Deformáló osteoarthritis: tünetek, kezelés, szövődmények
A cikk tartalma:
- DOA formák
- A deformáló osteoarthritis tünetei
- A betegség diagnózisa
-
A deformáló osteoarthritis kezelése
- Drog terápia
- Sebészeti kezelések
- Segítő módszerek
- A DOA szövődményei
- Videó
A deformáló osteoarthritis (az osteoarthritis néven hivatkozott angol nyelvű irodalomban a DOA) egy gyakori ízületi betegség, amely különböző tényezők elhúzódó kitettségének eredményeként alakul ki, amelyek fokozatosan destabilizálják a porc helyreállításának folyamatait. A DOA a kötőszövet degeneratív-dystrophiás betegségeinek csoportjába tartozik.
A profi sportolókat veszélyezteti a DOA kialakulása
Mivel a porc nem képes teljesen helyreállni, fokozatosan vékonyodik, elveszíti korábbi rugalmasságát és merevségét, felülete érdessé válik, mikrorepedések borítják. A csont területe, amelyre a porc kapcsolódik, ki van téve, felszínén oszteofiták nőnek, és a betegség előrehaladtával minden ízületi szövet érintett.
Az osteoarthritis veszélyének leginkább az idősek, túlsúlyosak (főleg a térdízületek vonatkozásában), a nők a menopauza idején, a szakmában dolgozók, ahol gyakran szükséges a térd meghajlítása, a hivatásos sportolók és a II. Típusú örökletes kollagénhiányos betegek.
A betegség előrehaladtával a porcszövet megváltozik
Klinikailag a DOA fájdalom formájában jelentkezik mozgás közben (arthralgia), csökkent ízületi mobilitás, deformáció és crepitus (ropogás) formájában.
DOA formák
A deformáló osteoarthritisnek két formája van:
- elsődleges: a betegség egészséges porcokban fordul elő (ismeretlen okok miatt);
- másodlagos: a roncsolás a trauma, a krónikus gyulladásos folyamat, a csontszövet aszeptikus nekrózisa, hormonális vagy anyagcsere-betegségek, elhízás, az ízületi gyulladás következményei által kiváltott nyilvánvaló porchibák hátterében alakul ki.
A deformáló osteoarthritis tünetei
A DOA minden típusa esetében, a porc degenerációjának ütemétől függetlenül, a betegség vezető jelei az érintett ízületek különböző típusú és intenzitású fájdalmai. Először is, a betegség az úgynevezett támogató csoportokat érinti: térd (gonartrózis), csípő (coxarthrosis), gerinc és a kéz és a láb kis interphalangealis ízületei.
Fájdalom szindróma lehetőségei:
| Arthralgia típusú | Előfordulás oka | Klinikai szolgáltatások |
| Mechanikus fájdalom | A porc és a szubkondrális régió amortizációs tulajdonságainak hiánya | Az érintett ízület terhelése alatt vannak, a nap második felében érik el a maximumot, intenzitásuk hosszú pihenő után csökken |
| Kezdő fájdalmak | Reaktív synovitis kialakulása (az ízületi membrán gyulladása és effúzió jelenléte benne) | Leginkább a terhelés elején (legfeljebb 20 percig) jelentkeznek, és mozgásuk során fokozatosan alábbhagynak |
| A tendobursitis és a periarthrosis okozta fájdalom | Az ízületet támogató inak gyulladásának csatlakozása | Megfigyelhető az ezeket az inakat érintő mozgások során |
| Éjszakai fájdalmak | A periosteum subchondralis rétegében fellépő vénás torlódás, a csontvelő részvétele a folyamatban |
Éjjel fordul elő és reggel fokozatosan eltűnik járás közben |
Ezenkívül a fájdalom együtt jár az ízületi tok bevonásával a degeneratív folyamatba, a szomszédos izmok reflexgörcsével és az ízületi egér blokkjával (a megsemmisült porc szabad területének szövetei) az ízületek közötti résen.
Az osteophyták szaporodása következtében a mozgás tartománya korlátozott
Egyéb tünetek:
- crepitus;
- a mozgástartomány korlátozása (az osteophyták növekedése és az izomgörcs okozza);
- az ízület fokozatos és visszafordíthatatlan deformációja.
A betegség diagnózisa
Ha gyanítja a mozgásszervi degeneratív betegségeket, konzultálnia kell egy reumatológussal. Az orvos diagnosztizálhatja a DOA-t, ha a páciensnek háromféle jele van:
- panaszok a fájdalomról;
- változások a röntgenfelvételen;
- az ízület deformációjának vizuális jelei.
A radiográfia széles körben elérhető, objektív módszer a DOA-val végzett kezelés diagnosztizálására és hatásának felmérésére.
A röntgen a patológia diagnosztizálásának objektív módja
Az arthrosis röntgenjelei:
- az ízületi tér szűkülete (a röntgenfelvétel két csontja közötti sötét tér);
- szubkondrális szklerózis (a csontos terület tömörítése, amelyre a porc kapcsolódik);
- osteophytes - csontos folyamatok, amelyek megváltoztatják az érintkezési területet és az ízületi felületek kontúrját;
- a csontszövet cisztás átalakítása;
- a szomszédos szövetek megnövekedett sűrűsége (csontosodása).
A további kutatási módszerek lehetővé teszik a betegség stádiumának, az ízületi károsodás mértékének pontosabb meghatározását és a megfelelő terápia kiválasztását. Ezek tartalmazzák:
- artroszkópia a szinovium és a porc célzott biopsziájával;
- a szinoviális folyadék elemzése;
- Ultrahang (a legjobb módszer az ízületi porc vizualizálására);
- MRI, CT, szcintigráfia (differenciáldiagnózis céljából vagy a műtét előtti időszakban).
A deformáló osteoarthritis kezelése
A DOA-t fokozatos fejlődés jellemzi, a klinikai megnyilvánulások súlyosbodásával és csillapításával. A betegség a kezeléstől függetlenül előrehalad, a degeneratív változások fordított fejlődése soha nem fordul elő. Minden kezelési módszer a kényelmetlenség mértékének csökkentésére és a beteg fizikai aktivitásának maximalizálására irányul.
Kétféle megközelítés létezik ennek a betegségnek a kezelésében - konzervatív és radikális. Mindkettő a fogyatékosság kialakulásának megakadályozására és a beteg életminőségének javítására irányul.
Drog terápia
Ez a megközelítés a DOA-ban szenvedő betegek kezelésében tüneti és szerkezetileg moduláló gyógyszerek felírásából áll.
A DOA-val tüneti és strukturálisan moduláló hatású gyógyszereket alkalmaznak
Tüneti gyógyszereket használnak a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. Ezek tartalmazzák:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők: előnyben részesítik a szelektív COX-2 blokkolókat;
- hidrolitikus enzimek: szisztémás enzimterápia;
- glükokortikoszteroidok: elhúzódó formák intraartikuláris beadása, legfeljebb évente négyszer.
A következő eszközök használata látható:
- glükózamin-szulfát injekció formájában;
- kondroitin-szulfát tabletták;
- az interleukin-1 inhibitorai;
- hialuronsav injekciók.
A betegség helyi terápiáját periarthritis kialakulása esetén végzik:
- a lágy szövetek fájdalmas területeinek behatolása glükokortikoszteroidokkal érzéstelenítőkkel;
- gyulladáscsökkentő kenőcsök alkalmazása;
- a hidrokortizon fonoforézise és a fizioterápia egyéb módszerei.
Sebészeti kezelések
Az ortopédiai műtét típusa az osteoarthritis röntgen stádiumától függ.
Az ortopédiai műtét típusát a betegség stádiuma határozza meg
Az I - II. korrekciós osteotomiák elvégzése ajánlott: olyan területek eltávolítása, amelyek teljes mértékben zavarják a mozgást, vagy amelyeken rosszindulatú degeneráció jelei mutatkoznak. Ez a módszer az esetek 90% -ában hatékony. A protézis működésének időtartama meghaladja a 10-15 évet.
A III - IV. Sz. tartott:
- teljes artroplasztika: mesterséges ízületpótlás;
- arthrodesis: az ízület teljes immobilizálása funkcionálisan előnyös helyzetben az ízületi felületek eltávolításával, majd csontfúzióval.
Segítő módszerek
A segítő módszerek használata:
- fizikoterápia;
- fizikoterápia;
- spa kezelés: különösen hasznosak a hidrogén-szulfid, az iszap és az ásványi fürdők.
A DOA szövődményei
A patológia egyik leggyakoribb szövődménye a másodlagos reaktív synovitis.
A deformáló osteoarthritis hosszú folyamata számos más következményhez vezethet:
- spontán hemarthrosis: hirtelen vérzés az ízületi üreg belsejében;
- ankylosis: a mobilitás teljes hiánya az ízületben;
- a femorális folyamatok osteonecrosisa;
- a patella külső subluxációja.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
