Szárvessző - mi ez?
A cikk tartalma:
- Agyvérzés típusai
- Okoz
- Az agytörzs stroke tünetei
- Kezelési taktika
- A gyógyulás prognózisa a szárütésnél
- Videó
A szárroham olyan akut kóros állapot, amelyben az agytörzs vérkeringése károsodott. A stroke az agyat és a gerincvelőt is érintheti (gerincvelőnek hívják). Ennek eredményeként az idegsejtek oxigén éhezése és halála következik be, ami az e terület által ellenőrzött agyi funkciók elvesztéséhez vezet.
Miért fordul elő szárroham, mi ez és lehetséges-e a gyógyulás a rohamot szenvedő betegek számára?
Az agytörzs összeköti a gerincvelőt az agyval, ez az idegrendszer egyik legfontosabb szerkezete
Az agytörzs az idegrendszer fontos része. A koponya tövében helyezkedik el, amelyen keresztül a járatok összekötik a gerincvelőt és az agykérget. Az agytörzs tartalmazza a medulla oblongatát, a pons varoli-t és a középagyat, tartalmazza a koponyaidegeket és azok magjait, vazomotoros, légzőideg-központokat. Így az agytörzs kölcsönhatást nyújt a központi idegrendszer struktúrái között, parancsokat továbbít az agyból, reflexreakciókat hajt végre, rág, nyel, szabályozza az izomtónust, felelős a légzésért, a vérkeringésért, az autonóm reakciókért, a hőszabályozásért, az egyensúlyért, és részt vesz a hallás és látás szerveinek működésében.
Agyvérzés típusai
Az etiológiától függően a stroke ischaemiás és vérzéses lehet.
Az iszkémiás szárroham az agyba vért szállító erek elzáródása vagy összenyomódása, letépett trombus, vérrög, ritka esetekben - zsírcseppek vagy légbuborékok eredményeként jelentkezik. Az ér összenyomódása a sérülés után kialakult daganat vagy heg miatt következhet be. Az iszkémiás stroke sokkal gyakrabban alakul ki, mint a vérzéses, és kedvezőbb a prognózisa.
A vérzéses stroke az érrepedés következtében alakul ki, amelyben nemcsak az agy egy bizonyos részének táplálkozása zavart, hanem a vér beáztatja és összenyomja az agyszövetet, haematoma képződik. Vérzéses szárrohammal az élettartás idegközpontjai károsodnak az agytörzsben.
Az oxigénhiány miatt az ősagy agyidegsejtjei megszüntetik funkciójukat, ennek következtében az összes belső szerv összehangolt munkája leáll.
Okoz
Az agyi sztrókhoz vezető patológiák közül a következők a leggyakoribbak:
- artériás hipertónia - visszafordíthatatlan változásokat okoz az agy artériáiban és arterioláiban, az érfalak törékennyé válnak, előbb-utóbb vérzéssel felszakadhatnak;
- ateroszklerózis - a legtöbb idős embernél megfigyelhető, koleszterin plakkok megjelenéséhez vezet az agyat tápláló artériákban, ennek eredményeként a lepedék eltömíti az eret;
- aneurizmák és érrendszeri rendellenességek - stroke-ot okoznak fiatal betegeknél, egyidejű patológia nélkül vagy azzal kombinálva;
- diabetes mellitus és más ereket érintő anyagcserezavarok;
- reumás betegségek;
- szívbetegség - a szelep patológiája és veleszületett hibák;
- véralvadási rendellenességek, beleértve a szívbetegnek felírt trombolitikus gyógyszereket is.
Növeli a stroke, az alkohol és dohányzás, a helytelen és szabálytalan táplálkozás, a túlsúly, az ülő életmód, a stressz, a túlzott munka kockázatát.
Az agytörzs stroke tünetei
Az állapot romlása hirtelen következik be, a következő tünetek figyelhetők meg:
- a artikuláció és a beszéd tisztasága romlik (homályos beszéd);
- hiányzik a koordináció;
- szédülés lép fel, a járás bizonytalanná válik;
- az arcbőr elsápadhat vagy vörös lehet;
- a vérnyomás emelkedik, a pulzus felgyorsul;
- a hőmérséklet csökken, majd emelkedik;
- izzadás alakul ki.
A jövőben légzési és keringési rendellenességek kapcsolódhatnak ezekhez a tünetekhez. Agyvérzéssel történő légzés rekedtessé, gyorsá, sekélyessé válik, nehezen lélegzik be és ki. A beteg elveszítheti eszméletét.
A stroke első jeleinél a betegnek mentőt kell hívnia, mivel a kezelés az első 3 órában a leghatékonyabb
Néhány betegnél az agytörzs stroke-ot a bezárt szindróma kialakulása kíséri. Ebben az állapotban az impulzusok agyból a test izmaiba történő átvitelének megsértése következtében a végtagok bénulása és a motoros funkció teljes elvesztése következik be. A beteg megőrzi tudatát, képes megérteni és értékelni a történteket. Lehetséges, hogy egy ilyen beteg aktívan részt vegyen rehabilitációjában.
A stroke kisebb tüneteit sem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a stroke visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Az első jelek megjelenésekor azonnal sürgősségi orvosi segítséget kell kérni, és az orvosok megérkezése előtt gondoskodni kell arról, hogy a beteg hanyatt feküdjön, és friss levegő áramoljon be.
Kezelési taktika
A stroke prognózisa közvetlenül függ a kezelés megkezdésének idejétől. Akut cerebrovaszkuláris balesetet szenvedő beteget a lehető leghamarabb el kell juttatni a kórház idegsebészeti osztályára. Mennyi ideig tart a kezelés, milyen terápiát végeznek a kórházban, és mekkora a valószínűsége annak, hogy a beteg felépül a stroke-ból?
A vérzéses stroke után az első néhány órában műtétre lehet szükség a vérzés megállításához.
Szükség esetén a vérlemezkék tömegét injektálják a sérülés helyére. Ez a módszer különösen hatékony a betegség kezdete utáni első órákban. Tanulmányok azt mutatják, hogy az ilyen terápiában részesülő betegek gyorsabban javították az iszkémiás szövetek trofizmusát, gyorsabban helyreállították a motoros funkciókat és alacsonyabb volt a halálozás kockázata. Többek között a thrombocyta infúzió csökkentheti a késői szövődmények kockázatát.
A stroke után az első 1-3 napban a kezelést kórházi körülmények között végzik. A beteg állapotának stabilizálása után diagnosztikát végeznek a szárszerkezetek károsodásának mértékének meghatározására. A teszt eredményeinek megfelelően kezelést írnak elő, amely a következő célokat követi:
- helyreállítani és fenntartani a létfontosságú testfunkciókat;
- helyreállítsa a fiziológiai vérellátást az agy stroke által érintett területein;
- enyhíti a sérült agyszövet duzzanatát és gyulladását;
- fenntartani a vér reológiai tulajdonságait és a normális alvadást;
- támogassa a szív- és érrendszer munkáját.
Ezenkívül specifikus kezelést írnak elő, amely az elváltozás helyétől és méretétől függ.
A kórházból történő kivezetés után az otthoni kezelés több hétig folytatódik, beleértve a gyógyszeres terápiát, a masszázst és a testedzést. Ezt egy rehabilitációs időszak követi, amely több hónapig is eltarthat.
A gyógyulás prognózisa a szárütésnél
Az agytörzsi esetek 2/3-a végzetes, e tekintetben a legveszélyesebb időszak az első két nap. Ennek oka az alapvető létfontosságú funkciók megsértése.
Sok szempontból a prognózis a nyújtott orvosi ellátás időszerűségétől függ, a leghatékonyabb kezelés a rohamot követő első három órában történik. A prognózis a beteg korától függ: idős embereknél a test regenerációs képességei lecsökkennek.
A stroke utáni rehabilitációt több hónapig végzik
A sikeres rehabilitáció lehetősége attól függ, hogy az agytörzs mely funkcionális központjait és mely funkcióit érintette:
- légzés - megsértés következik be az agytörzs légzőközpontjának károsodása esetén. A beteg nem tud önállóan lélegezni, és a legtöbb esetben mesterséges légzőkészüléktől válik függővé. Ha azonban a légzési agyközpont nem pusztul el teljesen, akkor a gyógyulás lehetséges;
- nyelés - az agytörzsi infarktus egyik fő jele a dysphagia vagy nyelési rendellenesség. Ez a rendellenesség a legtöbb embernél jelentkezik, akiknél agytörzs volt. A dysphagia életveszélyes következményekkel fenyeget: aspirációs tüdőgyulladás, kimerültség és kiszáradás. A dysphagia-betegek gyógyulásának prognózisa bizonytalan, folyamatos gyógyszeres terápia szükséges;
- a mozgások összehangolása - a stroke korai jelei a szédülés, remegő járás és egyensúlyvesztés. Ezek a jelek általában eltűnnek a kezelés és a rehabilitáció során. Ennek a funkciónak a helyreállítására vonatkozó prognózis általában kedvező;
- végtag motilitása - stroke-nal a karok és a lábak mozgásának ellenőrzése zavart, gyakran ugyanazon az oldalon. Egy ilyen rendellenességre csak a stroke utáni első 2-3 hónapban lehet jó előrejelzést adni, majd a motoros funkciók helyreállításának dinamikája csökken. 6 hónap elteltével a mozgásszabályozás teljes és részleges helyreállítása rendkívül ritka;
- hőszabályozás - a stroke kísérheti a hőszabályozás megsértését, ami a beteg súlyos állapotát jelzi. A hőmérséklet küszöbértékek feletti tartós emelkedése a hőszabályozás központjának károsodását jelzi, és súlyosbítja az agyszövetek iszkémiás károsodását. A testhőmérséklet minden fokon történő csökkenése megduplázza a kedvező kimenetel valószínűségét;
- látás - ha az agy törzsében elhelyezkedő okulomotoros központ megsérül, akkor a szemmozgások megsérülnek. A vizuális funkciók helyreállításának esélye megfelelő terápiával meglehetősen magas.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
