Atrófiás gyomorhurut
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az atrófiás gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának egyfajta krónikus gyulladása, amely atrófiás változásaival (elvékonyodás, a mirigyek számának csökkenése és szekréciós elégtelensége) nyilvánul meg.
A gyomor nyálkahártyájának változásai atrófiás gastritis esetén
A betegség népességben való előfordulása nincs pontosan megerősítve: különböző források szerint a Föld minden harmadik felnőtt lakója krónikus gyomorhurutban szenved, legfeljebb 10-15% -uk fordul orvoshoz. A gyomorhurut legnagyobb részét (legfeljebb 90%) a Helicobacter pylori baktériummal összefüggő krónikus betegség képviseli, a morbiditás szerkezetében az esetek valamivel kevesebb, mint 10% -a tartozik az autoimmun gastritishez.
A gyomornyálkahártya atrófiás változásainak valódi előfordulása nem ismert, de azon feltételezés alapján, hogy a Helicobacter pylori gyomorhurut eredménye vagy az autoimmun gyomorhurut megnyilvánulása, úgy gondolják, hogy a betegség atrófiás formájának előfordulása elérheti az 50-60% -ot.
Az esetek felében az atrófiás gyomorhurut a nyálkahártya strukturális átrendeződésének elemeivel kombinálódik (bélmetaplazia, a fundus mirigyek pylorus metapláziája, villous metaplasia, pancreas metaplasia, dysplasia vagy epitheliális neoplazia).
Okok és kockázati tényezők
A betegség multifaktoriális. Számos oka vezethet nyálkahártya atrófiához és funkcionális gyomorelégtelenséghez:
- durva hibák az étrendben;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- mérgező anyagoknak való kitettség;
- nyombél reflux (a vékonybél tartalmának a gyomorba dobása);
- krónikus kóros folyamatok;
- az életkorral összefüggő degeneratív változások a gyomor nyálkahártyájában;
- genetikailag meghatározott atrófia.
Mindazonáltal az atrófiás gasztritisz fő okait jelenleg Helicobacter pylori és autoimmun gasztritisznek tekintik.
Az atrófiás gyomorhurut, amely a Helicobacter pylori baktériumok fertőzésének hátterében jelentkezik, a gyomor falának mikroorganizmusok általi elhúzódó masszív kolonizációjával magyarázható megfelelő terápia hiányában, ami a nyálkahártya elvékonyodásához és kimerüléséhez, majd későbbi atrófiához vezet.
Az atrófiás gyomorhurut kialakulásának egyik oka a Helicobacter pylori baktérium legyőzése
Az autoimmun folyamat során a test védő antitesteket termel saját struktúrái - a gyomor parietális sejtjei és a belső Castle faktor - ellen. Az antitestek a parietális sejtek mikrovillusaihoz kötődve károsítják őket (e sejtek progresszív atrófiája alakul ki a gyomor testében és fundusában), és blokkolják a Castle-faktor kapcsolatát a B12-vitamin inaktív formájával, provokálva a kártékony vérszegénység kialakulását.
Tünetek
Az atrófiás gasztritisz fő megnyilvánulása a gyomor funkcionális elégtelenségének köszönhető, amely a nyálkahártya változásainak hátterében alakul ki. Az ilyen megnyilvánulások közül:
- dyspeptikus szindróma (emésztési zavar szindróma) - étvágycsökkenés vagy teljes hiány, böfögés levegővel vagy rothadt étellel, émelygés, nehézség és teltség érzése az epigasztrikus régióban, rothadt lehelet, rossz szájíz;
- bakteriális túlnövekedési szindróma - dübörgés a hasban, fokozott gáztermelés, instabil széklet;
- vérszegénység szindróma - az általános vérvizsgálat jellegzetes változásai gyors fáradtsággal, a szokásos fizikai aktivitás toleranciájának romlásával, álmossággal, apátiával;
- fájdalom szindróma - tompa fájó fájdalmak, amelyek étkezés után fokozódnak, a gyomor falainak túlfeszítése miatt;
- a dystrophiás szindróma a vitaminok felszívódásának és a tápanyagok emésztésének megsértésének eredménye.
Atrófiás gyomorhurut esetén tompa fájdalom jelentkezik a gyomorban, súlyosbodva étkezés után
Diagnosztika
A beteg objektív vizsgálatával általában nem lehet megbízhatóan diagnosztizálni az atrófiás gyomorhurutot a csekély és nem specifikus tünetek miatt.
A helyes diagnózis felállításához az alábbi további vizsgálatok elvégzésére van szükség:
- a pepszinogén I, a pepszinogén II és a gasztrin-17 tartalmának meghatározása a vérszérumban, mint a gyomornyálkahártya atrófiájának markerei;
- anti-parietális antitestek és a belső Castle-faktor elleni antitestek jelenlétének meghatározása a vérszérumban;
- a szérum gasztrinszintjének meghatározása;
- a Helicobacter pylori kimutatása közvetlen vagy közvetett módszerekkel;
- gasztroszkópia;
- a gyomornyálkahártya biopsziás mintájának szövettani vizsgálata;
- A hasi szervek ultrahangja;
- a gyomornedv pH-mutatója;
- a pepszin aktivitás vagy a gyomortartalom általános proteolitikus aktivitásának meghatározása.
A gyomornyálkahártya biopsziája
Kezelés
Az atrófiás gyomorhurut kezelése általában az okozó tényezők kiküszöbölésével kezdődik. A betegség Helicobacter pylori jellege esetén felszámolási kezelésre és antibiotikum-terápiára van szükség. Ma szinte lehetetlen semlegesíteni az atrófiás gasztritisz autoimmun mechanizmusait. A glükokortikoszteroid hormonok kijelölése csak súlyos káros vérszegénység esetén javallt; más esetekben a kortikoszteroidok mellékhatásai elsőbbséget élveznek klinikai hatékonyságuk felett.
Az etiotróp mellett a kezelést számos más területen is elvégzik:
- diétaterápia a mechanikai, termikus és kémiai kímélés elveinek megfelelően;
- helyettesítő terápia sósavas készítményekkel, enzimkészítményekkel;
- a sósav szekréciójának stimulálása (ásványvizek, gyógyászati készítmények, citrom- és borostyánkősavak stb.);
- a gyomornyálkahártya védelme gasztroprotektorokkal;
- regeneráló és reparánsok használata a nyálkahártya helyreállításához;
- bevonó és összehúzó készítmények használata;
- fokozott gyomormotilitás (prokinetika);
- fizioterápiás kezelés.
Az antibiotikum terápia hatékony Helicobacter pylori jellegű atrófiás gyomorhurut esetén
Lehetséges szövődmények és következmények
A krónikus atrófiás gyomorhurut rákmegelőző állapot. A kedvezőtlen prognózis szempontjából különös aggodalomra ad okot az alacsony savtartalmú atrófiás gastritis: a statisztikák szerint a rosszindulatú degeneráció valószínűsége ebben a betegségben megközelítőleg 15% (ötször nagyobb, mint a nem atrófiás folyamatban).
Előrejelzés
Időben történő komplex kezelés esetén a prognózis kedvező. 2002-ben japán tudósok bebizonyították a gyomornyálkahártya előtti rákos változások fordított fejlődésének lehetőségét a Helicobacter pylori baktériumok felszámolása (megsemmisítése) után. A kromoszkópia segítségével kiderült, hogy a sikeres Helicobacter pylori-ellenes terápia után öt éven belül a bélmetaplázia gócainak mérete az eredetihez képest csaknem 2-szeresére csökkent.
A nyálkahártya szerkezetének teljes helyreállítása súlyos atrófiában hosszú időt vesz igénybe, és egyes esetekben valószínűleg lehetetlen. Ha a rákmegelőző folyamatok nem fordulnak meg fordított fejleményen, hanem éppen ellenkezőleg, a fejlődés előrehaladtával, radikális kezelési módszereket alkalmaznak a gyomornyálkahártya reszekciójáig.
Megelőzés
A megelőző intézkedéseknek átfogóaknak kell lenniük:
- a krónikus gastritis időben történő teljes kezelése (kötelező antibiotikum-terápiával);
- szisztematikus adagolási megfigyelés;
- racionális élelmiszer-sztereotípia kialakítása - a konzerv, pácolt és füstölt termékek használatának korlátozása, a dohányzásról és az alkoholos italokról való leszokás (különösen zsíros, sült, füstölt és sós ételekkel kombinálva), túlevés.
A racionális élelmiszer-sztereotípia kialakulása fontos szakasz az atrófiás gastritis megelőzésében
Európa fejlett országaiban és az USA-ban az egészséges életmód aktív népszerűsítése a gyomorrák előfordulásának többszörös csökkenéséhez vezetett, a rosszindulatú daganatok teljes tömegének akár 3% -áig. Oroszországban a gyomorrák a rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága szempontjából a második helyen áll.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
