Mycosis
A cikk tartalma:
-
Okok és kockázati tényezők
Kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
-
Mycosis tünetei
- Versicolor versicolor
- Epidermophytosis inguinalis
- Mycosis a láb
- Favus
-
Diagnosztika
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek
-
Mycoses kezelés
- Szisztémás terápia
- Helyi terápia
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
A mikózisok a gombák által okozott fertőző betegségek csoportja. A leggyakoribbak a bőr mikózisai és mellékletei, ritkábban a belső szervek mikózisai. A mikózisok nagyon gyakoriak, különféle becslések szerint csak a felszíni mikózisok szenvednek a bolygó teljes népességének 20-35% -ában.
A mikoszkópos gombák a mycosis kórokozói.
Okok és kockázati tényezők
A mikózisok gombás fertőzések, ill. Mikroszkopikus gombák okozzák őket. Körülbelül 400 kórokozója van a mycosisnak. Némelyikük feltételesen patogén - ez azt jelenti, hogy részesei lehetnek az ember bőrének vagy nyálkahártyájának normál flórájában, és csak bizonyos körülmények között okozhatják a betegséget, amikor az általános és helyi immunitás csökken. Így a mycosis oka lehet a testben található gomba, vagy a külső forrásokból származó patogén gomba fertőzésének eredménye.
A gombás fertőzés közvetlenül vagy közvetve terjed. Közvetlen - amikor egy személy közvetlenül érintkezik fertőző ágenssel, például beteg emberrel vagy állattal, növényekkel vagy talajjal (a talaj az egyik fő gombatározó). Közvetett útról akkor beszélünk, ha a gombás fertőzés közvetett módon történik - olyan tárgyakon keresztül, amelyekkel egy beteg ember vagy állat kapcsolatba került.
A mikroszkópos gombák, attól függően, hogy képesek-e bizonyos szervezeteket megfertőzni, mono- és polipatogénre oszthatók:
- monopatogén - csak emberben (antropofil) vagy csak állatoknál (zoofil) okozhat betegséget;
- polipatogén - betegséget okoz emberekben és állatokban is (zooantropophil).
A bőrt és mellékleteit (körömlemezeket, hajat) károsító patogén gombákat dermatofitáknak, az általuk okozott betegségeket pedig dermatomycosisnak nevezzük.
Kockázati tényezők
A mycosis kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik minden, ami hozzájárul a helyi és általános immunitás csökkenéséhez, elsősorban:
- a higiénia hiánya;
- túlzott izzadás;
- forró nedves éghajlat;
- kényelmetlen, feszes cipő és ruházat;
- bőrsérülések: mikrorepedések, horzsolások, karcolások;
- cukorbetegség;
- bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, immunszuppresszánsok, hormonális szerek) hosszú távú alkalmazása;
- HIV-fertőzés és egyéb immunhiányos állapotok.
A betegség formái
A fertőzés módjától függően mikózisok vannak:
- exogén - külső fertőzés okozza;
- endogén vagy opportunista - az opportunista gombaflóra okozza a test védekező képességének csökkenésével.
A mikózisokat a következőkbe is besorolják:
- keratomycosis (versicolor versicolor, fekete piedra, fehér piedra);
- dermatomycosis (trichophytosis, microsporia, epidermomycosis, rubromycosis, favus);
- candidiasis (nyálkahártya, bőr, zsigeri);
- mély (szisztémás, zsigeri);
- szubkután vagy szubkután (sporotrichosis, maduromycosis);
- pseudomycosis (erythrasma, aktinomycosis, nocardiosis).
A dermatatomikózisokat a következőképpen osztályozzák:
- Az epidermophytosis az epidermis gombás fertőzése (a lábak, a bőrredők, a körmök interdigitalis terei). Ezek közé tartozik: rubrophytosis (kórokozó - rubrum), lábgomba (T. interdigitalis), inguinalis epidermyphytosis (E. floccosum).
- Trichophytosis - a bőr elváltozásai és mellékei antropofil (T. violaceum, T. tonsurans) és zoopilikus gombák.
- Microsporia - főleg a hajat érinti (M. Ferrugineum).
- A favus a bőr és a haj túlsúlyos elváltozása (T. schoenleinii).
Betegség szakaszai
A mikózisoknak, mint minden más fertőző betegségnek, a következő szakaszai vannak:
- Lappangó - a kórokozó testbe jutásától az első tünetek megjelenéséig tartó időszak.
- A betegség magassága súlyos tünetek időszaka.
- Remisszió. Kedvező körülmények között a gyógyulás bekövetkezik. Számos mikózis hajlamos a krónikus lefolyásra, ezért kedvezőtlen esetekben a betegség krónikus jelleget öltenek (a betegség megnyilvánulásai folyamatosan jelen vannak) vagy krónikusan visszatérnek (az exacerbáció periódusait remisszió időszaka váltja fel).
Mycosis tünetei
A gombás fertőzések tünetei rendkívül változatosak, a gombás betegségek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.
Versicolor versicolor
A kórokozó az élesztőszerű Malassezia gomba. Kezdetben sárgás pöttyök jelennek meg a szőrtüszők szája közelében, amelyek fokozatosan növekednek, tiszta, lekerekített foltokat képeznek, legfeljebb 1 cm átmérőjűek. Összeolvadva a foltok nagy gócokat képeznek - legalább 15 cm. Gyakrabban a foltok sárga színűek, különböző árnyalatúak, de más színt is kaphatnak - halványsárgától a barnáig, ez magyarázza a "versicolor versicolor" nevet. A foltok területén a bőrt elhalt hámréteg borítja, amely korpához hasonlít, amely a második nevet adta - "pityriasis versicolor". A hámlást fokozza a nap vagy a mesterséges ultraibolya sugárzás.
A versicolor versicolort az élesztőszerű Malassezia gomba okozza
Epidermophytosis inguinalis
A kórokozó az Epidermophyton floccusum gomba. A férfiak hajlamosabbak a fertőzésekre. A gomba főleg férfiaknál érinti a lágyékredőket, az intergluteális redőket, a hónaljokat, a herezacskó bőrét és a belső comb bőrét, nőknél az emlőmirigyek alatti bőrt. Az elváltozás helyén sima vörös foltok jelennek meg, kissé a bőr fölé emelkedve, ezek a foltok nagy gócokká egyesülhetnek. A foltokat egyértelműen határolja az egészséges szövetektől egy szakaszos henger, amelyet gyulladásos elemek - csomók, vezikulák, erózió, kéregek alkotnak. Ezeken a területeken a gyulladás kifejezettebb, a folt közepén nincsenek gyulladásos elemek, de fokozatosan barnul, később ott hámlás következik be, amelynek következtében a fókusz középpontja felderül. A foltok területén súlyos viszketés, néha égő.
Az epidermophytosis inguinalis az ágyék és az interglutealis redőkben alakul ki
Mycosis a láb
A láb mycosisát számos gombás kórokozó okozhatja, leggyakrabban ezek dermatophyták, Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, ritkábban penészgombák vagy élesztőszerű Candida gombák. Az általuk okozott betegségek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek. A láb mycosis előfordulhat a láb bőrének mycosisában vagy a körmök mycosisában (onychomycosis), valamint ezek kombinációjaként (lásd a fotót).
A láb mycosisa széles körben elterjedt
A láb mikózisának számos formája létezik.
| A láb mikózisának formája | Klinikai kép |
| Törölve | Ez általában a kezdeti forma. Jellemző az interdigitalis redők bőrének hámlása (egy vagy több), ezeken a helyeken felületes bőrrepedések lehetségesek. Általában ez a forma gyengén, néha észrevétlenül nyilvánul meg maga a beteg számára. |
| Squamous | Az interdigitalis terek bőrének hámlása, a lábak oldalfelületei jellemzik. Az elhalt bőr pikkelyei kicsiek. |
| Hyperkeratotikus | A láb ívein vöröses-cianotikus lichenizált plakkok és száraz, lapos papulák jelennek meg, a kiütés egyértelműen el van határolva a környező bőrtől, több sűrű holt hámréteg borítja. |
| Squamous-hyperkeratoticus | Mind a laphám, mind a hiperkeratotikus formák jelei vannak. |
| Intertriginous | A pelenkakiütésre hasonlít, amely az interdigitalis redőkben fordul elő. Az érintett bőr gyulladt, vörös, ödémás és síró, repedések, erózió és macerációs területek jelennek meg. A betegek viszketésről és égésről számolnak be az érintett területen. |
| Dyshidrotic | Jellemző, hogy bőséges kiütések jelennek meg a láb ívein, az interdigitális terekben, az ujjakon. A kiütések kicsi vezikulák, sűrű falakkal. Összeolvadva többkamrás buborékok képződnek, amelyek kinyitva nedves eróziót képeznek. |
| Éles | A gyulladás helye nemcsak a láb, hanem az alsó lábszár bőrét is meg tudja ragadni, a bőr ödémássá válik, számos, serózus vagy serózus-gennyes tartalmú buborék jelenik meg rajta, a nyitás után erózió lép fel. A helyi gyulladást általános tünetek kísérik: a hőmérséklet emelkedése lázas értékekig (38 ° C és magasabb), a közérzet romlása. Mindkét oldalon az inguinalis-femorális nyirokcsomók gyulladtak. |
| Onychomycosis | A körmök érintettek - egy vagy több, a körömlemez elváltozásának helyétől függően az onychomycosis lehet disztális, laterális, proximális, teljes. A köröm színe megváltozik, a körömlemez elveszíti átlátszóságát, megvastagszik, később letörik vagy összeomlik. |
Favus
A kórokozó a Trichophyton schoenleinii gomba. A legyengült gyermekek gyakrabban szenvednek. A betegség elavult neve a varasodás. Előfordulhat a fejbőrön (gyakrabban), a sima bőrön, a körmökön. A fejbőr favusja általában scutularis formában fut. Scootula - sárgás, száraz csészealj alakú kéreg. Eleinte kicsik, később megszerzik a borsó méretét. A koponya közepén fénytelen haj van, amely elvesztette rugalmasságát, amely könnyen kidől. A robogó, növekvő méretben, egyesül, rétegeket alkot. A gyulladt bőr megtalálható az üreg alatt, és miután a mérgek elhagyják, atrófiás heg képződik. Az érintett bőr különleges szagot bocsát ki, amelyet magtárnak vagy egérnek neveznek. A gócokhoz legközelebb álló nyirokcsomók gyulladtak és megnagyobbodtak.
A favus kedvenc helye a haj alatti fejbőr
A scutularis mellett a favus erythematómás-pikkelyes vagy herpetikus (hólyagos) formában fordulhat elő.
A sima bőr favusának scutularis alakját a rózsaszín foltok megjelenése jellemzi a bőrön, amelyeken scutulák képződnek, középen - vellus haj. Az eritemás-pikkelyes forma göbök nélkül halad, helyettük csak a rózsaszínű foltok képződnek hámlással a vellus hajszálai közelében. Herpetikus vagy vezikuláris formában kis vezikulumok (vezikulák) csoportjai képződnek, amelyek herpeszes kitörésekre emlékeztetnek. A sima bőr favus után atrófiás hegek nem képződnek.
A körmök favusja elsősorban az ujjakat érinti. Az érintett körömlemez sárgává válik, elveszíti átlátszóságát, megvastagszik, egyenetlen, törékeny lesz a szabad szél területén.
Diagnosztika
A diagnózist egy bőrgyógyász vizsgálata javasolja. Ennek megerősítésére és a kórokozó meghatározására elsősorban laboratóriumi diagnosztikához folyamodnak. A hardverellenőrzést a Wood lámpájának sugárzásában végzett ellenőrzés (fluoreszcens diagnosztika) képviseli. Ez a módszer azon a tényen alapul, hogy egyes parazita gombák, vagy inkább azok az anyagok, amelyeket felszabadítanak, fluoreszcens fényt mutatnak az ultraibolya fényben. Például a microsporia által érintett haj smaragd fényt kölcsönöz a Wood lámpa sugaraiban.
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek
Vizsgálati anyag: a bőr és az érintett körömlemezek kaparásai, laza bőrmérlegek, körömdarabok, érintett haj, genny, vér, köpet, cerebrospinalis folyadék, gyomornedv, ürülék stb.
A következő módszereket alkalmazzák:
- mikroszkópia - az előkezelt anyag vizsgálata mikroszkóp alatt lehetővé teszi sejtek, spórák, gombák micéliumának kimutatását;
- mikológiai módszer - vetés tápanyag-közegre, amely lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és annak antimikotikus gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását;
- szerodiagnosztika - a kórokozó meghatározása antitestek kimutatásával a szérumban ELISA (enzimmel kapcsolt immunszorbens vizsgálat), RIF (immunfluoreszcencia reakció), RSC (komplement kötési reakció), RA (agglutinációs reakció), RNGA (indirekt hemagglutinációs reakció), immunblottolás útján;
- allergodiagnosztika - a test érzékenységének meghatározása egy adott gomba kórokozóra allergiateszt vagy in vitro elvégzésével;
- szövettani elemzés - a kórokozó azonosítása a biopsziával nyert szövetekben;
- géndiagnosztika - gomba DNS-fragmensek kimutatása a vizsgálati anyagban PCR (polimeráz láncreakció) alkalmazásával. Több mint 40 gombafaj azonosítását teszi lehetővé.
Mycoses kezelés
A mikózisok kezelése lehet helyi (külső gyógyszerek), szisztémás (a gyógyszereket szájon át szedik) vagy összetett. A legtöbb esetben a gócok helyi kezelése elegendő, súlyos esetekben, valamint a mycosis zsigeri formáiban szisztémás vagy komplex terápiát írnak elő.
Szisztémás terápia
A mikózisok szisztémás kezelése különböző csoportokba tartozó antimikotikus gyógyszerek, az úgynevezett gombaellenes antibiotikumok, például Griseofulvin, Lamisil, Nystatin, Levorin, Dekamin stb. Orális beadása. Súlyos esetekben az antimycoticus szisztémás gyógyszerek parenterálisan (intravénásan és intramuszkulárisan) adhatók be.
Az antimikotikumok, vitaminkészítmények, hipoérzékenységet csökkentő (antihisztamin) szerek mellett biogén stimulánsok is előírhatók.
Helyi terápia
A helyi kezelés a felületes elváltozások kezelésében áll. A következő külső készítményeket alkalmazzák:
- gombaellenes kenőcsök, krémek, spray-k (Clotrimazole, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- fertőtlenítő és fertőtlenítő szerek (ichthyol kenőcs, szalicil kenőcs, jód tinktúra, resorcinol oldat, ezüst-nitrát oldat, borax oldat glicerinben).
A mikózisok kezelése hosszú ideig, több hónapig végezhető.
Lehetséges szövődmények és következmények
A felszíni mikózisok általában nem jelentenek veszélyt az életre, következményük azonban bőrhiba lehet, azonban a legtöbb esetben visszafordítható. A mély szisztémás mikózisok következményei, különösen figyelembe véve, hogy általában immunhiányos egyéneknél alakulnak ki, végzetesek lehetnek.
Előrejelzés
A prognózis általában jó. A legtöbb mikózis teljesen gyógyítható. A prognózis óvatos a mycosis visceralis formáiban és súlyos egyidejű patológiában szenvedő betegeknél.
Megelőzés
A megelőzés a higiéniai szabályok körültekintő betartásából áll, különösen a magas páratartalmú nyilvános helyiségekben (úszómedencék, fürdők, edzőtermek zuhanyzói stb.). Rendelkeznie kell egyedi háztartási cikkekkel, soha ne viseljen más cipőjét.
A megelőző intézkedések magukban foglalják mindazokat, amelyek a test védekezésének megerősítését célozzák.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
