Hasnyálmirigy-ciszta
A cikk tartalma:
-
A hasnyálmirigy-ciszták fajtái
- Veleszületett és szerzett cisztás képződmények
- Igaz és hamis üregek
-
Hasnyálmirigy-ciszta tünetei
Bonyodalmak
- Diagnosztika
- Hogyan kell kezelni a hasnyálmirigy-cisztát
- Hasnyálmirigy-ciszta prognózisa
- Videó
A hasnyálmirigy-cisztát üregképződésnek nevezik a mirigy szövetében, amely kapszulából és folyékony tartalomból áll. A patológia mindkét nemnél egyformán gyakran fordul elő. Minden korosztály érintett. A ciszta veleszületett és megszerzett, igaz és hamis, jóindulatú és rosszindulatú. A terápiás taktika és a prognózis annak okától, kialakulási mechanizmusától és méretétől függ.
A hasnyálmirigy-ciszta típusa annak kezelésétől és prognózisától függ
A hasnyálmirigy-ciszták fajtái
A hasnyálmirigy-cisztáknak több osztályozása van, amelyek különböznek az elválasztás hátterében álló jeltől.
Veleszületett és szerzett cisztás képződmények
Először is vannak veleszületett és szerzett hasnyálmirigy üregek. Az előbbi a mirigyszövet és annak csatornarendszerének méhen belüli rendellenességeinek eredménye, az utóbbiak a szervre gyakorolt különféle betegségek és kóros hatások következményei.
A megszerzett cisztáknak más a kialakulási mechanizmusa.
| A megszerzett ciszta típusa | Kialakulási mechanizmus |
| Visszatartás | A lumen szűkülete vagy a kiválasztó hasnyálmirigy-csatornák tartós elzáródása daganatok, kövek, hegszövetek sérülések, gyulladásos folyamatok után. A váladék felhalmozódása a csatornában, annak nyújtása, fokozatosan növekvő üreg kialakulása. |
| Degeneráció |
Nekrózis vagy a mirigy parenchyma halála traumás sérülés, vérzés, tumorelváltozás, gennyes fúzió következtében; holt szövetet és vért tartalmazó üreg megjelenése, amelyet fokozatosan tölt fel a hasnyálmirigy szekréciója. |
| Proliferatív | A kapszula hámbélésének sejtjeinek felosztása és növekedése jóindulatú cystadenomákban, a sejtosztódás kontrollálatlan kóros folyamata malignus cystadenocarcinomákban. |
| Parazita | A galandférgek vezikuláris lárva stádiuma, amely echinococcosis és cysticercosis fertőzés során következik be: kötőszöveti kapszula képződése a parazita körül, amelyet gyulladt mirigyszövet tengelye vesz körül, lágyulási gócok és vérzések a membránban és az üregben. |
Igaz és hamis üregek
A cisztás képződmények a cisztás üreg kialakulásának jellemzőitől és a fal szerkezetétől függően igaz és hamis, vagy pszeudocisztákra vannak felosztva. Az előbbi megkülönböztető jellemzője a hámsejtek bélésének jelenléte a kapszula belső felületén. Ezek tartalmazzák:
- veleszületett;
- megszerzett megtartás;
- cystadenomák;
- cystadenocarcinoma.
A valódi üregképződések a mirigy összes cisztás neoplazmájának csak egyötödét teszik ki. Ritkán érik el a jelentős méreteket, és néha véletlenül fedezik fel őket más okból végzett műveletek során.
Az álciszta falai nem rendelkeznek hámborítással, kialakulásuk a következő folyamatok sorrendje:
- a mirigyszövet nekrózisa az acini zárt térbe történő nyitásával, főként a hasnyálmirigy peri szövetébe, az omentális bursába;
- elválasztó vonal kialakulása a nekrózis körül, majd annak helyettesítése rostos szövetekkel;
- zárt üreg kialakulása, amelybe a hasnyálmirigy titka kiválasztódik.
Az álciszták az összes cisztás hasnyálmirigy-képződés 80% -át teszik ki, és leggyakrabban az akut hasnyálmirigy-gyulladás következményei. Sokkal ritkábban a parenchima traumás károsodása okozza fejlődésüket.
Hasnyálmirigy-ciszta tünetei
A klinikai megnyilvánulásokat a következők határozzák meg:
- szerkezet;
- lokalizáció (a mirigy feje, teste vagy farka);
- méretek;
- a szövődmények jelenléte és súlyossága.
A hasnyálmirigy kis térfogatú cisztás képződményei gyakran tünetmentesek. A betegek panaszai akkor jelentkeznek, amikor az üreg kialakulása, és ez legtöbbször álsejt, nagy méretet ér el, és a szomszédos szervek összenyomódását és / vagy elmozdulását okozza. A leggyakoribb tünetek a következők:
- fájdalom;
- nehézség, túlcsordulás érzése;
- hányinger;
- hányás;
- gyengeség;
- fogyás;
- instabil széklet.
A fájdalmak általában a has felső részén lokalizálódnak, intenzitásukban tompa vagy akut, időtartamuk állandó - vagy paroxizmális. Különösen erős fájdalmas érzések jelentkeznek, amikor a celiakia plexusra gyakorolt nyomás nehezedik. Még óriási pszeudociszták esetén is gyakran észlelnek kisebb tüneteket, és a betegek csak az epigasztrikus régióban tapasztalható nyomás és teltség érzésére panaszkodnak.
Bonyodalmak
Ugyanazon gyakorisággal a betegség lassan progresszív lefolyása és akutabb is van, amikor az álciszta rövid idő alatt jelentős mennyiséget ér el. Mindkét lehetőség bonyolult lehet:
- vérzés az üregbe;
- felhígulás;
- szakadás a peritonitis kialakulásával;
- külső vagy belső sipoly kialakulása;
- a szomszédos szervek diszfunkciója.
Egy nagy álciszta képes kiszorítani a gyomrot, a nyombélet, megszorítani a közös epevezetéket, provokálva a sárgaság kialakulását.
Diagnosztika
A hasnyálmirigy cisztás formációinak diagnosztizálását klinikai adatok és további speciális kutatási módszerek alapján végzik. A laboratóriumi mutatók nem specifikusak: enyhe növekedés tapasztalható a hasnyálmirigy-enzimek mennyiségében a szérumban és a vizeletben, néha meghatározzák azok szintjének csökkenését a duodenumban.
Jelentős mennyiségű ciszta már az első vizsgálat során kimutatható. Az objektív vizsgálat a has felső részében kerek vagy ovális alakú, világos határokkal és sík felülettel rendelkező daganatszerű képződményt határoz meg. Tapintható az elülső hasfalon keresztül az epigastriumban, a köldökben, a jobb vagy a bal hypochondriumban.
A diagnózis felállításakor használja:
- Röntgenvizsgálat;
- ultrahangvizsgálat (ultrahang);
- számítógépes tomográfia (CT);
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
A hasi szervek sima röntgenfelvételén kiderül a gyomor, a keresztirányú vastagbél elmozdulása elölről és felfelé vagy lefelé a szokásos helyzetből. A CT és az ultrahang segít a hasnyálmirigyhez kapcsolódó jól meghatározott és folyadékkal töltött tömeg észlelésében.
Ultrahanggal a jóindulatú hasnyálmirigy-cisztákat egy sima, vékony fal választja el a mirigyszövetből, üregük nem tartalmaz válaszfalak, tartalma visszhangtalan. Felhívjuk a figyelmet a távoli fal kontúrjának megerősítésére és a jelerősítés hatására a képződés mögött lévő szövetekben.
Ha a képződésnek falai egyenetlenek, a kapszula belső felülete, az üregben levő válaszfalak mentén kinövek, további vizsgálat szükséges. A rosszindulatú transzformáció kizárása érdekében a fal finom tűs biopsziáját és annak tartalmának biokémiai vizsgálatát végzik.
A komputertomográfia az egyik nagy pontosságú módszer, amelyet a hasnyálmirigy-ciszták diagnosztizálásában használnak
Hogyan kell kezelni a hasnyálmirigy-cisztát
A kezelés fő módszere a műtét. Konzervatív taktikát alkalmaznak jelentéktelen (legfeljebb 5-6 cm) valódi cisztás képződmények vékony (legfeljebb 1 mm) falakkal és kifejezett klinikai megnyilvánulások hiányában. Ebben az esetben diétát írnak elő, dinamikus megfigyelést végeznek ultrahang kontroll alatt.
Az üzemeltetési technikák sokfélék.
| Művelet típusa | Jelzések | A műtét hatóköre |
| Enukleáció (hántolás) | Nagy valódi cisztás képződmények, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy szövődmények tüneteivel együtt. Csak jóindulatú formációkkal hajtják végre. | A neoplazma eltávolítása a környező szövetek megőrzése mellett, amelyeket tompa műszerrel választanak el, ha lehetséges, kézzel. |
| Distalis hasnyálmirigy-reszekció | A mirigy testének és farkának többszörös cisztás képződése | Formációk eltávolítása a szerv egy részével. |
| Cystojejunostomy - anastomosis (fistula, kapcsolat) a pseudocysta és a jejunum hurka között | A mirigy fejének és testének óriási álcisztái | A pseudocysta elülső falának expozíciója, a jejunum hurokjának a közelében történő elhelyezése, kikapcsolódott az átjáróból, ami anastomózist eredményezett. |
| Transgastricus vagy transgastricus cystogastrostomia - anastomosis kiszabása a pseudocysta és a gyomor között | A mirigy farkának nagy álcisztái | Anastomosis kialakulása az álciszta és a gyomor között. Néhány napig a gyomrot egy nyombélcsövön keresztül kirakják. A beteget tápanyagok intravénás infúziójával táplálják. |
| Transduodenalis cystoduodenostomia - anastomosis bevezetése a pseudocysta és a duodenum között | A hasnyálmirigy fejében elhelyezkedő kis álciszták | Anastomosis kialakulása az álciszta ürege és a duodenum lumenje között a tartalom kiáramlásához. |
| Marsupializáció - külső vízelvezetés | A szomszédos szervekhez olvadt echinococcus pszeudociszták vagy pszeudociszták, amelyek eltávolítása az utóbbi károsítása nélkül lehetetlen. | A pseudocysta üregének boncolása, ürítése, falainak varrása a parietális hashártyához és a bőrhöz, lehetővé téve az üreg fokozatos megtöltését granulációkkal és gyógyulást. |
A műtéti vízelvezetés melyik változatát alkalmazzuk, az álciszta lokalizációjától, a környező szervekkel való fúzió jelenlététől és mértékétől függően. A műtét célja a hamis ciszta tartalmának kiürítése a gyomor, a jejunum vagy a duodenum lumenébe. Ezt követően a pseudocysta ürege megfertőződik, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás morfológiai és klinikai tüneteinek hiányában szinte teljes helyreállításra kerül.
Ilyen kapcsolat hiányában lehetőség van a formáció falainak fokozatos megkeményedésére egy speciális oldattal, amely a falak hámjának aszeptikus nekrózisához és a lumen későbbi túlnövekedéséhez vezet. Ha üzenet jelenik meg az ürítőcsatornákkal, akkor ezt a módszert nem alkalmazzák, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a szklerotizáló oldat a lumenükbe kerül.
Hasnyálmirigy-ciszta prognózisa
A prognózis a képződés jellegétől, helyétől, méretétől és a szövődmények jelenlététől függ. Időszerű műtéti kezeléssel, sima posztoperatív lefolyással, jóindulatú daganatokkal a prognózis általában kedvező.
A tumoros cisztás neoplazmák jelenléte, még eltávolításukkal is, visszaesésekkel járhat. A prognózis, különösen a képződmények rosszindulatú természetével együtt, kétséges. Az, hogy a beteg mennyi ideig fog élni, számos tényezőtől függ.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
