Csigolyaközi Sérv: Tünetek, Kezelés, Fotók, Okok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Csigolyaközi sérv

A cikk tartalma:

1. Mi a patológia

   1. A gerinc szerkezetének jellemzői
   2. A betegség kialakulásának mechanizmusa
   3. Miért alakul ki a patológia
   4. Fajták

2. Az intervertebralis hernia tünetei

   1. Nyaki
   2. Mellkas
   3. Lumbosacralis régió
3. Következmények és lehetséges szövődmények
4. Diagnosztikai módszerek

5. Hogyan lehet megszabadulni a betegségtől

   1. Kezelés műtét nélkül
   2. A műtéti kezelés indikációi
   3. A műtét típusai
   4. Műtét utáni időszak
6. Videó

A herniált lemezek a hátfájás egyik leggyakoribb oka. A patológiát a csigolyatestek közötti csigolyatestek kiemelkedése jellemzi. A legtöbb esetben a sérv az osteochondrosis szövődménye. A tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni és vizsgálaton kell átesnie, a patológia korai felismerése növeli a kezelés hatékonyságát. A kezeléshez konzervatív módszereket alkalmaznak, ha nincs hatás, műveletet hajtanak végre.

Mi a patológia

Az intervertebralis sérv olyan betegség, amelyben az intervertebrális porckorong magja kidomborodik. A betegség kialakulásának mechanizmusa összefügg a gerinc felépítésével.

A herniált lemez a csigolyákat elválasztó korong degeneratív folyamatainak következtében alakul ki

A gerinc szerkezetének jellemzői

A gerincoszlop 33-34 csigolyából áll, amelyeket rugalmas korongok kötnek össze. Ez utóbbinak köszönhetően a gerinc mobilitása és rugalmassága biztosított.

A lemez felépítése a következő:

• nucleus pulposus - belül helyezkedik el, puha, gélszerű állagú és 90% -ban víz;
• annulus fibrosus - kívül helyezkedik el, kemény és tartós, körülveszi és körülhatárolja a nucleus pulposust.

A nyaki gerinc korongjai kisebbek, az ágyéki korongok a legnagyobbak.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Normális esetben minden csigolyaközi korong szigorúan két csigolya teste között helyezkedik el. Ha meghaladja ezt a lemezek közötti teret, akkor gerincsérv alakul ki.

A betegség kialakulása általában porckorong-degenerációval (kopással) jár. A gyűrűs fibrosus elveszíti rugalmasságát, szakadások és repedések alakulhatnak ki. Mindez a nucleus pulposus kiemelkedéséhez vezet.

Miért alakul ki a patológia

Nincs egyetlen olyan ok, amely a betegség kialakulásához vezetne. A legtöbb esetben a sérv kialakulása a gerinc osteochondrosisához kapcsolódik. Ez egy degeneratív-dystrophiás betegség, amelyben az intervertebrális korong elveszíti rugalmasságát és kiszárad. Magassága csökken, így bármilyen fizikai tevékenység sérüléshez vezethet.

Milyen tényezők növelik az intervertebrális lemez elmozdulásának valószínűségét:

• súlyemelés;
• éles csavaró mozdulatok;
• hosszan tartó ülő helyzet;
• elhízottság;
• túlzott fizikai aktivitás;
• a gerincoszlop túlterhelése, amely lapos lábakkal jár és kényelmetlen cipőt visel;
• a rendszeres testmozgás hirtelen abbahagyása.

A genetikai hajlam is szerepet játszik. Az intervertebrális tér sérve nemcsak az osteochondrosis szövődményeként, hanem a gerinc traumájával és görbületével is kialakulhat olyan személyeknél, akiknek fejlődési rendellenességei a gerincoszlop túlterheléséhez vezetnek.

Fajták

A gerinc bármely része érintett lehet, de leggyakrabban a lumbosacralis és a cervicalis. A klinikai tünetek a lokalizációtól függenek, minden betegségtípusnak megvannak a maga tünetei. A következő típusú patológiák vannak, figyelembe véve a helyet:

1. A lumbosacralis régió sérve a leggyakoribb. Az esetek 90% -ában a kiemelkedés L4-L5 és L5-S1 szinten lokalizálódik.
2. A nyaki gerinc a második leggyakoribb.
3. A mellkasi régió rendkívül ritka.

A sérv kialakulásának szakaszától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• süllyedés;
• kiemelkedés;
• extrudálás;
• lemezmegkötés.

A sérv a porckorong magjának kiugrása az annulus fibrosuson túl

Az intervertebralis hernia tünetei

A sérv kialakulásának kezdetén a betegség általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, az illető nem gyanítja, hogy beteg. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a kiemelkedés összenyomja a környező idegeket és ereket. A klinikai megnyilvánulások elsősorban a betegség típusától függenek.

Nyaki

A betegség fő tünete a nyak hátsó részén jelentkező fájdalom. A fájdalomérzetek terheléssel nőnek, a fekvő helyzetben csökken. A fájdalom tompa jellegű, a felső végtagig sugározhat.

A fájdalom szindróma mellett, amikor az idegek összenyomódnak, az innerváció megsértése következik be:

• az ujjak zsibbadása;
• trofikus bőrelváltozások;
• időszakos szédülés;
• fejfájás;
• a vérnyomás ingadozása.

A tünetek súlyossága a kiemelkedés méretétől és az ideg összenyomódásának mértékétől függ.

Mellkas

A fájdalom leggyakrabban a hát felső részén lokalizálódik. Növeli a fizikai megterhelést, a hosszan tartó kényelmetlen helyzetben maradását. A fájdalom a mellkas területén is lokalizálható, hasonlít a szív- vagy gyomorbetegségekre.

Lumbosacralis régió

A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik, gyakran az alsó végtagokba, a keresztcsontba, a nemi szervekbe sugárzik. A fájdalmas érzések fokozódnak az erőfeszítéssel, nyugalmi állapotban elmúlnak.

A beidegződés károsodása más tünetekkel is jár:

• zsibbadás és bizsergés a lábban;
• izomgyengeség az alsó végtagban;
• csökkent érzékenység;
• kismedencei rendellenességek - vizelet és széklet inkontinencia, merevedési zavar.

A tünetek lokalizációja eltérő lehet - csak a comb, a comb és az alsó lábszár, a fenektől az ujjhegyig. Attól függ, melyik ideg csípődik össze.

A fő tünet, amellyel az intervertebralis sérvben szenvedő betegek orvoshoz fordulnak, a gerinc fájdalma

Következmények és lehetséges szövődmények

A betegség korai felismerésével és a kezelés megkezdésével a prognózis kedvező. Az esetek körülbelül 75% -ában az állapot 4–6 héten belül javul, de nagy a visszaesés kockázata.

A klinikai kép nem korlátozódik csak a fő tünetekre. Bizonyos esetekben olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek megváltoztatják a tüneteket. A szövődmények különbözőek lehetnek, attól függően, hogy a gerinc melyik részén található a sérv.

Lokalizálás	Tipikus szövődmények
Nyaki	A leggyakoribb szövődmény a csigolya artéria szindróma. A csigolya artéria összenyomódik, amely ellátja az agyat. Klinikailag ez a következő tünetekkel nyilvánul meg: · Fülzaj; · szédülés; · eszméletvesztés; • fényvillanások a szemekben; • a koordináció hiánya. Súlyos esetekben a csigolya artéria szindróma átmeneti ischaemiás rohamokat (TIA) okozhat, ami az agy vérellátásának átmeneti megsértését.
Mellkas	A mellkasi gerinc sérve összenyomhatja a belső szerveket beidegző zsigeri ágakat. Ezért a betegség szövődménye a nyelőcső, a hörgők, a máj, a hasnyálmirigy és a belek megzavarása lehet.
Lumbosacralis régió	Leggyakrabban radikuláris szindróma (radiculopathia) bonyolítja. Ez egy olyan állapot, amelyben a gerincgyökér összenyomódik, ami súlyos fájdalom-szindrómához vezet.

Egy másik komplikáció, amely a betegség minden típusában kialakulhat, a diszogén myelopathia. Ez egy olyan állapot, amelyben egy kidudorodó korong miatt a gerinccsatorna beszűkül és összenyomja a gerincvelőt. Motoros vagy érzékszervi rendellenességek vannak:

• az alsó végtag parézise (jobb vagy bal) az ínreflexek elvesztésével;
• érzékenységvesztés;
• a kismedencei szervek diszfunkciója - vizelet és széklet inkontinencia.

Idővel az állapot romlik, a változások visszafordíthatatlanná válnak.

Diagnosztikai módszerek

A jellegzetes tünetek alapján feltételezhető a gerinc sérv jelenléte, de a diagnózis felállításához további vizsgálat szükséges. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az aranystandardnak számít, de néha más vizsgálatokra is szükség van.

Diagnosztikai módszer	Ki látható	Magyarázat
Sima radiográfia	Minden beteg	Hozzáférhető, de nem elég informatív kutatási módszer. A sima röntgenfelvételen láthatja az osteochondrosis jeleit és a gerinc fejlődésében fellépő rendellenességeket, de nem lehet diagnosztizálni az intervertebrális lemezek patológiáját.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)	Minden beteg	Az MRI vagy a CT segít a patológia kimutatásában. A lágy struktúrák, például az intervertebrális lemez, jobban láthatóvá válnak az MRI-n. A tanulmány segít meghatározni a kiemelkedés helyét és méretét.
Az erek Doppler-ultrahangja (USDG)	A nyaki gerinc károsodásával	A cervicalis nyaki gerinc kiemelkedése nemcsak az idegszövetet, hanem az edényeket is kinyomhatja. Ez jelzi az érrendszeri vizsgálatok elvégzését (az erek USDG-je).
Elektrokardiográfia (EKG)	A mellkasi gerinc károsodásával	Ha egy korong részt vesz a mellkasi régióban, a tünetek utánozhatják az angina pectorist. A kardiológiai patológia kizárására EKG-t végeznek.

Az MRI a fő módszer az intervertebralis sérvek diagnosztizálására

Hogyan lehet megszabadulni a betegségtől

A betegségnek számos kezelési módja van. Konzervatív terápia vagy műtét alkalmazható. A terápiás taktikák megválasztása több tényezőtől függ - a kiemelkedés méretétől és helyétől, a tünetek súlyosságától, a szövődmények jelenlététől és a betegség időtartamától.

Kezelés műtét nélkül

Az esetek 90% -ában konzervatív kezeléssel sikeresen kezelhető a betegség. A konzervatív terápia komplex jellegű - gyógyszereket, paravertebrális blokádokat, fizioterápiás eljárásokat és gyógytorna gyakorlatokat írnak elő. A kúra időtartamának legalább 1 hónapnak kell lennie.

Kezelési módszer		Magyarázat
Drog terápia	Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)	Az NSAID-kat a fájdalom és a gyulladás enyhítésére írják fel. Szisztémás NSAID-eket használnak: Meloxicam; Diclofenac (Dicloberl); Ibuprofen · Naproxen.
	Izomlazítók	A központi izomrelaxánsokat az izomfeszültség enyhítésére írják fel, mivel az izom hipertóniája súlyosbítja az ideg befogását. A következő gyógyszereket használják: · Mydocalm; · Miaxil; · Toccata.
	B-vitaminok	A B-vitaminokat az idegrostok trofizmusának javítására írják fel.
Paravertebrális blokád		A fájdalom enyhítésére paravertebrális blokádot írnak elő. Az eljárás lényege érzéstelenítők és glükokortikoidok bevezetése a paravertebrális szövetekbe.
Fizikoterápia		A betegség akut periódusában a következő fizioterápiás módszereket alkalmazzák: · UHF; · Ultrahonoforézis hidrokortizonnal; · Elektroforézis. Céljuk a gyulladás és az ödéma csökkentése, valamint a vérkeringés javítása. Az akut megnyilvánulások enyhítése után reflexológiát és iszapterápiát alkalmaznak. A vontatási terápiának jó hatása van, amelynek célja az intervertebrális távolság növelése és az intervertebrális lemez terhelésének csökkentése.
Fizikoterápia		A kezelés egyik fontos eleme a fizioterápiás gyakorlatok (testgyakorlatok). Speciális gyakorlatok segítségével elérheti a gerinc nyújtását, megerősítve az izmos keretet. Így az érintett lemez terhelése csökken. A testedzésen kívül masszázst alkalmaznak a vérkeringés javítására és az izomfeszültség csökkentésére.

A kezelés hatékonyságát az általános ajánlások betartása is befolyásolja:

• alvás kemény felületen vagy padlón;
• válasszon ortopéd párnát;
• kizárja a nehéz fizikai aktivitást;
• mozogj többet napközben.

A műtéti kezelés indikációi

A műtét a leghatékonyabb és legradikálisabb kezelési módszer, de a műtéti beavatkozás elkerülhetetlenül a posztoperatív szövődmények magas kockázatával jár, ezért ez a kezelés nem mindenki számára javallt. Az esetek körülbelül 10% -ában műtétre van szükség.

Milyen esetekben jelzik a műtéti beavatkozást:

1. A fájdalom szindróma a konzervatív kezelés után 1,5 hónapon belül nem szűnik meg.
2. A betegséget diszkogén myelopathia, vertebralis artéria szindróma bonyolította.
3. A kismedencei szervek diszfunkciója (vizelet és széklet inkontinencia, merevedési zavar) van jelen.

A művelet szükségességéről a döntés egyedi alapon történik. Figyelembe veszik a beteg életkorát, általános állapotát és az ezzel járó betegségek jelenlétét is.

Az intervertebralis sérvben szenvedő betegek 10% -a műtétet igényel

A műtét típusai

A műtét célja a sérv eltávolítása vagy a gerincvelő dekompressziója lehet (ha szövődmények alakulnak ki). A kezelés történhet laminektómiával, mikrodiszkektómiával vagy endoszkópos sérv eltávolítással.

Művelet neve	Előnyök és hátrányok	Magyarázat
Laminectomia	Az egyetlen előny, hogy nincs szükség speciális berendezésekre. Hátrányok: · Trauma; · A posztoperatív szövődmények magas kockázata; · Hosszú gyógyulás.	A laminectomia a leginkább traumás kezelés. A műtét során eltávolítják a csigolyaívet. Eltávolítása a gerinccsatorna üregének tágulásához vezet és megszünteti annak összenyomódását. Jelenleg a laminectomiát ritkán alkalmazzák, mert kevésbé invazív kezelések állnak rendelkezésre.
Mikrodiszektómia	Az előnyök közé tartozik a bármilyen méretű és méretű sérv eltávolításának képessége. Hátrányok: relatív trauma, szövődmények kockázata (de kevesebb, mint laminectomia esetén).	A mikrosebészeti sérveltávolítást (mikrodiszkektómia) egyre inkább alkalmazzák. A műtét általános érzéstelenítésben történik, a bőrön 3-4 cm-es metszést végeznek, a sérvet mikroszkóppal távolítják el.
Endoszkópos eltávolítás	A fő előny az alacsony invazivitás. Hátránya, hogy lehetetlen eltávolítani a nagy sérveket.	A legkevésbé invazív kezelési módszer az endoszkópos sérv eltávolítása. A műveletet érzéstelenítésben hajtják végre egy speciális eszköz - egy endoszkóp segítségével. A készüléket a bőrön lévő kis bemetszéseken keresztül helyezik be.

Műtét utáni időszak

A gyógyulási idő a műtét típusától függ (az endoszkópos műtétnél 2-3 naptól a laminectomia több hónapig). A műtét után 1-2 hónapig félkemény fűzőt kell viselni. A fizikai aktivitás 1 hónapra korlátozódik.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.