3. fokú adenoidok gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A nasopharyngealis mandula hipertrófiájának okai
- Az adenoid növekedések fokozata: 3. fokozat
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés műtét vagy műtét nélkül?
- A 3. fokozatú adenoidok konzervatív kezelése
- Az adenoidok műtéti eltávolítása
- Műtét utáni időszak és rehabilitáció
- Videó
A 3. fokozatú adenoidok - a nasopharyngealis mandula patológiás proliferációja (hipertrófia) - a betegség utolsó stádiuma, amely az orr légzésének károsodásával jár és számos veszélyes szövődményt tartalmaz, beleértve az irreverzibiliseket is.
Leggyakrabban az adenoidok gyermekeknél alakulnak ki (2-3 évtől 6-8 évig). Az életkor előrehaladtával a betegség ritkábban fordul elő, mivel az adenoid szövet megszűnik hajlamos a hipertrófiára, mint gyermekkorban. Az adenoidok felnőtteknél is megtalálhatók, de általában gyermekkorban szerzik be őket.
A késői adenoidok elzárják az orrjáratokat, megzavarják az orr légzését
A statisztikák szerint a gyermekek 10-12% -ában rögzítik a különböző súlyosságú adenoid szövetek kóros proliferációját. Gyakran a betegséget először a folyamat késői szakaszában észlelik, mivel a kezdeti szakaszban alacsony tünetekkel járnak, és nem vonzzák sem a gyermek, sem szülei figyelmét. Az adenoidok korai stádiumban történő észlelésének elősegítése érdekében, tünetek hiányában, csak egy orvos végezhet megelőző vizsgálatot.
A nasopharyngealis mandula hipertrófiájának okai
A nasopharyngealis mandula hipertrófiájának okai között szerepelnek a gyakori megfázások, gyermekkori fertőzések, allergiák, valamint örökletes hajlam. Tehát, ha az egyik vagy mindkét szülőnek gyermekkorában volt adenoidja, a gyermekben való megjelenésük valószínűsége 70%.
Ennek oka maga a gyermekkor is - a gyermekek az immunrendszer fejletlensége miatt hajlamosak megfázásra, és gyulladásuk során testük szövetei, különösen hosszan tartó, könnyen hipertrófiásak. Az adenoid növekedések még több előfeltételt teremtenek a fertőzés behatolásához a légzőrendszerbe, a fertőző gyulladás pedig hozzájárul az adenoid vegetációk további növekedéséhez - ördögi kör alakul ki.
Kockázati tényezők az ökológiailag kedvezőtlen területeken való tartózkodás, a tartós tartózkodás rosszul szellőző és poros (valamint túlságosan tiszta, nagy mennyiségű háztartási vegyszerrel kimosott) helyiségekben és a nem megfelelő táplálkozás.
Az adenoid növekedések fokozata: 3. fokozat
A betegség klinikai képében 3 stádiumot különböztetnek meg, a nasopharyngealis mandula hipertrófiájának mértékétől függően. A fokot az a magasság határozza meg, amellyel az adenoidok átfedik az orrjáratok vomerjét vagy lumenét:
- Az adenoidok körülbelül egyharmadával átfedik az orrjáratokat.
- Az orrjáratokat több mint 50% (2/3) blokkolja.
- Az orrjáratokat több mint 2/3-a blokkolja.
Miután megvizsgálta, hogy a 3. fokozatú adenoidok hogyan néznek ki a fotón, láthatja, hogy a benőtt nasopharyngealis mandula szinte teljesen átfedi az orrjáratok lumenét.
Tünetek
Az adenoidok a fejlődésük késői szakaszában az orrlégzés hiányában nyilvánulnak meg, és mivel az orr nem lélegzik, a gyermek kénytelen legtöbbször a száján keresztül lélegezni. Emiatt a test nem kap 18-20% oxigént, ami gyermekkorban rendkívül kedvezőtlen következményekkel járhat.
A krónikus oxigén éhezés alvászavarhoz (nyugtalan alvás), fejfájáshoz, gyors fáradtsághoz vezet, ami viszont a kognitív funkciók (intelligencia, memória, koncentráció) károsodását, a mentális és fizikai fejlődés elmaradását okozza.
A gyermek megjelenése is változik. A folyamatosan nyitott száj egy "adenoid" arc kialakulását okozza - hosszúkás alsó állkapocs és szabálytalan harapás. Az ilyen beteg bőre sápadt, a szem alatt gyakran vannak sötét karikák.
A harmadik fokú adenoidokat gyakran orrváladék kíséri, nyálkahártya vagy mucopurulens. Ez a kisgyermekek váladékozása, amely az orrgarat hátulján folyik le, terméketlen köhögést okoz.
Mivel a belélegzett levegőt nem tisztítják és nem melegítik az orrban, ezek a gyermekek hajlamosak a légúti fertőzésekre. Maguk az adenoidok is gyulladnak, adenoiditis alakul ki. A mandulák (mandulagyulladás), a hallócső (eustachitis) és a középfül (középfülgyulladás) gyakran érintettek a gyulladásban. A halláskárosodás gyakran kialakul.
Gyulladás kialakulása esetén a beteg testhőmérséklete emelkedik, és az általános állapot romlik - ez különbözik az adenoiditistől az adenoidoktól.
Időszerű és megfelelő kezelés hiányában az adenoidok állandó fertőzésforrást jelentenek a szervezetben, a kóros folyamatban részt vehetnek a felső és az alsó légutak (nátha, orrmelléküreg-gyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás), a szív- és érrendszer, a húgyúti rendszer és a gyomor-bél traktus.
Diagnosztika
Az anamnézis és a rhinoscopy adatait felhasználják a diagnózis felállításához. A differenciáldiagnosztika céljából radiográfia, komputertomográfia, endoszkópos rhinoscopy használható.
A legtöbb esetben elegendő a hagyományos rhinoscopy és a külső vizsgálat.
Kezelés műtét vagy műtét nélkül?
Komarovsky ismert gyermekorvos megjegyzi, hogy az adenoidok műtéti eltávolításának indikációi nem a betegség stádiuma és a hipertrófiás nasopharyngealis mirigy nagysága, hanem a meglévő klinikai tünetek. Tehát bizonyos esetekben a 3. fokozatú adenoidokkal műtét nélküli kezelés lehetséges, és egyes betegeknél, még a betegség kezdeti szakaszában is, tartós halláscsökkenéssel, műtéti beavatkozásra lehet szükség.
Az adenoidok eltávolításáról a kezelőorvos a gyermek szüleivel együtt dönt. Az orvosnak részleteznie kell az előnyöket és hátrányokat a szülők előtt, hogy megalapozott döntést hozzanak.
A műtétre akkor van szükség, ha az arcváz deformálódik, hosszan tartó hipoxia, halláskárosodás, visszatérő középfülgyulladás, gyakori fertőző betegségek orrlégzés hiányában. Abszolút indikációk jelenlétében az adenoidok eltávolítására irányuló művelet bármely életkorban elvégezhető.
A 3. fokozatú adenoidok konzervatív kezelése
A konzervatív terápia az adenoidok korai szakaszában a leghatékonyabb, azonban egyes esetekben aktív végrehajtása hatékony lehet a harmadik fokú adenoid vegetációkban. A kezelés főként helyi, magában foglalja a nasopharynx sóoldattal és antiszeptikus oldatokkal történő öblítését, antihisztaminok, gyulladáscsökkentők használatát cseppek formájában vagy inhalálókészüléket porlasztó segítségével. Adenoiditis esetén antibiotikum terápiára lehet szükség, lázcsillapító gyógyszerek szedésével.
Tengervíz-spray-kkel lehet öblíteni az orrot
Akut gyulladás hiányában fizikoterápiát is igénybe vesznek. A gyógyszerek elektroforézise, az UHF terápia, az ultraibolya sugárzás, az inhaláció, a lézerterápia hatékony.
A népi gyógymódok a betegség ezen szakaszában csak kisegítő szerepet játszanak. Az adenoidok népi gyógymódjaitól kezdve a tujaolajon alapuló cseppeket aktívan használják, az ezt a gyógyszert használók véleménye szerint a hatékonyság. Ezenkívül az orrcseppeket ánizsolajból, orbáncfű tinktúrából, répaléből, propoliszból készítik. Minden ilyen eljárást a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia.
Az adenoidok műtéti eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása előtt előkészítésre van szükség, amely elsősorban orvosi vizsgálatból áll. Laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok, HIV-tesztek, hepatitis, szifilisz, vércsoport és Rh faktor meghatározása, koagulogram. A szájüreget fertőtlenítik, ha vannak más fertőzési gócok, először meggyógyítják őket, és csak ezután hajtják végre a műveletet.
Az adenoid vegetációk műtéti kivágását általában helyi érzéstelenítésben végezzük, amelyet szedáció (szedáció) kísér. Az általános érzéstelenítést ritkán alkalmazzák, amikor a helyi érzéstelenítés nem kívánatos.
Az adenoidok eltávolítása 10-15 percet vesz igénybe. Az operáció modern módosítása - endoszkópos adenotomia, amely kevesebb szövődményben különbözik a klasszikustól, ezért előnyösebb, különösen a gyermekek számára.
Ezenkívül az adenoidokat lézerrel, rádióhullámokkal, koblációval és elektrokoagulációval lehet eltávolítani. A legnépszerűbb az adenoidok lézeres eltávolítása, amely egyszeri vagy fokozatos lehet. Mindkét esetben tartós eredményt és a mellékhatások gyakorlati hiányát biztosítják.
Műtét utáni időszak és rehabilitáció
A műtét után a beteg ugyanazon a napon vagy minden másnap hazamegy. A műtét utáni első vagy két napon vérrögök hányása jelentkezhet, műtét után vagy másnap a beteg testhőmérséklete emelkedhet. Hányás esetén nincs szükség kezelésre. Amikor a hőmérséklet emelkedik, a gyermek lázcsillapítót kaphat, de az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket nem lehet bevenni, mivel ez vérzést válthat ki.
Az adenoidok eltávolításának modern módszerei minimális kockázattal járnak
Mit kell tenni a helyreállítási időszakban? A hét folyamán a gyermeknek kerülnie kell a túl zsúfolt helyeket, mivel a test ebben az időszakban legyengült, és a fertőzés kockázata magas. Két vagy három hétig nem ajánlott a betegeknek fürdők, szaunák látogatása vagy hosszú ideig melegben, közvetlen napfényben tartózkodása. A műtét után egy hónapig kerülni kell a stresszt.
A műtéti seb gyógyulási időszakára kímélő étrendet írnak elő. Az első napokban folyékony és félig folyékony ételeket ajánlott fogyasztani, amelyeknek kényelmes hőmérsékleten kell lenniük, és nem tartalmazhatnak olyan termékeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát. A sózást, savanyúságokat, fűszeres, fűszeres ételeket, savanyú ételeket, szénsavas italokat, sűrített gyümölcsleveket és kompótokat ki kell zárni az étrendből. Amint a szövetek gyógyulnak, az étrend kibővül, ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy az étel ne legyen szilárd, túl hideg, meleg vagy irritáló.
A posztoperatív időszakban rendszeres légzőgyakorlatok ajánlottak, amelyek segítenek a duzzanat gyors enyhítésében, a szövetek helyreállításában, valamint a szájon át történő légzés szokásának megszabadulásában.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
