Anális záróizom
Az anális záróizom fő feladata a béltartalom szekréciójának szabályozása. Külső és belső részből áll.
Külső anális záróizom
A záróizom külső része egy gyűrű alakú szerkezet, amely az anális csatornát körülvevő harántcsíkolt izmokból áll. A külső záróizmot az ember tudata vezérelheti.
8-10 cm hosszú és 2,5 cm vastag. A záróizom harántcsíkolt izmai átmennek a szemérem-végbél izomzatán.
A záróizom külső részének izmai három rétegre oszlanak:
- Bőr alatti izmok, amelyek kör alakú izmok;
- Felszíni izom - a farkcsontra erősített elliptikus izom;
- Mély izom, szorosan összefügg a szemérem-végbél izomzatával.
A külső végbélnyílás izmai a belső záróizom alsó részét veszik körbe. Annak ellenére, hogy a záróizmok szoros kapcsolatban állnak egymással, egyértelmű határ van közöttük.
A külső anális záróizom izmaiban stretch receptorok találhatók. Egy egészséges felnőtt könnyen ellenőrizheti a széklet átjutását és konzisztenciáját a záróizomon keresztül. A rectoanalis reflex abból áll, hogy összehúzza a végbélnyílás külső záróizomának izmait. A székletürítési reakció az intraabdominális nyomás hirtelen növekedése következtében következik be, amelynek eredményeként intrarektális nyomás keletkezik, és a végbélnyílás belső záróizma ellazul.
Belső anális záróizom
A záróizom belső része simaizom gyűrűs szerkezet, amely körülveszi az anális csatornát. A végbél belső körkörös izomrétegéből indul ki, és alatta csatlakozik a végbélnyílás bőréhez. Alsó részén a belső záróizom a külső záróizom izmaira van tekerve.
A záróizom belső része körülbelül 5 mm vastag és 25-30 mm hosszú. A záróizom alsó határa a végbélnyílástól körülbelül 5-6 mm távolságra helyezkedik el. Izomrostjai ferdén futnak a bél tengelyén és a végbél középvonaláig.
A külsővel ellentétben a belső anális záróizomot nem az ember tudata vezérli. Lazulása és összehúzódása önkéntelenül következik be. Normális esetben a belső záróizom összehúzódik. Reflex relaxációja a végbél ürülékkel való irritációjának következménye. A vastagbél perisztaltikája nem befolyásolja a záróizom állapotát.
A belső záróizom fő funkciója a szelep, vagyis nem teszi lehetővé a folyékony széklet és gázok átjutását.
A belső záróizom szelepfunkciója egy háromszintű rendszernek köszönhető:
- Intramuralis szint;
- Gerincszint;
- Az agy különböző részein elhelyezkedő szupraszegmentális szint.
A gerinc és az intramuralis szintet az autonóm idegrendszer parasimpatikus és szimpatikus megosztása végzi. A szimpatikus szálak a záróizmot folyamatosan összehúzott állapotban tartják, és gátolják a végbél motoros aktivitását. Ezzel szemben a paraszimpatikus rostok ellazítják a záróizmot és stimulálják a végbél mozgását.
Az anális záróizom hibái
A leggyakoribb anális záróizom hibák:
- Az anális záróizom elégtelensége;
- Anális repedés.
Az anális záróizom elégtelensége a széklet önkéntes visszatartásának teljes vagy részleges megsértése.
Normális esetben a záróizom nemcsak a különböző testhelyzetekben képes visszatartani a végbél gáznemű, folyékony és szilárd tartalmát, hanem tüsszögés, súlyos köhögés, fizikai megterhelés stb.
A meghibásodás leggyakoribb oka a sérülés, főként a műtét után. A kudarc az izomszerkezet megváltozásának vagy a neuro-reflex rendellenességeinek következménye is lehet. Ezen rendellenességek leggyakoribb okai az anális csatorna vagy a végbél betegségei, például aranyér, végbél prolapsus vagy különféle gyulladásos betegségek. Ritkábban a végbélcsatorna és a végbél rendellenességei válnak kudarc okává.
Az anális záróizom elégtelenségének három fokozata van:
- Első fokozat, amikor a beteg nem képes gázt visszatartani;
- Második fokozat, amikor a beteg nem képes visszatartani a gázokat és a folyékony székletet;
- A harmadik fok a teljes inkontinencia.
Anális repedés - a végbélnyálkahártya sérülése.
Az anális repedés meglehetősen gyakori, és a vastagbél betegségei között a harmadik helyet foglalja el (vastagbélgyulladás és aranyér után).
Az anális repedés különböző okok miatt következik be. A leggyakoribb ok a nyálkahártya traumája a szilárd ürülék áthaladása során. Előfordulásának hajlamosító tényezői a vastagbélgyulladás, az aranyér, az enterocolitis, a proktosigmoiditis. A betegek csaknem 70% -ában a repedés a felső emésztőrendszer krónikus betegségeivel (gyomorfekély, gyomorhurut, kolecisztitisz) kombinálódik. Ugyanannyi beteg kombinálja az anális repedést az aranyérrel.
Az anális repedésnek három tünete van:
- Enyhe vérzés a bélmozgások során;
- Anális záróizom görcs;
- A végbélfájdalom közvetlenül a bélmozgás alatt vagy után.
A végbélfájdalom jellemző az akut és krónikus repedésekre. A fájdalmas érzések eredményeként a betegek hajlamosak a lehető legritkábban elvégezni a székletürítést, ami székrekedéshez vezet. Ezenkívül a fájdalom a végbél záróizom görcsét okozhatja, ami viszont csak fokozza a fájdalomérzetet. Az anális záróizomgörcs az anális repedésekkel rendelkező betegek körülbelül 60% -ában fordul elő.
A végbélvérzés viszonylag kicsi, és a repedés traumájának eredményeként jelenik meg. A nagyobb mértékű vérzés aranyér vagy duzzanat jelenlétét jelzi.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
