Deformáló Osteoarthritis: Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Deformáló osteoarthritis: tünetek, kezelés, szövődmények

A cikk tartalma:

1. DOA formák
2. A deformáló osteoarthritis tünetei
3. A betegség diagnózisa

4. A deformáló osteoarthritis kezelése

   1. Drog terápia
   2. Sebészeti kezelések
   3. Segítő módszerek
5. A DOA szövődményei
6. Videó

A deformáló osteoarthritis (az osteoarthritis néven hivatkozott angol nyelvű irodalomban a DOA) egy gyakori ízületi betegség, amely különböző tényezők elhúzódó kitettségének eredményeként alakul ki, amelyek fokozatosan destabilizálják a porc helyreállításának folyamatait. A DOA a kötőszövet degeneratív-dystrophiás betegségeinek csoportjába tartozik.

A profi sportolókat veszélyezteti a DOA kialakulása

Mivel a porc nem képes teljesen helyreállni, fokozatosan vékonyodik, elveszíti korábbi rugalmasságát és merevségét, felülete érdessé válik, mikrorepedések borítják. A csont területe, amelyre a porc kapcsolódik, ki van téve, felszínén oszteofiták nőnek, és a betegség előrehaladtával minden ízületi szövet érintett.

Az osteoarthritis veszélyének leginkább az idősek, túlsúlyosak (főleg a térdízületek vonatkozásában), a nők a menopauza idején, a szakmában dolgozók, ahol gyakran szükséges a térd meghajlítása, a hivatásos sportolók és a II. Típusú örökletes kollagénhiányos betegek.

A betegség előrehaladtával a porcszövet megváltozik

Klinikailag a DOA fájdalom formájában jelentkezik mozgás közben (arthralgia), csökkent ízületi mobilitás, deformáció és crepitus (ropogás) formájában.

DOA formák

A deformáló osteoarthritisnek két formája van:

• elsődleges: a betegség egészséges porcokban fordul elő (ismeretlen okok miatt);
• másodlagos: a roncsolás a trauma, a krónikus gyulladásos folyamat, a csontszövet aszeptikus nekrózisa, hormonális vagy anyagcsere-betegségek, elhízás, az ízületi gyulladás következményei által kiváltott nyilvánvaló porchibák hátterében alakul ki.

A deformáló osteoarthritis tünetei

A DOA minden típusa esetében, a porc degenerációjának ütemétől függetlenül, a betegség vezető jelei az érintett ízületek különböző típusú és intenzitású fájdalmai. Először is, a betegség az úgynevezett támogató csoportokat érinti: térd (gonartrózis), csípő (coxarthrosis), gerinc és a kéz és a láb kis interphalangealis ízületei.

Fájdalom szindróma lehetőségei:

Arthralgia típusú	Előfordulás oka	Klinikai szolgáltatások
Mechanikus fájdalom	A porc és a szubkondrális régió amortizációs tulajdonságainak hiánya	Az érintett ízület terhelése alatt vannak, a nap második felében érik el a maximumot, intenzitásuk hosszú pihenő után csökken
Kezdő fájdalmak	Reaktív synovitis kialakulása (az ízületi membrán gyulladása és effúzió jelenléte benne)	Leginkább a terhelés elején (legfeljebb 20 percig) jelentkeznek, és mozgásuk során fokozatosan alábbhagynak
A tendobursitis és a periarthrosis okozta fájdalom	Az ízületet támogató inak gyulladásának csatlakozása	Megfigyelhető az ezeket az inakat érintő mozgások során
Éjszakai fájdalmak	A periosteum subchondralis rétegében fellépő vénás torlódás, a csontvelő részvétele a folyamatban	Éjjel fordul elő és reggel fokozatosan eltűnik járás közben

Ezenkívül a fájdalom együtt jár az ízületi tok bevonásával a degeneratív folyamatba, a szomszédos izmok reflexgörcsével és az ízületi egér blokkjával (a megsemmisült porc szabad területének szövetei) az ízületek közötti résen.

Az osteophyták szaporodása következtében a mozgás tartománya korlátozott

Egyéb tünetek:

• crepitus;
• a mozgástartomány korlátozása (az osteophyták növekedése és az izomgörcs okozza);
• az ízület fokozatos és visszafordíthatatlan deformációja.

A betegség diagnózisa

Ha gyanítja a mozgásszervi degeneratív betegségeket, konzultálnia kell egy reumatológussal. Az orvos diagnosztizálhatja a DOA-t, ha a páciensnek háromféle jele van:

• panaszok a fájdalomról;
• változások a röntgenfelvételen;
• az ízület deformációjának vizuális jelei.

A radiográfia széles körben elérhető, objektív módszer a DOA-val végzett kezelés diagnosztizálására és hatásának felmérésére.

A röntgen a patológia diagnosztizálásának objektív módja

Az arthrosis röntgenjelei:

• az ízületi tér szűkülete (a röntgenfelvétel két csontja közötti sötét tér);
• szubkondrális szklerózis (a csontos terület tömörítése, amelyre a porc kapcsolódik);
• osteophytes - csontos folyamatok, amelyek megváltoztatják az érintkezési területet és az ízületi felületek kontúrját;
• a csontszövet cisztás átalakítása;
• a szomszédos szövetek megnövekedett sűrűsége (csontosodása).

A további kutatási módszerek lehetővé teszik a betegség stádiumának, az ízületi károsodás mértékének pontosabb meghatározását és a megfelelő terápia kiválasztását. Ezek tartalmazzák:

• artroszkópia a szinovium és a porc célzott biopsziájával;
• a szinoviális folyadék elemzése;
• Ultrahang (a legjobb módszer az ízületi porc vizualizálására);
• MRI, CT, szcintigráfia (differenciáldiagnózis céljából vagy a műtét előtti időszakban).

A deformáló osteoarthritis kezelése

A DOA-t fokozatos fejlődés jellemzi, a klinikai megnyilvánulások súlyosbodásával és csillapításával. A betegség a kezeléstől függetlenül előrehalad, a degeneratív változások fordított fejlődése soha nem fordul elő. Minden kezelési módszer a kényelmetlenség mértékének csökkentésére és a beteg fizikai aktivitásának maximalizálására irányul.

Kétféle megközelítés létezik ennek a betegségnek a kezelésében - konzervatív és radikális. Mindkettő a fogyatékosság kialakulásának megakadályozására és a beteg életminőségének javítására irányul.

Drog terápia

Ez a megközelítés a DOA-ban szenvedő betegek kezelésében tüneti és szerkezetileg moduláló gyógyszerek felírásából áll.

A DOA-val tüneti és strukturálisan moduláló hatású gyógyszereket alkalmaznak

Tüneti gyógyszereket használnak a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. Ezek tartalmazzák:

• nem szteroid gyulladáscsökkentők: előnyben részesítik a szelektív COX-2 blokkolókat;
• hidrolitikus enzimek: szisztémás enzimterápia;
• glükokortikoszteroidok: elhúzódó formák intraartikuláris beadása, legfeljebb évente négyszer.

A következő eszközök használata látható:

• glükózamin-szulfát injekció formájában;
• kondroitin-szulfát tabletták;
• az interleukin-1 inhibitorai;
• hialuronsav injekciók.

A betegség helyi terápiáját periarthritis kialakulása esetén végzik:

• a lágy szövetek fájdalmas területeinek behatolása glükokortikoszteroidokkal érzéstelenítőkkel;
• gyulladáscsökkentő kenőcsök alkalmazása;
• a hidrokortizon fonoforézise és a fizioterápia egyéb módszerei.

Sebészeti kezelések

Az ortopédiai műtét típusa az osteoarthritis röntgen stádiumától függ.

Az ortopédiai műtét típusát a betegség stádiuma határozza meg

Az I - II. korrekciós osteotomiák elvégzése ajánlott: olyan területek eltávolítása, amelyek teljes mértékben zavarják a mozgást, vagy amelyeken rosszindulatú degeneráció jelei mutatkoznak. Ez a módszer az esetek 90% -ában hatékony. A protézis működésének időtartama meghaladja a 10-15 évet.

A III - IV. Sz. tartott:

• teljes artroplasztika: mesterséges ízületpótlás;
• arthrodesis: az ízület teljes immobilizálása funkcionálisan előnyös helyzetben az ízületi felületek eltávolításával, majd csontfúzióval.

Segítő módszerek

A segítő módszerek használata:

• fizikoterápia;
• fizikoterápia;
• spa kezelés: különösen hasznosak a hidrogén-szulfid, az iszap és az ásványi fürdők.

A DOA szövődményei

A patológia egyik leggyakoribb szövődménye a másodlagos reaktív synovitis.

A deformáló osteoarthritis hosszú folyamata számos más következményhez vezethet:

• spontán hemarthrosis: hirtelen vérzés az ízületi üreg belsejében;
• ankylosis: a mobilitás teljes hiánya az ízületben;
• a femorális folyamatok osteonecrosisa;
• a patella külső subluxációja.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!