A gyomor és a belek hiperplasztikus polipja: tünetek, diagnózis, kezelés
A cikk tartalma:
-
A polipok szövettani típusai
- Adenomatosus képződmények
- Hiperplasztikus képződmények
- Fiatalkori formációk
- Okoz
-
Bél hiperplasztikus polip
- Tünetek
- Diagnosztika
- Hiperplasztikus bélpolipok kezelése
-
A gyomor hiperplasztikus polipja
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Videó
A hiperplasztikus polip a jóindulatú növekedések egyik szövettani típusa, amely egy szerv nyálkahártyájának sejtjeiből alakul ki. Nemcsak szerkezetében különbözik más fajoktól, hanem a rosszindulatú formába való degeneráció minimális valószínűségével is.
A hiperplasztikus polip jóindulatú képződés, és kialakulhat az üreg szerveinek nyálkahártyáján
Bármely jóindulatú daganatot, amely az üreges szerv nyálkahártyájának felülete felett kiemelkedik, polipnak tekintjük. Lokalizációjának helye más: kialakulhat az egész gyomor-bél traktusban (GIT), az endometriumban, a hüvelyben, az orrmelléküregekben, a hólyagban, a húgycsőben stb.
A hiperplasztikus polipok (HP) okait nem teljesen ismerjük. Az uralkodó etiológiai tényező széles körben elterjedt elméletei között szerepelnek: hosszan tartó mechanikai károsodások, krónikus gyulladásos folyamatok a szerv nyálkahártyájában, örökletes hajlam, dyshormonális állapotok stb.
Az időben diagnosztizálatlan és kezeletlen neoplazma veszélye a rosszindulatú daganat (a jóindulatú forma rosszindulatúvá való degenerációja) és más szövődmények (vérzés, fertőzés, erős fájdalom stb.) Kialakulásában rejlik.
A polipok szövettani típusai
A kóros növekedéseket több típusra oszthatjuk:
- mirigyes (adenomatous);
- hiperplasztikus;
- fiatalkori.
Külön-külön megkülönböztetnek örökletes polipózis szindrómákat (Lynch-szindróma, Gardner-szindróma, Peitz-Jegers, fiatalkori polipózis stb.)
Adenomatosus képződmények
Az adenoma vagy a rosszindulatú daganattal kapcsolatos adenomatózus polip a legveszélyesebb, mivel ez a típus hajlamos a rosszindulatú átalakulásra.
Az adenomák szövettani felépítésük szerint:
- mirigyes;
- mirigyes villous;
- villás.
A villous adenomák degenerálódhatnak rosszindulatú formába. Ez a faj gyakran befolyásolja a végbél nyálkahártyáját. A daganat digitális vizsgálattal kimutatható.
Néhány nagy, villás adenoma, amely serleg hámsejteket tartalmaz, napi három liter nyálkát képes kiválasztani.
Hiperplasztikus képződmények
Gyakran hiperplasztikus növekedések találhatók a vastagbélben. Nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra, méretük ritkán haladja meg a 0,5 cm-t. Ezek a daganatok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, utóbbiak gyakrabban fordulnak elő.
A daganatok eltérő szerkezetűek lehetnek.
A patológia kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, vagyis a növekedés főként a 40 évnél idősebb személyeknél tapasztalható.
A szövettani osztályozás szerint a hiperplasztikus polipoknak több típusa van:
- mikrovezikuláris HP (MVHP);
- HP-t tartalmazó serlegsejtek (GCHP);
- Alacsony Mucin HP (MPHP).
Fiatalkori formációk
A fiatalkori polipok leggyakrabban 4–5 éves gyermekeknél fordulnak elő, de kimutatták, hogy kimutatásuk felnőtteknél történt. A lokalizáció helye a végbél és a szigmabél. Méretük ritkán éri el a 2 cm-t.
A fiatalkori polipképzésnek két leggyakoribb elmélete van. Az első közülük gyulladásos természetről beszél, a második - a magzat embrionális fejlődése során a szervek lefektetése során történt megsértésről.
A fő tünet a bélvérzés megjelenése.
Okoz
A HP fejlődésének etiológiája nem teljesen ismert. Három leggyakoribb elmélet létezik:
| Ok | Jellegzetes |
| Krónikus irritáló expozíció elmélet | Például gyulladásos folyamathoz vezető fertőző ágensek. 1938-ban kísérletileg megpróbálták bizonyítani ezt az elméletet, rákkeltő anyagokat adva a laboratóriumi állatok táplálékához. 7-10 hónap elteltével gyomorpolipokat detektáltak, majd karcinómákat találtak |
| A károsodott regeneratív funkció elmélete | A szerv belső héjának regeneráló (helyreállító) képességeinek meghibásodásáról beszél. Ennek a rendellenességnek a következtében a sejtek túlzott szaporodása és toronymagas növekedés keletkezik. |
| Az embrionális hiba elmélete | Az egyik elmélet, amely magyarázza a fiatalkori polipok jelenlétét |
Számos tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a neoplazmák kockázatát, többek között:
- örökletes hajlam;
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás (a székrekedés olyan tényező, amely hozzájárul a bélnyálkahártya traumájához);
- hipodinamia (csökkent fizikai aktivitás);
- a nyálkahártya károsodása (krónikus gyulladásos folyamatok, mechanikus trauma miatt);
- a gyomor-bél traktus betegségei (divertikulózis, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, örökletes betegségek);
- alkoholfogyasztás, túlevés, stressz, dohányzás stb.
Bél hiperplasztikus polip
A betegség sokáig tünetmentes, különösen a neoplazma kis méretével. Gyakran előfordul, hogy egy másik patológia kolonoszkópiája során hiperplasztikus vastagbél-polip található.
Tünetek
Az egyetlen dolog, ami ebben az időszakban zavarhatja a beteget, a hasi kellemetlen érzés.
Alultápláltság vagy a növekedés integritása esetén gyakran a következő tüneteket észlelik:
- véres váladék, amely egyidejűleg jelenik meg a széklet mellett vagy után
- nyálkakeverék a székletben;
- hasi fájdalom szindróma;
- a széklet megsértése (székrekedés, hasmenés vagy váltakozásuk);
- vérszegénység szindróma (krónikus vérveszteség miatt növekvő vérszegénység).
Diagnosztika
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lehetséges tünetek nem specifikusak és nem zárják ki más bélbetegségeket (vastagbélgyulladás, aranyér, onkológiai folyamat stb.), Proktológusnak kell megvizsgálnia, amelyet további vizsgálatok követnek.
A differenciáldiagnózis érdekében a panaszok, az anamnézis gyűjtése után az orvosnak el kell végeznie a végbél digitális vizsgálatát. Ez a módszer lehetővé teszi az alsó végbél kóros képződésének kimutatását, valamint a prosztata mirigy további vizsgálatát.
A kolonoszkópiát a vastagbélben lévő növekedések azonosítására végzik
A diagnózis tisztázása érdekében a következőket lehet előírni:
- szigmoidoszkópia: olyan esetekben jelzett, amikor digitális vizsgálattal nem sikerült kimutatni a daganatot. Egy speciális optikai eszköz, a sigmoidoszkóp lehetővé teszi a végbél belső rétegének vizualizálását a végbéltől 25 cm távolságra;
- kolonoszkópia: a vastagbél bármelyik részén, a végbél felett lokalizálódó neoplazmákat kell kimutatni. A kolonoszkóp olyan műanyag optikai eszköz, amely lehetővé teszi a vastagbél belső bélésének teljes hosszában történő vizsgálatát;
- irrigoszkópia vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): az emésztőrendszer ezen részének kóros kialakulásának vizualizálására szolgál. Az irrigoszkópia abból áll, hogy kontrasztanyagot vezetnek be a vastagbélbe a végbélnyíláson keresztül. A szükséges bélszegmens kitöltése után röntgenfelvételeket készítenek, amelyek megmutatják a képződés helyét.
Ha kétes tünetek jelentkeznek, az orvos laboratóriumi vizsgálatot írhat elő - az okkult vér székletét.
Hiperplasztikus bélpolipok kezelése
A hiperplasztikus formációkat, különösen azokat, amelyek súlyos tünetekkel járnak, sebészeti úton kell kezelni.
Ez a fajta daganat szinte soha nem alakul át rosszindulatú formává, de vérszegénységet, bélrendellenességeket és gyulladásos bélfolyamatokat okozhat.
A bélpolip eltávolításának módszerét az orvos egyénileg határozza meg
A végbél alacsonyan fekvő HP-je műtéti úton (szikével) eltávolítható, lézer, elektromos impulzusok vagy rádióhullámok segítségével; magasan fekvő - a kolonoszkópia során eltávolítva ugyanazokkal a fizikai módszerekkel vagy közvetlen hozzáféréssel (az elülső hasfalon keresztül).
A gyomor hiperplasztikus polipja
A gyomor hiperplasztikus polipja ennek a szervnek az egyik leggyakoribb daganattípusa (70-80%). Malignitásának valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot.
Mint bármely más lokalizáció hasonló daganata, ez a típus sokáig észrevétlen marad, mivel nem jár semmilyen tünettel.
Tünetek
A következő tünetek közvetetten jelezhetik a HP jelenlétét a gyomorban:
- dyspeptikus tünetek (hányinger, gyomorégés, nehézség a gyomorban, túlzott bélgázképződés a belekben, hányás, instabil széklet);
- csökkent étvágy, fogyás;
- gyomorvérzés (kávézacc, melena hányása);
- vérszegény szindróma;
- görcsös fájdalom a gyomorban;
- rossz lehelet.
Diagnosztika
A differenciáldiagnózishoz további kutatási módszereket alkalmaznak:
- fibrogastroduodenoscopia (FGDS): vizualizálja a nyelőcső, a gyomor, a nyombél nyálkahártyáját, lehetővé teszi, hogy vegyen egy szövetdarabot további citológiai és szövettani vizsgálatához;
- kontrasztröntgen: a beteg báriumot iszik, utána röntgenfelvételt készítenek. A módszer lehetővé teszi a neoplazmák azonosítását a gyomor falán;
- ultrahangos eljárás;
- okkult vér székletének vizsgálata.
Kezelés
Ha a HP-t véletlenül fedezték fel a beteg megelőző vizsgálata során, és nem zavarja, az orvos várakozási és taktikai ajánlást javasolhat, ideértve a gyomorhurut, a gyomorfekély kezelését és az emésztőrendszer normalizálását.
A neoplazmák eltávolítását általában endoszkópos polipektómiával végzik
A legtöbb esetben, különösen akkor, ha a kóros neoplazma jelenléte súlyos tünetekkel jár és kellemetlenséget okoz a betegnek, műtéti kezelés javasolt, általában minimálisan invazív endoszkópos polipektómia.
Az endoszkópos polipektómia során egy endoszkópot helyeznek a gyomorba a szájüregen keresztül, majd egy speciális elektromos hurok rögzíti a neoplazmát, elektromos impulzust alkalmaznak és eltávolítják a polipot. Nagyon ritkán hasi műtétet végeznek az elülső hasfalon keresztüli hozzáféréssel.
A poliprodukció megelőzését nem fejlesztették ki, ajánlott a gyomor-bél traktus betegségeinek időben történő felismerése és kezelése, kiegyensúlyozott táplálkozás, a rossz szokások kiküszöbölése és a stressz minimalizálása.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
