A petefészek sárgatestjének ciszta
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- A petefészek sárgatestének cisztájának tünetei
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- A petefészek sárgatestének ciszta kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A petefészek sárgatestének cisztája vagy a luteális ciszta egy funkcionális retenciós tumorszerű képződés, amely a folyadék felhalmozódásának eredményeként következik be a sárgatest helyén, amely még nem történt meg. A statisztikák szerint a betegség a reproduktív korú nők 2–5% -ában fordul elő.
A petefészek corpus luteum cisztájának pontos okait nem határozták meg
A sárgatest egy ciklikusan kialakult mirigyszerv, amely az ovulált tüsző helyén alakul ki a menstruációs ciklus második szakaszában. Az elnevezést a szövetek sárgás színe szabja meg, a sejtekben található lipokróm pigment tartalma miatt. A sárgatest biológiai feladata a nemi hormonok, különösen a progeszteron termelése, amely pihentető hatással van az endometrium simaizmaira, megkönnyítve a megtermékenyített petesejt beültetését. Ha a megtermékenyítés nem következik be, a sárgatest visszafejlődik, a menstruációs ciklus 24-28. Napján eltűnik, terhesség esetén továbbra is növekszik a mérete és 18-20 hétig fennáll, és a méhlepény átveszi a hormontermelő funkciókat.
Ha a sárgatest involúciójának természetes folyamata zavart, akkor a mirigyszövetben a vérellátás és a nyirok áramlása zavart. A többszörös pontszerű vérzések és a serózus effúzió felhalmozódása a sárgatest cisztás degenerációjához vezet. Ennek eredményeként egy üreges neoplazma képződik, kapszulába zárva, amelynek falát szemcsés luteális sejtek alkotják. A ciszták elhelyezkedése általában egyoldalú, és a jobb petefészek sárgatestének ciszta gyakoribb - az esetek 60% -ában.
Okok és kockázati tényezők
A sárgatest cisztás degenerációjának okait nem sikerült teljesen tisztázni. Bizonyos szerepet játszik az agyalapi mirigy örökletes hajlam és alkotmányosan meghatározott diszfunkciói, amelyek a reproduktív ciklus humorális szabályozásának zavarait okozzák.
A luteális ciszta kialakulásának provokáló tényezői a következők:
- a petefészkek gyulladásos betegségei és fertőző és nem fertőző jellegű mellékletei;
- abortusz;
- sürgősségi fogamzásgátló gyógyszerek használata;
- az ovulációt serkentő gyógyszerek szedése;
- a menstruáció korai kezdete;
- pajzsmirigy betegség;
- kiegyensúlyozatlan étrend, a diéták túlzott megszállottsága.
Az intenzív fizikai és érzelmi stressz, a káros munkakörülmények és más stressztényezők hatása nincs kizárva. Észrevették, hogy a dohányzó nőknél a petefészek cisztás rendellenességeit csaknem kétszer diagnosztizálják, mint a nem dohányzóknál.
A nő dohányzása kockázati tényező a petefészek sárgatestének cisztájának kialakulásában
Formák
A nőgyógyászati gyakorlatban különböztesse meg a megtermékenyítés hiányában megjelenő és a terhesség hátterében kialakult luteális cisztákat. Az első esetben felmerül a kérdés a kezelés szükségességéről; a másodikban orvosi beavatkozásra csak a szövődmények kockázata esetén van szükség - a terhesség második trimeszterére, amikor a méhlepény kialakulása véget ér, a neoplazma általában a sárgatesttel együtt eltűnik.
A petefészek sárgatestének cisztájának tünetei
Kis ciszta esetén a betegség tünetmentes. Néha egy nő enyhe kellemetlenséget vagy nehézség és feszültség érzését érzi az alhasban és a jobb vagy bal oldali függelékek területén, amelyek nyomással, sportolással, közösüléssel, vizeléssel vagy ürítéssel fokozódnak. A petefészek sárgatestének cisztájával a tünetek kifejezettebbek egy 6 cm-nél nagyobb daganatmérettel vagy egyidejű fertőző folyamattal.
A túlzott progeszteron termelés miatt a corpus luteum ciszta jelenlétében egy nő a menstruációs ciklus meghibásodását tapasztalja
A ciszta luteális sejtjei által a progeszteron aktív termelése egyenetlen endometrium kilökődéshez vezet, ami menstruációs rendellenességeket okoz. A betegek premenstruációs húzófájdalmai vannak a has alsó részén, a menstruáció első napján vérzés, méhvérzés, késleltetett menstruáció, a váladék időtartamának és mennyiségének növekedése.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A sárgatest ciszta gyakran előfordul serdülő lányoknál; a patológiát gyakran megelőzik az agyalapi mirigy rendellenességei. Mivel a pubertás idején a hormonális szint ingadozása a neoplazmák gyors növekedését okozhatja, ajánlott a gyermekorvosok rendszeres megfigyelése.
Diagnosztika
A nőgyógyászati vizsgálat során feltételezhető diagnózist állapítanak meg, figyelembe véve a beteg előzményeit és panaszait. A hüvelyi vizsgálat a méh mögött vagy annak oldalán 3 cm-nél nagyobb rugalmas, inaktív képződményt mutat, nagyobb cisztákat egy bimanual vizsgálat során észlelnek. Meg kell jegyezni, hogy terhesség alatt a jobb petefészek corpus luteumának cisztáját gyakran nem először határozzák meg.
A funkcionális petefészek-ciszták diagnosztizálásában a vezető szerepet a transzvaginális ultrahang játssza, amely lehetővé teszi a neoplazma méretének, a kapszula vastagságának és szerkezetének megítélését, a növekedések jelenlétét, a ciszta tartalmának jellegét stb. felfüggesztett bírság zárványok lehetnek jelen. A diagnózis tisztázása érdekében dinamikus ultrahang vizsgálatot végeznek a menstruációs ciklus első szakaszában.
Ha a petefészek sárgatestének ciszta gyanúja merül fel, transzvaginális ultrahangot végeznek
Kétséges esetekben további vizsgálatokat írnak elő. A koriongonadotropin (HCT) vérvizsgálata megbízhatóan meghatározza a terhesség jelenlétét. A Color Doppler ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az onkopatológia azonnali kizárását: a neoplazma belső struktúráinak vaszkularizációjának hiánya megbízhatóan megkülönbözteti a retenciós cisztát az igazi daganattól. A luteális ciszták általában nem hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, de az onkológiai kockázat mértékének meghatározásához vérvizsgálatot végeznek petefészek-daganat-markerre.
A sárgatest cisztájának megkülönböztetése méhen kívüli terhességgel, petefészek cystoma és tecalutein ciszták cisztás drifttel és chorionepitheliomával laparoszkópiát végeznek - a hasi szervek endoszkópos vizsgálata. Mivel általános érzéstelenítésre van szükség, a vizsgálatot kórházi körülmények között végzik. A laparoszkópia után a beteget 24 órán át ágyban kell tartani.
A petefészek sárgatestének ciszta kezelése
Nem komplikált lefolyás esetén a sárgatest cisztái hajlamosak az öncsökkenésre két-három menstruációs cikluson belül, vagy a terhesség negyedik-ötödik hónapjában. Klinikai megnyilvánulások hiányában a betegség nem befolyásolja a nő életminőségét, nem akadályozza meg a terhességet, ezért nem igényel sürgős kezelést. Az orvosi taktika várakozási jelleget ölt; a nőgyógyász megfigyelése és a dinamikus ultrahang-ellenőrzés látható. Ha két-három hónapig a ciszta spontán megszűnése nem jelentkezik, vagy új képződmények jelennek meg, a terápiás séma vagy a műtéti beavatkozás megválasztásának kérdése eldől.
A petefészek sárgatestének cisztájának kis mérete miatt a kezelés a hormonális háttér korrigálására és az ezzel járó betegségek kiküszöbölésére korlátozódik. A nőgyógyász-endokrinológus egyéni rendszert készít az orális fogamzásgátlók szedésére; ha szükséges, gyulladáscsökkentőket és antibiotikumokat is előírnak. Fizioterápiás módszerek alkalmazhatók segédeszközként:
- balneoterápia (hüvelyi öntözés és terápiás fürdők);
- gyógyszerek elektroforézise és fonoforézise;
- peloid terápia;
- lézeres terápia;
- magnetoterápia.
A megfigyelés és a konzervatív kezelés ideje alatt a betegnek tartózkodnia kell a nemi aktusoktól, ésszerűen kell ennie és minimalizálnia kell a stressztényezők hatását, és intenzív edzés helyett mérsékelt fizikai aktivitást és kímélő napi rendet kell fenntartania.
Gyakori visszaesések, bonyolult lefolyás és 6 cm-nél nagyobb daganatméret esetén annak műtéti eltávolítása javasolt. A műtét legkíméletesebb módszere a ciszta laparoszkópos hámlása. Az endoszkópos manipulátorok használata garantálja az egészséges szövetek minimális traumáját, a hegek hiányát és az aktív életbe való gyors visszatérést.
Ha a sárgatest ciszta mérete meghaladja a 6 cm-t, a ciszta laparoszkópos hámlása látható
Többszörös daganatokkal és 7–8 cm-es cisztamérettel a petefészek reszekcióját használják a reproduktív funkció megőrzésére. A legfejlettebb esetekben és amikor veszély fenyegeti a beteg életét, a petefészket teljesen eltávolítják.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma szerint a luteális ciszta szövődményeit évente diagnosztizálják a sürgősen kórházban fekvő betegek 0,2–5% -ánál, akik túlnyomó többségét korábban nem látta nőgyógyász, vagy nem végeztek szisztematikus kezelést.
A petefészek corpus luteum cisztájának bonyolult lefolyásával leggyakrabban a ciszta repedése jelentkezik, kiterjedt vérzéssel a hasüregbe - életveszélyes állapot, amely klinikai képet ad az akut hasról, amelyet a következők jellemeznek:
- feszültség és a has súlyos fájdalma;
- diffúz görcsös fájdalmak;
- hányinger és hányás;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- a perisztaltika hiánya;
- puffadás és a széklet visszatartása;
- súlyos fájdalomreakció a supraclavicularis régió tapintásakor.
Ha az erek felszakadásakor a vért öntik a neoplazma üregébe, akkor vérzéses cisztát diagnosztizálnak. Ebben az esetben a klinikai tünetek simább formában jelennek meg. Így vagy úgy, az akut hasi tünetek komplexének megjelenésével a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Különös aggodalomra ad okot a vérnyomás hirtelen csökkenése, amely kiterjedt belső vérzésre utal. Statisztikai megfigyelések szerint a bal petefészek corpus luteum ciszta kevésbé hajlamos a repedésre.
A luteális ciszta lábainak torziója egy másik gyakori szövődmény, amely, ha nem kezelik, végzetes lehet. A neoplazma kapszuláját a petefészek felszínével összekötő láb megcsavarása megzavarja a sárgatest vérellátását, provokálva az iszkémiás zóna kialakulását, és ezt követően a nekrózis kialakulását.
A petefészek corpus luteum cisztájának veszélyes szövődménye, a láb torziója végzetes lehet
A ciszta láb lehetséges torziójának jellegzetes jele a súlyos hasi fájdalom az alsó végtagok besugárzásával. Amikor a bal petefészek corpus luteum cisztájának lábai meg vannak csavarva, a fájdalom a bal láb felé sugárzik, amikor a jobb oldali ciszta lába megcsavarodik, jobbra. A ciszta enyhe forgatásával (60 és 90 fok között) a torzió klinikai képe elmosódhat, de ez nem szünteti meg a veszélyt. Ezért fontos, hogy a nőgyógyászati fájdalom esetleges panaszai esetén azonnal forduljon szakemberhez.
A szövődmények kialakulásának kockázata sérülésekkel, nehéz emeléssel, hirtelen mozgásokkal, vérzési rendellenességekkel és durva nemi közösüléssel növekszik. A luteális ciszta felszakadásának valószínűsége különösen magas a menstruációs ciklus 20. és 26. napja között.
Előrejelzés
Időszerű kezeléssel a petefészek sárgatestének cisztája teljesen meggyógyul, és nem befolyásolja a termékenységet. A terhességet tervező nők szövődményeinek kialakulásával a prognózis feltételesen kedvezőtlen. Hosszan tartó tünetmentes lefolyás esetén a petefészek sárgatestének cisztája lassan megnövekszik és károsítja az egészséges szöveteket, ami meddőséghez vezethet.
Megelőzés
A funkcionális petefészek-ciszták kialakulásának megakadályozása érdekében a kialakult kétfázisú ciklusú nőknek évente legalább egyszer ajánlott megelőző vizsgálatokat végezniük egy nőgyógyásznál. A hormonális rendellenességek és a gyulladásos folyamatok időben történő azonosítása és kezelése lehetővé teszi a petefészek sárgatestének cisztájának kialakulásának megakadályozását és a szövődmények megelőzését, ha a ciszta még mindig kialakult.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
