Osteoarthritis: a fejlődés okai, tünetei, kezelése
A cikk tartalma:
- Okoz
- Az osteoarthritis szakaszai
- Patogenezis
- Osteoarthritis tünetei
-
Diagnosztika
- Röntgendiagnosztika
- Egyéb diagnosztikai módszerek
-
Osteoarthritis kezelése
- Fizikai aktivitás és gyógytorna gyakorlatok
- Farmakológiai terápia
- Sebészeti kezelés és fizioterápia
- Előrejelzés és megelőzés
- Videó
Az osteoarthritis egy gyakori ízületi rendellenesség, amelyet a porcszövet degeneratív-dystrophiás változásai jellemeznek a deformitások kialakulásával, ami fogyatékossághoz és rokkantsághoz vezet.
Az osteoarthritist a porcszövet fokozatos degeneratív-dystrophiás változásai jellemzik
Az osteoarthritis (deformáló osteoarthritis, deformáló arthrosis, osteoarthritis) kifejezés olyan betegségek csoportját egyesíti, amelyek etiológiai tényezőkben különböznek, de hasonló patogenezissel, morfológiai változásokkal és klinikai eredménnyel járnak.
Gyakran az osteoarthritis a kéz, a lábujjak (különösen az első metatarsophalangealis) ízületeit, a nyaki és ágyéki gerinc csigolyaközi ízületeit, a nagy ízületeket (térd és csípő) érinti.
Az incidencia az életkor előrehaladtával növekszik, az idősebb embereknél a népesség harmadát éri el, a nőknél gyakrabban. Klinikailag a patológia ízületi fájdalom szindrómában, a mozgás korlátozásában, az érintett ízület gyulladásos változásaiban nyilvánul meg.
Okoz
Az osteoarthritis egy polyetiológiai betegség, amely három mechanizmuson alapszik: trauma, dysplasia, gyulladás. Az etiológiai tényezőtől függően az arthrosis elsődleges és másodlagos. Ha az okot nem sikerült megállapítani, akkor a betegséget elsődlegesnek (idiopátiásnak) nevezik.
A patológia kialakulása traumával, dysplasiaval vagy gyulladással járhat.
A másodlagos osteoarthritis okai:
- traumás szerrel való érintkezés (poszttraumás);
- diszmetabolikus állapotok, neuroendokrin diszfunkciók;
- nekrotikus folyamat: aszeptikus nekrózis, Koenig-kór, Perthes-kór stb.;
- bakteriális vagy vírusos kórokozók által okozott akut vagy krónikus gyulladásos folyamat: tuberkulózis, gennyes staphylococcus porcfúzió, szifilisz stb.;
- autoimmun betegségek: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus stb.
A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- idős kor;
- elhízottság;
- a menopauza és a posztmenopauza időszaka;
- veleszületett rendellenességek az ízületi struktúrák kialakulásában, anatómiai rendellenességek;
- negatív környezeti tényezők: toxinoknak való kitettség, hipotermia, ismétlődő mikrotrauma, ízületi műtét stb.
Az osteoarthritis szakaszai
A mozgatható ízületet porcokkal és ízületi membránnal borított ízületi felületek alkotják, egyes ízületek összetételében meniszkuszok találhatók.
A kondrociták a porcszövet fő sejtjei
A porc kondrocitákból áll, amelyek a glükózamin és a kollagén mátrixába ágyazódnak. Ezen anyagok aránya egészséges embereknél stabil, ami lehetővé teszi a porc terhelésének egyenletes elosztását és alakjának helyreállítását expozíciójuk után.
Elégtelen mennyiségű glükózamin esetén a mátrix legkisebb terhelése sérüléshez, a porc párnázó funkciójának elvesztéséhez vezet. Eleinte kompenzatívan sűrűsödik, de előrehaladtával fokozatosan vékonyodik, fellazul, fekélyek képződnek benne. Ezt a progresszív kóros folyamatot osteoarthritisnek nevezik.
A betegségnek három szakasza van:
- Különbözik a szinovium porcának és biokémiai összetételének kifejezhetetlen morfológiai változásai, az izomkészülék enyhe gyengülése. Ennek eredményeként az ízület érzékennyé válik a káros tényezőkre.
- A porc és a meniszkusz pusztulásának vizuális jelei jellemzik. Az osteophyták, a csontnövekedések marginális növekedései kompenzációs formában képződnek. Az izmok neurotrófiája súlyosbodik, fokozatosan elveszítik erejüket.
- Ez súlyos artrózis következménye. Jellemzője a csont kifejezett deformációja, az ízület támaszterületének megváltozása, ennek eredményeként a végtag tengelyének változása.
A súlyos ízületi károsodások hátterében kóros mobilitása megjelenhet
A súlyos ízületi károsodásra utaló további jelek:
- az artikuláció kóros mobilitása: a szalagos készülék meghibásodása és megrövidülése miatt;
- kontraktúrák kialakulása: az aktív és passzív mozgások éles korlátozása az ízületben;
- az izomösszehúzódás amplitúdójának csökkenése: az inak normál kötődésének változása következtében az izomrost megrövidül vagy megnyúlik, amelynek következtében a teljes összehúzódás lehetetlen.
Patogenezis
A betegség az új építőanyag kialakulása és megsemmisülése közötti egyensúlyhiány következménye. A puha, rugalmas porc elveszíti tulajdonságait, vékony, száraz, érdes tárgyakká válik.
A periartikuláris csontszerkezetek növekedni kezdenek, ami súlyosbítja a folyamatot, immobilizálja az ízületet és deformációhoz vezet. A nem funkcionális ízületi kapszula sejtjeit a kötőszövet sejtjei helyettesítik, ami fibrózisához és aszeptikus gyulladásához vezet.
Az ízületi üreg gyulladásos váladékkal van kitöltve, kinyújtva kapszuláját és szalagjait. A megnövekedett nyomás és a porc csökkent rugalmassága fájdalomhoz, merevséghez és az ízület egy speciális kímélő helyzetének megszerzéséhez vezet.
Végül a folyamat ízületi merevséghez és kontraktúrák kialakulásához vezet. Az érintett ízület teljesen kikapcsol, motoros aktivitása elvész, működésképtelenné válik.
Osteoarthritis tünetei
A fő tünet, amely a betegséget a betegség kezdetétől fogva aggasztja, az ízületi fájdalom szindróma.
Ha a betegség kezdetén a beteg csak a pihenőidő után elmúló fájdalom miatt aggódott, akkor a betegség előrehaladtával más tünetek jelentkeznek:
- ízületi merevség a reggeli ébredés után (legfeljebb 30 perc);
- az aktív és passzív mozgások korlátozása az ízületben;
- a csontnövekedések miatti ízületi deformáció jeleinek jelenléte;
- feszültség érzése az ízületben, instabilitása;
- crepitus.
Diagnosztika
A károsodás mértékének megállapításához speciális dallamot használnak az alsó végtag diszfunkciójának súlyosságának felmérésére. Táblázat formájában kerül bemutatásra hat jellemzővel, azok jellemzőivel és a válaszok százalékos integrációjával.
Ha az alsó végtagok diszfunkciója meghaladja a 20% -ot, akkor azt súlyosnak tekintik, és megfelel a harmadik vagy annál több fogyatékossági csoportnak.
| Jel | 0-20% | 21–40% | 41-60% | 61-80% | 80–100% |
| A fizikai aktivitás | A sántaság enyhe | A bénaság kimondva | A bénaság kimondva | Patológiai típusú mozgás | Séta nem lehetséges |
| További támogatás | Hiányzó | Nád | Két vessző | Mankó | Különleges eszközök |
| Háztartási funkciók ellátása | Nincs korlátozva | Kissé korlátozott | Korlátozott | Élesen nehéz | Lehetetlen |
| Önkiszolgáló | Nincs korlátozva | Kissé korlátozott | Korlátozott | Élesen nehéz | Lehetetlen |
| Tömegközlekedés használata | Nincs korlátozva | Kissé korlátozott | Korlátozott | Élesen nehéz | Lehetetlen |
| Szakmai feladatok ellátása | Nincs korlátozva | Kissé korlátozott | Korlátozott | Élesen nehéz | Lehetetlen |
Röntgendiagnosztika
A röntgendiagnosztika a leginformatívabb és nem igényel nagy pénzügyi költségeket.
A leginformatívabb módszer a betegség diagnosztizálására a röntgen.
Jelenleg az osteoarthritis röntgen besorolását alkalmazzák, amely a folyamat fejlődésének 4 szakaszát tartalmazza:
- Az ízületi tér kétséges beszűkülése, esetleg az osteophyták megjelenése.
- Az osteophyták egyértelmű jelei és a megkérdőjelezhető ízületi tér szűkülete.
- Közepes méretű osteophyták, az ízületi tér szűkülete, esetleg a csontok deformációja.
- Nagy oszteofiták, az ízületi tér nyilvánvaló szűkülete, csontdeformitás, az oszteoszklerózis jelei.
Az oszteofiták - a csontnövekedések - a betegség korai röntgen jelei. Az elsők között jelennek meg, és jelzik a csatlakozási struktúrák aktív szaporodását. Haladásuk során megvastagodnak, masszív csontos tüskévé válnak.
Az ízületi tér szűkülete a porc kóros folyamatainak jele. Néha a rés ék alakúvá válik, amelyben az egyik fele szűkül, a másik pedig kitágul. Ez közvetett módon a csuklós szerkezet artikulációjának instabilitását és elégtelenségét jelzi.
Az oszteoszklerózis jeleinek megjelenése a porc, a sorvadás által okozott ütéselnyelő funkció progresszív elvesztését jelzi, ami az izületi felületek fejének ellaposodásához és tágulásához, valamint a csontsűrűség növekedéséhez vezet. A porc károsodásának eredménye a fokális dystrophiás, nekrotikus folyamatok előfordulása a szivacsos csontban, és ennek eredményeként a cisztás képződmények megjelenése.
Egyéb diagnosztikai módszerek
Lehetséges más diagnosztikai módszerek, például ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás és az érintett ízület számítógépes tomográfiája.
Ritka esetekben ízületi szúrást végeznek szinoviális folyadék vagy artroszkópia gyűjtésével.
Az artroszkópiát diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt alkalmazzák
Az artroszkópia az egyik olyan módszer az ízületi üreg vizsgálatára optikai szál segítségével, amely lehetővé teszi az ízületi károsodás mértékének vizualizálását és felmérését. Használható diagnosztikai és terápiás célokra.
Osteoarthritis kezelése
Az osteoarthritis kezelése főként konzervatív és járóbeteg-alapú.
A terápia alapelvei:
- az ízület túlzott stresszének korlátozása;
- fizikoterápia;
- farmakoterápia, beleértve a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszereket, a porc állapotát javító gyógyszereket;
- fizioterápiás eljárások;
- Gyógykezelés.
Fizikai aktivitás és gyógytorna gyakorlatok
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az érintett ízület fájdalommal járó szindrómát okoz, amely a mozgással fokozódik, a beteg minden lehetséges módon megpróbálja megkímélni az érintett területet. A hipodinamia az ízület normális működéséhez szükséges szinoviális folyadék felszabadulásának csökkenéséhez vezet, ami rontja a betegség lefolyását: a kóros kör bezárult (porckárosodás - fájdalom - hipodinamia - betegség progressziója).
A fizioterápia segít normalizálni a fizikai aktivitást
Ezért az osteoarthritis terápia egyik legfontosabb célja a fizikai aktivitás és a testgyakorlás (terápiás fizikai kultúra) normalizálása.
A gyakorlatokat az orvos egyénileg választja ki az alapfolyamat és a kapcsolódó betegségek súlyosságától függően. A kezelés célja a mobilitás, a szükséges mozgástartomány, az izomerő és az állóképesség helyreállítása.
Farmakológiai terápia
A gyógyszeres kezelés fő célja az intraartikuláris gyulladás csökkentése, a fájdalom-szindróma megszüntetése vagy csillapítása. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) alkalmaznak, amelyek különböző farmakológiai formákban állnak rendelkezésre: tabletták, kúpok, gélek, kenőcsök, oldatos injekciók stb.
A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például Meloxicamot alkalmaznak
A nem szelektív gyulladáscsökkentők közé tartoznak a következők: Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Ketorolac stb. Az arthrosis előnye a szelektív NSAID-ok, például a Meloxicam, mivel elegendő fájdalomcsillapító hatása van, és a mellékhatások viszonylag kis spektrumúak.
A hormonális szerek intraartikuláris alkalmazásának megvalósíthatósága továbbra is kérdéses. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a szteroid gyógyszerek negatívan befolyásolják a porcokat. Ezért ezt a kezelési módszert csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor az intenzív fájdalom-szindrómát a hagyományos NSAID-ok nem enyhítik.
Egyes jelentések szerint egy hialuronsav injekció a térdízületbe egy évig elegendő. A gyógyszer hatékonysága a folyamat fejlődési szakaszától és a szervezet egyéni érzékenységétől függ.
A betegség kezdeti szakaszában lehetőség van kondroprotektorok (glükózamin és kondroitin-szulfát) felírására. A gyógyszerek megállítják a porc pusztulását és részben helyreállítják annak szerkezetét.
Sebészeti kezelés és fizioterápia
A súlyos lefolyású bokaízület arthrosisával lehetőség van arthrodesis - műtét előírására az ízület mozgásképtelenné tételére.
Súlyos patológiában artroplasztikát végeznek
Osteoartritisz esetén a fizioterápia főleg lokális. Elektroforézist, paraffin terápiát, magnetoterápiát, lézeres terápiát stb.
Előrejelzés és megelőzés
Időszerű diagnózissal és kezeléssel sok esetben lehetséges a fájdalom megszüntetése és az ízületi működés javítása. A teljes gyógyulás azonban felnőtteknél nem lehetséges. Az öngyógyítás és a hagyományos orvosi módszerek alkalmazása orvos beleegyezése nélkül negatívan befolyásolja a prognózist.
A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében be kell tartania a megelőző ajánlásokat:
- próbálja elkerülni az osteoarticularis készülék sérüléseit, időben kezelje őket;
- tornázz;
- korlátozza az ízületek túlzott stresszét;
- az optimális testtömeg fenntartása.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
