A Vastagbél, A Gyomor, A Végbél Hiperplasztikus Polipja

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

A gyomor és a belek hiperplasztikus polipja: tünetek, diagnózis, kezelés

A cikk tartalma:

1. A polipok szövettani típusai

   1. Adenomatosus képződmények
   2. Hiperplasztikus képződmények
   3. Fiatalkori formációk
2. Okoz

3. Bél hiperplasztikus polip

   1. Tünetek
   2. Diagnosztika
   3. Hiperplasztikus bélpolipok kezelése

4. A gyomor hiperplasztikus polipja

   1. Tünetek
   2. Diagnosztika
   3. Kezelés
5. Videó

A hiperplasztikus polip a jóindulatú növekedések egyik szövettani típusa, amely egy szerv nyálkahártyájának sejtjeiből alakul ki. Nemcsak szerkezetében különbözik más fajoktól, hanem a rosszindulatú formába való degeneráció minimális valószínűségével is.

A hiperplasztikus polip jóindulatú képződés, és kialakulhat az üreg szerveinek nyálkahártyáján

Bármely jóindulatú daganatot, amely az üreges szerv nyálkahártyájának felülete felett kiemelkedik, polipnak tekintjük. Lokalizációjának helye más: kialakulhat az egész gyomor-bél traktusban (GIT), az endometriumban, a hüvelyben, az orrmelléküregekben, a hólyagban, a húgycsőben stb.

A hiperplasztikus polipok (HP) okait nem teljesen ismerjük. Az uralkodó etiológiai tényező széles körben elterjedt elméletei között szerepelnek: hosszan tartó mechanikai károsodások, krónikus gyulladásos folyamatok a szerv nyálkahártyájában, örökletes hajlam, dyshormonális állapotok stb.

Az időben diagnosztizálatlan és kezeletlen neoplazma veszélye a rosszindulatú daganat (a jóindulatú forma rosszindulatúvá való degenerációja) és más szövődmények (vérzés, fertőzés, erős fájdalom stb.) Kialakulásában rejlik.

A polipok szövettani típusai

A kóros növekedéseket több típusra oszthatjuk:

• mirigyes (adenomatous);
• hiperplasztikus;
• fiatalkori.

Külön-külön megkülönböztetnek örökletes polipózis szindrómákat (Lynch-szindróma, Gardner-szindróma, Peitz-Jegers, fiatalkori polipózis stb.)

Adenomatosus képződmények

Az adenoma vagy a rosszindulatú daganattal kapcsolatos adenomatózus polip a legveszélyesebb, mivel ez a típus hajlamos a rosszindulatú átalakulásra.

Az adenomák szövettani felépítésük szerint:

• mirigyes;
• mirigyes villous;
• villás.

A villous adenomák degenerálódhatnak rosszindulatú formába. Ez a faj gyakran befolyásolja a végbél nyálkahártyáját. A daganat digitális vizsgálattal kimutatható.

Néhány nagy, villás adenoma, amely serleg hámsejteket tartalmaz, napi három liter nyálkát képes kiválasztani.

Hiperplasztikus képződmények

Gyakran hiperplasztikus növekedések találhatók a vastagbélben. Nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra, méretük ritkán haladja meg a 0,5 cm-t. Ezek a daganatok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, utóbbiak gyakrabban fordulnak elő.

A daganatok eltérő szerkezetűek lehetnek.

A patológia kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, vagyis a növekedés főként a 40 évnél idősebb személyeknél tapasztalható.

A szövettani osztályozás szerint a hiperplasztikus polipoknak több típusa van:

• mikrovezikuláris HP (MVHP);
• HP-t tartalmazó serlegsejtek (GCHP);
• Alacsony Mucin HP (MPHP).

Fiatalkori formációk

A fiatalkori polipok leggyakrabban 4–5 éves gyermekeknél fordulnak elő, de kimutatták, hogy kimutatásuk felnőtteknél történt. A lokalizáció helye a végbél és a szigmabél. Méretük ritkán éri el a 2 cm-t.

A fiatalkori polipképzésnek két leggyakoribb elmélete van. Az első közülük gyulladásos természetről beszél, a második - a magzat embrionális fejlődése során a szervek lefektetése során történt megsértésről.

A fő tünet a bélvérzés megjelenése.

Okoz

A HP fejlődésének etiológiája nem teljesen ismert. Három leggyakoribb elmélet létezik:

Ok	Jellegzetes
Krónikus irritáló expozíció elmélet	Például gyulladásos folyamathoz vezető fertőző ágensek. 1938-ban kísérletileg megpróbálták bizonyítani ezt az elméletet, rákkeltő anyagokat adva a laboratóriumi állatok táplálékához. 7-10 hónap elteltével gyomorpolipokat detektáltak, majd karcinómákat találtak
A károsodott regeneratív funkció elmélete	A szerv belső héjának regeneráló (helyreállító) képességeinek meghibásodásáról beszél. Ennek a rendellenességnek a következtében a sejtek túlzott szaporodása és toronymagas növekedés keletkezik.
Az embrionális hiba elmélete	Az egyik elmélet, amely magyarázza a fiatalkori polipok jelenlétét

Számos tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a neoplazmák kockázatát, többek között:

• örökletes hajlam;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás (a székrekedés olyan tényező, amely hozzájárul a bélnyálkahártya traumájához);
• hipodinamia (csökkent fizikai aktivitás);
• a nyálkahártya károsodása (krónikus gyulladásos folyamatok, mechanikus trauma miatt);
• a gyomor-bél traktus betegségei (divertikulózis, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, örökletes betegségek);
• alkoholfogyasztás, túlevés, stressz, dohányzás stb.

Bél hiperplasztikus polip

A betegség sokáig tünetmentes, különösen a neoplazma kis méretével. Gyakran előfordul, hogy egy másik patológia kolonoszkópiája során hiperplasztikus vastagbél-polip található.

Tünetek

Az egyetlen dolog, ami ebben az időszakban zavarhatja a beteget, a hasi kellemetlen érzés.

Alultápláltság vagy a növekedés integritása esetén gyakran a következő tüneteket észlelik:

• véres váladék, amely egyidejűleg jelenik meg a széklet mellett vagy után
• nyálkakeverék a székletben;
• hasi fájdalom szindróma;
• a széklet megsértése (székrekedés, hasmenés vagy váltakozásuk);
• vérszegénység szindróma (krónikus vérveszteség miatt növekvő vérszegénység).

Diagnosztika

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lehetséges tünetek nem specifikusak és nem zárják ki más bélbetegségeket (vastagbélgyulladás, aranyér, onkológiai folyamat stb.), Proktológusnak kell megvizsgálnia, amelyet további vizsgálatok követnek.

A differenciáldiagnózis érdekében a panaszok, az anamnézis gyűjtése után az orvosnak el kell végeznie a végbél digitális vizsgálatát. Ez a módszer lehetővé teszi az alsó végbél kóros képződésének kimutatását, valamint a prosztata mirigy további vizsgálatát.

A kolonoszkópiát a vastagbélben lévő növekedések azonosítására végzik

A diagnózis tisztázása érdekében a következőket lehet előírni:

• szigmoidoszkópia: olyan esetekben jelzett, amikor digitális vizsgálattal nem sikerült kimutatni a daganatot. Egy speciális optikai eszköz, a sigmoidoszkóp lehetővé teszi a végbél belső rétegének vizualizálását a végbéltől 25 cm távolságra;
• kolonoszkópia: a vastagbél bármelyik részén, a végbél felett lokalizálódó neoplazmákat kell kimutatni. A kolonoszkóp olyan műanyag optikai eszköz, amely lehetővé teszi a vastagbél belső bélésének teljes hosszában történő vizsgálatát;
• irrigoszkópia vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): az emésztőrendszer ezen részének kóros kialakulásának vizualizálására szolgál. Az irrigoszkópia abból áll, hogy kontrasztanyagot vezetnek be a vastagbélbe a végbélnyíláson keresztül. A szükséges bélszegmens kitöltése után röntgenfelvételeket készítenek, amelyek megmutatják a képződés helyét.

Ha kétes tünetek jelentkeznek, az orvos laboratóriumi vizsgálatot írhat elő - az okkult vér székletét.

Hiperplasztikus bélpolipok kezelése

A hiperplasztikus formációkat, különösen azokat, amelyek súlyos tünetekkel járnak, sebészeti úton kell kezelni.

Ez a fajta daganat szinte soha nem alakul át rosszindulatú formává, de vérszegénységet, bélrendellenességeket és gyulladásos bélfolyamatokat okozhat.

A bélpolip eltávolításának módszerét az orvos egyénileg határozza meg

A végbél alacsonyan fekvő HP-je műtéti úton (szikével) eltávolítható, lézer, elektromos impulzusok vagy rádióhullámok segítségével; magasan fekvő - a kolonoszkópia során eltávolítva ugyanazokkal a fizikai módszerekkel vagy közvetlen hozzáféréssel (az elülső hasfalon keresztül).

A gyomor hiperplasztikus polipja

A gyomor hiperplasztikus polipja ennek a szervnek az egyik leggyakoribb daganattípusa (70-80%). Malignitásának valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot.

Mint bármely más lokalizáció hasonló daganata, ez a típus sokáig észrevétlen marad, mivel nem jár semmilyen tünettel.

Tünetek

A következő tünetek közvetetten jelezhetik a HP jelenlétét a gyomorban:

• dyspeptikus tünetek (hányinger, gyomorégés, nehézség a gyomorban, túlzott bélgázképződés a belekben, hányás, instabil széklet);
• csökkent étvágy, fogyás;
• gyomorvérzés (kávézacc, melena hányása);
• vérszegény szindróma;
• görcsös fájdalom a gyomorban;
• rossz lehelet.

Diagnosztika

A differenciáldiagnózishoz további kutatási módszereket alkalmaznak:

• fibrogastroduodenoscopia (FGDS): vizualizálja a nyelőcső, a gyomor, a nyombél nyálkahártyáját, lehetővé teszi, hogy vegyen egy szövetdarabot további citológiai és szövettani vizsgálatához;
• kontrasztröntgen: a beteg báriumot iszik, utána röntgenfelvételt készítenek. A módszer lehetővé teszi a neoplazmák azonosítását a gyomor falán;
• ultrahangos eljárás;
• okkult vér székletének vizsgálata.

Kezelés

Ha a HP-t véletlenül fedezték fel a beteg megelőző vizsgálata során, és nem zavarja, az orvos várakozási és taktikai ajánlást javasolhat, ideértve a gyomorhurut, a gyomorfekély kezelését és az emésztőrendszer normalizálását.

A neoplazmák eltávolítását általában endoszkópos polipektómiával végzik

A legtöbb esetben, különösen akkor, ha a kóros neoplazma jelenléte súlyos tünetekkel jár és kellemetlenséget okoz a betegnek, műtéti kezelés javasolt, általában minimálisan invazív endoszkópos polipektómia.

Az endoszkópos polipektómia során egy endoszkópot helyeznek a gyomorba a szájüregen keresztül, majd egy speciális elektromos hurok rögzíti a neoplazmát, elektromos impulzust alkalmaznak és eltávolítják a polipot. Nagyon ritkán hasi műtétet végeznek az elülső hasfalon keresztüli hozzáféréssel.

A poliprodukció megelőzését nem fejlesztették ki, ajánlott a gyomor-bél traktus betegségeinek időben történő felismerése és kezelése, kiegyensúlyozott táplálkozás, a rossz szokások kiküszöbölése és a stressz minimalizálása.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.