Atrófiás colpitis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Az atrófiás colpitis tünetei
- Diagnosztika
- Atrófiás colpitis kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az atrófiás colpitis (szenilis vagy szenilis colpitis, ösztrogénhiányos colpitis) a hüvelyi hám sejtjeinek reakciója az ösztrogén csökkenésére a nő testében, és klinikailag visszatérő gyulladásos folyamat, viszketés, szárazság, dyspareunia formájában jelentkezik.
Forrás: takprosto.cc
Az atrófiás colpitis a posztmenopauzás nők 80% -ában fordul elő hormonpótló kezelés hiányában. A betegség körülbelül 5-6 évvel az utolsó menstruáció után nyilvánul meg.
Okok és kockázati tényezők
A hüvely nyálkahártyáját a laphám rétegződött hám képezi. Fő feladata a női nemi szervek védelme a fertőző ágensektől. A felső sejtek folyamatosan megújulnak, és az elhalt sejtekkel együtt a kórokozó mikrobákat és a toxinokat nyálkahártya-váladék segítségével eltávolítják a hüvelyből. Ezenkívül a hám biztosítja a hüvely sav-bázis környezetének állandóságát, amelynek pH-ja általában 3,8–4,5.
A hüvelyi mikroflórát 98% -ban laktobacillusok (Dederlein pálcikák) képviselik - gram-pozitív baktériumok, amelyek a szénhidrátokat tejsavvá alakítják. A hüvely savas környezete megakadályozza a feltételesen patogén aktiválódását és megakadályozza a patogén mikroflóra behatolását. A tejsavbaktériumok glikogénnel táplálkoznak, amely kellően nagy mennyiségben tartalmazza a hüvelyi hám felső rétegének elhalt sejtjeit.
Hosszan tartó ösztrogénhiány esetén a hüvelyi hám ciklikus megújulása szinte teljesen leáll, sejtjeinek serkentése csökken. Ennek eredményeként a laktobacillusok tápközege kimerült, ami számuk hirtelen csökkenését okozza. Ezt a folyamatot a hüvelyi környezet lúgosítása, az opportunista mikroflóra aktiválása, a hüvelyi lumen szűkülete kíséri, főleg a felső részben. Mindez hozzájárul a gyulladásos folyamat, vagyis a colpitis kialakulásához.
A hüvelyi hám proliferációjának megsértése és a mirigyek szekréciójának csökkenése a nyálkahártya elvékonyodásához és kiszáradásához vezet, fokozott sérülékenységéhez.
Az ösztrogén hiánya, amely a hüvely nyálkahártyájában kóros folyamat kialakulását váltja ki, lehet fiziológiai vagy mesterséges.
Az ösztrogénhiány okai:
- posztmenopauzális periódus - a petefészkek leállnak és ösztrogént termelnek;
- szülés utáni időszak - a hormonális szint helyreállítása szülés után néha hosszú időt igényel. Ha egy nő szoptat, az agyalapi mirigy által megnövekedett prolaktin termelés miatt az ösztrogénszintézis elnyomódik;
- hormonális diszfunkció - erős érzelmi megrázkódtatások, endokrin patológia (a pajzsmirigy, a mellékvesék betegségei, a diabetes mellitus betegségei) megzavarják a test általános hormonális egyensúlyát, hozzájárulva a hipoösztrogenizmus kialakulásához;
- oophorectomia - a petefészkek műtéti eltávolítása után az ösztrogén szintézise a nő testében nem fordul elő;
- a kismedencei szervek sugárterápiája - a petefészkek besugárzása válik funkcióik elnyomásának okává;
- immunhiány - az immunrendszer funkcióinak elnyomása negatív hatással van minden szervre és rendszerre, beleértve a női nemi mirigyeket is. Ezt megerősíti az a tény, hogy az AIDS stádiumban a HIV-fertőzésben szenvedő nők többségének atrófiás colpitis tünetei vannak.
Hajlamosító tényezők:
- az intim higiénia szabályainak be nem tartása;
- különféle partnerekkel való védelem nélküli csípős kapcsolat;
- jelentős aromásanyag-tartalmú termékek használata intim higiénia céljából;
- gyenge légáteresztő képességű szintetikus szövetből készült fehérnemű viselése (a hüvely nyálkahártyájának elégtelen levegőellátása optimális feltételeket teremt az anaerob mikroflóra kialakulásához);
- az erjesztett tejtermékek hiánya az étrendben;
- krónikus nőgyógyászati és / vagy szomatikus betegségek;
- a menopauza korábbi kezdete.
Az atrófiás colpitis tünetei
A betegség első jelei általában 5-6 évvel az utolsó menstruáció után jelentkeznek. Az atrófiás colpitist lassú, alacsony tünetekkel járó folyamat jellemzi. A feltételesen patogén flóra aktiválásával vagy egy másodlagos fertőzés hozzáadásával, amelyet nagymértékben elősegít a hüvelyi nyálkahártya könnyű sebezhetősége, a klinikai megnyilvánulások súlyossága növekszik.
Az atrófiás colpitis fő tünetei:
- hüvelyi kellemetlenség - a betegek feszültség érzéséről, hüvelyi szárazságról, égő vagy viszketésről panaszkodnak;
- dyspareunia - a hüvely nyálkahártyájának elvékonyodása, a mirigyek szekréciójának csökkenése, az idegvégződések károsodása fájdalmat okoz a közösülés során vagy közvetlenül utána;
- gyakori vizelés - az atrófiás colpitis mindig kíséri a kis medence izmainak és szalagjainak tónusának gyengülését, a hólyag falainak elvékonyodását, ennek következtében a vizelés száma növekszik, és további vizeletinkontinencia alakul ki;
- a hüvely, a méh és a hólyag falainak prolapsusa - a medencefenék izomzatának gyengülésével jár.
A hüvelyváladék általában enyhe, nyálkás vagy vizes. Amikor fertőzés kapcsolódik, a kibocsátás jellege a fertőző ágens típusának megfelelően változik. Sajtossá (gombás fertőzés), habossá (bakteriális vaginosis), zöldessé (trichomoniasis) válhatnak.
Nőgyógyászati vizsgálat, douching, nemi érintkezés után gyakran a vér keveréke jelenik meg a váladékban, amelyet a hüvely nyálkahártyájának enyhe traumája magyaráz. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a posztmenopauzás nőknél a véres váladék megjelenése a nemi szervek rosszindulatú daganatai kialakulását is jelezheti. Ezért a vér rendszeres megjelenése a hüvelyváladékban a nőt feltétlenül nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.
Diagnosztika
Az atrófiás colpitis diagnosztizálásának fő módszerei:
- nőgyógyászati vizsgálat;
- a hüvelyi váladék citológiai és mikroszkópos vizsgálata;
- kiterjesztett kolposzkópia;
- a hüvely pH-jának meghatározása.
A tükrökből nézve a hüvely atrófiás nyálkahártyája halvány rózsaszínű, mikrorepedések és pontszerű vérzések vannak jelen. Tükrök megérintésekor könnyen vérzik. Másodlagos fertőzés bekötésekor a nyálkahártya megduzzad és hiperémiás, gennyes váladék vagy szürkés lepedék található rajta. A méhnyak hosszának és a méh testének aránya 2: 1-re változik, ami jellemző a gyermekkorra. Az atrófiás colpitis előrehaladott stádiumában lévő degeneratív folyamatok a hüvelyi boltozatok részleges vagy teljes összeolvadásához vezetnek.
A hüvely pH-ját indikátorcsíkokkal határozzuk meg (atrófiás colpitis esetén annak indexe 5,5–7).
Schiller tesztje enyhén egyenetlen színt ad.
A kenet citológiai vizsgálata feltárja a bazális és a parabasalis réteg sejtjeinek túlsúlyát.
Kenetmikroszkóppal meghatározzuk a Dederlein-pálcák számának jelentős csökkenését, az opportunista mikroflóra jelenlétét és a leukociták számának növekedését.
Ha gyanítja a colpitis (herpeszes, gonorrhealis, Trichomonas) specifikus jellegét, a hüvelyváladék PCR-rel végzett vizsgálatát mutatják be, szükség lehet venereológus konzultációjára.
Atrófiás colpitis kezelése
Az atrófiás colpitis kezelésének fő célja a hüvely hámsejtjeiben a normális anyagcsere-folyamatok helyreállítása, amely segít helyreállítani a nyálkahártya funkcióit, megszünteti a gyulladást és megakadályozza annak megismétlődését.
Forrás: depositphotos.com
A bemutatott hormonpótló kezelés ösztrogénkészítményekkel. A szisztémás ösztrogénterápiát hosszú ideig, több éven keresztül végzik. Ha a nő méhét nem távolították el, akkor a progeszteron készítményeket havonta 10 napos kúrákban is előírják.
A helyi terápiát hüvelyi krémmel hajtják végre, konjugált ösztrogénekkel.
Az atrófiás colpitis kezelésében gyógynövényes gyógyszereket alkalmaznak - előírják a fitoösztrogénekben gazdag gyógynövények (zsálya, málna, mészvirág) főzeteinek és infúzióinak bevitelét.
Másodlagos fertőzés bekötésekor a szulfa gyógyszereket és az antibiotikumokat jelzik, figyelembe véve a kórokozó iránti érzékenységét.
A vizeletinkontinencia kialakulása jelzi az uroszeptikumok időszakos alkalmazását a felmenő húgyúti fertőzés megelőzése érdekében.
Az atrófiás colpitis, a hüvely pH-jának, a citológiai és mikroszkópos vizsgálat hatékonyságának értékeléséhez periodikusan dinamikus kolposzkópiát végeznek.
Az ösztrogénterápia ellenjavallatai:
- emlődaganat;
- petefészek-daganatok;
- endometrium rák;
- megmagyarázhatatlan etiológiájú hüvelyi vérzés;
- terhesség;
- iszkémiás szívbetegség (angina pectoris, myocardialis infarctus, ateroszklerotikus cardiosclerosis);
- májbetegség;
- fokozott véralvadás;
- kórtörténetében vénás vagy artériás tromboembólia.
Ha vannak ellenjavallatok a hormonpótló terápiára, a hüvely felpörgetését gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és javító tulajdonságú gyógynövények (kamilla, körömvirág, orbáncfű) virágainak infúzióival írják elő.
Potenciális következmények és szövődmények
Az atrófiás colpitis ösztrogénnel történő kezelése mellékhatásokkal járhat, beleértve a fejfájást, émelygést, méhvérzést, endometrium hiperpláziát, endometrium tumorokat, thrombophlebitist.
A hormonpótló terápia során az egyidejű patológiával (mastopathia, epilepszia, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus) szenvedő betegek különös figyelmet igényelnek.
Előrejelzés
Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A betegség gyakori visszaesése jelentősen rontja a betegek életminőségét.
Megelőzés
A menopauza utáni atrófiás colpitis megelőzése érdekében hormonpótló kezelést írnak elő, amely nemcsak megakadályozza az atrófiás folyamatok kialakulását a hüvely nyálkahártyájában, hanem csökkenti a menopauza kóros megnyilvánulásait, csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és az oszteoporózis kockázatát.
A menopauza korai kialakulásának megelőzésére és ennek megfelelően az ösztrogéntermelés korai leállítására ajánlott:
- kiegyensúlyozott étrend;
- lemondani a dohányzásról;
- a munka és a pihenés váltogatásának rendszerének betartása;
- adagolt rendszeres fizikai aktivitás;
- rendszeres séta a friss levegőn;
- természetes szövetből készült fehérnemű viselése;
- az intim higiénia gondos betartása;
- rendszeres nemi élet rendszeres partnerrel.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
