Vízkór
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
-
A csepp jelei
- A herék cseppje
- Az epehólyag cseppje
- Terhes nők cseppje
- A magzat cseppje
- Diagnosztika
- Cseppkezelés
- Megelőzés
A csepp (vizes ödéma) kóros folyamat, amelynek alapja a transzudátum felhalmozódása az interstitialis térben vagy a szubkután szövetben. A csepp nem önálló betegség, a vese, a szív, a máj, az endokrin mirigyek patológiáira jellemző egyik tünet.
A has cseppje
Okoz
A cseppek leggyakoribb okai gyermekeknél és felnőtteknél:
- a központi idegrendszer diszfunkciója (neuropátiás csepp);
- vénás elégtelenség;
- a nyirok kiáramlásának megsértése;
- a vér és / vagy a nyirok fizikai-kémiai összetételének megsértése;
- májzsugorodás;
- veleszületett és szerzett szívhibák;
- ágyék trauma (a csepp helyi formájának egyik fő oka férfiaknál és fiúknál).
A kóros mechanizmus az interstitialis folyadék be- és kiáramlása közötti egyensúlyhiányon alapszik. Normális esetben a vérkapillárisok falán keresztül a vér folyékony részének állandó izzadása folyik az interstitialis térbe. Ezt a jelenséget transzudációnak nevezzük. Azokban az esetekben, amikor a szövetekből a keringési rendszerbe áramló folyadék kevesebb lesz, mint a kapillárisokból való kilépés, szöveti ödéma alakul ki, vagyis cseppfolyós.
Fajták
Az ödéma helyétől függően:
- hasi csepp (hasi csepp, ascites);
- a terhes nők cseppje;
- a magzat cseppje (immun és nem immun forma);
- szemcsepp (hidroftalmosz);
- cseppes mellkas (hydrothorax);
- agycsepp (hydrocephalus);
- a szív cseppje (a szívburok, a hidroperikardium)
- a herék cseppje (a heremembránok cseppje, hydrocele);
- az ízületek cseppje (hydrarthrosis);
- a spermatikus kötél cseppje (funicocele, a spermatikus vezeték veleszületett ciszta);
- epehólyagcsepp;
- a petevezeték cseppje (hydrosalpinx);
- a petefészek cseppje (serózus petefészek cystoma);
- vese csepp (hidronephrosis);
- a könnyes zsák cseppje.
Pericarditis vagy szívcsepp
A csepp jelei
A csepp klinikai megnyilvánulásait a patológia típusa határozza meg.
A herék cseppje
A herék cseppje (a heremembránok cseppje, hydrocele) a transzudátum felhalmozódása a herék saját membránjának zsigeri és parietális rétege közötti térben. A folyadék térfogata általában 20-200 ml. Ritka esetekben több liter is elérheti. A herék cseppjének fő tünete a herezacskó megfelelő felének megnagyobbodása.
A herecseppek vagy a hydrocele típusai
Az epehólyag cseppje
Az epehólyag cseppje egy olyan kóros állapot, amely a hepatobiliaris rendszer számos betegségének hátterében alakul ki, és amelyet az epehólyag üregében a nem gyulladásos folyadék felhalmozódása jellemez. Ezt a patológiát gyakran megelőzik a máj kólika támadásai. Enyhe méretnövekedéssel a vizes epehólyag klinikailag nem nyilvánulhat meg. A folyadék további felhalmozódása fájdalmat okoz a májban. A fájdalom tompa fájó jellegű, sugározhat a hát, a váll, a jobb lapocka felé.
Az epehólyag cseppfolyósan tapintható, mint egy fájdalommentes, sűrű, rugalmas formáció, egy kerek forma, amely a máj alsó széle alatt található.
Terhes nők cseppje
A terhes nők cseppje az OPG-gestosis (a terhes nők késői toxikózisa) egyik megnyilvánulása, amely a víz és az elektrolit anyagcseréjének megsértésének hátterében alakul ki. Ez a patológia a terhesség második felétől kezd kialakulni. A kezdeti szakaszban az ödéma látens és vizuálisan láthatatlan. A terhes nő rendszeres súlymérésével azonosíthatók a testtömeg túlzottan gyors növekedése (7 nap alatt 300 g felett) alapján. Ha ebben a szakaszban a terhes nők cseppjének kezelésére nincs szükség, az ödéma az egész testben elterjed.
A terhes nők cseppje a terhesség második felétől kezd megjelenni
A csepp egyéb tünetei terhesség alatt:
- fokozott szomjúság;
- csökkent vizeletmennyiség;
- a bőr fényessége;
- tachycardia;
- tachypnea;
- általános gyengeség.
A magzat cseppje
A magzati csepp olyan kóros állapot, amely az intrauterin fejlődés során jelentkezik, és a magzat lágyrészeinek generalizált ödémájának kialakulásában, valamint a transzudátum felhalmozódásában nyilvánul meg a szívburok üregében, a hasi és a mellkas üregében.
Az októl függően a magzat cseppje két típusra oszlik:
- immunrendszer - az újszülött hemolitikus betegségének egyik változata (ödémás forma);
- nem immunforma - különféle kóros állapotok hátterében alakul ki: terhességi patológiák, különféle diszpláziák, TORCH-fertőzések, kromoszómális és genomiális mutációk, veleszületett szívhibák. A magzati csepp ezen formája szinte mindig végzetes az újszülött életének első napjaiban.
A magzati csepp esetén az újszülött állapotát általában nagyon súlyosnak értékelik. A koponya agyi részének jelentős növekedése miatt, amely a hydrocephalusszal társul, a fej aránytalanul nagy lesz. A vázizmok kifejezett gyengesége miatt a gyermek felveszi a béka jelentését. Lányoknál a magzat cseppjei esetén a nagyajkak és a fiúknál a kriptorchidizmus fejletlensége figyelhető meg. Sok esetben a magzati csepp a máj és a lép markáns megnagyobbodásával jár (hepatosplenomegalia).
Diagnosztika
A csepp diagnózisa önmagában nem okoz nehézségeket, és jellegzetes klinikai tüneteken alapul. Sokkal nehezebb megállapítani az ödéma okát.
Ha gyanúja merül a terhes nők számára, a nő a súlygyarapodást figyelemmel kíséri. Normális esetben a heti súlygyarapodás nem haladhatja meg a 300 g-ot. Ezenkívül a napi diurézist ellenőrzik. A napi vizeletmennyiség csökkenése az éjszakai vizeletmennyiség növekedésével a cseppfolyás jellegzetes jele a terhes nőknél.
Ha terhes nőknél gyanú merül fel, fontos, hogy ellenőrizze a nő súlyát
Az epehólyagcseppek szempontjából leginkább informatív diagnosztikai módszerek:
- a hasüreg sima röntgenfelvétele (lekerekített árnyék a megnagyobbodott epehólyagból);
- retrográd kolangiopancreatográfia vagy kolecisztográfia (a kontrasztanyag nem lép be az epehólyag üregébe, hanem felhalmozódik a máj- és epevezetékekben);
- A máj és az epehólyag ultrahangja;
- a hasi szervek mágneses rezonancia képalkotása;
- az epeutak számítógépes tomográfiája;
- diagnosztikai laparoszkópia.
A herék cseppjének diagnosztizálását a herezacskó ultrahangvizsgálatának és a diafanoszkópiának az adatain végzik.
A magzat cseppjeivel a diagnózisban az ultrahang játszik a fő szerepet. Ez a módszer lehetővé teszi a patológia azonosítását az antenatalis szakaszban a következő jelek alapján:
- Buddha póz;
- a szubkután szövet duzzanata;
- hepatosplenomegalia;
- szabad folyadék jelenléte a magzati test üregében;
- polihidramnionok;
- a placenta duzzanata.
A magzat cseppjét ultrahang segítségével diagnosztizálják
Nehéz meghatározni azokat az okokat, amelyek a magzati csepp kialakulásához vezettek. Ebben az esetben az újszülött alapos laboratóriumi és műszeres vizsgálatát végzik:
- szerodiagnosztika (PCR, ELISA) a lehetséges fertőzés azonosítása érdekében;
- vér és Rh meghatározása újszülöttek hemolitikus betegségének feltételezett ödémás formájú gyermekében és anyájában;
- általános és biokémiai vérvizsgálat a belső szervek működésének, az anyagcserének a felmérésére.
A cseppes gyermek születése után ultrahangvizsgálatot végeznek az ascites, a hydrothorax, a hydropericardium azonosítására és a kezelés értékelésére. Szükség esetén más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, például mágneses rezonancia képalkotást vagy komputertomográfiát, EKG-t, EchoCG-t.
Cseppkezelés
A csepp kezelésének módjának megválasztása annak típusától, valamint az azt kiváltó okoktól függ, és elsősorban az alapbetegség kezelésében áll.
Cseppentés esetén a terhes nőknek javasoljuk, hogy tartsák be a vízrendszert és tartsák be a kiegyensúlyozott étrendet. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell fehérjében gazdag ételeket (hal, túró, sovány hús), friss zöldségeket és gyümölcsöket. Jelentősen korlátozza az étkezési só használatát. Szükség esetén gyógyszereket írnak fel (görcsoldók, nyugtatók és antihisztaminok). A várandós nők cseppfolyós vízhajtóinak kijelölése nem kívánatos, mivel bevitelük tovább fokozhatja a víz-elektrolit egyensúly megsértését. Jelentős ödéma esetén a terhes nők patológiájának osztályán vannak jelek egy nő kórházi kezelésére.
Az epehólyag cseppjeivel a kezelés fő módja a műtéti eltávolítás (kolecisztektómia).
A mai napig nincs hatékony terápiás módszer a magzati csepp nem immun formájára. Közvetlenül a születés után a gyermeknek intenzív ellátásra van szüksége (vörösvértest transzfúzió, légcső intubáció és mesterséges lélegeztetésre, laparocentézisre, perikardiális vagy mellkasi szúrásra történő átadás). A javallatok szerint görcsoldó, metabolikus, immunkorrekciós, antibakteriális vagy vérzéscsökkentő terápiát végeznek.
Az epehólyag cseppje esetén a szerv eltávolítása szükséges
A magzati csepp immunformájának kezelése már a születés előtt megkezdődik. Ultrahangos kontroll alatt az orvos a magzat köldökzsinórérét szúrja át a terhes nő elülső hasfalán, és katétert szúr be abba. Rajta keresztül akár 50 ml Rh-negatív vért is átáramolnak ugyanabban a csoportban, mint a magzati vér. Azokban az esetekben, amikor a magzati vércsoport nem állapítható meg, az I. (0) csoport Rh-negatív vérének transzfúzióját hajtják végre.
A herék cseppjének kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik (szuszpenzor viselése, pihenés, szklerotizáló szerek bevezetése a hydrocele üregébe). Ha a terápia hatástalan, műtéti beavatkozás szükséges. Különböző módszerek léteznek a herecsepp esetén (Ross, Bergman és Winckelmann szerint).
Megelőzés
A csepp megelőzésének célja a betegségek, patológiák és sérülések megelőzése, amelyet vizes ödéma kialakulása kísér. Tehát például az epehólyag-csepp megelőzése a hepatobiliaris rendszer betegségeinek időben történő diagnosztizálásán és aktív kezelésén alapul.
Specifikus megelőző intézkedéseket csak a magzati csepp immunformájára fejlesztettek ki. Ezek rhesus elleni immunglobulin használatából állnak, amely elpusztítja a magzat Rh-pozitív eritrocitáit, amelyek bejuthatnak az anya vérébe. Ennek eredményeként megakadályozzák a nő izoimmunizációját, és ezáltal csökken az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásának valószínűsége.
Az anti-Rh immunglobulin adását minden Rh negatív vérű nőnek meg kell adni 72 órán belül:
- indukált vagy spontán abortusz;
- szülés;
- műtéti beavatkozás méhen kívüli terhesség esetén;
- Rh-pozitív trombocita vagy eritrocita tömeg transzfúziója.
Ezenkívül anti-rhesus immunglobulin injekciókat javasolnak az újszülött hemolitikus betegségének kockázati csoportjába tartozó terhes nők számára.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
