Dicloberl
Dikloberl: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Dicloberl
ATX kód: M01AB05
Hatóanyag: diklofenak (diklofenak)
Gyártó: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Németország)
Leírás és fotó frissítve: 2018.11.26
A Dicloberl egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási formák:
- bélben oldódó filmtabletta (Dikloberl 50): világosbarnától sárgáig, sima felülettel (10 db buborékfóliában, kartondobozban 5 vagy 10 hólyag);
- elhúzódó hatású kemény kapszulák (Dikloberl retard): kemény zselatinos, 2-es méretű, fehértől krémszínűig; belső kapszulák - elefántcsont vagy fehér színű gömb alakú granulátumok (10 db buborékfóliában, 1, 2 vagy 5 buborékfóliában);
- oldatos injekció (Dikloberl N 75): tiszta színtelen vagy szinte színtelen folyadék (3 ml üveg ampullákban, 1 vagy 5 ampullát tartalmazó kartondobozban);
- végbélkúpok (Dikloberl 50 vagy 100): torpedó alakú, elefántcsontszínűek (5 db buborékfóliában, kartondobozban 1 vagy 2 hólyag).
1 tabletta a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: diklofenak-nátrium - 50 mg;
- segédkomponensek: laktóz, nátrium-keményítő-glikolát (A típus), kukoricakeményítő, magnézium-sztearát, povidon (K 30), 30% metakrilát-kopolimer diszperzió (A típus), polietilén-glikol 400, polietilén-glikol 6000, szimetikon emulzió, talkum, hipromellóz, titán-dioxid (E171), sárga vas-oxid (E172).
1 kapszula a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: diklofenak-nátrium - 100 mg;
- segédkomponensek: kukoricakeményítő, szacharóz, sellak, nátrium-hidroxid, ammónium-metakrilát-kopolimer (A típus), titán-dioxid (E171), zselatin, talkum.
1 ampulla a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: diklofenak-nátrium - 75 mg;
- segédkomponensek: nátrium-hidroxid-oldat, benzil-alkohol, intés, propilén-glikol, acetil-cisztein, injekcióhoz való víz.
1 kúp a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: diklofenak-nátrium - 50 mg vagy 100 mg;
- segédkomponensek: szilárd zsír; ezenkívül a kúpok összetételében 50 mg dózisban - 96% etanol, propil-gallát, kukoricakeményítő.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A dicloberl egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), amelynek diklofenak hatóanyagának tulajdonságai miatt kifejezett antireuma, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. A diklofenak egy nem szteroid vegyület, amely gátolja a prosztaglandinok bioszintézisét, amelyek jelentős szerepet játszanak a gyulladásos folyamat, a fájdalom-szindróma és a láz kialakulásában és kialakulásában.
A laboratóriumi vizsgálatok eredményei bizonyítják, hogy a nátrium-diklofenak terápiás dózisainak szuppresszív hatása nincs a porcszövetben lévő proteoglikánok bioszintézisére.
A Dikloberl használata a reumás betegségek kezelésében hozzájárul a fájdalom súlyosságának jelentős csökkenéséhez nyugalmi állapotban és mozgás közben, az ízületek reggeli merevségében és duzzanatában.
A trauma vagy műtét okozta gyulladás kezelésében a Dikloberl gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása a fájdalom gyors megszüntetésével, a gyulladás csökkenésével és a sérült szövetek duzzadásával jelentkezik. Emellett csökkenti az opioidok szükségességét a posztoperatív fájdalomcsillapításhoz.
A diklofenak kifejezett fájdalomcsillapító aktivitást mutat a nem reumatikus eredetű közepes és súlyos fájdalomérzet megszüntetése esetén is.
Farmakokinetika
Bélben oldódó filmtabletta szedésekor a diklofenak maximális koncentrációja (Cmax) a plazmában 2 óra múlva érhető el, és átlagosan 0,0015 mg / ml. A kapszulák orális beadása után a hatóanyag lassú felszabadulása következtében több időbe telik, amíg a diklofenak C max értéke eléri a plazmát.
A kapszulák szisztémás biohasznosulása átlagosan a megfelelő mutató 82% -a, 100 mg diklofenak enterális tabletta formájában történő orális beadása után. Az egyidejű táplálékbevitel klinikailag nem befolyásolja a Dikloberl felszívódását és szisztémás biohasznosulását. Lineáris összefüggés van a dózis és az abszorbeált hatóanyag mennyisége között.
A diklofenak intramuszkuláris (i / m) beadása után 75 mg dózisban annak C max értéke a vérplazmában 10–20 perc múlva alakul ki.
A kúpok rektális beadása után 50 mg-os dózisban a felszívódás gyorsan megtörténik, a C max a vérplazmában 1 óra múlva érhető el, a maximális dózisegység-koncentráció a tabletták bevétele után a szint 2/3-a.
Az intramuszkuláris alkalmazás teljes koncentrációja (AUC) csaknem kétszerese, mint a diklofenak ekvivalens dózisának orális és rektális beadása, ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első májban történő áthaladás során a dózis körülbelül fele metabolizálódik.
A farmakokinetikai paraméterek a Dicloberl ismételt alkalmazásakor nem változnak.
Az adagolási rendtől függően a hatóanyag felhalmozódása nem figyelhető meg.
Szérumfehérje-kötődés - 99,7%, nagyobb mértékben (99,4%) az albuminnal.
Az eloszlási térfogat (V d) 0,12–0,17 l / kg.
Behatol az ízületi folyadékba, a C max elérése az ízületi folyadékban 2–4 órával több időt vesz igénybe, mint a vérplazmában.
A szinoviális folyadék felezési ideje (T 1/2) 3-6 óra. A szinoviális folyadékban a diklofenak tartalma a vérplazmában a C max-érték kezdi meghaladni 2 órával az elérése után, és 12 órán keresztül továbbra is magasabb marad.
A diklofenak főleg egyszeri és többszörös metoxilezéssel és hidroxilezéssel biotranszformálódik, hogy több fenolos metabolitot képezzen, részben pedig egy változatlan molekula glükuronidálásával. A fenolos metabolitok (3 - hidroxi, 4 - hidroxi, 5 - hidroxi, 4 ՛, 5 - dihidroxi - és 3 - hidroxi - 4 - metoxi - diklofenak) glükuronsavval konjugáltak. Közülük kettő farmakológiailag aktív, de jelentősen elmarad a diklofenak hatásától.
(T 1/2) a plazmából - 1-2 óra.
A gyógyszer dózisának körülbelül 60% -a ürül a vesén keresztül inaktív metabolitok formájában, és kevesebb, mint 1% - változatlan formában. A többi a beleken keresztül történik.
Károsodott vesefunkció esetén a Dikloberl terápiás dózisainak alkalmazása nem okozza a hatóanyag felhalmozódását. Ha a kreatinin-clearance (CC) kevesebb, mint 10 ml / perc, a hidroxilezett metabolitok számított egyensúlyi koncentrációja a vérplazmában körülbelül négyszer nagyobb, mint a normál vesefunkciójú hasonló mutatók szintje. Ennek a feleslegnek nincs klinikai jelentősége, az összes metabolit kiválasztódik az epével.
Krónikus hepatitis, kompenzált májcirrhosis esetén a diklofenak metabolizmusának farmakokinetikai paraméterei nem különböznek a májműködési zavarban szenvedő betegekétől.
Idős betegeknél nem figyelték meg a gyógyszer felszívódásának, anyagcseréjének és kiválasztásának változását.
Felhasználási javallatok
- gyulladásos és degeneratív eredetű reumatikus betegségek, beleértve a reumás ízületi gyulladást, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), köszvény akut rohamai, osteoarthritis, spondyloarthritis;
- az ízületen kívüli lágy szövetek reumatikus betegségei, beleértve a válllapocka periarthritisét, tendinitis, tendovaginitis, bursitis;
- fájdalom szindrómák a gerincből;
- gyulladás traumát követően, beleértve rándulásokat, elmozdulásokat, töréseket.
Ezenkívül Dikloberl tablettákat, kapszulákat és kúpokat alkalmaznak a poszt-traumás és posztoperatív genezis fájdalom-szindrómájának enyhítésére, amelyet gyulladás és ödéma kísér, beleértve az ortopédiai és fogorvosi műtétet követő állapotokat is.
További indikációk a Dicloberl tablettákhoz és kúpokhoz:
- elsődleges dysmenorrhoea, adnexitis és más nőgyógyászati patológiák, amelyeket gyulladás és fájdalom szindróma kísér;
- pharyngotonsillitis, otitis media és egyéb gyulladásos betegségek súlyos formája az otorinolaryngology-ban, súlyos fájdalom-szindróma kíséretében (a komplex terápia kiegészítéseként).
Ellenjavallatok
- akut gyomor- vagy bélfekély;
- A terhesség III. Trimesztere;
- szoptatás;
- a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.
A Dicloberl felírása a terhesség I. és II. Trimeszterében nem ajánlott, kivéve, ha a gyógyszer várható hatása az anyára meghaladja a magzatot fenyegető potenciális veszélyt.
Idős, legyengült vagy alacsony testtömegű betegek kezelésére ajánlatos a Dikloberlt óvatossággal alkalmazni.
Ezenkívül további ellenjavallatok vannak a Dikloberl bizonyos adagolási formáihoz.
Tabletták, kapszulák és kúpok
- emésztőrendszeri vérzés vagy perforáció;
- magas véralvadási kockázati tényezők jelenléte, posztoperatív vagy cerebrovaszkuláris vérzés, hematopoietikus rendellenességek vagy hemostasis rendellenességek kialakulása;
- jelzés a kórtörténetben a vérzés vagy a gyomor-bél traktus perforációjának kialakulása miatt, a korábbi NSAID-kezelés miatt;
- a diagnosztizált fekély vagy vérzés két vagy több különálló epizódjának kórtörténetében történő jelzés;
- a peptikus fekélybetegség vagy a vérzés aktív vagy visszatérő formája;
- Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás és más gyulladásos etiológiai bélbetegségek;
- vese- és / vagy májkárosodás;
- pangásos szívelégtelenség II - IV funkcionális osztály a NYHA osztályozás szerint (New York Heart Association);
- ischaemiás szívbetegség angina pectorisszal, miokardiális infarktus;
- agyi érrendszeri betegségek átmeneti ischaemiás rohamok vagy stroke epizódjaiban szenvedő betegeknél;
- perifériás artériás betegség;
- perioperatív fájdalom kezelése koszorúér bypass oltással vagy szív-tüdő gép használatával;
- megállapított túlérzékenység az ibuprofennel, acetilszalicilsavval és más NSAID-okkal szemben, bronchiális asztma, csalánkiütés, akut rhinitis vagy angioödéma támadásainak kialakulásával együtt;
- proktitis;
- 14 évesnél fiatalabb gyermekek kúpok kijelölésére 50 mg dózisban;
- életkor 18 évig.
A Dicloberl tabletta kijelölése ellenjavallt glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában, örökletes galaktóz intoleranciában, laktázhiányban szenvedő betegeknél.
Injekció
- a véralvadás rendellenességei és az ismeretlen eredetű vérképző rendszer működése;
- gyomor-bélrendszeri, agyi és egyéb aktív vérzés;
- bronchiális asztma;
- életkor 18 évig.
Orvosi felügyelet mellett a Dicloberl N 75 alkalmazása porfíriában, szisztémás lupus erythematosusban, vegyes kollagenózisokban, magas vérnyomásban, szívelégtelenségben, veseelégtelenségben, súlyos májműködési zavarokban, szénanáthában, orrpolipokban vagy obstruktív légúti megbetegedésekben ajánlott. fekélyes vastagbélgyulladással, Crohn-betegséggel vagy a gyomor és a belek peptikus fekélyével (beleértve az anamnézist is) a súlyos műtétek utáni időszakban.
Utasítások a Dikloberl használatára: módszer és adagolás
A diklofenak mellékhatásainak kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a Dicloberl minimális hatásos adagját rövid ideig használni.
Az orvos a klinikai javallatokat figyelembe véve egyedileg írja fel az adagolási formát, az adagot és a kezelési időszakot.
Idős betegek, legyengült betegek vagy alacsony testsúlyú betegek kezelésére a legalacsonyabb hatásos dózis alkalmazása ajánlott.
Tabletták
A Dikloberl tablettákat szájon át kell bevenni, egészben, lehetőleg étkezés előtt, elegendő mennyiségű folyadékkal.
A bélben oldódó bevonat integritását nem szabad megsérteni.
A kezdeti adag 1 db. Naponta 2-3 alkalommal.
Az éjszakai fájdalom vagy a reggeli ízületi merevség megelőzése érdekében a pirulák kezelése kombinálható a végbélkúpok használatával 50 mg dózisban lefekvés előtt. A diklofenak teljes napi dózisa nem haladhatja meg a 150 mg-ot.
A Dikloberl ajánlott adagja az elsődleges dysmenorrhoea kezelésére: kezdeti adag - 1 db. Naponta 2-3 alkalommal. Az adagot egyedileg választják ki, figyelembe véve a fájdalom-szindróma súlyosságát, ha szükséges, több menstruációs cikluson belül a maximális napi adagra - 4 db. Az első fájdalomtüneteknél ajánlott elkezdeni a tabletták szedését. Ne szedje tovább néhány napnál tovább.
Kapszulák
A Dikloberl kapszulákat szájon át, rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal, lehetőleg étkezés közben kell bevenni.
Ajánlott adagolás: 1 db. egy napon belül.
Ha a betegség tünetei éjszaka és reggel a legkifejezettebbek, este kapszulákat kell bevenni.
Injekció
Az oldatot mély intramuszkuláris injekcióra szánják, amelyet a gluteus izomban hajtanak végre.
A Dikloberl ajánlott adagja egyszer 75 mg.
Ha hosszabb ideig tartó kezelésre van szükség, a kezelést a Dicloberl orális vagy rektális formáinak alkalmazásával kell folytatni. A gyógyszer több dózisformájának alkalmazásakor a teljes napi dózis nem haladhatja meg a 150 mg diklofenakot.
Kúpok
A kúpokat csak rektálisan, a végbélbe történő mély behelyezéssel használják. Először célszerű megtisztítani a beleket.
A Dikloberl kezdeti napi adagja 100-150 mg, a betegség enyhe tüneteivel vagy tartós kezeléssel napi 75-100 mg elegendő, az adagot 2-3 injekcióra osztják.
Ajánlott adagolás:
- primer dysmenorrhoea: napi 50–150 mg. A kívánt terápiás hatás hiányában a kezdeti napi adag 200 mg-ra emelhető több menstruációs ciklus alatt. A kúpok használatát az első fájdalomtünetek megjelenésekor kell elkezdeni. A kezelés időtartama a fájdalom regressziójának dinamikájától függ;
- migrénes rohamok: a kezdeti adag napi 100 mg. A klinikai hatás elérése érdekében a Dikloberl ismételt adagolása 100 mg-os dózisban megengedett a kezelés első napján. A következő napokban, ha szükséges, a kezelés folytatható (a napi adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot, 2-3 injekcióra oszlik);
- fiatalkori rheumatoid arthritis: a 14 évesnél idősebb gyermekeknek Dicloberl 50 kúpot írnak fel, legfeljebb 3 mg / 1 kg gyermek súlyával. A maximális napi adag 150 mg.
Mellékhatások
- a nyirokrendszerből és a vérrendszerből: leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia, aplastikus vérszegénység, hemolitikus anaemia;
- a szív- és érrendszer részéről: mellkasi fájdalom, palpitáció, szívelégtelenség, artériás hipotenzió, artériás magas vérnyomás, vasculitis, miokardiális infarktus;
- az immunrendszerből: túlérzékenységi reakciók bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, anafilaxiás és anafilaktoid reakciók formájában (beleértve a szívdobogást, hipotenziót, a légutak szűkülését, légzési leállást, sokkot), allergiás vasculitis, angioödéma (beleértve a nyelv, az arc ödémáját, ödémát) garat), tüdőgyulladás;
- az idegrendszerből: általános rossz közérzet, álmosság, fejfájás, izgatottság, szédülés, fáradtság, szorongás, paresztézia, memóriazavar, zavartság, remegés, görcsök, hallucinációk, csökkent érzékenység, stroke, aszeptikus agyhártyagyulladás;
- mentális rendellenességek: álmatlanság, ingerlékenység, pszichotikus zavarok, rémálmok, dezorientáció, depresszió;
- a látásszervek részéről: homályos látás, látászavarok, látóideggyulladás, diplopia;
- a hallószervekből és a labirintusból: hallászavarok, fülcsengés, vertigo;
- a légzőrendszerből, a mellkasból és a mediastinalis szervekből: légszomj, asztma, tüdőgyulladás;
- a máj- és epebetegségből: a transzaminázok szintjének emelkedése, májműködési zavar, sárgaság, hepatitis, fulmináns hepatitis, hepatonecrosis, májelégtelenség;
- a gyomor-bél traktusból: ízzavarok, hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés, glossitis, szájgyulladás, fekélyes szájgyulladás, nyelőcső diszfunkció, hasmenés, gyomorhurut, dyspepsia, puffadás, rekeszizom típusú bélszűkület, vastagbélgyulladás (beleértve a vérzéses vastagbélgyulladást is), Crohn-betegség), hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor- és / vagy bélfekélyek (beleértve a vérzést vagy perforációt, beleértve a halálos kimenetelű reakciókat is, különösen idős betegeknél), gyomor-bélrendszeri vérzések (hányás és vérrel, melenával kevert hasmenés)
- dermatológiai reakciók: viszketés, fényérzékenység, hajhullás, erythema, exanthema, ekcéma, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), erythema polimorfizmus, exfoliatív dermatitis, purpura (beleértve az allergiás purpurát);
- a vizeletrendszerből: ödéma (gyakrabban artériás hipertóniával vagy veseelégtelenséggel), interstitialis nephritis, akut veseelégtelenség, proteinuria, hematuria, vese papilláris nekrózisa, nephroticus szindróma;
- fertőzések és fertőzések: aszeptikus agyhártyagyulladás tünetei (nagyon ritkák) - nyaki merevség, fejfájás, hányinger, hányás, láz, zavartság;
- a reproduktív rendszerből és az emlőmirigyekből: impotencia;
- általános rendellenességek: ödéma;
- helyi reakciók: égő érzés az injekció beadásának helyén, néha a bőr károsodása figyelhető meg steril tályogok kialakulásával, a zsírszövet nekrózisával.
Túladagolás
Tünetek: dezorientáció, álmosság, izgatottság, hányinger, hányás, fülzúgás, fejfájás, epigasztrikus fájdalom, hasmenés, szédülés, gyomor-bélrendszeri vérzés, görcsök, kóma. Súlyos mérgezéssel - májkárosodás, akut veseelégtelenség.
Kezelés: nincs specifikus ellenszer. Azonnal (az ultramagas diklofenak adag bevétele után egy órán belül) meg kell mosnia a gyomrot vagy mesterséges hányást kell előidéznie, majd aktivált szenet kell bevennie. Biztosítsa a beteg állapotának orvosi ellenőrzését. Ezt követi a tüneti terápia, az artériás hipotenzió, a légzési depresszió, a veseelégtelenség, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a görcsök támogató intézkedései.
A kényszerített diurézis, dialízis vagy hemoperfúzió alkalmazása hatástalan.
Különleges utasítások
Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszerekkel szemben allergiás betegek kezelésére, mivel a gyógyszer képes jelentősen fokozni a hipererg reakciókat. Ezenkívül a kockázati csoportba tartoznak a bronchiális asztmában, szezonális allergiás náthában, polipokban, krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy légzőszervi fertőzésekben szenvedő betegek, más anyagokkal szembeni allergiás reakciók.
A Dicloberl-oldat bevezetését csak egyetlen injekcióként mutatják be, ha nagyon gyors hatásra van szükség, vagy ha az orális és rektális beadás lehetetlen. Általában a terápia elején írják fel. Az allergiás reakciók (beleértve a sokkot is) lehetséges kialakulása miatt az injekció beadása után egy órán keresztül figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát.
Ha gyomor-bélrendszeri fekélyeket vagy vérzést tapasztal, abba kell hagynia a Dicloberl alkalmazását.
Óvatosan kell eljárni idős betegek kezelésében a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások, beleértve a vérzést és a perforációt is, fokozott kockázata miatt.
A kezelést a vese és a máj működésének, a májenzimszintek és a teljes vérkép monitorozásának gondos kísérésével kell kísérni.
Ha a túlérzékenység tünetei (bőrkiütések, nyálkahártya elváltozások) jelentkeznek, a Dicloberlt törölni kell.
Figyelembe kell venni az aszeptikus agyhártyagyulladás fokozott kockázatát szisztémás lupus erythematosusban és vegyes kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél.
A Dikloberl nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása myocardialis infarctust vagy stroke-ot okozhat.
Az alkohol használata ellenjavallt az NSAID-ok kezelésének ideje alatt.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
Az utasítások szerint a Dikloberl negatív hatást gyakorolhat a testre, és mellékhatásokat okozhat szédülés és álmosság, látásromlás formájában. Ebben a tekintetben a kezelés időtartama alatt ajánlatos körültekintőnek lenni és kerülni a komplex mechanizmusokkal való munkát és a vezetést.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A Dikloberl alkalmazása ellenjavallt a terhesség harmadik trimeszterében és a szoptatás alatt.
A diklofenak felírása a terhesség I. és II. Trimeszterében nem ajánlott, kivéve, ha a gyógyszer várható hatása az anyára felülmúlja a magzatot fenyegető potenciális veszélyt.
A gyógyszer alkalmazása negatívan befolyásolhatja a női termékenységet, ezért, ha problémák vannak a fogantatással vagy a terhesség megtervezése során, a nőknek nem ajánlott a Dicloberl felírása.
Gyermekkori használat
100 mg-os tabletták, kapszulák, oldatok és kúpok alkalmazása 18 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére ellenjavallt.
A kúpok felírása 50 mg-os dózisban 14 évesnél idősebb gyermekek számára javasolt. A Dikloberl adagját egyedileg határozzák meg, legfeljebb 3 mg / 1 kg gyermek súlyával. A maximális napi adag 150 mg.
Károsodott vesefunkcióval
Tabletták, kapszulák és kúpok alkalmazása veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére ellenjavallt.
Károsodott vesefunkció esetén óvatosan kell előírni a dicloberl oldatot.
A májműködés megsértése esetén
Tabletták, kapszulák és kúpok alkalmazása ellenjavallt májelégtelenség esetén.
Óvatosan, 75 mg Dikloberl oldatot kell előírni súlyos májműködési zavarok esetén.
Alkalmazása időseknél
Idős betegeknek körültekintően kell alkalmazniuk a Dicloberlt. A kezeléshez a legalacsonyabb hatékony adag ajánlott. Előzetesen meg kell vizsgálni a gyomor-bél traktus állapotát a gasztrointesztinális vérzés jelenlétének kizárása érdekében.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Dikloberl egyidejű alkalmazásával megfigyelt kölcsönhatások:
- a CYP2C9 erős gátlói, beleértve a vorikonazolt is: depressziósan hatnak a diklofenak metabolizmusára, növelve annak kockázatát, hogy a vérplazmában a koncentrációja jelentősen megemelkedik;
- lítiumkészítmények, digoxin: a vérplazmában ellenőrizni kell a lítium és a digoxin tartalmát a koncentrációjuk szintjének növekedésének fennálló kockázata miatt;
- béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok és más vizelethajtók vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: növekszik ezen gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatásának csökkentésének kockázata (ha erre a kombinációra van szükség, a kezelést megfelelő hidratációval és a betegek vérnyomásának gondos figyelemmel kísérésével kell kísérni, különösen idős betegeknél);
- kálium-megtakarító vizelethajtók, takrolimusz, trimetoprim, ciklosporin: a szérum káliumszintjének emelkedése lehetséges;
- antikoagulánsok, antitrombotikus szerek: hozzájárulhatnak a vérzés kialakulásához;
- a COX-2 szelektív inhibitorai (ciklooxigenáz-2), kortikoszteroidok és más NSAID-ok, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k): jelentősen növelik a gyomor-bélrendszeri vérzések és fekélyek kockázatát;
- orális hipoglikémiás szerek: gondosan ellenőrizni kell a vér glükózszintjét, mivel hipoglikémia vagy hiperglikémia alakulhat ki;
- metotrexát: növekszik a metotrexát toxicitása, mivel diklofenak hatására elnyomja a vese tubulusokban a clearance-ét (ajánlatos kerülni a gyógyszer metotrexáttal történő kombinációját, mivel a bevételük 24 órás időközzel megmarad a metotrexát-toxicitás valószínűsége);
- ciklosporin, takrolimusz: nephrotoxicitásuk fokozódhat, a diklofenak adagjának csökkentése ajánlott;
- antibakteriális kinolonok: megnő a rohamok kockázata;
- fenitoin: a fenitoin koncentrációjának növekedése a vérplazmában lehetséges;
- probenecid: segít késleltetni a nátrium-diklofenak kiválasztódását a szervezetből;
- kolesztipol, kolesztiramin: megzavarja a diklofenak felszívódását (ennek elkerülése érdekében ezeket a pénzeszközöket egy órával a diklofenak után vagy 4 órával a bevétele előtt kell bevenni);
- szívglikozidok: hozzájárulnak a fokozott szívelégtelenséghez, a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenéséhez, a glikozidok szintjének növekedéséhez a vérplazmában;
- mifepristone: a gyógyszer hatása csökkentheti a mifepristone terápiás hatását, ezért a diklofenak kombinációja és alkalmazása a mifepristone abbahagyása után 192 óráig ellenjavallt.
Analógok
A Diclofenac analógjai: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indometacin, Ketorolac, Feloran.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó.
Hőmérsékleten tárolandó: tabletták - 30 ° C-ig, kapszulák, oldatok, kúpok - 25 ° C-ig. Az oldatot fénytől védett helyen kell tárolni, kerülje a fagyást.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Értékelések Dikloberlről
A Dikloberl-ről a gyógyszer hatékonyságával kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak. A betegek a gyógyszer gyors fájdalomcsillapító hatásáról számolnak be.
A hátrányok közé tartozik a nemkívánatos események gyakori kialakulása, különösen az orális formák alkalmazásának hátterében.
A Dicloberl ára a gyógyszertárakban
A 10 kúpot tartalmazó 50 mg-os dózisban a Dicloberl ára 260 rubel, 100 mg-os adag - 400 rubel lehet.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
