Carcinoid szindróma
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A karcinoid szindróma olyan tünetek komplexusa, amely a karcinoid tumorok (a neuroendokrin sejtek leggyakoribb neoplazmái) által történő felszabadulásának és a véráramba jutásnak köszönhető. A karcinoid tumorok viszonylag ritkák és lassan előrehaladó daganatok. A karcinoid szindróma a karcinoidokban szenvedő betegek 15-20% -ában fordul elő. A populáció minden korosztálya hajlamos a kóros folyamat kialakulására.
A carcinoid szindróma egyik jellemző jellemzője az arc, a nyak és a mellkas hirtelen kipirulása.
Okok és kockázati tényezők
A karcinoid szindróma általában az ileumban és a végbélben, a függelékben vagy a gyomor-bél traktus más részein, valamint a hasnyálmirigyben, a hörgőkben stb. Kialakuló endokrinológiailag aktív neoplazmák hátterében jelentkezik.
A betegség formái
A klinikai megnyilvánulásoktól függően a patológia következő formáit különböztetjük meg:
- látens carcinoid szindróma (klinikai megnyilvánulások hiányában, de megváltozott a vér és a vizelet biokémiai paraméterei);
- karcinoid szindróma a neoplazma elsődleges fókuszának és metasztázisainak azonosítása nélkül;
- carcinoid-szindróma a neoplazma elsődleges fókuszának és metasztázisainak vagy csak a májba áttéteknek az azonosításával.
A karcinoid szindrómát a helytől függően megkülönböztetik az emésztőcső elülső, középső vagy hátsó részének daganatával.
Tünetek
A tünetek a tumor által kiválasztott hormonoktól függenek. A carcinoid szindróma klinikai képe a bél neoplazmáiban általában csak akkor nyilvánul meg, amikor áttétet adnak a májba.
A patológia jellegzetes jele az arc, a nyak és a mellkas bőrének hirtelen hiperémiája, amelyet a vér rohanása okoz. A bőr hiperémia gyakran az étkezés, az alkoholfogyasztás és a szorongás hátterében jelentkezik. A hiperémia jellege a karcinoid tumor helyétől függően eltérő. Béldaganatokban szenvedő betegeknél a hiperémiát hőérzet kísérheti, és a betegség előrehaladtával a bőr cianotikus árnyalatot nyerhet a rohamok során.
Amikor a daganat a gyomorban lokalizálódik, hiperémiás foltok jelenhetnek meg a bőrön, súlyos viszketés kíséretében. A carcinoid tumor hörgőkben történő lokalizálása esetén a támadások súlyosabb és elhúzódóbb (akár több napos) lefolyásúak, remegéssel és dezorientációval járhatnak az űrben.
A carcinoid szindróma tünetei
A hiperémia mellett a pókvénák vagy az érhálózatok megjelenése a bőrön (főleg a nasolabialis háromszögben, az arccsontokon) jellemző.
A hasmenés a carcinoid szindróma másik gyakori megnyilvánulása. A bélmozgások gyakorisága naponta több és több tucatszor változhat. A hasmenést gyakran hasi fájdalom és emésztőrendszeri görcs kíséri.
Fejlett szívbillentyű-betegségben szenvedő betegeknél szívzörejek lépnek fel.
Ezenkívül a karcinoid szindrómával a következők lehetnek:
- zihálás;
- nehézlégzés;
- könnyezés;
- duzzanat a szem körül;
- fokozott nyálképzés;
- csökkent libidó;
- hipotenzió;
- tachycardia;
- oliguria stb.
Diagnosztika
A carcinoid szindróma diagnosztizálásához hajtsa végre a következőket:
- anamnézis gyűjtése;
- az 5-hidroxi-indolecetsav (egy karcinoid neoplazma metabolizmusának terméke) napi vizeletben történő kiválasztásának meghatározása;
- a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
- A belső szervek ultrahangja;
- Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
- pozitronemissziós tomográfia;
- phlebográfia, szelektív arteriográfia;
- endoszkópos vizsgálat;
- biopszia a biopszia morfológiai, szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatával.
A carcinoid szindróma diagnosztikájának egyik típusa a belső szervek ultrahangja
A hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében a vizelet laboratóriumi elemzésében három nappal a vizsgálat előtt a szerotonint tartalmazó ételeket, valamint azokat a gyógyszereket, amelyek torzíthatják az elemzés eredményeit, kizárják a beteg étrendjéből.
Elektrokardiográfiát és echokardiográfiát végeznek a szívkárosodás kimutatására.
Ha a diagnózis kétséges, pentagasztrinnal, katekolaminokkal, alkohollal stb. Végzett vizsgálatokat végeznek a specifikus rohamok ("hőhullámok") kiváltása érdekében.
Differenciáldiagnosztikát kell végezni idiopátiás anafilaxiával, gyógyszerek szedésének mellékhatásával, a menopauza megnyilvánulásával, irritábilis bél szindrómával stb.
Kezelés
A carcinoid tumorok és metasztázisainak radikális műtéti kezelése kiküszöböli a carcinoid szindróma klinikai megnyilvánulásait. Rezekciótlan daganattal, a műtéti beavatkozás lehetetlenségével a beteg általános állapota vagy más okok miatt, valamint a karcinoid szindróma jeleinek felszámolására nem észlelt daganattal konzervatív kezelést jeleznek.
A karcinoid szindróma legjobb kezelése az azt kiváltó daganat eltávolítása.
A karcinoid szindróma megnyilvánulásainak tüneti terápiáját olyan gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre, amelyek gátolják a karcinoid tumorok által termelt hormonokat, valamint glükokortikoidokat, antidepresszánsokat stb.
Lehetséges szövődmények és következmények
Bizonyos esetekben a karcinoid szindrómát bonyolítja egy karcinoid krízis, amely a következők hátterében fordulhat elő:
- súlyos műtéti beavatkozás;
- feszültség;
- instrumentális diagnosztikai vizsgálat;
- kemoterápia;
- érzéstelenítés a műtét során.
Karcinoid-válság jelei:
- a vérnyomás éles változása (hipertónia vagy hipotenzió);
- az általános állapot romlása;
- gyakori zajos légzés;
- tachycardia, menetszerű impulzus;
- a központi idegrendszer rendellenességei stb.
A karcinoid-krízis akutan fordul elő, és intenzív terápiás intézkedések sürgős komplexumának hiányában sokkká és kómává válhat.
Előrejelzés
A carcinoid szindróma prognózisa az onkológiai folyamat prevalenciájától függ. Csak primer neoplazma és sikeres kezelése esetén az átlagos ötéves túlélési arány 95%, több távoli áttétben szenvedő betegeknél ez a mutató nem haladja meg a 20% -ot. A regionális nyirokcsomók kóros folyamatban való részvétele esetén az ötéves túlélési arány 60-70% -ra csökken.
Sikeres műtéti beavatkozás esetén a prognózis kedvező.
A karcinoid szindróma prognosztikai tényezője az elsődleges neoplazma sejtjeinek proliferatív aktivitása. Alacsony proliferációs indexű carcinoid tumorokban a prognózis kedvezőbb.
Megelőzés
A carcinoid-szindróma megelőzésére konkrét intézkedéseket nem dolgoztak ki. A nem specifikus megelőző intézkedések a következők:
- egészséges életmód;
- elegendő fizikai aktivitás;
- a rossz szokások elutasítása;
- kiegyensúlyozott, kiegyensúlyozott étrend;
- az onkogén anyagok testre gyakorolt hatásának elkerülése (beleértve a foglalkozási veszélyeket is);
- a belső betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése stb.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
