Oliguria
A cikk tartalma:
- Formák
- Oliguria okai
- Oliguria tünetei
- Diagnosztika
- Oliguria kezelése
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
Az oliguria a napi vizeletmennyiség (a napi kiválasztott vizeletmennyiség) csökkenése az életkor normájának 30% -áig normál folyadékbevitel és normál extrarenalis vízveszteség miatt (azaz a tüdő, a bőr stb. Révén). Az oliguria nem önálló betegség, ez egy olyan tünet, amely súlyos patológia jelenlétére utalhat. Mind a vizeletrendszeri betegségekre, mind a belső szervek néhány más betegségére jellemző.
Az oliguriára jellemző a napi felszabaduló vizelet normaharmadának csökkenése
Normális esetben a felnőtt napi vizeletmennyiség 1-1,5 liter. Ez a mutató az ember életkorától, nemétől, testsúlyától, étrendjétől és az elfogyasztott folyadék mennyiségétől függ. Oliguria esetén a kiválasztott vizelet mennyisége napi 400-500 ml-re csökken. A hamis oliguriát a vizeletmennyiség fiziológiai csökkenése jellemzi olyan okok miatt, amelyek nem kapcsolódnak a belső szervek patológiájához.
Formák
Az oliguria kóros (igaz), fiziológiai (a test fiziológiai változásai miatt) és hamisakra oszlik, és nem társul a vizelet képződésének és kiválasztásának hibáival.
Az okoktól függően:
- prerenalis oliguria;
- vese;
- vese utáni.
Oliguria okai
Az élettani oliguria a terhesség alatt gyakran kialakul az ureterek megnagyobbodó méh által történő összenyomódása és a szövetek fokozott hidrofilitása miatt.
Az első életnapok gyermekeinek fiziológiai oliguria az újszülött korszakának jellemzője.
A hamis oliguria két okból fakad:
- elégtelen folyadékbevitel a testbe;
- a szervezet fokozott folyadékfogyasztása, például fokozott izzadással a forró évszakban, sport közben stb.
Gyakrabban a hamis oliguriát oki tényezők kombinációja okozza, vagyis a szervezet fokozott folyadékfogyasztása, ha nem eléggé táplált.
Hamis oliguria fordulhat elő az intenzív fizikai aktivitás és a korlátozott folyadékbevitel miatt
A hamis oliguriát gyakran mentális tényezők okozzák, például az elfogyasztott folyadék mennyiségének célzott csökkenésével járó étrend (pszichogén oliguria). Bizonyos esetekben iatrogén lehet - orvosi szükségesség miatt például a folyadékbevitel csökken a terhes nők késői toxikózisával (gestosis), a nephroticus szindrómával, a hasnyálmirigy-gyulladással.
A hamis oliguria másik oka lehet a vizelet természetellenes kilépése, amelyet a hólyag neoplazmájának perforációja, a veséből származó mesterséges húgyutak kiszúrása figyelhet meg (nephrostomia).
A hamis oliguria kialakulását gyermekeknél elősegítik a hosszú séták, a túl meleg ruhák, a magas léghőmérséklet abban a helyiségben, ahol a gyermek hosszú ideig tartózkodik.
A hamis oliguria képes igazsá válni.
Az oliguria kialakulásához hozzájáruló okokat három fő csoportba sorolják:
- prerenal;
- vese;
- vese utáni.
A prerenalis okok a következők:
- vérveszteség;
- égési sérülések;
- fertőző betegségek;
- a szív- és érrendszer betegségei;
- bélelzáródás;
- hosszan tartó hasmenés;
- ismételt hányás;
- bőséges izzadás;
- hosszan tartó böjt.
Az oliguria vese (vese) okai:
- akut veseelégtelenség;
- nefrotoxikus anyagokkal történő mérgezés;
- súlyos vesekárosodás;
- hemolitikus szindróma;
- glomerulonephritis;
- akut pyelonephritis;
- a vese vénáinak elzáródása;
- gyógyszerek szedésének mellékhatásai.
Vese utáni okokból az oliguria a következőket tartalmazza:
- húgyhólyagrák;
- prosztatagyulladás;
- a húgyutak elzáródása (kő, neoplazma, vérrögök stb.);
- a húgycső szűkületei (szűkülete);
- a húgyúti trauma a szülés során; stb.
A prosztatagyulladás férfiaknál oliguriát okozhat
Kóros oliguria kialakulhat a gyomor pylorusának szűkülete (pylorus stenosis), a vékony és vastagbél akut gyulladása, a bélelzáródás és a magas láz miatt is.
Oliguria tünetei
Az oliguria fő tünetei a napi 400 ml-nél kevesebb (kevesebb, mint 20 ml / óra) kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése, valamint a víz-só egyensúly kialakulásának zavart kísérő jelei. Ez az állapot az alapbetegség tüneteinek súlyosbodását is kiváltja. A vizelet mennyiségének tényleges csökkentése mellett az oliguriát a következő megnyilvánulások jellemzik:
- hematuria;
- a vérnyomás csökkentése;
- megnövekedett testhőmérséklet, láz;
- hányinger, hányás;
- hasmenés;
- fájdalom a hát alsó részén és / vagy a hasban;
- fájdalom és / vagy húzó érzés vizelés közben;
- az ödéma megjelenése.
A napi vizelet mennyiségének csökkenése az elégtelen folyadékbevitel, az izzadás fokozódása, valamint számos más ok miatt, amely magyarázhatja a napi vizeletmennyiség csökkenését, a hamis oliguria fő tünete. Ezt az állapotot szájszárazság, szédülés, az általános közérzet romlása, gyengeség és intenzív szomjúság kíséri.
Diagnosztika
Az oliguria diagnosztizálása érdekében anamnézist, teljes vérképet és fizikális vizsgálatot végeznek. Az anamnézis felvétele és az oliguria megjelenését megelőző tényezők tisztázása lehetővé teszi a valódi oliguria és a hamis megkülönböztetését.
A vizelet funkcionális vizsgálatát kóros oliguria gyanújával végezzük
Kóros oliguria gyanúja esetén laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeznek, amely az indikációk szerint a következőket tartalmazza:
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- vizelet általános és biokémiai elemzése;
- funkcionális vizeletvizsgálatok (Zimnitsky-teszt, Nechiporenko-teszt stb.);
- a keringő vér térfogatának meghatározása;
- a vesék és a húgyutak ultrahangvizsgálata;
- számítógépes tomográfia kontrasztanyaggal vagy a hasi és a medencei szervek mágneses rezonancia képalkotásával;
- a vesék és a húgyutak morfofunkcionális állapotának radionuklid vizsgálata;
- elektrokardiogram;
- vizelethajtó teszt.
Oliguria kezelése
Az oliguria kezelése a víz és az elektrolit egyensúlyának helyreállítását, a normális vérkeringést és a kialakult rendellenességek kijavítását célozza. A jövőben az alapbetegség terápiáját hajtják végre, ami ennek az állapotnak a kialakulását okozta.
Bizonyos esetekben a beteg kórházi ápolására és kiegyensúlyozott sóoldatok intravénás beadására van szükség. Súlyos esetekben hemodialízisre lehet szükség.
A betegség prerenalis formájával a felnőtt betegek diuretikus gyógyszereket szednek. Amíg azonban az oliguria kialakulásának okait nem állapítják meg, a kényszerített diurézis módszert nem alkalmazzák.
Károsodott vese perfúzió esetén a vérnyomás normalizálódik a korrekció érdekében, szükség esetén értágítókat alkalmaznak.
A súlyos oliguria esetén hemodialízisre lehet szükség
A fertőző etiológia oliguriájával antibakteriális terápia javallt. A gyógyszer megválasztása a diagnosztikai folyamat során észlelt fő fertőző ágens típusától és az antibiotogram eredményeitől függ.
Az oliguria gyógyszerekkel történő öngyógyítása veszélyes a vizelet klinikai paramétereinek megváltoztatásával, ami téves diagnózishoz vezethet.
Bizonyos esetekben (akut pyelonephritis, glomerulonephritis stb. Esetén) a gyógyszeres kezelés mellett diétát írnak elő - Pevzner szerint a 7. táblázat.
A patológia posztrenális formájával műtéti kezelést jeleznek.
A hamis oliguria kiküszöbölése érdekében elég a szükséges folyadékmennyiség feltöltése a testben. Erre a legalkalmasabbak a sóoldatok, például a Rehydron oldat vagy az enyhén sós víz (ezek lehetővé teszik a víz-só egyensúly gyors normalizálását). Nem szabad inni tónusos italokat (erős tea, kávé, tonik), mert bár ezek hozzájárulnak a vizelés fokozásához, ez a test még nagyobb kiszáradása miatt következik be.
Megelőzés
Az oliguria megelőzésének főbb intézkedései a következők:
- a vizeletrendszer és a belső szervek egyéb betegségeinek időben történő kezelése;
- azonnali orvoslátogatás, ha gyanítja, hogy csökken a kiválasztott vizelet mennyisége;
- elegendő folyadék fogyasztása;
- a gyógyszerekkel történő öngyógyítás elutasítása.
Terhes nők fiziológiai oliguriája esetén a megelőző intézkedéseket a terhességet felügyelő orvos egyedileg választja ki. Ilyen intézkedések a folyadék- és sóbevitel ellenőrzése, a szisztematikusan alkalmazott félböjt napok stb.
A hamis oliguria megelőzése érdekében figyelnie kell a vízfogyasztást edzés közben.
A hamis oliguria megelőzése érdekében szükség esetén ellenőrizni kell a napi elfogyasztott folyadék mennyiségét, növelve azt a körülményektől függően, beleértve a fizikai aktivitás mennyiségét és intenzitását is.
Következmények és szövődmények
Időszerű megfelelő kezelés hiányában az oliguria a vizeletmennyiség teljes megszűnéséhez vezethet (anuria), amely azonnali életveszélyt jelent.
Az oliguriában szenvedő betegek kontroll nélküli diuretikumok-fogyasztása hozzájárulhat az akut veseelégtelenség kialakulásához, amely szintén nagy valószínűséggel halált okoz.
A nephrotikus szindrómában szenvedő oliguria a beteg állapotának súlyosságát jelzi - minél kevesebb vizelet termelődik a nap folyamán, annál súlyosabb a vesék állapota. A súlyos oliguria veszélyes, mert a sérült veseszövet még az állapot korrigálása után sem tud helyreállni, és a betegnek hemodialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szüksége.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
