Atrófiás Colpitis - Tünetek, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Atrófiás colpitis

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Az atrófiás colpitis tünetei
3. Diagnosztika
4. Atrófiás colpitis kezelése
5. Potenciális következmények és szövődmények
6. Előrejelzés
7. Megelőzés

Az atrófiás colpitis (szenilis vagy szenilis colpitis, ösztrogénhiányos colpitis) a hüvelyi hám sejtjeinek reakciója az ösztrogén csökkenésére a nő testében, és klinikailag visszatérő gyulladásos folyamat, viszketés, szárazság, dyspareunia formájában jelentkezik.

Forrás: takprosto.cc

Az atrófiás colpitis a posztmenopauzás nők 80% -ában fordul elő hormonpótló kezelés hiányában. A betegség körülbelül 5-6 évvel az utolsó menstruáció után nyilvánul meg.

Okok és kockázati tényezők

A hüvely nyálkahártyáját a laphám rétegződött hám képezi. Fő feladata a női nemi szervek védelme a fertőző ágensektől. A felső sejtek folyamatosan megújulnak, és az elhalt sejtekkel együtt a kórokozó mikrobákat és a toxinokat nyálkahártya-váladék segítségével eltávolítják a hüvelyből. Ezenkívül a hám biztosítja a hüvely sav-bázis környezetének állandóságát, amelynek pH-ja általában 3,8–4,5.

A hüvelyi mikroflórát 98% -ban laktobacillusok (Dederlein pálcikák) képviselik - gram-pozitív baktériumok, amelyek a szénhidrátokat tejsavvá alakítják. A hüvely savas környezete megakadályozza a feltételesen patogén aktiválódását és megakadályozza a patogén mikroflóra behatolását. A tejsavbaktériumok glikogénnel táplálkoznak, amely kellően nagy mennyiségben tartalmazza a hüvelyi hám felső rétegének elhalt sejtjeit.

Hosszan tartó ösztrogénhiány esetén a hüvelyi hám ciklikus megújulása szinte teljesen leáll, sejtjeinek serkentése csökken. Ennek eredményeként a laktobacillusok tápközege kimerült, ami számuk hirtelen csökkenését okozza. Ezt a folyamatot a hüvelyi környezet lúgosítása, az opportunista mikroflóra aktiválása, a hüvelyi lumen szűkülete kíséri, főleg a felső részben. Mindez hozzájárul a gyulladásos folyamat, vagyis a colpitis kialakulásához.

A hüvelyi hám proliferációjának megsértése és a mirigyek szekréciójának csökkenése a nyálkahártya elvékonyodásához és kiszáradásához vezet, fokozott sérülékenységéhez.

Az ösztrogén hiánya, amely a hüvely nyálkahártyájában kóros folyamat kialakulását váltja ki, lehet fiziológiai vagy mesterséges.

Az ösztrogénhiány okai:

• posztmenopauzális periódus - a petefészkek leállnak és ösztrogént termelnek;
• szülés utáni időszak - a hormonális szint helyreállítása szülés után néha hosszú időt igényel. Ha egy nő szoptat, az agyalapi mirigy által megnövekedett prolaktin termelés miatt az ösztrogénszintézis elnyomódik;
• hormonális diszfunkció - erős érzelmi megrázkódtatások, endokrin patológia (a pajzsmirigy, a mellékvesék betegségei, a diabetes mellitus betegségei) megzavarják a test általános hormonális egyensúlyát, hozzájárulva a hipoösztrogenizmus kialakulásához;
• oophorectomia - a petefészkek műtéti eltávolítása után az ösztrogén szintézise a nő testében nem fordul elő;
• a kismedencei szervek sugárterápiája - a petefészkek besugárzása válik funkcióik elnyomásának okává;
• immunhiány - az immunrendszer funkcióinak elnyomása negatív hatással van minden szervre és rendszerre, beleértve a női nemi mirigyeket is. Ezt megerősíti az a tény, hogy az AIDS stádiumban a HIV-fertőzésben szenvedő nők többségének atrófiás colpitis tünetei vannak.

Hajlamosító tényezők:

• az intim higiénia szabályainak be nem tartása;
• különféle partnerekkel való védelem nélküli csípős kapcsolat;
• jelentős aromásanyag-tartalmú termékek használata intim higiénia céljából;
• gyenge légáteresztő képességű szintetikus szövetből készült fehérnemű viselése (a hüvely nyálkahártyájának elégtelen levegőellátása optimális feltételeket teremt az anaerob mikroflóra kialakulásához);
• az erjesztett tejtermékek hiánya az étrendben;
• krónikus nőgyógyászati és / vagy szomatikus betegségek;
• a menopauza korábbi kezdete.

Az atrófiás colpitis tünetei

A betegség első jelei általában 5-6 évvel az utolsó menstruáció után jelentkeznek. Az atrófiás colpitist lassú, alacsony tünetekkel járó folyamat jellemzi. A feltételesen patogén flóra aktiválásával vagy egy másodlagos fertőzés hozzáadásával, amelyet nagymértékben elősegít a hüvelyi nyálkahártya könnyű sebezhetősége, a klinikai megnyilvánulások súlyossága növekszik.

Az atrófiás colpitis fő tünetei:

• hüvelyi kellemetlenség - a betegek feszültség érzéséről, hüvelyi szárazságról, égő vagy viszketésről panaszkodnak;
• dyspareunia - a hüvely nyálkahártyájának elvékonyodása, a mirigyek szekréciójának csökkenése, az idegvégződések károsodása fájdalmat okoz a közösülés során vagy közvetlenül utána;
• gyakori vizelés - az atrófiás colpitis mindig kíséri a kis medence izmainak és szalagjainak tónusának gyengülését, a hólyag falainak elvékonyodását, ennek következtében a vizelés száma növekszik, és további vizeletinkontinencia alakul ki;
• a hüvely, a méh és a hólyag falainak prolapsusa - a medencefenék izomzatának gyengülésével jár.

A hüvelyváladék általában enyhe, nyálkás vagy vizes. Amikor fertőzés kapcsolódik, a kibocsátás jellege a fertőző ágens típusának megfelelően változik. Sajtossá (gombás fertőzés), habossá (bakteriális vaginosis), zöldessé (trichomoniasis) válhatnak.

Nőgyógyászati vizsgálat, douching, nemi érintkezés után gyakran a vér keveréke jelenik meg a váladékban, amelyet a hüvely nyálkahártyájának enyhe traumája magyaráz. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a posztmenopauzás nőknél a véres váladék megjelenése a nemi szervek rosszindulatú daganatai kialakulását is jelezheti. Ezért a vér rendszeres megjelenése a hüvelyváladékban a nőt feltétlenül nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Diagnosztika

Az atrófiás colpitis diagnosztizálásának fő módszerei:

• nőgyógyászati vizsgálat;
• a hüvelyi váladék citológiai és mikroszkópos vizsgálata;
• kiterjesztett kolposzkópia;
• a hüvely pH-jának meghatározása.

A tükrökből nézve a hüvely atrófiás nyálkahártyája halvány rózsaszínű, mikrorepedések és pontszerű vérzések vannak jelen. Tükrök megérintésekor könnyen vérzik. Másodlagos fertőzés bekötésekor a nyálkahártya megduzzad és hiperémiás, gennyes váladék vagy szürkés lepedék található rajta. A méhnyak hosszának és a méh testének aránya 2: 1-re változik, ami jellemző a gyermekkorra. Az atrófiás colpitis előrehaladott stádiumában lévő degeneratív folyamatok a hüvelyi boltozatok részleges vagy teljes összeolvadásához vezetnek.

A hüvely pH-ját indikátorcsíkokkal határozzuk meg (atrófiás colpitis esetén annak indexe 5,5–7).

Schiller tesztje enyhén egyenetlen színt ad.

A kenet citológiai vizsgálata feltárja a bazális és a parabasalis réteg sejtjeinek túlsúlyát.

Kenetmikroszkóppal meghatározzuk a Dederlein-pálcák számának jelentős csökkenését, az opportunista mikroflóra jelenlétét és a leukociták számának növekedését.

Ha gyanítja a colpitis (herpeszes, gonorrhealis, Trichomonas) specifikus jellegét, a hüvelyváladék PCR-rel végzett vizsgálatát mutatják be, szükség lehet venereológus konzultációjára.

Atrófiás colpitis kezelése

Az atrófiás colpitis kezelésének fő célja a hüvely hámsejtjeiben a normális anyagcsere-folyamatok helyreállítása, amely segít helyreállítani a nyálkahártya funkcióit, megszünteti a gyulladást és megakadályozza annak megismétlődését.

Forrás: depositphotos.com

A bemutatott hormonpótló kezelés ösztrogénkészítményekkel. A szisztémás ösztrogénterápiát hosszú ideig, több éven keresztül végzik. Ha a nő méhét nem távolították el, akkor a progeszteron készítményeket havonta 10 napos kúrákban is előírják.

A helyi terápiát hüvelyi krémmel hajtják végre, konjugált ösztrogénekkel.

Az atrófiás colpitis kezelésében gyógynövényes gyógyszereket alkalmaznak - előírják a fitoösztrogénekben gazdag gyógynövények (zsálya, málna, mészvirág) főzeteinek és infúzióinak bevitelét.

Másodlagos fertőzés bekötésekor a szulfa gyógyszereket és az antibiotikumokat jelzik, figyelembe véve a kórokozó iránti érzékenységét.

A vizeletinkontinencia kialakulása jelzi az uroszeptikumok időszakos alkalmazását a felmenő húgyúti fertőzés megelőzése érdekében.

Az atrófiás colpitis, a hüvely pH-jának, a citológiai és mikroszkópos vizsgálat hatékonyságának értékeléséhez periodikusan dinamikus kolposzkópiát végeznek.

Az ösztrogénterápia ellenjavallatai:

• emlődaganat;
• petefészek-daganatok;
• endometrium rák;
• megmagyarázhatatlan etiológiájú hüvelyi vérzés;
• terhesség;
• iszkémiás szívbetegség (angina pectoris, myocardialis infarctus, ateroszklerotikus cardiosclerosis);
• májbetegség;
• fokozott véralvadás;
• kórtörténetében vénás vagy artériás tromboembólia.

Ha vannak ellenjavallatok a hormonpótló terápiára, a hüvely felpörgetését gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és javító tulajdonságú gyógynövények (kamilla, körömvirág, orbáncfű) virágainak infúzióival írják elő.

Potenciális következmények és szövődmények

Az atrófiás colpitis ösztrogénnel történő kezelése mellékhatásokkal járhat, beleértve a fejfájást, émelygést, méhvérzést, endometrium hiperpláziát, endometrium tumorokat, thrombophlebitist.

A hormonpótló terápia során az egyidejű patológiával (mastopathia, epilepszia, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus) szenvedő betegek különös figyelmet igényelnek.

Előrejelzés

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A betegség gyakori visszaesése jelentősen rontja a betegek életminőségét.

Megelőzés

A menopauza utáni atrófiás colpitis megelőzése érdekében hormonpótló kezelést írnak elő, amely nemcsak megakadályozza az atrófiás folyamatok kialakulását a hüvely nyálkahártyájában, hanem csökkenti a menopauza kóros megnyilvánulásait, csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és az oszteoporózis kockázatát.

A menopauza korai kialakulásának megelőzésére és ennek megfelelően az ösztrogéntermelés korai leállítására ajánlott:

• kiegyensúlyozott étrend;
• lemondani a dohányzásról;
• a munka és a pihenés váltogatásának rendszerének betartása;
• adagolt rendszeres fizikai aktivitás;
• rendszeres séta a friss levegőn;
• természetes szövetből készült fehérnemű viselése;
• az intim higiénia gondos betartása;
• rendszeres nemi élet rendszeres partnerrel.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!