Hasnyálmirigy-ciszta: Tünetek, Kezelés, Prognózis Műtét Után

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Hasnyálmirigy-ciszta

A cikk tartalma:

1. A hasnyálmirigy-ciszták fajtái

   1. Veleszületett és szerzett cisztás képződmények
   2. Igaz és hamis üregek

2. Hasnyálmirigy-ciszta tünetei

   Bonyodalmak

3. Diagnosztika
4. Hogyan kell kezelni a hasnyálmirigy-cisztát
5. Hasnyálmirigy-ciszta prognózisa
6. Videó

A hasnyálmirigy-cisztát üregképződésnek nevezik a mirigy szövetében, amely kapszulából és folyékony tartalomból áll. A patológia mindkét nemnél egyformán gyakran fordul elő. Minden korosztály érintett. A ciszta veleszületett és megszerzett, igaz és hamis, jóindulatú és rosszindulatú. A terápiás taktika és a prognózis annak okától, kialakulási mechanizmusától és méretétől függ.

A hasnyálmirigy-ciszta típusa annak kezelésétől és prognózisától függ

A hasnyálmirigy-ciszták fajtái

A hasnyálmirigy-cisztáknak több osztályozása van, amelyek különböznek az elválasztás hátterében álló jeltől.

Veleszületett és szerzett cisztás képződmények

Először is vannak veleszületett és szerzett hasnyálmirigy üregek. Az előbbi a mirigyszövet és annak csatornarendszerének méhen belüli rendellenességeinek eredménye, az utóbbiak a szervre gyakorolt különféle betegségek és kóros hatások következményei.

A megszerzett cisztáknak más a kialakulási mechanizmusa.

A megszerzett ciszta típusa	Kialakulási mechanizmus
Visszatartás	A lumen szűkülete vagy a kiválasztó hasnyálmirigy-csatornák tartós elzáródása daganatok, kövek, hegszövetek sérülések, gyulladásos folyamatok után. A váladék felhalmozódása a csatornában, annak nyújtása, fokozatosan növekvő üreg kialakulása.
Degeneráció	Nekrózis vagy a mirigy parenchyma halála traumás sérülés, vérzés, tumorelváltozás, gennyes fúzió következtében; holt szövetet és vért tartalmazó üreg megjelenése, amelyet fokozatosan tölt fel a hasnyálmirigy szekréciója.
Proliferatív	A kapszula hámbélésének sejtjeinek felosztása és növekedése jóindulatú cystadenomákban, a sejtosztódás kontrollálatlan kóros folyamata malignus cystadenocarcinomákban.
Parazita	A galandférgek vezikuláris lárva stádiuma, amely echinococcosis és cysticercosis fertőzés során következik be: kötőszöveti kapszula képződése a parazita körül, amelyet gyulladt mirigyszövet tengelye vesz körül, lágyulási gócok és vérzések a membránban és az üregben.

Igaz és hamis üregek

A cisztás képződmények a cisztás üreg kialakulásának jellemzőitől és a fal szerkezetétől függően igaz és hamis, vagy pszeudocisztákra vannak felosztva. Az előbbi megkülönböztető jellemzője a hámsejtek bélésének jelenléte a kapszula belső felületén. Ezek tartalmazzák:

• veleszületett;
• megszerzett megtartás;
• cystadenomák;
• cystadenocarcinoma.

A valódi üregképződések a mirigy összes cisztás neoplazmájának csak egyötödét teszik ki. Ritkán érik el a jelentős méreteket, és néha véletlenül fedezik fel őket más okból végzett műveletek során.

Az álciszta falai nem rendelkeznek hámborítással, kialakulásuk a következő folyamatok sorrendje:

• a mirigyszövet nekrózisa az acini zárt térbe történő nyitásával, főként a hasnyálmirigy peri szövetébe, az omentális bursába;
• elválasztó vonal kialakulása a nekrózis körül, majd annak helyettesítése rostos szövetekkel;
• zárt üreg kialakulása, amelybe a hasnyálmirigy titka kiválasztódik.

Az álciszták az összes cisztás hasnyálmirigy-képződés 80% -át teszik ki, és leggyakrabban az akut hasnyálmirigy-gyulladás következményei. Sokkal ritkábban a parenchima traumás károsodása okozza fejlődésüket.

Hasnyálmirigy-ciszta tünetei

A klinikai megnyilvánulásokat a következők határozzák meg:

• szerkezet;
• lokalizáció (a mirigy feje, teste vagy farka);
• méretek;
• a szövődmények jelenléte és súlyossága.

A hasnyálmirigy kis térfogatú cisztás képződményei gyakran tünetmentesek. A betegek panaszai akkor jelentkeznek, amikor az üreg kialakulása, és ez legtöbbször álsejt, nagy méretet ér el, és a szomszédos szervek összenyomódását és / vagy elmozdulását okozza. A leggyakoribb tünetek a következők:

• fájdalom;
• nehézség, túlcsordulás érzése;
• hányinger;
• hányás;
• gyengeség;
• fogyás;
• instabil széklet.

A fájdalmak általában a has felső részén lokalizálódnak, intenzitásukban tompa vagy akut, időtartamuk állandó - vagy paroxizmális. Különösen erős fájdalmas érzések jelentkeznek, amikor a celiakia plexusra gyakorolt nyomás nehezedik. Még óriási pszeudociszták esetén is gyakran észlelnek kisebb tüneteket, és a betegek csak az epigasztrikus régióban tapasztalható nyomás és teltség érzésére panaszkodnak.

Bonyodalmak

Ugyanazon gyakorisággal a betegség lassan progresszív lefolyása és akutabb is van, amikor az álciszta rövid idő alatt jelentős mennyiséget ér el. Mindkét lehetőség bonyolult lehet:

• vérzés az üregbe;
• felhígulás;
• szakadás a peritonitis kialakulásával;
• külső vagy belső sipoly kialakulása;
• a szomszédos szervek diszfunkciója.

Egy nagy álciszta képes kiszorítani a gyomrot, a nyombélet, megszorítani a közös epevezetéket, provokálva a sárgaság kialakulását.

Diagnosztika

A hasnyálmirigy cisztás formációinak diagnosztizálását klinikai adatok és további speciális kutatási módszerek alapján végzik. A laboratóriumi mutatók nem specifikusak: enyhe növekedés tapasztalható a hasnyálmirigy-enzimek mennyiségében a szérumban és a vizeletben, néha meghatározzák azok szintjének csökkenését a duodenumban.

Jelentős mennyiségű ciszta már az első vizsgálat során kimutatható. Az objektív vizsgálat a has felső részében kerek vagy ovális alakú, világos határokkal és sík felülettel rendelkező daganatszerű képződményt határoz meg. Tapintható az elülső hasfalon keresztül az epigastriumban, a köldökben, a jobb vagy a bal hypochondriumban.

A diagnózis felállításakor használja:

• Röntgenvizsgálat;
• ultrahangvizsgálat (ultrahang);
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A hasi szervek sima röntgenfelvételén kiderül a gyomor, a keresztirányú vastagbél elmozdulása elölről és felfelé vagy lefelé a szokásos helyzetből. A CT és az ultrahang segít a hasnyálmirigyhez kapcsolódó jól meghatározott és folyadékkal töltött tömeg észlelésében.

Ultrahanggal a jóindulatú hasnyálmirigy-cisztákat egy sima, vékony fal választja el a mirigyszövetből, üregük nem tartalmaz válaszfalak, tartalma visszhangtalan. Felhívjuk a figyelmet a távoli fal kontúrjának megerősítésére és a jelerősítés hatására a képződés mögött lévő szövetekben.

Ha a képződésnek falai egyenetlenek, a kapszula belső felülete, az üregben levő válaszfalak mentén kinövek, további vizsgálat szükséges. A rosszindulatú transzformáció kizárása érdekében a fal finom tűs biopsziáját és annak tartalmának biokémiai vizsgálatát végzik.

A komputertomográfia az egyik nagy pontosságú módszer, amelyet a hasnyálmirigy-ciszták diagnosztizálásában használnak

Hogyan kell kezelni a hasnyálmirigy-cisztát

A kezelés fő módszere a műtét. Konzervatív taktikát alkalmaznak jelentéktelen (legfeljebb 5-6 cm) valódi cisztás képződmények vékony (legfeljebb 1 mm) falakkal és kifejezett klinikai megnyilvánulások hiányában. Ebben az esetben diétát írnak elő, dinamikus megfigyelést végeznek ultrahang kontroll alatt.

Az üzemeltetési technikák sokfélék.

Művelet típusa	Jelzések	A műtét hatóköre
Enukleáció (hántolás)	Nagy valódi cisztás képződmények, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy szövődmények tüneteivel együtt. Csak jóindulatú formációkkal hajtják végre.	A neoplazma eltávolítása a környező szövetek megőrzése mellett, amelyeket tompa műszerrel választanak el, ha lehetséges, kézzel.
Distalis hasnyálmirigy-reszekció	A mirigy testének és farkának többszörös cisztás képződése	Formációk eltávolítása a szerv egy részével.
Cystojejunostomy - anastomosis (fistula, kapcsolat) a pseudocysta és a jejunum hurka között	A mirigy fejének és testének óriási álcisztái	A pseudocysta elülső falának expozíciója, a jejunum hurokjának a közelében történő elhelyezése, kikapcsolódott az átjáróból, ami anastomózist eredményezett.
Transgastricus vagy transgastricus cystogastrostomia - anastomosis kiszabása a pseudocysta és a gyomor között	A mirigy farkának nagy álcisztái	Anastomosis kialakulása az álciszta és a gyomor között. Néhány napig a gyomrot egy nyombélcsövön keresztül kirakják. A beteget tápanyagok intravénás infúziójával táplálják.
Transduodenalis cystoduodenostomia - anastomosis bevezetése a pseudocysta és a duodenum között	A hasnyálmirigy fejében elhelyezkedő kis álciszták	Anastomosis kialakulása az álciszta ürege és a duodenum lumenje között a tartalom kiáramlásához.
Marsupializáció - külső vízelvezetés	A szomszédos szervekhez olvadt echinococcus pszeudociszták vagy pszeudociszták, amelyek eltávolítása az utóbbi károsítása nélkül lehetetlen.	A pseudocysta üregének boncolása, ürítése, falainak varrása a parietális hashártyához és a bőrhöz, lehetővé téve az üreg fokozatos megtöltését granulációkkal és gyógyulást.

A műtéti vízelvezetés melyik változatát alkalmazzuk, az álciszta lokalizációjától, a környező szervekkel való fúzió jelenlététől és mértékétől függően. A műtét célja a hamis ciszta tartalmának kiürítése a gyomor, a jejunum vagy a duodenum lumenébe. Ezt követően a pseudocysta ürege megfertőződik, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás morfológiai és klinikai tüneteinek hiányában szinte teljes helyreállításra kerül.

Ilyen kapcsolat hiányában lehetőség van a formáció falainak fokozatos megkeményedésére egy speciális oldattal, amely a falak hámjának aszeptikus nekrózisához és a lumen későbbi túlnövekedéséhez vezet. Ha üzenet jelenik meg az ürítőcsatornákkal, akkor ezt a módszert nem alkalmazzák, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a szklerotizáló oldat a lumenükbe kerül.

Hasnyálmirigy-ciszta prognózisa

A prognózis a képződés jellegétől, helyétől, méretétől és a szövődmények jelenlététől függ. Időszerű műtéti kezeléssel, sima posztoperatív lefolyással, jóindulatú daganatokkal a prognózis általában kedvező.

A tumoros cisztás neoplazmák jelenléte, még eltávolításukkal is, visszaesésekkel járhat. A prognózis, különösen a képződmények rosszindulatú természetével együtt, kétséges. Az, hogy a beteg mennyi ideig fog élni, számos tényezőtől függ.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!