2. fokú adenoidok gyermekeknél: kezelés, okok, tünetek
A cikk tartalma:
- Miért adenoidok keletkeznek?
- Az adenoidok tünetei
- A 2. fokú adenoidok diagnosztikája
- Hogyan kezeljük a gyermek 2. fokozatú adenoidjait
- Amikor műtétre van szükség
- Videó
A gyermekek 2. fokozatú adenoidjainak kifejezett tünetei vannak. Mivel a betegség első szakaszában gyakorlatilag nincs külső megnyilvánulás (ezt egy otolaryngológus a vizsgálat során észlelheti), a betegséget általában akkor észlelik, amikor az adenoid növekedések eljutnak a következő szakaszba.
A gyermekek adenoidjai hajlamosak a légúti fertőzésekre
Az adenoid vegetációk általában körülbelül 2 éves gyermekeknél fordulnak elő, előfordulásuk fokozott kockázata 8 évig is fennáll. Ez egy krónikus betegség, amely gyakorlatilag nem jelentkezik a fejlődés kezdeti szakaszában, de egy későbbi szakaszban jelentős kellemetlenségeket okoz és súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a visszafordíthatatlanokat is. Ezért a másodfokú adenoidokkal rendelkező gyermekek szülei leggyakrabban orvosi segítséget kérnek.
Miért adenoidok keletkeznek?
Az adenoidok jelentősen megnagyobbodott mandulák a nasopharynxben. A mandulák a limfoid szövet nagy csomópontjai, az immunrendszer perifériás szervei, amelyekben az immunitást, azaz a test védelmét biztosító sejtek növekedése és elszaporodása következik be. A nasopharyngealis mandulák jelentik az első akadályt a levegőben terjedő fertőzésben. A legyengült immunitás, gyakori gyulladás, allergia és túlérzékenység a nyirokszövet jelentős szaporodásához vezet. Ezután a mandulák kompenzációs hipertrófiájáról beszélnek.
A mandulák megnagyobbodásának másik oka gyulladásuk - adenoiditis. Ez az állapot különbözik a közönséges adenoidoktól a test szisztémás reakciójának jelenlétével, a hőmérséklet növekedésével, az ellenállás csökkenésével és az orrjáratok és a torok nyálkahártyájának gyulladásos folyamatában való részvétellel. Ez a patológia gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelést igényel, de maga a terápia megfelelő megközelítéssel sokkal kevesebb időt vesz igénybe, mint a tartós hipertrófia kezelése.
Amikor az adenoidok annyira megnagyobbodnak, hogy elzárják a légutak lumenjének több mint felét, megjelennek az első klinikai megnyilvánulások. A fotón a gyermekek 2. fokozatú adenoidjai az orrjáratok lumenének 1/3 - 2/3-át töltik meg.
Az adenoidok tünetei
A klinikai kép az adenoidok mértékétől függ, ezek közül három van:
- A növényzet a nyitó körülbelül 1/3-át fedi (az orr hátsó részeinek párosulatlan csontja). A betegség ezen szakaszában a klinikai megnyilvánulások alig vagy egyáltalán hiányoznak. A felső légutak gyakori betegségei, éjszakai horkolás, zajos légzés lehetséges. A tünetek többnyire fekve jelentkeznek. A légutak átjárhatósága megmarad.
- Az adenoidok a nyitó több mint felét, körülbelül 2/3-át fedik le. Az éjszakai ritka horkolást állandó horkolás váltja fel, fizikai megterheléssel, a légzés zajos lesz, puffadás jelenik meg. A gyermek gyakran akut légúti fertőzésekben, orrfolyásban szenved. Az orrból történő ürítés szinte állandóvá válhat. Áramlásuk a garat hátsó részén reflexes köhögést okoz.
- Az adenoidok szinte teljesen elzárják a légutak lumenjét, az orrlégzés hiányzik, a beteg szinte folyamatosan szájon át kénytelen lélegezni. A hang hangszíne megváltozik - megjelenik az orrosság. Az orrlégzés hiánya krónikus agyi oxigénhiányhoz vezet, amely befolyásolja a gyermek viselkedését, és szellemi és fizikai retardációt okozhat. A beteg fogékony a légúti fertőzésekre, valamint az eustachitisre és a középfülgyulladásra, a hallás romolhat.
A hosszan tartó hipoxia korai életkorban rendkívül veszélyes. A gyermek idegrendszere aktívan fejlődik és összetettebbé válik, miközben nagy mennyiségű oxigénre van szüksége. Amikor az agy nem kapja meg, a fejlődés lelassul - a gyermek rosszabbul tanul, figyelemhiányban szenved, gyengén koncentrál és rosszul emlékszik. A 3 évnél fiatalabb krónikus hypoxia visszafordíthatatlan következményekkel jár.
Amikor a gyermek kénytelen folyamatosan nyitva tartani a száját (a felnőttek szerint "az orr eltömődött"), akkor az úgynevezett adenoid típusú arc képződik, amelyet folyamatosan nyitott száj, a porcos szerkezetek és az orr változásai, az alsó állkapocs meghosszabbodása és a kóros harapás jellemez.
Amint láthatja, az adenoidok 2. foka közepes. Ez az az időszak, amikor a kezelésnek a lehető legaktívabbnak kell lennie.
A 2. fokú adenoidok diagnosztikája
Az adenoid növekedések jelenlétét a rhinoscopy módszerével határozzuk meg. Általános szabály, hogy ez elegendő a növekedés mértékének meghatározásához. Ennek ellenére bizonyos esetekben pontosító diagnózisra van szükség, e célból a következőket hajtják végre:
- az endoszkópos vizsgálat olyan módszer, amely lehetővé teszi az adenoidok és a környező szövetek lehető legpontosabb vizualizálását. Az endoszkóp könnyen behatol bármely üregbe, ami lehetővé teszi a hallócsövek patológiájának azonosítását is, ha van ilyen;
- radiográfia - ritkán használják, további információkat nyújthat a légutak elzáródásának mértékéről.
Diagnosztikailag nehéz esetekben az orrjáratok endoszkópiáját alkalmazzák.
Hogyan kezeljük a gyermek 2. fokozatú adenoidjait
Mi a teendő, ha a gyermek másodfokú adenoidokkal rendelkezik? Műtétre van szükséged? A legtöbb szakértő, köztük a híres orvos, Komarovsky egyetért abban, hogy az adenoid daganatok műtéti eltávolítására csak akkor van szükség, ha a konzervatív kezelés már nem működik. Eközben az 1. és 2. szakaszban a konzervatív terápia a szakértők szerint jó hatást nyújt, ami lehetővé teszi a műtét nélkülözést.
A kezelésnek átfogónak kell lennie, vagyis magában kell foglalnia a patogenetikai terápiát (amelynek célja a patológia okának kiküszöbölése) és tüneti (a klinikai megnyilvánulások megszüntetését célozza).
Az adenoiditisen kívül, vagyis aktív gyulladásos folyamatot, elsősorban helyi kezelést alkalmaznak. Kivételt képez az az eset, amikor az adenoidokat allergia okozza, akkor az antihisztamint szájon át kell bevenni.
A gyermekek 2. fokozatú adenoidjainak kezelési rendjében a fő helyet a sómosások kapják. Ez lehetővé teszi az orr tartalmának kiürítését, szárító, antimikrobiális hatást fejt ki. Gyógyszerészeti sóoldatok (sóoldat), tengervízzel készült spray-k alkalmasak a mosásra; a házi sóoldat, amelyet úgy állítunk elő, hogy fél teáskanál sót feloldunk egy pohár szobahőmérsékletre hűtött forralt vízben, nem kevésbé hatékony.
Az orröblítéshez sóoldat könnyen elkészíthető otthon
Mosáshoz népi gyógymódokat is használhat antiszeptikus hatású gyógynövények főzete formájában (tölgyfa kéreg, orbáncfű, ánizs, málnalevél stb.). Használatukat azonban körültekintően kell kezelni, mivel a sóoldattal ellentétben allergiás reakciót válthatnak ki.
A rendszeres öblítés mellett vazokonstriktor vagy gyulladáscsökkentő orrcseppek is előírhatók. Előfordul, hogy thujaolaj készítményt ajánlott az orrba csepegtetni.
Az adenoidok kezelésének fontos eleme a fizioterápia - ultraibolya besugárzás, UHF terápia, terápiás elektroforézis, a sószoba meglátogatása, inhaláció gyógyszerekkel.
A légzőgyakorlatok jó terápiás hatást nyújtanak. Segít csökkenteni az ödémát, helyreállítja az orr légzését, és ha rendszeresen (több hónapig) végzik, főleg sóoldatos mosással kombinálva, az adenoid vegetációk megfordulásához vezethet. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nincsenek ellenjavallatok és a szervezetre ható gyógyszer terhelés.
Az adenoiditisre szisztémás gyulladáscsökkentőt és antibakteriális gyógyszert írnak elő. Meg kell érteni, hogy ezek a gyógyszerek nem gyógyítják meg a 2-3 fokozatú adenoidokat, hanem csak megszüntetik a gyulladásos folyamatot, és nem helyettesíthetik a helyi terápiát.
Amikor műtétre van szükség
Adenotomia - az adenoidok műtéti eltávolítása, orvosi indikációk és a konzervatív kezelés kivételes hatástalansága szerint. Az esetek körülbelül felében a 2. fokozatú adenoidok ebben a szakaszban kezeletlenek maradnak, és fokozatosan a 3. fokozatba lépnek, amikor műtétre van szükség. A műtét indikációi: alvási apnoe (alvás közbeni légzés ideiglenes leállása), az agy hosszan tartó hipoxiája, az orrjáratok teljes elzáródása, a légzőszervek tartós fertőző betegségei, az adenoid típusú arc kialakulása.
Az adenoidok eltávolítása egyszerű és gyors művelet, amely legfeljebb 15 percet vesz igénybe. Általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre (ha szükséges, általános érzéstelenítés alkalmazható). A rehabilitációs időszak rövid, körülbelül egy hétig tart. A modern változatban ezt a beavatkozást endoszkópos felügyelet mellett hajtják végre, ami jelentősen növeli annak hatékonyságát (kisebb a kiújulás veszélye) és csökkenti a posztoperatív szövődmények valószínűségét.
Új, hatékonyabb és biztonságosabb módszer az adenoidok lézerrel történő eltávolítása. A fájdalommentes eljárás garantálja a mandula teljes eltávolítását, minimális vérveszteséget és abszolút sterilitást.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
