Az Agyi Erek Aneurizma: Tünetek, Kezelés, Következmények, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Agyi aneurizma

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Betegség szakaszai
4. Tünetek
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

Az agyi erek aneurizmája (intracranialis aneurysma, agyi aneurysma) az artériás fal kiemelkedése a normál háromrétegű szerkezet megsértése miatt. Az agyi erek aneurizma főleg az artériás elágazások helyén lokalizálódik.

Szakértők szerint ez a patológia nagyon gyakori (a lakosság körülbelül 5% -ánál fordul elő), de mivel a legtöbb esetben tünetmentes, diagnosztizálatlan marad, vagy más okokból a vizsgálat során megtalálható a páciensnél.

Az agyi aneurizma fő veszélye, hogy megrepedhet. Ez nem traumás subarachnoid vérzéshez vezet. Leggyakrabban intrakraniális aneurysma-törés fordul elő 40-60 év közötti embereknél.

Az agyi ér artériás falának kidudorodása

Okok és kockázati tényezők

A mai napig nincs egyetlen elmélet, amely megmagyarázná a megnevezett érrendszeri patológia kialakulását. A legtöbb kutató úgy véli, hogy az agyi aneurizma multifaktoriális patológia. Az erek falának szerkezetében bekövetkező változások a következőket eredményezhetik:

• érelmeszesedés;
• hyalinosis;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• örökletes hajlam;
• bakteriális vagy mikotikus jellegű érfal gyulladása;
• traumás érsérülés.

A fentiek mellett vannak olyan tényezők, amelyek közvetlenül befolyásolják az aneurysma kialakulását, majd provokálják annak zsákjának szakadását. Ezek tartalmazzák:

• artériás magas vérnyomás;
• egyenetlen véráramlás, amelyben a vér mozgása az edényen turbulenssé válik, nem pedig lamináris.

A betegség formái

Az artéria falának kitüremkedésétől függően az agyi erek aneurizmái a következő típusúak:

• miliárium (kevesebb mint 3 mm);
• kicsi (4-10 mm);
• közepes (11-15 mm);
• nagy (16-25 mm);
• óriás (26 mm-től és annál nagyobb).

A lokalizáció helyén az aneurizmák a következőképpen oszlanak meg:

• a vertebrobasilaris rendszer aneurizmái;
• a belső carotis artéria aneurizmái;
• a középső agyartér aneurizmái;
• az elülső agyi artéria aneurizma.

Az esetek körülbelül 15% -ában a betegeknek egyszerre több aneurizmája van, amelyek különböző artériákon helyezkednek el.

Különböző artériákon elhelyezkedő számos aneurizma

Az agyi aneurizma alakjától függően orsó alakú és saccularis lehet. A második forma körülbelül 50-szer gyakrabban fordul elő, mint az első.

Betegség szakaszai

A klinikai kép jellemzőitől függően az agyi aneurysma három szakasza van:

1. Tünetmentes.
2. Fel nem robbant (daganatszerű).
3. Tört (apoplektikus).

Tünetek

Mint fent említettük, a legtöbb esetben az intrakraniális aneurysma tünetmentes. De néha az artériás fal kidudorodása nyomást gyakorol bizonyos agyi struktúrákra, ami agyi tünetekhez vezet. A betegség ezen lefolyását tumorszerűnek nevezik. Leggyakrabban a daganatszerű aneurizmák a barlangi sinusban és a chiasma régiójában (optikai chiasm) lokalizálódnak.

Abban az esetben, ha az agyi aneurizma a chiasma területén helyezkedik el, a következőket kell megjegyezni:

• a látómezők szűkítése;
• a látásélesség romlása;
• látóideg atrófia.

Csökkent élesség és a látómezők szűkülete fordulhat elő az aneurysma miatt

A barlangos sinusban található aneurysma tünetei:

• okulomotoros rendellenességek (strabismus, konvergenciazavar);
• trigeminus neuralgia.

Hosszú ideje fennálló agyi aneurizma esetén megkezdődhet a koponyacsontok pusztulásának folyamata.

Ha egy aneurizma felszakad, vérzés lép fel a subarachnoidális térben, a kamrákban vagy magában az agy anyagában. Ebben az esetben a betegség apoplektikus jelleget ölt.

Az agyi aneurysma megrepedésének fő jelei:

• éles intenzív fejfájás;
• hányinger;
• ismételt hányás;
• nyakfájás;
• hiperesztézia;
• az agyhártya tüneteinek megjelenése (Kernig, Brudzinsky);
• tudatzavarok;
• mentális zavarok;
• epileptiform rohamok.

Diagnosztika

Tünetmentes lefolyás esetén az agyi aneurizmák általában véletlenszerű diagnosztikai eredményekké válnak, amelyek a páciens más okból történő vizsgálatakor találhatók. A klinikai tünetek megjelenésekor az agyi aneurizmát a meglévő neurológiai tünetek, valamint az instrumentális vizsgálatok adatai alapján diagnosztizálják, amelyek a következőket tartalmazzák:

• Röntgen a koponya;
• az agy számított vagy mágneses rezonancia képalkotása;
• Röntgen- vagy mágneses rezonancia angiográfia.

Agy aneurizma az MRI-n

Az ágyéki szúrás során nyert vér kimutatása a cerebrospinális folyadékban megerősíti az agyi aneurysma megrepedését.

Az agyi aneurizma tumorszerű formái differenciáldiagnózist igényelnek az agy térfogati folyamataival (tályog, ciszta, tumor). A betegség apoplektikus formájában a differenciáldiagnosztikát agyhártyagyulladással, iszkémiás stroke-mal, átmeneti agyi keringési rendellenességekkel és epilepsziás rohammal végzik.

Kezelés

A kicsi agyi aneurizmában szenvedő betegeket állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani az artériás fal kiemelkedésének méretének és a betegség lefolyásának szabályozása érdekében. A műtéti kezelés ebben a szakaszban nem javallt. Szükség esetén konzervatív terápiát végeznek az aneurysma megnagyobbodásának megakadályozása érdekében. Erre a célra antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő, antibakteriális gyógyszereket, a koleszterinszint csökkentésére szolgáló sztatinokat és más gyógyszereket írnak fel a jelzések szerint.

Az agyi aneurizma műtéti kezelése megakadályozza annak esetleges szakadását. A műtéti beavatkozás fő módszerei ebben az esetben a következők:

• endovaszkuláris elzáródás;
• a kidudorodó nyak nyírása;
• mesterséges trombózis;
• sztereotaktikus elektrokoaguláció.

Az agyi aneurizma endovaszkuláris embolizációja

A megrepedt agyi aneurizma sürgős állapot, amely sürgős speciális orvosi ellátást igényel. Konzervatív terápiát végeznek, hasonlóan a vérzéses stroke terápiájához. Ha szükséges, műtétet végeznek a hematoma eltávolítására. Amikor a kamrai üregbe vérzik, lefolyik.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az intracerebrális vérzés, amely akkor jelentkezik, amikor az agyi aneurizma felszakad, végzetes lehet. Túlélés esetén a betegeknek hosszú és drága rehabilitációra van szükségük. Ugyanakkor a betegek 25% -ának tartós fogyatékossági következményei vannak.

Előrejelzés

A növekedés hiányában kis méretű agyi aneurizmák a beteg egész életében létezhetnek anélkül, hogy klinikailag megnyilvánulnának.

Amikor az agyi aneurizma felszakad, a betegek körülbelül 15% -a meghal a kórház előtti szakaszban. Minden második betegnél repedt koponyaűri aneurizma hal meg a betegség első hónapjában. A túlélők 50% -ában megfigyelhető egy vagy másik fokú neurológiai rendellenesség.

Megelőzés

Az agyi aneurizmák megelőzésének azon kockázati tényezők kiküszöbölésén kell alapulnia, amelyek hozzájárulnak az érfal károsodásához. Itt áll, amiből áll:

• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• a testtömeg normalizálása;
• vérnyomás-szabályozás;
• megfelelő táplálkozás, a többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag ételek kötelező felvételével az étrendbe;
• mérsékelt testmozgás;
• a betegségek időben történő felismerése és kezelése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!