Túlaktív hólyag
A cikk tartalma:
- Fajták
- Okoz
- Jelek
- A hiperaktív hólyag jellemzői a gyermekeknél
- Diagnosztika
- Túlaktív hólyagkezelés
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A túlműködő hólyag (túlműködő detrusor, OAB, OAB) olyan klinikai szindróma, amelyet a hirtelen vizelési inger jelentkezése jellemez, amelyet szinte lehetetlen elnyomni (sürgős vizeletürítés), valamint megnövekedett mennyiségű vizeletürítés (mikciációk). A patológia elterjedt, a statisztikák szerint a felnőtt lakosság körülbelül 16-17% -ánál figyelhető meg. Vagyis egy valóban túlműködő hólyag ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a krónikus hörghurut, a bronchiális asztma, a szívbetegség és az artériás magas vérnyomás.
Forrás: menquestions.ru
A férfiaknál idősebb korban nagyobb valószínűséggel alakul ki hiperaktív hólyag. Míg nőknél ez a klinikai szindróma gyakrabban figyelhető meg fiatalabb korban.
A túlműködő hólyag sürgős probléma a modern urológiában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek elvesztik a vizelés szabályozásának képességét, és kifejezetten nyomasztó hatást gyakorolnak rájuk, ami végül fizikai, szellemi és társadalmi rendellenességhez vezet.
Fajták
A vizelési folyamat rendellenességeinek kialakulásának alapjául szolgáló kóros mechanizmus jellemzőitől függően a következő hiperaktív hólyagtípusokat különböztetjük meg:
- detrusor hyperreflexia - az idegrendszer károsodása a hólyag akaratlan összehúzódásához vezet;
- a detrusor idiopátiás instabilitása - nem lehet azonosítani az OAB jeleinek megjelenésének egyértelmű okát.
Okoz
A legtöbb szakértő azt állítja, hogy az M-kolinerg receptorok számának csökkenése (denerváció) patológia kialakulásához vezet. Ez az oka annak, hogy csökken az idegrendszer hatása a hólyag simaizomsejtjeire, aminek következtében szoros kapcsolatok alakulnak ki közöttük. Ennek eredményeként az idegimpulzusnak az izomfal egy kis területére gyakorolt hatása az izgatás gyors terjedésével jár együtt az összes myocytán, azok éles összehúzódásával, amely a kényszeres (sürgős, kontrollálatlan) vizelési inger okává válik.
Az okok túlaktív hólyag kialakulásához vezethetnek. Két csoportra oszthatók - neurogén és nem neurogén. A neurogén okok csoportja a következőket tartalmazza:
- gerincvelő sérülés;
- myelomeningocele;
- a műtéti beavatkozások következményei a gerincvelőn;
- a gerinc spondyloarthrosis;
- osteochondrosis;
- csigolyaközi sérv;
- stroke;
- sclerosis multiplex;
- Alzheimer kór;
- Parkinson kór.
A nem neurogén okok a következők:
- infravezuláris obstrukció - húgycső szűkület vagy prosztata adenoma okozhatja. Az infravezuláris obstrukció vizelési nehézségeket okoz, ami a hólyag falának izomrétegének fokozatos megvastagodását (hiperpláziát) eredményezi az idő múlásával, de az erek száma változatlan marad. Ennek eredményeként a véráramlás nem tudja fedezni az izomréteg oxigénigényét összehúzódása során, ami hipoxiához, idegsejtek pusztulásához és denerváció kialakulásához vezet;
- életkor - a test öregedésével a szövetek fokozatosan elveszítik jóvátételi képességeiket, növekednek bennük a kollagén rostok, és a véráramlás zavart szenved. Mindezek az életkorral összefüggő változások végül a hólyagfal idegreceptorainak halálához, vagyis annak denervációjához vezetnek;
- a vesicourethralis szegmens anatómiai szerkezetének változásai;
- észlelési zavarok (érzékszervi zavarok) - a speciális peptidek érzékeny idegek fokozott szekréciójának hátterében alakulnak ki, amelyek növelik az idegreceptorok ingerelhetőségét és vezetőképességét a hólyag izomfalában. Az érzékszervi rendellenességek oka gyakran a hólyag nyálkahártyájának atrófiája, amelynek következtében a vizeletben található agresszív vegyszerek sokkal erősebben irritálják a cisztás idegvégződéseket. Ez az ok leggyakrabban a túlműködő hólyag kialakulását határozza meg a menopauza és a posztmenopauzában lévő nőknél, mivel az ösztrogén hiánya az urogenitális rendszer nyálkahártyájának atrófiájához vezet, beleértve a hólyagot is.
A gyermekek túlaktív hólyagja kialakulhat a központi idegrendszer, a gerinc és a húgyúti szervek rendellenességeinek hátterében, valamint születési sérülés után.
Jelek
A hiperaktív hólyag fő tünetei a következők:
- vizelettartási nehézség;
- feltétlen vizelési inger;
- pollakiuria (fokozott vizelés gyakorisága), beleértve az éjszakai (nocturia) tüneteket.
A felsorolt tünetek egyidejű jelenléte a betegekben nem egyszerre, hanem csak egy vagy kettő, inkább nem túlműködő húgyhólyagra utal, hanem inkább urológiai betegségre, például urolithiasisra, amelynél a húgyhólyag üregében kalkulus van.
A hólyag hiperreflexiája esetén a detrusor tónus (izomhártya) dominál, ami még az alacsony vizeletmennyiség (kevesebb, mint 250 ml) esetén is jelentősen növeli az intravesicalis nyomást. Ennek eredményeként gyakori vizelés és sürgősség jelentkezik.
A hiperreaktív hólyag egyéb jelei a következők:
- a vegetatív tünetek (megnövekedett vérnyomás, izzadás, szívdobogás) közvetlenül a vizelési aktus előtt a hólyag ürítésének vágya nélkül;
- nehéz a szabad vizelés;
- a vizelés kiváltása a szemérem feletti vagy a comb irritációjával.
A hiperaktív hólyag jellemzői a gyermekeknél
Kisgyermekeknél a hólyag neurogén hiperaktivitása a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- gyakori vizelés (naponta több mint 8-szor) kis adagokban;
- elengedhetetlen késztetés;
- vizeletinkontinencia (enuresis).
A gyermekeknél a hiperaktív hólyag testtartása a nappali pollakiuriában nyilvánul meg, normális éjszakai vizeletfelhalmozódással.
Lányoknál pubertáskor a vizelet kis része elmaradhat edzés közben (stressz vizeletinkontinencia).
Diagnosztika
A hiperaktív hólyag diagnózisa a patológia jellegzetes jeleinek, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok adatain alapszik.
A hiperaktív hólyaggal rendelkező gyermekek vizsgálatakor tisztázni kell a vajúdás menetének jellemzőit, az örökletes hajlam jelenlétét.
A gyulladásos genitourinary rendszer betegségeinek kizárása érdekében a betegeket felírják:
- általános vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
- Zimnitsky-teszt;
- vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.
A hiperaktív hólyag instrumentális diagnosztikája:
- cisztoszkópia;
- a vese és a hólyag ultrahangvizsgálata;
- radioizotóp-renográfia;
- emelkedő pyelográfia;
- kiválasztó urogrófia;
- vokális és konvencionális urethrocystography;
- uroflometria;
- profilometria;
- sphincterometria;
- cisztometria.
Ha a vizsgálat nem tárja fel a húgyúti szervek patológiáját, akkor alapos neurológiai vizsgálatot végeznek a központi idegrendszer lehetséges betegségeinek felderítésére. Ez magában foglalja a gerinc és a koponya röntgenfelvételét, az elektroencefalográfiát, a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást.
Túlaktív hólyagkezelés
A túlaktív hólyagterápiát neurológus és urológus végzi. Sémáját a patológia oka, a tünetek súlyossága, a szövődmények jelenléte vagy hiánya határozza meg.
Túl aktív hólyag esetén gyógyszeres kezelést, nem gyógyszeres kezelést és műtéti kezelést alkalmaznak.
A nem gyógyszeres terápia a következőket tartalmazza:
- viselkedésterápia;
- hólyagképzés;
- biofeedback kialakulás;
- elektromyostimuláció;
- Gyakorolja a medencefenék izmainak erősítését
- hiperbarikus oxigenizáció;
- lézeres terápia;
- ultrahang;
- termikus alkalmazások;
- diadinamikus terápia;
- a vízrendszer és az alvási rendszer normalizálása.
A hiperaktív hólyag gyógyszeres kezelését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek megszüntetik a hipoxiát, javítják a szervek keringését és csökkentik a detrusor izmok tónusát. A páciensnek alfa-blokkolókat, kalcium-antagonistákat, triciklusos antidepresszánsokat, antikolinerg szereket írhatnak fel. Hatékony a botulinum toxin alkalmazása, amelyet a húgycső vagy a hólyag falába injektálnak.
Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek antioxidáns és antihipoxiás hatással bírnak (vitaminok koenzim formái, N-nikotinoil-gamma-amino-vajsav, hopanténsav, L-karnitin, borostyánkősav).
A túlműködő hólyag sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák. A javallat kifejezett vizeletinkontinencia, legalább 2-3 hónapos konzervatív terápia hatástalanságával. A patológiás beavatkozások fő típusai a következők:
- detrusor myectomia (lehetővé teszi a hólyag térfogatának növelését, ezáltal csökkentve az intravesicalis nyomást);
- a hólyag műanyag a vastag- vagy vékonybél egy részével.
Gyermekeknél a hólyag hiperaktivitása az esetek többségében elmúlik az életkorral. Ennek a patológiának az előfordulása ötéves kor elérése után évente 15% -kal csökken. Ezért a gyermekeket általában nem gyógyszeres kezelésre írják fel, beleértve:
- megtanítja a gyermeket rendszeres időközönként üríteni a hólyagot;
- edzés a hólyag teljes kiürítésében;
- koffeinben gazdag ételek és italok kizárása az étrendből, mivel hozzájárulnak a gyermekek túlaktív hólyagjának kialakulásához és előrehaladásához (kávé, kakaó, erős tea, coca-cola, pepsi-cola, energiaitalok, csokoládé);
- barátságos és nyugodt környezet kialakítása a gyermek körül.
Megelőzés
A hiperaktív hólyag megelőzése a következőket tartalmazza:
- sportolás a medencefenék és a hát izmainak megerősítésére;
- a testtömeg ellenőrzése;
- a koffeintartalmú italok visszaélésének megtagadása;
- orvosi vizsgálat, amely lehetővé teszi a túlműködő hólyagot okozó betegségek időben történő felismerését és kezelését.
Következmények és szövődmények
A vizelési rendellenességek korlátozhatják a páciens fizikai és szellemi tevékenységét, és végül társadalmi alkalmazkodásának megsértésének okává válhatnak.
A szükséges kezelés hiányában a túlaktív hólyag számos olyan komplikáció kialakulásához vezethet, amelyek hosszú és súlyos kezelést igényelnek:
- kismedencei vénás torlódási szindróma;
- myofascialis szindróma;
- a húgyúti rendszer másodlagos gyulladásos-dystrophiás betegségei (pyelonephritis, krónikus cystitis, vesicoureteralis reflux), amelyek viszont nephrosclerosist, tartós artériás hipertóniát és krónikus veseelégtelenség fokozatos kialakulását idézik elő.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
