Ko-Perineva - A Tabletták Használatára Vonatkozó Utasítások, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: használati utasítások és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Co-Perineva

ATX kód: C09BA04

Hatóanyag: indapamid + perindopril (indapamid + perindopril)

Gyártó: KRKA (Szlovénia), KRKA-RUS, LLC (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.25

Árak a gyógyszertárakban: 280 rubeltől.

megvesz

A Ko-Perineva értágító, vizelethajtó, vérnyomáscsökkentő hatású kombinált gyógyszer, amelyet esszenciális magas vérnyomás kezelésében alkalmaznak.

Kiadási forma és összetétel

A Ko-Perinevát tabletták formájában állítják elő: mindkét oldalán domború, kerek, majdnem fehér vagy fehér; 0,625 mg + 2 mg - az egyik oldalon rövid vonal van bevésve; 1,25 mg + 4 mg - vonallal az egyik oldalon és letöréssel; 2,5 mg + 8 mg - vonallal az egyik oldalon (kartondobozban 3, 6 vagy 9 buborékfólia, 10 db. Mindegyikben).

Hatóanyagok 1 tablettában:

• indapamid - 0,625; 1,25 vagy 2,5 mg;
• erbumine-perindopril - 2, 4 vagy 8 mg (az erbumin-perindopril K félkész granulátumai - 37,515; 75,03 vagy 150,06 mg).

További komponensek (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• félkész termék granulátum: kalcium-klorid-hexahidrát - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; kroszpovidon - 4/8/16 mg; laktóz-monohidrát - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tabletta: magnézium-sztearát - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokristályos cellulóz - 11,25 / 22,5 / 45 mg; kolloid szilícium-dioxid - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; nátrium-hidrogén-karbonát - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Co-Perineva a vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó és értágító hatású kombinált gyógyszerek egyike. Perindoprilt, ACE (angiotenzin konvertáló enzim) gátlót és indapamidot, tiazidszerű diuretikumot tartalmaz.

A gyógyszer alkalmazásának eredményeként megfigyelhető egy kifejezett vérnyomáscsökkentő hatás kialakulása, amelynek dózisfüggő jellege van, és nem jár reflexes tachycardiaval. Ko-Perineva cselekvése nem függ a beteg testének helyzetétől és életkorától. A lipidek [összkoleszterin, LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein), VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein), HDL (nagy sűrűségű lipoprotein), szénhidrátok és TG (trigliceridek)] metabolizmusa nem befolyásolja, beleértve a cukorbetegségben szenvedőket sem. Csökkenti a hypokalemia valószínűségét, amelyet a diuretikus monoterápia okoz.

A vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át tart.

A Ko-Perineva szedése alatt a vérnyomás (vérnyomás) stabil csökkenése 1 hónapon belül elérhető a pulzus (pulzus) növekedése nélkül. A gyógyszer abbahagyása nem vezet megvonási tünetekhez.

Perindopril

A perindopril hatásmechanizmusa összefügg az ACE aktivitás gátlásával, aminek következtében az angiotenzin II képződése csökken és az aldoszteron szekréciója csökken. Nem okoz nátrium- és folyadékretenciót, reflexes tachycardia (hosszú lefolyású). Alacsony / normális vérplazma renin aktivitású betegeknél vérnyomáscsökkentő hatás alakul ki.

A perindopril fő metabolitja, amely aktivitást mutat, a perindoprilat, a többi metabolit inaktív.

A vénák tágulása és az OPSS (teljes perifériás vaszkuláris ellenállás) csökkenése miatt a szív elő- és utóterhelése csökken.

Szívelégtelenség esetén a perindoprilnak a következő hatásai vannak:

• megnövekedett szívteljesítmény és szívindex;
• a két kamra töltési nyomásának csökkenése;
• a regionális véráramlás növekedése az izmokban.

A perindopril az artériás hipertónia minden formájára hatással van. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás kialakulása egyszeri orális beadás után 4-6 órával figyelhető meg, időtartama 24 óra.

Az értágító tulajdonságai miatt az anyag hozzájárul a nagy artériák rugalmasságának helyreállításához. Tiazidszerű diuretikummal kombinálva a perindopril vérnyomáscsökkentő hatásának növekedése (additív szinergizmus) figyelhető meg.

Indapamid

Az indapamid diuretikum (szulfonamid-származék). Gátolja a nátrium újbóli felszívódását a vese tubulusok kérgi szegmensében, ami a klór és a nátrium vesén keresztüli kiválasztásának növekedését eredményezi, és ennek eredményeként a diurézis növekedését, kisebb mértékben növeli a magnézium és a kálium kiválasztását.

A lassú kalciumcsatornák szelektív blokkolásának képessége miatt az indapamid csökkenti a szisztémás érellenállást és növeli az artériás falak rugalmasságát. Hipotenzív hatása van olyan dózisokban, amelyeknek nincs kifejezett diuretikus hatása. A dózis növelésével a vérnyomáscsökkentő hatás nem nő, míg a mellékhatások valószínűsége nő.

Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, beleértve a diabetes mellitusban szenvedőket is, az indapamid nem befolyásolja a lipidek és szénhidrátok metabolizmusát.

Farmakokinetika

Az aktív komponensek farmakokinetikai paraméterei a monoterápiához képest nem változnak a kombinált alkalmazás során.

Perindopril

Orális alkalmazás után a perindopril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Biohasznosulása 65-70% között mozog. A perindopril átalakulása perindoprilátgá csökken az étkezés során. T _1/2 (felezési idő) a vérplazmából - 60 perc.

A vérplazmában a Cmax (az anyag maximális koncentrációja) lenyelés után 3-4 órával érhető el. A perindoprilt reggel reggel előtt, naponta egyszer kell bevenni. Ha ezt az adagolási rendet betartják, az egyensúlyi koncentráció 4 napon belül eléri.

A perindopril a májban metabolizálódik, egy aktív metabolitot (perindoprilat) és öt inaktív metabolitot képezve.

A perindoprilát kötődése a vérplazma fehérjéihez dózisfüggő és 20%. A perindoprilat könnyen átjut a hisztohematogén gátakon, kivéve a vér-agy gátat, kis mennyiségben behatol az anyatejbe és a placentába. Az anyag a vesén keresztül választódik ki, T _1/2 - körülbelül 17 óra. Nem kumulál.

Idős betegeknél, szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a perindoprilát kiválasztása lelassul

Veseelégtelenség esetén ajánlott a gyógyszer csökkentett dózisainak alkalmazása (súlyossága alapján). A perindoprilát dialízis-clearance-e 70 ml / perc.

A májcirrózisban a perindopril kinetikája megváltozik (a máj clearance kétszerese csökken). Ebben az esetben a képződött perindoprilát teljes mennyisége nem változik, ezért nincs szükség dózismódosításra.

Indapamid

Az indapamid szinte teljesen és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az ételbevitel miatt a felszívódás enyhe lassulást mutat, de ez nem befolyásolja jelentősen a felszívódott indapamid mennyiségét. A vérplazmában a Cmax elérésének ideje egyetlen adag bevétele után 60 perc. Az anyag kötődése a vérplazma fehérjéihez 79%. A T _1/2 14-24 óra (átlagosan 18 óra) tartományban van. Nem kumulál.

A metabolizmus a májban történik. A dózis nagy részét (70%) a vesék választják ki, főként metabolitok formájában (a változatlan gyógyszer frakciója kb. 5%), kb. 22% -a ürül a belekben epével (inaktív metabolitok). Az indapamid farmakokinetikai paraméterei veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem változnak jelentősen.

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint a Ko-Perinevát az esszenciális magas vérnyomás kezelésére írják fel.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• súlyos veseelégtelenség, CC (kreatinin-clearance) <30 ml / perc;
• anamnézisében angioödéma (angioödéma, idiopátiás vagy örökletes) más ACE-gátlók szedése alatt;
• refrakter hiperkalémia;
• egyetlen vese artériájának szűkülete, a vese artériák bilaterális szűkülete;
• májelégtelenség súlyos lefolyású, beleértve az encephalopathiát is;
• kezeletlen dekompenzált szívelégtelenség (nincs megfelelő tapasztalat a használatról);
• laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar vagy laktázhiány;
• kombinált alkalmazás olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják az EKG QT-intervallumát, valamint antiaritmiás hatású gyógyszerekkel, amelyek kamrai tachycardiát okozhatnak, mint egy piruett;
• dialízis (nincs elegendő tapasztalat a használatról);
• életkor 18 évig;
• terhesség és a szoptatás ideje;
• a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni egyéni intolerancia.

Rokon (Ko-Perinevát orvosi felügyelet mellett írják fel):

• szisztémás kötőszöveti betegségek, beleértve a szisztémás lupus erythematosust, a szklerodermát;
• a csontvelő vérképződésének elnyomása;
• kombinált terápia immunszuppresszánsokkal (összefüggésben az agranulocytosis és a neutropenia kialakulásának valószínűségével);
• angina pectoris;
• a keringő vér mennyiségének csökkenése (sómentes étrend, vizelethajtók szedése, hasmenés, hányás);
• renovaszkuláris hipertónia;
• agyi érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség;
• hiperurikémia (különösen urát nephrolithiasis és köszvény esetén);
• krónikus szívelégtelenség (NYHA IV funkcionális osztály);
• a vérnyomás labilitása;
• az LDL-aferézis előtti időszak;
• hemodialízis, amely nagy áramlású poliakrilnitril membránokat használ;
• vesetranszplantáció utáni állapot;
• kombináció deszenzibilizáló terápiával allergénekkel (különösen a hymenoptera méreg alkalmazásával);
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• aorta / mitrális szűkület;
• idős kor.

A Ko-Perineva alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

A Co-Perinev tablettákat szájon át kell bevenni, megfelelő mennyiségű folyadékkal le kell mosni, lehetőleg reggel étkezés előtt.

A belépés gyakorisága - naponta 1 alkalommal.

Ha lehetséges, a Co-Perineva alkalmazását egy komponenst tartalmazó gyógyszerek adagjának kiválasztásával kell kezdeni. Klinikai szükség esetén kombinált terápia írható fel azonnal monoterápia után.

A kezdeti adag 1 tabletta 0,625 mg + 2 mg naponta egyszer. Ha 30 napos napi használat után nem érhető el megfelelő vérnyomás-szabályozás, a gyógyszer adagját 1,25 mg + 4 mg-ra kell növelni. A maximális napi adag 2,5 mg + 8 mg.

Idős betegeknél a Ko-Perineva-t a vesefunkció és a vérnyomás ellenőrzése után írják fel kezdeti napi dózisban 0,625 mg + 2 mg.

Közepesen súlyos veseelégtelenségben (CC 30-60 ml / perc) szenvedő betegek maximális napi adagja 1 tabletta 1,25 mg + 4 mg.

Dózis módosítása nem szükséges azoknál a betegeknél, akiknek CC értéke ≥ 60 ml / perc. A gyógyszer alkalmazásának ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a kreatinin és a szérum kálium koncentrációját a vérben.

Mellékhatások

A perindopril befolyásolja a RAAS-t (renin-angiotenzin rendszer), és miközben indapamidot szed, csökkenti a káliumionok vesén keresztüli kiválasztását. A hypokalemia kockázata a Co-Perineva alkalmazásakor 2, 4 vagy 6% (0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg vagy 2,5 mg + 8 mg alkalmazásakor).

Lehetséges mellékhatások (> 10% - nagyon gyakori;> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1% - ritkán; <0,01%, beleértve az egyedi üzeneteket is - nagyon ritka; ismeretlen gyakorisággal - olyan esetekben, amikor a rendelkezésre álló adatok alapján lehetetlen meghatározni a jogsértések előfordulásának gyakoriságát):

• idegrendszer: gyakran - paresztézia, vertigo, szédülés, fejfájás; ritkán - alvászavarok, hangulati labilitás; nagyon ritkán - a tudat zavara;
• vérképző szervek: nagyon ritkán - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, aplastikus vérszegénység, hemolitikus anaemia, anaemia;
• szív- és érrendszer: gyakran - a vérnyomás jelentős csökkenése, beleértve az ortosztatikus hipotenziót is; nagyon ritkán - szívritmuszavarok, beleértve a pitvarfibrillációt, bradycardia, kamrai tachycardia, valamint szívizominfarktus, esetleg másodlagos angina pectoris, amely a magas kockázatú csoportba tartozó betegek vérnyomásának csökkenésével jár; ismeretlen gyakorisággal - a pirouette típusú kamrai tachycardia (esetleg halálos);
• érzékszervek: gyakran - fülzúgás, látásromlás;
• emésztőrendszer: gyakran - székrekedés, xerostomia, zavart ízlés, dyspepsia, hányás, csökkent étvágy, hányinger, hasi fájdalom és epigastricus fájdalom, hasmenés; nagyon ritkán - a bél angioödémája, hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság; ismeretlen gyakorisággal - máj encephalopathia (májelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• légzőrendszer: gyakran - hosszan tartó száraz köhögés, amely eltűnik a Ko-Perineva törlése után, légszomj; ritkán - hörgőgörcs; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• izom-csontrendszer: gyakran - izomgörcsök;
• a bőr és a bőr alatti zsír: gyakran - bőrkiütés / viszketés, makulopapuláris kiütés; ritkán - csalánkiütés, angioödéma, amely a végtagokra, az arcra, az ajkakra, a szájnyálkahártyára, a nyelvre, a gégére és / vagy a hangráncokra terjed; túlérzékenységi reakciók (főleg dermatológiai, olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében allergiás reakciók vannak) a szisztémás lupus erythematosus lefolyásának romlása; nagyon ritkán - erythema multiforme, fényérzékenységi reakciók, toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma;
• reproduktív rendszer: ritkán - impotencia;
• húgyúti rendszer: ritkán - veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
• laboratóriumi paraméterek: ritkán - hiperkalcémia; ismeretlen gyakorisággal - a QT növekedése az EKG-n, a kreatinin koncentrációjának enyhe növekedése a vérplazmában (a terápia abbahagyása után a szabálysértés megszűnik; a legtöbb esetben egyetlen vese artériájának szűkületének vagy vese artériák szűkületének, veseelégtelenség, magas vérnyomás a diuretikumokkal végzett kezelés során fordul elő), hipovolémiával járó hiponatrémia (ortosztatikus hipotenzióhoz és a keringő vérmennyiség csökkenéséhez vezethet), a húgysav és a glükóz koncentrációjának növekedése a vérszérumban a gyógyszer szedése alatt, a májenzimek aktivitásának növekedése, a hipoklorémia (kompenzációs metabolikus alkalózishoz vezethet; a hatás súlyossága és kialakulásának valószínűsége alacsonynak értékelték), hypokalemia (különösen fontos a betegek számáraakik veszélyeztetettek), hiperkalémia (gyakran reverzibilis);
• mások: gyakran - aszténia; ritkán - fokozott izzadás.

A klinikai vizsgálatok adatai szerint a Co-Perineva alkalmazása során fellépő mellékhatások megegyeznek a perindopril és indapamid kombinációjának korábban megállapított biztonsági profiljával. Ritka esetekben súlyos mellékhatások kialakulása figyelhető meg artériás hipotenzió, köhögés, akut veseelégtelenség, hiperkalémia és esetleg angioödéma formájában.

Túladagolás

A fő tünetek: izomgörcsök, a vérnyomás jelentős csökkenése, hányás, émelygés, szédülés, zavartság, álmosság, oliguria akár anuria (a keringő vér térfogatának csökkenésével jár); a víz-elektrolit egyensúly lehetséges megsértése.

Terápia: az aktív szén / gyomormosás kijelölése, a víz és az elektrolit egyensúly helyreállítása álló körülmények között. A kifejezett vérnyomáscsökkenést szenvedő betegeket hanyatt fekvő helyzetbe kell helyezni, és a lábukat fel kell emelni, ezt követően intézkedéseket írnak elő a keringő vér térfogatának növelésére (0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadása). A perindoprilát dialízissel eliminálható a szervezetből.

Különleges utasítások

Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat a kezelés további folytatására.

Bizonyos esetekben a vesefunkció korábbi károsodása nélkül, a gyógyszer szedése alatt akut veseelégtelenség jelei alakulnak ki, ami megköveteli a Co-Perineva törlését. A jövőben lehetőség van a kombinált terápia folytatására alacsony dózisok alkalmazásával, vagy a perindopril és az indapamid monoterápiaként történő alkalmazására. Az ebbe a csoportba tartozó betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vérszérum kálium- és kreatinin-tartalmát a kezelés kezdetétől számítva 2 hetente, a Co-Perineva szedésének minden azt követő 2 hónapjában.

Az akut veseelégtelenség kialakulása gyakrabban fordul elő súlyos krónikus szívelégtelenségben vagy a vesefunkció kezdeti károsodásában szenvedő betegeknél.

A betegek állapotának dinamikus figyelemmel kísérésével figyelmet kell fordítani a vérplazma elektrolit tartalmának csökkenésére és a kiszáradás lehetséges tüneteire (különösen hosszan tartó hányás vagy hasmenés után). Ez a hirtelen vérnyomásesés nagy kockázatával jár.

A Ko-Perineva vétele nem akadályozza meg a hypokalemia előfordulását, különösen veseelégtelenségben vagy diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Perindopril

A kezelési időszak alatt a neutropenia / agranulocytosis, az anaemia és a thrombocytopenia kialakulása nem kizárt. A normál vesefunkciójú betegeknél egyéb szövődmények hiányában a neutropenia ritkán alakul ki, az ACE-gátló abbahagyása után általában önmagában elmúlik.

Annak a valószínűsége miatt, hogy olyan súlyos fertőzések alakulnak ki, amelyek nem alkalmazhatók antibakteriális gyógyszerek intenzív terápiájára, a Co-Perinev-t körültekintően kell előírni kötőszöveti betegségben szenvedő betegeknél, és egyidejűleg immunszuppresszív terápiát, prokainamidot vagy allopurinolt kapnak, különösen a fennálló veseműködési zavarok hátterében. A gyógyszer felírásakor ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérben található leukociták számát. A fertőző etiológiájú betegség (torokfájás, láz) esetleges jeleinek megjelenése esetén azonnal konzultálnia kell orvosával.

Ritka esetekben a gyógyszer szedése alatt megfigyelhető az ajkak, az arc, a nyelv, a gége és / vagy a felső szájpad szájüregének angioödéma kialakulása, ami a gyógyszer azonnali leállítását igényli. A betegeket addig kell figyelni, amíg az ödéma jelei teljesen eltűnnek.

Ha az angioödéma csak az arcra és az ajkakra terjedt át, a rendellenesség a legtöbb esetben önmagában elmúlik. Az antihisztaminok tüneti kezelésre alkalmazhatók. A gége vagy a nyelv duzzanata légutak elzáródásához és halálához vezethet. Ilyen tünetek jelentkezésekor az epinefrin azonnali szubkután beadása 0,3-0,5 ml dózisban 1: 1000 hígításban és / vagy a légutak átjárhatóságának biztosítása szükséges.

Ha a beteg történetében a Quincke ödéma jelei nem kapcsolódnak az ACE-gátlók alkalmazásához, akkor a Co-Perineva szedése alatt annak előfordulásának kockázata megnő.

Az ACE-gátlókkal végzett terápia hátterében ritkán a bél angioödémája alakul ki, amelyet hasi fájdalom jellemez hányingerrel és hányással vagy anélkül, néha az arc előzetes angioödémája nélkül. A rendellenességet ultrahang / számítógépes tomográfia segítségével vagy a műtét idején diagnosztizálják. A gyógyszer abbahagyása után a tünetek eltűnnek.

Az anafilaxiás reakciók kialakulása a deszenzibilizációs eljárások során elkerülhető, ha az ACE-gátlót legalább 24 órával korábban átmenetileg törlik.

Az anafilaxiás reakciók megelőzésére az LDL-aferézis során az ACE-gátló kezelést minden eljárás előtt le kell állítani.

Száraz köhögés esetén mérlegelni kell a kezeléssel való esetleges kapcsolatot. A gyógyszer további szedésének kérdését az orvos egyénileg dönti el.

A Co-Perineva befogadása a RAAS blokkolását okozhatja, ezért lehetséges a vérnyomás hirtelen csökkenése és / vagy a kreatinin koncentrációjának növekedése a vérplazmában, ami az akut veseelégtelenség kialakulásának bizonyítéka. A megsértést gyakrabban észlelik a gyógyszer első adagjának bevételekor vagy a kezelés első 2 hetében.

A Ko-Perineva felírása előtt az idős betegeknek fel kell mérniük a vesefunkciót és a vér káliumszintjét a vérben. A kezdő adagot a vérnyomás csökkenésének mértékétől függően kell megválasztani, ami minimalizálja az éles csökkenés valószínűségét.

Az artériás hipotenzió kockázatát tekintve a legkiszolgáltatottabbak az agyi keringési elégtelenségben és a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek. Ebben a csoportban a Co-Perineva-betegeknek 0,625 mg + 2 mg kezdő adagot kell előírni. A gyógyszert ugyanabban a kezdeti dózisban diagnosztizált / feltételezett veseartéria-szűkületben (álló állapotban, a vesefunkció és a plazma kálium kontrollja alatt), krónikus szívelégtelenségben és 1-es típusú diabetes mellitusban alkalmazzák.

A negatív fajú betegeknél a perindopril más fajok képviselőivel összehasonlítva kevésbé kifejezett hipotenzív hatású.

A Ko-Perineva alkalmazása általános érzéstelenítésben műtéten átesett betegeknél a vérnyomás kifejezett csökkenéséhez vezethet, különösen olyan esetekben, amikor hipotenzív hatású általános érzéstelenítésre szolgáló gyógyszereket alkalmaznak (a gyógyszert 12 órával a műtét előtt fel kell függeszteni).

Amikor a máj transzaminázok vagy sárgaság aktivitása jelentősen megnő, a Ko-Perineva törlődik.

Vesetranszplantáció után vagy hemodializált betegeknél a terápia alatt vérszegénység alakulhat ki.

A Ko-Perineva alkalmazása során hiperkalémia alakulhat ki, amely súlyos, néha végzetes szívritmuszavarokat okozhat. A kockázati tényezők közé tartozik a veseelégtelenség, a diabetes mellitus, az időskor, néhány kísérő állapot (csökkent keringő vérmennyiség, akut szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, metabolikus acidózis), kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton, eplerenon, triamterén, amilorid), káliumkészítmények egyidejű alkalmazása vagy az étkezési só káliumtartalmú helyettesítői és más olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vér plazma káliumtartalmát (különösen a heparin).

Indapamid

A terápia során fényérzékenységi reakciók kialakulása esetén a Ko-Perinev-t le kell állítani. Ha szükséges a terápia folytatása, a nyitott bőrfelületeket meg kell védeni a mesterséges ultraibolya és napsugárzásnak való kitettségtől.

Figyelembe kell venni a hyponatremia előfordulásának valószínűségét, amely súlyos szövődményekhez vezet. A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a vér plazma nátriumtartalmát, és a terápia ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a plazma elektrolitjait.

A gyógyszer szedése alatt fokozott a hypokalemia kialakulásának valószínűsége (kevesebb, mint 3,4 mmol / l). A kockázati csoportba idős betegek, alultáplált betegek, májcirrhosisban, ascitesben, perifériás ödémában, ischaemiás szívbetegségben, krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek tartoznak. Ezekben a betegeknél a hypokalemia fokozza a szívglikozidok toxikus hatását és növeli az aritmia kockázatát.

Emellett az EKG-n megnövekedett QT-intervallummal járó betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve. A hipokalémia hozzájárul a súlyos szívritmuszavarok kialakulásához, különösen olyan ritmuszavarok kialakulásához, mint a pirouette, amelyek végzetesek lehetnek. Először a vér plazma káliumtartalmának meghatározását a gyógyszer első hetében kell elvégezni.

A Co-Perineva csökkenti a kalcium vesén keresztüli kiválasztódását, ami a vérplazma kalciumtartalmának átmeneti és jelentéktelen növekedéséhez vezet. A súlyos hiperkalcémia a látens hyperparathyreosishoz társulhat. A mellékpajzsmirigyek működésének tanulmányozása előtt a gyógyszert törölni kell.

A húgysav fokozott koncentrációjával a vérplazmában a Co-Perineva szedése a köszvény lefolyásának gyakoriságának növekedéséhez vezethet.

A kezelés kezdetén a keringő vérmennyiség csökkenésével vagy a hiponatrémiával járó hipovolémia a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezethet, és a kreatinin és a karbamid koncentrációjának növekedésével járhat a vérplazmában.

A sportolóknak figyelembe kell venniük, hogy az indapamid hamis pozitív reakciót adhat a doppingellenőrzés során.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Tekintettel a Ko-Perineva-ra adott egyéni reakció valószínűségére, a betegeknek óvatosnak kell lenniük járművezetés közben.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Ellenjavallt a Co-Perinev tabletta szedése nőknek terhesség / szoptatás alatt.

Gyermekkori használat

Ellenjavallt Ko-Perineva-t 18 év alatti gyermekek számára alkalmazni.

Károsodott vesefunkcióval

A Ko-Perineva felírása súlyos veseelégtelenség (CC <30 ml / perc) esetén ellenjavallt.

A májműködés megsértése esetén

Ellenjavallt Ko-Perineva felírása súlyos májelégtelenség esetén, beleértve az encephalopathiát is.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknek orvosi felügyelet mellett kell bevenniük a Ko-Perineva-t.

Gyógyszerkölcsönhatások

Nem ajánlott kombinációk:

• lítiumkészítmények: a lítium koncentrációjának visszafordítható növekedésével jár a vérszérumban, ami növeli annak toxikus hatásának kockázatát; kombinált terápia szükségessége esetén a lítiumkoncentráció mutatóit gondosan ellenőrizni kell;
• kálium-megtakarító vízhajtók (amilorid, spironolakton, triamterén, eplerenon): a vér szérum káliumszintjének esetleges növekedésével jár, akár halálos kimenetelűvé. Ha kombinált terápiára van szükség, akkor az EKG-paraméterek és a plazma káliumszint rendszeres ellenőrzése szükséges.

Különleges gondozást igénylő kombinációk:

• baklofen: a hipotenzív hatás erősítésével jár; a vesefunkció ellenőrzése, vérnyomás szükséges, ha szükséges, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját módosítják;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve az acetilszalicilsavat nagy dózisban (napi 3000 mg-tól): az ACE-gátlók hipotenzív hatásának csökkenésével, a veseműködési zavarok fokozott kockázatával társulnak, egészen az akut veseelégtelenség kialakulásáig, a szérum káliumszintjének emelkedéséig, különösen fennálló vesekárosodás esetén; az idős betegek különleges ellátásra szorulnak; a kezelés megkezdése előtt kompenzálni kell a folyadékveszteséget, valamint rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést a terápia elején / alatt
• inzulin és hipoglikémiás szerek orális alkalmazásra (szulfonil-karbamid-származékok): hipoglikémiás hatásuk fokozódásával járnak (nagyon ritka esetekben) cukorbetegségben szenvedő betegeknél; növekedhet a glükóz tolerancia és csökkenhet az inzulinigény, ami dózis kiigazítást igényel;
• gyógyszerek, amelyek kamrai polimorf tachycardiát okozhatnak, például pirouette - antiaritmiás gyógyszerek (amiodaron, kinidin, hidrokinolin, disopiramid, dofetilid, bretilium-tozilát, ibutilid, szotalol); egyes antipszichotikumok (tioridazin, cyememazin, klórpromazin, levomepromazin, trifluoperazin), benzamidok (szultoprid, amisulprid, szulpirid, tiaprid), butirofenonok (droperidol, haloperidol), egyéb antipszichotikumok (pimastilisrin, egyéb gyógyszerek ciszaprid, difemanil-metil-szulfát, eritromicin (intravénásan), moxifloxacin, terfenadin, sparfloxacin, pentamidin, vinkamin (intravénásan), asztemizol, metadon: a hypokalemia fokozott kockázatával jár együtt; a kombinációkat kerülni kell,ha kombinációs terápia szükséges, akkor ellenőrizni kell a szérum káliumtartalmat és a QT intervallumot az EKG-n;
• szívglikozidok: a szívglikozidok fokozott toxicitásával társulnak; a kombinált terápiában ellenőrizni kell a vér plazma káliumtartalmát, az EKG-mutatókat, és szükség esetén módosítani kell ezeknek a gyógyszereknek az adagját;
• olyan gyógyszerek, amelyek hipokalémiát okozhatnak - tetrakozaktid, amfotericin B (intravénás), mineralo- és glükokortikoidok (szisztémás alkalmazás), hashajtók, amelyek serkentik a bélmozgást (a bélmozgást esetleg nem befolyásoló gyógyszerek használata): növekedéssel jár a hypokalemia kialakulásának kockázata; kombinált kezelés során ellenőrizni kell a vérplazma káliumtartalmát; a szívglikozidokat kapó betegeknél különös figyelmet kell fordítani.

Óvatosságot igénylő kombinációk:

• antipszichotikumok, triciklikus antidepresszánsok: a hipotenzív hatás fokozásával és az ortosztatikus hipotenzió fokozott kockázatával társulnak;
• egyéb vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek: a vérnyomáscsökkentő hatás növekedésével járnak;
• tetrakozaktid, glükokortikoszteroidok: a hipotenzív hatás csökkenésével jár;
• allopurinol, prokainamid, citosztatikus immunszuppresszánsok, glükokortikoszteroidok (szisztémás alkalmazással): a leukopenia fokozott kockázatával jár együtt;
• nagy dózisú diuretikumok (hurok és tiazid): összefüggenek a hypovolemia valószínűségével, a vérnyomás kifejezett csökkenésével;
• általános érzéstelenítés eszközei: hipotenzív hatásuk növekedésével járnak;
• metformin: a tejsavas acidózis kialakulásának fokozott kockázatával jár;
• jódtartalmú kontrasztanyagok: az akut veseelégtelenség megnövekedett kockázatával jár, különösen nagy jódtartalmú anyagok használata esetén; ezen gyógyszerek használata előtt pótolnia kell a keringő vérmennyiséget;
• ciklosporin: a kreatinin plazmakoncentrációjának növekedésével jár a vérben (a ciklosporin koncentrációja változatlan marad), dehidratáció és a nátriumionok súlyos veszteségének hiányában is;
• kalcium-sókat tartalmazó készítmények: összefüggenek a hiperkalcémia valószínűségével.

Analógok

A Ko-Perineva analógjai: Indapamid / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények Ko-Perinevről

A vélemények szerint a Ko-Perineva hatékonyan és gyorsan csökkenti a vérnyomást. A gyógyszer hosszú távon tartós hatású. Sok esetben a betegek megjegyzik, hogy a terápia ideje alatt különböző súlyosságú mellékhatások alakulnak ki.

A Ko-Perineva ára a gyógyszertárakban

A Ko-Perineva hozzávetőleges ára 30 tablettánként csomagonként:

• dózis 0,625 mg + 2 mg - 265-324 rubel;
• dózis 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubel;
• adag 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubel.

Ko-Perineva: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

KO-Perineva tabletta 2mg + 0,625mg 30 db. 280 RUB megvesz

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletta 30 db. 280 RUB megvesz

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletta 30 db. 436 r megvesz

KO-Perineva tabletta 4mg + 1,25mg 30 db. 466 r megvesz

KO-Perineva tabletta 8mg + 2,5mg 30 db. 544 r megvesz

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletta 30 db. 544 r megvesz

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletta 90 db. 692 RUB megvesz

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletta 90 db. 820 rubel megvesz

KO-Perineva tabletta 4mg + 1,25mg 90 db. 968 rubel megvesz

KO-Perineva tabletta 8mg + 2,5mg 90 db. 1139 RUB megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!