Laryngotracheitis
A cikk tartalma:
- Laryngotracheitis okai
- Formák
- Laryngotracheitis tünetei
- Diagnosztika
- Laryngotracheitis kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A laryngotracheitis a légcső (tracheitis) és a gége (gégegyulladás) nyálkahártyájának sérülése fertőző és gyulladásos jellegű. A folyamat főként a gége bélésében lokalizálódik, és légzési nehézséggel, fájdalmas köhögéssel és inspirációs nehézlégzéssel jelentkezik.
Forrás: gorlonos.com
A légcső fő feladata, hogy levegőt vezessen a hörgők és a gége között. A légutak gyulladásos folyamatával a nyálkahártya hámjának szaporodása következik be, a mucoviscellularis sejtek szekréciójának hiperprodukciója, amely ödémához és a légcső lumenének szűküléséhez vezet. A légcsatorna szűkülésének és a légkeringés károsodásának folyamatát légzési rendellenességek kísérik: légszomj, köhögés, stridoros légzés. A légcső funkciói közé tartozik a hangszalagok rezonátorának funkciója. A hangszalagok gyulladásos folyamatban való részvételével az irritált peri-ligamentos szövet nyomni kezdi a gége régióját, zihálás és rekedtség jelenik meg.
A betegség a kóros folyamatnak az átfedő légzőszervekből való átmenetének eredményeként alakul ki, és általában vírusos elváltozással kezdődik. Gyermekeknél a hamis krupp jeleivel jelentkezhet - ödéma a légutak összenyomásával és fulladással (szűkülő laryngotracheitis).
A laryngotracheitis előfordulásának növekedése a hideg évszakban (ősszel, télen), az akut légúti vírusfertőzések időszakában következik be.
Laryngotracheitis okai
A laryngotracheitist a gége és a felső légcső nyálkahártyájának károsodása okozza, amely gyulladás kialakulásához vezet. A gyulladás fertőző etiológiával rendelkezik. Kiprovokálhatja mind vírusfertőzés (ARVI, herpesz, adenovírus fertőzés, influenza, 1., 2. és 3. típusú parainfluenza és RSV, kanyaró, rubeola, bárányhimlő, skarlát) és bakteriális (pneumococcusok, staphylococcusok, streptococcusok, mycobacterium tuberculosis). A por vagy erős vegyszerek belélegzése szintén károsíthatja a felső légúti nyálkahártyát.
A laryngotracheitis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- allergiás betegségek;
- légúti túlérzékenység;
- a test immunológiai reaktivitásának csökkenése;
- szomatikus patológia (krónikus gyomorhurut, hepatitis, tuberkulózis, diabetes mellitus, májcirrhosis, reuma, glomerulonephritis, pyelonephritis, ischaemiás szívbetegség);
- a légzőszervek fejlődésének patológiája, fiziológiailag helyes légzés megsértése az orron keresztül (az orrszeptum görbülete, choanalis atresia, sinusitis);
- torlódás a tüdőben (bronchiális asztma, tüdő emphysema, pneumosclerosis);
- dohányzó;
- a belélegzett levegő hőmérsékletének hirtelen csökkenése;
- a szakmai tevékenység káros körülményei (porosság, légszennyezés, vegyszerek, szisztematikus hangterhelés).
Formák
Az etiológiai tényező szerint a laryngotracheitis:
- vírusos;
- bakteriális;
- vegyes;
- megmagyarázhatatlan etiológia.
A betegség során a laryngotracheitis két formáját különböztetik meg:
- akut - a légzőrendszer fertőző patológiájának hátterében alakul ki.
- krónikus - akut patológia nem megfelelő kezeléssel vagy annak hiányában vezet oda; elhúzódó gyulladásos folyamat váltakozó remissziós és súlyosbodási időszakokkal.
Az akut laryngotracheitis viszont a következő formákkal rendelkezik:
- hurutos;
- víztől irtózó;
- flegmonos (infiltratív-gennyes), amelynek infiltratív és abszcessziós változatai is vannak.
A krónikus laryngotracheitis a következő típusú:
- hurutos - enyhe bőrpír és a nyálkahártya némi duzzanata a hangszalagokban és a légcsőben;
- atrófiás - a nyálkahártya szerkezetének változása, elvékonyodása, kiszáradása;
- hiperplasztikus - a nyálkahártya szövetének megvastagodása és proliferációja a légcsőben és a gégében.
Laryngotracheitis tünetei
A laryngotracheitis klinikai képe a betegség lefolyásának jellegétől függ. Az akut laryngotracheitis a következő tüneteket okozza:
- fejfájás;
- orrfolyás;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- izzadás, súlyos torokfájás, kellemetlen érzés nyeléskor;
- izom fájdalom;
- a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
- paroxizmális ugatás, száraz köhögés, rosszabb este;
- mellkasi fájdalom köhögési rohamok során;
- viszkózus és vastag köpet kibocsátása;
- rekedtség, a hang rekedtsége;
- nehéz légzés és száraz zihálás a légcső kivetítésében;
- a gége szűkületének növekvő tünetei;
- belégzési nehézlégzés.
A laryngotracheitis krónikus lefolyása során a tünetek a következők:
- a beszédkészülék gyors fáradtsága;
- állandó vagy ideiglenes hangzavarok (diszfónia), különböző súlyosságúak, rekedtségesek, a hang hangszínváltozásai;
- paroxizmális köhögés, gyakrabban reggel;
- kellemetlen érzés a torokban;
- a betegség hiperplasztikus formájával - légszomj, belégzési nehézlégzés, légzési elégtelenség alakulhat ki.
Diagnosztika
A laryngotracheitis átfogó diagnosztizálását a klinikai kép, az anamnézis adatok (különös figyelmet fordítják a légzőrendszer és az emésztőszervek korábbi betegségeire), a vizsgálati eredmények, a bakteriológiai és az instrumentális vizsgálatok alapján kell elvégezni.
A gége vizsgálatakor először annak szemrevételezését és tapintását hajtják végre. A vizsgálat során felmérjük a gége szimmetriáját, duzzadását. Akut laryngotracheitisben a gége nyálkahártyájának hiperémiája és ödémája jelenik meg hyperemic gerincek formájában a vokális redők szabad szélei alatt.
A gége vizsgálata elvégezhető közvetlen vagy közvetett gégészeti vizsgálattal. Közvetett laryngoscopiával gégetükröt alkalmaznak, közvetlen laryngoscopiával a vizsgálatot közvetlenül végzik. A gége vizsgálatának másik módszere a mikrolaryngoscopia. Ez a módszer magában foglalja az indirekt gégészkópiát endoszkópos technikák, mikroszkópok és binokuláris nagyítócsövek alkalmazásával.
A gége speculum segítségével indirekt tracheoszkópia is elvégezhető a felső légcső nyálkahártyájának állapotának felmérésére. A légcső gyulladásos folyamatában való részvétel diagnosztikai jelei a hiperémia, a pontos vérzések, az ödéma.
A tapintás lehetővé teszi a gége mobilitásának, porcának állapotának, szöveti ödéma, fájdalom és krepitus jelenlétének meghatározását. A gége oldalra tolásával a ropogás tünete meghatározható: a gége ropogása normális, hiánya a gége lehetséges betegségére utal.
A tüdő auskultálása során (vagyis fonendoszkóppal hallgatva) légzési rendellenességeket észlelnek: zihálás, stridor.
Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: általános vérvizsgálatot, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat (leukocitózis, az eritrocita ülepedési sebességének növekedése) azonosítását, általános vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot.
A laryngotracheitis kórokozójának meghatározásához bakteriológiai, bakterioszkópos és szerológiai módszereket alkalmaznak, beleértve a polimeráz láncreakciót is a kórokozó DNS izolálására. Kutatási anyagként köpetet vagy a nádi ívek felszínéről való kaparást használnak, elválasztva a gégétől és a légcsőtől. A kórokozó izolálásakor meghatározzák az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét is, amely lehetővé teszi a leghatékonyabb farmakológiai terápia előírását.
További diagnosztikai módszerek a következők:
- A gége röntgensugara - frontális és laterális vetületekben végezzük;
- A tüdő röntgenfelvétele - lehetővé teszi az obstrukció szintjének tisztázását, a laryngotracheitis broncho-pulmonalis szövődményeinek diagnosztizálására szolgál;
- endofibrolaryngotracheoscopy;
- a külső légzés funkciójának vizsgálata.
Összetett diagnosztikai esetekben további módszereket alkalmaznak:
- oesophagoscopy - a nyelőcső patológiájának kizárására szolgál;
- fibrolaryngoscopia - módszer a gége és a hangszálak diagnosztizálására;
- a mediastinum tomográfiája;
- a gége és a légcső számítógépes tomográfiája - szükség esetén elvégezve, differenciáldiagnózis gégerákkal.
A gége tuberkulózisos etiológiájának kimutatásakor a beteget otolaryngológus és phthisiatrician együtt vizsgálja meg. Ha a betegség allergiás jellegére gyanakszik, allergiás konzultációra van szükség, allergiás vizsgálattal. Azokban az esetekben, amikor a laryngotracheitis a szifilisz megnyilvánulása - konzultáció egy venereológussal. A gégegyulladás súlyos flegmonás formáiban szenvedő betegek esetében konzultáció szükséges egy sebésszel. Ha hipertrófiás változásokat észlelnek a laryngotracheoscopy során, onkológushoz kell fordulni.
A laryngotracheitist meg kell különböztetni a gégeödémától, a diftéria, az epiglottis tályogtól, a tüdőgyulladástól, a súlyos gégegyulladástól, a chondroperichonritistól, a gége papillomatosisától, a bronchiális asztmától és a rosszindulatú daganatoktól.
Laryngotracheitis kezelés
A laryngotracheitis kezelésének átfogónak és a betegség etiológiájának kiküszöbölésére kell irányulnia. Feladatai:
- a gége gyulladásos folyamatának megszüntetése;
- a hang- és légzési funkciók helyreállítása;
- a krónikus formába való átmenet megakadályozása.
Farmakológiai terápia:
- a felső és az alsó légutak kísérő patológiájának terápiája, immunállapota, gastrooesophagealis reflux;
- szisztémás antibakteriális terápia széles spektrumú gyógyszerekkel a betegség bakteriális etiológiája vagy bakteriális mikroflóra vírusfertőzéshez történő hozzáadása esetén;
- mukolitikumok és szekretolitikumok viszkózus köpet vagy a nyálkahártya szárazságának jelenlétében.
A krónikus laryngotracheitis kezelésében stimuláló és abszorbeáló szereket, antihisztaminokat és gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a mikrocirkulációt.
Forrás: xcook.info
A fizioterápiás eljárások hatékonyak:
- a párásított oxigén belélegzése;
- inhaláció görcsoldó és antihisztaminok, proteolitikus enzimek oldataival;
- elektroforézis a gége régiójában;
- UHF;
- induktotermia;
- fonoforézis;
- terápiás lézer;
- fonopédia a hangműködés hipotonikus rendellenességeiben;
- masszázs.
A laryngotracheitis szövődményei abszcessziós és infiltratív formák formájában, súlyos inspirációs légszomj, hypoxia jelei, azonnali kórházi kezelés, intravénás méregtelenítő terápia, parenterális táplálás, intravénás antibiotikus terápia, a sav-bázis egyensúly rendellenességeinek korrekciója szükséges.
Ha a gége szűkülete a szűkülő laryngotracheitissel eléri a III - IV fokot (az obstrukció súlyossága 70–100%), akkor egészségügyi okokból intubációt vagy tracheostomiát végeznek.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az akut laryngotracheitis lehetséges szövődményei:
- ödémás gégegyulladás;
- tracheobronchitis;
- epiglottitis;
- bronchiolitis;
- tüdőgyulladás;
- epiglottis tályog;
- a gége és a légcső szűkületének kialakulásának veszélye;
- hamis krup;
- a gége nyálkahártyájának sejtjeinek rosszindulatú átalakulása krónikus hiperplasztikus formában.
Előrejelzés
Az akut laryngotracheitis komplikáció nélküli lefolyásával a prognózis kedvező, a teljes terápia lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegség tüneteitől. A gyulladásos folyamat kronizálása és a szövődmények megjelenése rontja a prognózist.
Megelőzés
A laryngotracheitis megelőzésének főbb intézkedései:
- a test védő tulajdonságainak növelése;
- az akut gégegyulladás, a gastrooesophagealis reflux betegség, a felső és az alsó légúti fertőző betegségek időben történő kezelése;
- allergiás betegségek kezelése;
- lemondani a dohányzásról;
- a hang üzemmódnak való megfelelés.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
