Anális polip: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
A cikk tartalma:
- Mik azok a polipok
- Osztályozás
- Okoz
- Tünetek
-
Diagnosztika
További vizsgálati módszerek
- A polipok kezelése a végbélnyílásban
- Előrejelzés és megelőzés
- Videó
Az anális polip egy jóindulatú képződés, amely a végbél nyálkahártyájának sejtjeiből képződik, és hosszan tartó tünetmentes lefutással, esetleges rosszindulatú daganattal jellemezhető. A lokalizációs helyet az anális csatorna falai korlátozzák, amelynek hossza körülbelül 4 cm.
Az anális polipok képződése a végbél nyálkahártyájának sejtjeiből következik be
A rosszindulatú formába való degeneráció valószínűsége mellett a polip bonyolultabb lehet egy fertőzés hozzáadásával anális repedések, paraproctitis, fekély kialakulásával és ennek eredményeként vérzéssel.
Az anális csatorna a bél terminális része. Felső határa az anorektális csomópont, lefelé, a csatorna végbélnyílással végződik.
Mik azok a polipok
A polip egy leíró kifejezés, amely a nyálkahártya szövetek (nem a bőr) túlnövekedésére utal. Az elváltozások intraluminális növekedéssel rendelkeznek, és számos üregszervben megtalálhatók, például a méhben, a hüvelyben, az egész bélben, a vizeletben, az epehólyagban stb.
A végbélnyílás polipjai lehetnek egyszeresek vagy többszörösek
A polipok magasodó növekedésnek tűnnek, és kétféleképpen kapcsolódnak hozzá: vékony szár vagy széles alap. Lehetnek egyszeresek és többszörösek is. A polipózis (többféle forma) családi kórtörténete növeli a rosszindulatú transzformáció kockázatát.
A patológia a lakosság szinte minden korcsoportjában előfordul. A férfiaknak 1,5-szer nagyobb az esélyük a bélpolipózisra. Ezt a patológiát a 40 évesnél idősebb emberek 10% -ánál diagnosztizálják, amelyeknek az esetek 1% -a végül rosszindulatú formává degenerálódik.
A betegség a krónikus anális repedésekben szenvedő betegek 30% -ában, a végbél nyálkahártyájának prolapsusában szenvedő betegek 10% -ában található meg.
Osztályozás
Számos osztályozás ismert, az anális polipok jellemzőitől függően:
| Jel | Leírás |
| A folyamat elterjedtsége szerint |
Magányos Többszörös (polipózis) Diffúz (családi polipózis típusa) |
| Szövettani felépítés szerint |
Az első csoport: adenomatózus, mirigyes-villás, kötőszövet (rostos), cisztás-granuláló (fiatalkori), hiperplasztikus Második csoport: villous 3. csoport (ritka): lipoma, nevus, hemangioma, lymphoma, carcinoid |
| Jellegzetes megjelenés szerint |
Sima, sík felület Sima felület Gömb alakú felépítésű Villous |
| A növekedés jellege szerint |
Jóindulatú Rosszindulatú daganatok jeleivel (invázióval és anélkül is). |
A klinikai diagnózist az összes fenti osztályozás alapján állapítják meg, miután összegyűjtötték a panaszokat, a betegség és az élet anamnézisét, a neoplazma szövettani és citológiai tanulmányainak eredményeit.
Okoz
A végbélnyílás polipjainak kialakulásában az etiológiai szerep nem teljesen ismert. Számos elmélet írja le a növekedés okát, amelyek közül a leggyakoribbak:
- a nyálkahártya krónikus gyulladásos folyamata: az elméletet kísérletileg megerősítik, amelyben a bél belső falának hosszan tartó irritációja polipózishoz vezetett;
- embrionális elmélet: a bélfal kialakulásának megsértését jelenti az embriogenezis során;
- genetikai hajlam.
A kockázati tényezők a következők:
- hipodinamia;
- gyakori székrekedés;
- olyan termékek szedése, amelyek irritálják a bél nyálkahártyáját;
- alkoholizmus;
- érrendszeri patológia;
- gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei stb.
Tünetek
Hosszú ideig (egyes esetekben akár több évig is) a patológia minden megnyilvánulás nélkül halad. A csomót néha véletlenszerűen találják meg egy másik rendellenesség endoszkópos vizsgálatakor.
Az első tünetek megjelenése nagy polip esetén lehetséges, táplálkozásának vagy integritásának megsértésével, gyulladással, rosszindulatú degenerációval stb.
A patológia a széklet megsértésével nyilvánul meg
A tünetek teljes spektruma több csoportra osztható:
- fájdalom és kényelmetlenség: fájdalom jelenléte a hasban, égő érzés és viszketés, nehézség a végbélnyílásban;
- kóros váladék és keverékük a székletben: bőséges nyálkahártya, véres vagy kevert;
- a bélfal diszfunkciója: a széklet megsértése a székrekedés vagy a hasmenés túlsúlyával, vagy váltakozásukkal, gyakori vágy a székletürítésre;
- polip érzése a végbélnyílás közelében.
A fenti tünetek jelenlétében sürgősen konzultálni kell a háziorvossal vagy a proktológussal.
Diagnosztika
A korai felismerés, diagnózis és kezelés az esetek 80–90% -ában eredményes daganateltávolításhoz és későbbi gyógyuláshoz vezet.
Miután az orvos megkérdezte a beteget, folytatja a végbélnyílás vizsgálatát és digitális vizsgálatát. Ez lehetővé teszi a bélnyálkahártya hozzáférhető területének patológiájának kimutatását (repedések, neoplazmák, prosztata patológia, sipolyok, ciszták, aranyér).
A diagnózis megerősítésére sigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát végeznek
A képződés vizualizálása és biopszia készítése:
- sigmoidoszkópia: a sigmoidoszkóp olyan optikai eszköz, amely lehetővé teszi a belek pontos vizsgálatát a végbéltől legfeljebb 25 cm távolságra. Általában a sigmoidoscopia segítségével a legtöbb neoplazma megtalálható;
- kolonoszkópia: Endoszkópos technika, amelyet a teljes vastagbél falainak vizsgálatára használnak.
Szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia végrehajtásakor és egy neoplazma kimutatásakor biopsziás mintát (a kóros szövet egy részét) veszünk, és elküldünk a laboratóriumba, hogy tanulmányozzuk a szövettani és citológiai struktúrát. Erre azért van szükség, hogy felmérjük a sejtek differenciálódásának mértékét, kizárjuk vagy megerősítsük a rosszindulatú daganatok jeleit, és kiválasszuk az optimális taktikát a további betegkezeléshez.
További vizsgálati módszerek
A diagnosztikához röntgen vizsgálati módszer alkalmazható - irrigoszkópia, főként a vastagbél felső részeiben található nagy daganatok kimutatására. A módszer abból áll, hogy egy kontrasztanyagot retrográd módon vezetünk be a bélüregbe további röntgen képalkotással.
Az MRI és a CT (mágneses rezonancia képalkotás és komputertomográfia) szintén lehetővé teszi a bélfal neoplazmáinak azonosítását és fényképezését. Világos klinikai kép hiányában fekális okkult vérvizsgálatot lehet előírni.
A polipok kezelése a végbélnyílásban
A kezelés csak műtéti. Az eltávolítás különféle módon történhet. A választást a képződmények helye, mérete és száma határozza meg. A kis polipokat elektrokoagulátorral lehet cauterizálni. A pedikula vagy 5 mm vagy annál nagyobb méretű daganatok eltávolítása kötelező utólagos szövettani vizsgálattal (a valódi adenoma jelenlétének kizárása érdekében).
A műtéti eltávolítás az egyetlen hatékony kezelés.
Az érzéstelenítés után a végbélcsatornát kezelik, nincs szükség speciális anális záróizom-leválasztásra. A végbél speculum beillesztésre kerül az anális csatornába. A kinövés tetejét az Alice terminál rögzíti, és kissé kifelé húzza. Az egészséges szöveten belül a polipot elektromos késsel vagy szikével kivágják. A beteget az első független szék után engedik ki a kórházból.
Diffúz családi polipózissal a rosszindulatú daganatok nagy kockázata miatt a bél teljes érintett területe eltávolítható. A műveletet úgy végezzük, hogy a bél többi részét összekötjük a végbélnyílással. Ha rosszindulatú transzformációt észlelnek, a további kezelésről egy onkológussal közösen döntenek.
Előrejelzés és megelőzés
Az időben történő diagnózis és terápia a legtöbb esetben teljes gyógyuláshoz vezet, és csökkenti a végbélrák kialakulásának kockázatát is.
Nincs specifikus profilaxis, ezért a patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a megfelelő táplálkozás, az aktív életmód, az emésztőrendszer betegségeinek időben történő diagnosztizálása és helyes kezelése.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
