
- az elváltozás lokalizációja;
- a betegség lefolyásának súlyossága;
- általános állapot;
- a krónikus betegségek jelenléte.
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelés összetevői:
- az ízület kirakása;
- drog terápia;
- fizikoterápia;
- fizioterápiás intézkedések;
- ortopédiai kezelés.
A kézi és a vontatási terápia javallt az ízület kirakásához.
Az ízület kirakása magában foglalja a terhelés mérsékelt korlátozását, egy speciális rögzítő kötés viselését, valamint a kézi és vontatási terápia elvégzését (a kóros izomgörcs megszüntetését).
A fizioterápiás módszereket széles körben használják a komplex kezelés részeként.
A fizioterápiás kezelés a leghatékonyabb a betegség 1-2 szakaszában, és magában foglalja:
- UHF (ultra nagyfrekvenciás terápia);
- fonoforézis;
- magnetoterápia;
- sárterápia;
- radon és hidrogén-szulfid fürdők.
A gyógyszerek megválasztása és alkalmazásuk módja a patológia súlyosságán alapul
Az osteoarthritis gyógyszeres terápiája általában a következő gyógyszerekre korlátozódik:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kenőcsök, tapaszok, tabletták vagy kúpok formájában: előnyben kell részesíteni a COX-2 inhibitorokat, amelyek nem befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját, és alkalmasak hosszú távú alkalmazásra;
- hosszú hatású glükokortikoszteroidok: intraartikulárisan alkalmazzák;
- hialuronsav készítmények: az ízület üregébe fecskendezik;
- kondroprotektorok: tanfolyam fogadása.
A testedzés (fizioterápiás gyakorlatok) komplexuma a következőket tartalmazza:
- speciális gyakorlatsor az érintett területtől függően;
- a regionális izmok masszírozása;
- osztályok a medencében, terápiás úszás.
Sebészet
A műtéti beavatkozás a betegség 2-3. Stádiumában szenvedő betegek számára javallt, akiknél a konzervatív terápiás módszerek nem tudták lelassítani a porc pusztulásának folyamatát, fennáll a súlyos fájdalom-szindróma, növekszik a deformitás és csökken az ízületi funkció.
A modern sebészeti technikák a szövődmények alacsony kockázatára, a funkciók viszonylag gyors helyreállítására utalnak (6–12 hét). Az endoprotetika lehetővé teszi a betegek számára, hogy visszatérjenek korábbi életükhöz, és akár folytathassák a mérsékelt testmozgást.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
