Agyi aneurizma
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az agyi erek aneurizmája (intracranialis aneurysma, agyi aneurysma) az artériás fal kiemelkedése a normál háromrétegű szerkezet megsértése miatt. Az agyi erek aneurizma főleg az artériás elágazások helyén lokalizálódik.
Szakértők szerint ez a patológia nagyon gyakori (a lakosság körülbelül 5% -ánál fordul elő), de mivel a legtöbb esetben tünetmentes, diagnosztizálatlan marad, vagy más okokból a vizsgálat során megtalálható a páciensnél.
Az agyi aneurizma fő veszélye, hogy megrepedhet. Ez nem traumás subarachnoid vérzéshez vezet. Leggyakrabban intrakraniális aneurysma-törés fordul elő 40-60 év közötti embereknél.
Az agyi ér artériás falának kidudorodása
Okok és kockázati tényezők
A mai napig nincs egyetlen elmélet, amely megmagyarázná a megnevezett érrendszeri patológia kialakulását. A legtöbb kutató úgy véli, hogy az agyi aneurizma multifaktoriális patológia. Az erek falának szerkezetében bekövetkező változások a következőket eredményezhetik:
- érelmeszesedés;
- hyalinosis;
- ionizáló sugárzásnak való kitettség;
- örökletes hajlam;
- bakteriális vagy mikotikus jellegű érfal gyulladása;
- traumás érsérülés.
A fentiek mellett vannak olyan tényezők, amelyek közvetlenül befolyásolják az aneurysma kialakulását, majd provokálják annak zsákjának szakadását. Ezek tartalmazzák:
- artériás magas vérnyomás;
- egyenetlen véráramlás, amelyben a vér mozgása az edényen turbulenssé válik, nem pedig lamináris.
A betegség formái
Az artéria falának kitüremkedésétől függően az agyi erek aneurizmái a következő típusúak:
- miliárium (kevesebb mint 3 mm);
- kicsi (4-10 mm);
- közepes (11-15 mm);
- nagy (16-25 mm);
- óriás (26 mm-től és annál nagyobb).
A lokalizáció helyén az aneurizmák a következőképpen oszlanak meg:
- a vertebrobasilaris rendszer aneurizmái;
- a belső carotis artéria aneurizmái;
- a középső agyartér aneurizmái;
- az elülső agyi artéria aneurizma.
Az esetek körülbelül 15% -ában a betegeknek egyszerre több aneurizmája van, amelyek különböző artériákon helyezkednek el.
Különböző artériákon elhelyezkedő számos aneurizma
Az agyi aneurizma alakjától függően orsó alakú és saccularis lehet. A második forma körülbelül 50-szer gyakrabban fordul elő, mint az első.
Betegség szakaszai
A klinikai kép jellemzőitől függően az agyi aneurysma három szakasza van:
- Tünetmentes.
- Fel nem robbant (daganatszerű).
- Tört (apoplektikus).
Tünetek
Mint fent említettük, a legtöbb esetben az intrakraniális aneurysma tünetmentes. De néha az artériás fal kidudorodása nyomást gyakorol bizonyos agyi struktúrákra, ami agyi tünetekhez vezet. A betegség ezen lefolyását tumorszerűnek nevezik. Leggyakrabban a daganatszerű aneurizmák a barlangi sinusban és a chiasma régiójában (optikai chiasm) lokalizálódnak.
Abban az esetben, ha az agyi aneurizma a chiasma területén helyezkedik el, a következőket kell megjegyezni:
- a látómezők szűkítése;
- a látásélesség romlása;
- látóideg atrófia.
Csökkent élesség és a látómezők szűkülete fordulhat elő az aneurysma miatt
A barlangos sinusban található aneurysma tünetei:
- okulomotoros rendellenességek (strabismus, konvergenciazavar);
- trigeminus neuralgia.
Hosszú ideje fennálló agyi aneurizma esetén megkezdődhet a koponyacsontok pusztulásának folyamata.
Ha egy aneurizma felszakad, vérzés lép fel a subarachnoidális térben, a kamrákban vagy magában az agy anyagában. Ebben az esetben a betegség apoplektikus jelleget ölt.
Az agyi aneurysma megrepedésének fő jelei:
- éles intenzív fejfájás;
- hányinger;
- ismételt hányás;
- nyakfájás;
- hiperesztézia;
- az agyhártya tüneteinek megjelenése (Kernig, Brudzinsky);
- tudatzavarok;
- mentális zavarok;
- epileptiform rohamok.
Diagnosztika
Tünetmentes lefolyás esetén az agyi aneurizmák általában véletlenszerű diagnosztikai eredményekké válnak, amelyek a páciens más okból történő vizsgálatakor találhatók. A klinikai tünetek megjelenésekor az agyi aneurizmát a meglévő neurológiai tünetek, valamint az instrumentális vizsgálatok adatai alapján diagnosztizálják, amelyek a következőket tartalmazzák:
- Röntgen a koponya;
- az agy számított vagy mágneses rezonancia képalkotása;
- Röntgen- vagy mágneses rezonancia angiográfia.
Agy aneurizma az MRI-n
Az ágyéki szúrás során nyert vér kimutatása a cerebrospinális folyadékban megerősíti az agyi aneurysma megrepedését.
Az agyi aneurizma tumorszerű formái differenciáldiagnózist igényelnek az agy térfogati folyamataival (tályog, ciszta, tumor). A betegség apoplektikus formájában a differenciáldiagnosztikát agyhártyagyulladással, iszkémiás stroke-mal, átmeneti agyi keringési rendellenességekkel és epilepsziás rohammal végzik.
Kezelés
A kicsi agyi aneurizmában szenvedő betegeket állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani az artériás fal kiemelkedésének méretének és a betegség lefolyásának szabályozása érdekében. A műtéti kezelés ebben a szakaszban nem javallt. Szükség esetén konzervatív terápiát végeznek az aneurysma megnagyobbodásának megakadályozása érdekében. Erre a célra antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő, antibakteriális gyógyszereket, a koleszterinszint csökkentésére szolgáló sztatinokat és más gyógyszereket írnak fel a jelzések szerint.
Az agyi aneurizma műtéti kezelése megakadályozza annak esetleges szakadását. A műtéti beavatkozás fő módszerei ebben az esetben a következők:
- endovaszkuláris elzáródás;
- a kidudorodó nyak nyírása;
- mesterséges trombózis;
- sztereotaktikus elektrokoaguláció.
Az agyi aneurizma endovaszkuláris embolizációja
A megrepedt agyi aneurizma sürgős állapot, amely sürgős speciális orvosi ellátást igényel. Konzervatív terápiát végeznek, hasonlóan a vérzéses stroke terápiájához. Ha szükséges, műtétet végeznek a hematoma eltávolítására. Amikor a kamrai üregbe vérzik, lefolyik.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az intracerebrális vérzés, amely akkor jelentkezik, amikor az agyi aneurizma felszakad, végzetes lehet. Túlélés esetén a betegeknek hosszú és drága rehabilitációra van szükségük. Ugyanakkor a betegek 25% -ának tartós fogyatékossági következményei vannak.
Előrejelzés
A növekedés hiányában kis méretű agyi aneurizmák a beteg egész életében létezhetnek anélkül, hogy klinikailag megnyilvánulnának.
Amikor az agyi aneurizma felszakad, a betegek körülbelül 15% -a meghal a kórház előtti szakaszban. Minden második betegnél repedt koponyaűri aneurizma hal meg a betegség első hónapjában. A túlélők 50% -ában megfigyelhető egy vagy másik fokú neurológiai rendellenesség.
Megelőzés
Az agyi aneurizmák megelőzésének azon kockázati tényezők kiküszöbölésén kell alapulnia, amelyek hozzájárulnak az érfal károsodásához. Itt áll, amiből áll:
- a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
- a testtömeg normalizálása;
- vérnyomás-szabályozás;
- megfelelő táplálkozás, a többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag ételek kötelező felvételével az étrendbe;
- mérsékelt testmozgás;
- a betegségek időben történő felismerése és kezelése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
