Atrófiás nátha: kezelés, mi ez, a fő tünetek
A cikk tartalma:
- A patológia kialakulásának okai
- Az atrófiás nátha tünetei
- Diagnosztika
- Atrófiás nátha kezelése
- Videó
Az orr egyik legritkább, de legsúlyosabb krónikus betegsége az atrófiás rhinitis. Ami? Mit tartalmaz a diagnózis, és melyek az atrófiás rhinitis fő kezelési módjai?
Az atrophiás nátha (AR) egy progresszív dystrophiás folyamat, amelyet a nyálkahártya, a submucosus réteg atrófiája és progresszív lefolyású - az orrüreg periosteuma és csontszövete kísér.
Az Ozena-t, az atrófiás nátha egyik formáját éles kellemetlen szag jellemzi
A betegség ritkábban fordul elő, mint a krónikus rhinitis egyéb formái. A krónikus atrófiás rhinitis előfordulása felnőtteknél magasabb, mint gyermekeknél.
Az AR-nak két formája van:
- egyszerű;
- ozena vagy fetid coryza.
A folyamat mértékétől függően az egyszerű AR korlátozott és diffúz lehet.
A patológia korlátozott formája vagy az elülső száraz rhinitis főleg az orrszeptum elülső részét és az alsó turbina elülső végeit érinti. Diffúz formában a betegség átterjed az egész orrüregre.
Az Ozena lehet enyhe, közepes vagy súlyos súlyosságú.
ICD-10 kód (A betegségek nemzetközi osztályozása, 10. revízió): J31.0 - krónikus rhinitis: atrófiás rhinitis, ozena.
A patológia kialakulásának okai
Az AR kialakulása a károsodott vérellátáson és az orrnyálkahártya beidegzésén alapul. A betegség okai sokfélék:
- a felső légutak genetikai alkotmányos distrofiája;
- az immunrendszer betegségei;
- a gyomor-bél traktus betegségei, különösen a máj és az epeutak patológiája;
- hormonális rendellenességek;
- súlyos fertőző betegségek;
- az orr és az orrmelléküregek sérülései;
- műtéti beavatkozások (conchotomia, adenotomia, idegen testek eltávolítása, polipotomia, hosszan tartó vagy ismételt orr-tamponád, valamint a septoplasztika utáni állapotok);
- sugárterápia az orr területén;
- vazokonstriktor orrcseppek hosszú távú alkalmazása;
- kedvezőtlen társadalmi körülmények;
- táplálkozás a vitamin-egyensúly megsértésével;
- pubertás alatt pszichogén stressz.
A betegség kialakulásának egyik kockázati tényezője az érszűkítő orrcseppek hosszan tartó alkalmazása
Az atrófiás nátha gyakrabban fordul elő száraz, forró éghajlaton élő személyeknél.
Az ozena etiológiáját és patogenezisét még nem sikerült megállapítani. Számos elmélet létezik:
- genetikai;
- alkotmányos;
- endokrin-vegetatív;
- trofikus;
- bakteriális;
- pszichogén.
Az ózena előfordulásának számos állítólagos oka között megkülönböztetnek egy fertőző elméletet, amely nyomán a betegség egy legyengült szervezetnek egy specifikus ozenous kórokozóval - Klebsiella Abel-Levenberg - történő fertőzés eredményeként alakul ki. Ezen mikroorganizmus mellett a vérszérumban vagy a vizeletben gyakran egy specifikus gomba, a Zhilkova gomba is kiválasztódik.
Feltételezhető, hogy az Ozena kialakulása összefügg a Klebsiella pneumoniae ozaenae-vel
Nagy jelentőséggel bír a betegség patogenezisében a fertőzött hyposiderosis (a hemosziderin - a vasoxidból álló pigment túlzott képződése és felhalmozódása), amelyben a vér szérum vasszintje csökken.
A felső légúti traktusba jutva a Klebsiella pneumoniae ozaenae az orrnyálkahártya gyulladását okozza, a nyálkahártya szekréciójának fokozott termelődésével. Nagyszámú leukocita vándorol a gyulladás fókuszába. Ezt követően a szövetbomlás és a megsemmisült baktériumkapszulák termékei gennyes váladék formájában szabadulnak fel. A titok vastagsá és viszkózussá válik, kisülése megzavarodik, kéregek keletkeznek az orrüreg falain.
A Klebsiella pneumoniae ozaenae dysbiosist okoz az orrüregben. Ugyanakkor romlik a szövetek vérellátása és beidegződése, a csontszövetben és a nyálkahártyában dystrophiás változások következnek be.
Az atrófiás nátha tünetei
Az egyszerű AR-t a következő jellemzők jellemzik:
- a nyálkaürítés csökkenése;
- kéregre való hajlam, de szagtalan;
- Orrlégzés nehézségei;
- szárazság érzése az orrban;
- csökkent szaglás;
- kisebb orrvérzés;
- ingerlékenység, általános gyengeség.
A betegség kisebb orrvérzéssel járhat
Az Ozena-t a nyálkahártya és az orrüreg csontos falainak éles atrófiája jellemzi. A falakon gyorsan keletkeznek nagyon kellemetlen szagú durva kéregek. Eltávolításuk után a bűzös szag egy időre eltűnik, amíg új kéreg képződik. Ugyanakkor a beteg maga sem érzi ezt a szagot a szagláselemző receptor zónájának atrófiája miatt.
Amikor az atrófiás folyamat átterjed a garatra, a gégére és a légcsőre, rekedtség alakul ki, rögeszmés köhögés jelenik meg, és a légzés megnehezül.
A csont atrófiája következtében a külső orr deformálódhat, az orrhíd süllyed és kacsa orr képződik.
Diagnosztika
A diagnózist panaszok, anamnézis adatok, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményei alapján állapítják meg. Az AR-ban szenvedő betegek fájdalmas orrszárazságot, viszkózus kéregeket és légszomjat jelentenek.
Számítógépes tomográfia vagy radiográfia végezhető a diagnózis megerősítéséhez.
Vizsgálatkor a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága van, a száj légzése. Az AR-val a rhinoscopy során sápadt, atrófiás nyálkahártyákat határoznak meg.
Az elülső rhinoszkópia elvégzése során a következő jelek tárulnak fel az ozenben:
- az orrüreg tágulása, amely az alsó turbinák csökkenésével jár;
- a nyálkahártya halvány rózsaszínű, vékony, fényes;
- a kitágult orrjáratokat vastag gennyszerű váladékkal töltik meg;
- kisülés, száradás kéregeket képez az orrüreg falain.
A nyálkahártya és a héjak atrófiája ahhoz a tényhez vezet, hogy az elülső rhinoszkópiával a nasopharynx hátsó fala szabadon láthatóvá válik. A megsértés nemcsak az orrüregre terjedhet, hanem a garatra, a gégére és a légcsőre is.
A tónál végzett bakteriológiai vetés során kiderül az oenous Klebsiella.
Az orrnyálkahártya citológiai vagy szövettani vizsgálata az ozennel feltárja:
- a nyálkahártya éles elvékonyodása;
- a héjak és az orr falainak csontszövetének elvékonyodása;
- az oszlopos hám metapláziája rétegzett laphámba;
- a nyálkahártya mirigyek számának csökkenése;
- a kavernás szövet gyenge fejlődése vagy eltűnése;
- az erekben bekövetkező változások az obliteráló endarteritis típusa szerint;
- a héjak csontszövetének pótlása kötőszövettel.
Ezenkívül klinikai vérvizsgálatot végeznek, meghatározzák a vas szintjét, és előírják az orrmelléküregek röntgen- vagy számítógépes tomográfiáját.
Atrófiás nátha kezelése
Az AR kezelés magában foglalja az orrüreg gyakori öblítését fiziológiai vagy hipertóniás oldattal, valamint tengeri só alapú készítményeket (Dolphin, Aqualor). A nyálka, a váladék és a kéreg jobb megtisztítása érdekében mosás közben orrszívót lehet használni. A kéregkibocsátás megkönnyítése érdekében olíva-, homoktövis- vagy őszibarackolajban áztatott tamponokat vezetnek be az orrüregbe.
Az orrüreg öblítéséhez tengeri só alapú készítmények alkalmazhatók, különösen a Dolphin
A nyálmirigyek működésének fokozása érdekében az orrüreg falait meg lehet kenni Lugol-oldattal.
Az atrófiás folyamat csökkentése érdekében olajcseppeket és bőrpuhító kenőcsöket (vazelin, lanolin, naftalin) használnak, amelyeket az orrüregbe injektálnak.
Ha egy patogén kórokozót azonosítanak, az érzékenység figyelembevételével szisztémás és helyi antibiotikum-terápiát választanak (tetraciklin-sorozat, kloramfenikol-csoport).
Egyéb terápiák:
- kísérő betegségek, vashiányos vérszegénység kezelése;
- expozíció hélium-neon lézerrel (az orrnyálkahártya trofizmusának stimulálása érdekében);
- általános stimuláló kezelés: vitaminterápia, autohemoterápia, fehérjeterápia, aloe kivonat injekciói, pirogenal;
- vakcinaterápia: az ozena betegek orrüregében növekvő baktériumokból készült vakcina.
Bizonyos esetekben palliatív műtét javasolt
Hogyan kezeljük az ozenát a konzervatív kezelés elégtelen hatékonyságával? Ebben az esetben palliatív műveleteket hajtanak végre az orrüreg mesterséges mechanikai szűkületére. Az alsó orrjárat és az orrszeptum területén rosszul differenciált szöveteket ültetnek be, amelyek nem rendelkeznek kifejezett antigén tulajdonságokkal: autokartilázs, köldökzsinór, magzatvíz. Szivacsos csontlemezek, zsír, teflon, nejlon, akril műanyag, alloplaszt antimikrobiális polimer is használhatók. Az orrnyálkahártya műtét utáni stimulálása miatt javul az orrnyálkahártya hidratációja, csökken a kéregek száma és a sértő szag.
Az ózena kezelés hagyományos módszerei (növényi olajok, aloe juice, menta, zsálya, tengeri moszat, méz) csak az előírt fő kezelés hátterében fordulhatnak szakemberhez.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
