Bél atónia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Formák
- A bél atónia tünetei
- A bél atónia lefolyásának jellemzői időseknél és gyermekeknél
- Diagnosztika
- Bél atónia kezelése
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A bél atónia a vastagbél kóros állapota, amelyet a bélfalak simaizmainak alacsony tónusa okoz, ami a perisztaltikus mozgások lelassulásához vagy teljes eltűnéséhez vezet, percenként 15-18 vágással. A bél atónia fő megnyilvánulása a gyakori elhúzódó székrekedés, amelyet nehéz megbirkózni a hagyományos hashajtókkal.
A bél atóniájával simaizmainak alacsony a tónusa
Okoz
Leggyakrabban a bél atónia az általános izomgyengeség és az impulzusok zavart vezetésének hátterében alakul ki, amelynek hatása alatt a bélfal simaizmainak mozgásszegény életmóddal, hasi műtétek, az ágynyugalom hosszú távú betartása következtében csökken.
Az atóniás székrekedés másik gyakori oka a kiegyensúlyozatlan étrend, különösen a rostok és egyéb durva rostok hiánya az étrendben a túlzott kalória hátterében, valamint a vízrendszer be nem tartása. A folyadékbevitel szisztematikus hiányát kompenzálja a nedvesség aktív felszívódása, amely a széklet tömörödéséhez vezet. Az emésztetlen ételtörmelék rothasztó bomlása során nagyszámú mérgező vegyület képződése viszont megakadályozza az izomsejtek impulzusainak érzékelését. Néha a széklet mozgását mechanikus akadályok korlátozzák: diverticula, a vastagbél további zsebei, összenövések, koprolitok (székletkövek), neoplazmák, a végbél falának más szervek által történő szorítása stb.
Az atóniás székrekedés gyakori oka az alacsony rosttartalmú ételek fogyasztása.
A bél atónia kialakulásában számos tényező is szerepet játszik, amelyek befolyásolják a gyomor-bél traktus funkcióinak neurohumorális szabályozásának folyamatait:
- hashajtó bántalmazás;
- hosszan tartó böjt;
- bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, savcsökkentők, antidepresszánsok, fekély- és epilepszia elleni gyógyszerek stb.) szedése;
- hosszan tartó stressz;
- az anorectalis régió betegségei, ami arra készteti a beteget, hogy halassza el a WC-re való eljutást;
- rossz szokások: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, morfin típusú gyógyszerek használata;
- elhízottság;
- bélfertőzések és a bél mikrobiocenózisának változásai;
- helmintiózisok (egyes helminták salakanyagai olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a perisztaltikát);
- endokrin rendellenességek és elektrolit-egyensúlyhiány;
- traumás sérülések vagy degeneratív-dystrophiás változások a gerincben és a gerincvelőben, valamint traumás agysérülés;
- terhesség. A bél atónia terhes nőknél a progeszteron simaizomzatra gyakorolt pihentető hatásának mellékhatása.
Néha az atóniás székrekedésre való hajlam örökletes. A közeli rokonok bél-atónia esetei okot adnak a megelőzésre.
Formák
A vastagbél motoros evakuációs funkciójának gátlásának mértékétől függően a bél atóniájának teljes és részleges formái vannak. A bél leggyakoribb parciális atóniája a perisztaltikus mozgások lelassulása és gyengülése, amely krónikus székrekedéshez vezet. A teljes bél atóniát a perisztaltika és a paralitikus bélelzáródás abszolút hiánya jellemzi.
Ha akut hasi fájdalmat észlelnek a székletvisszatartás és a gázok hátterében, okkal feltételezhető egy műtéti patológia - divertikulózis, volvulus, bélinfarktus és más, a beteg életét veszélyeztető kóros állapotok. A beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.
A bél atónia tünetei
A bél atónia sajátos jele a krónikus székrekedés, amelyet hosszú és tartós lefolyás jellemez. Bizonyos esetekben kialakul a "lusta bél szindróma", amelyben a beteg nem képes önmagában ürülni.
Ebben az esetben a székrekedés nem csak elhúzódó székletmegtartás, amelyben két vagy több napig nincs bélmozgás. A bél atónia valószínű tünetei a rendszeres széklet mellett meglehetősen változatosak:
- kellemetlen érzés és erőlködés a bélmozgás során;
- elégtelen bélmozgás;
- vércsíkok a székletben;
- a széklet tömörítése és megkeményedése;
- t. n. juhszéklet - kis mennyiségű sűrű száraz ürülék felszabadulása.
A bél atónia fő tünete a krónikus székrekedés.
Három napnál hosszabb ideig tartó széklet hiányában a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása alakul ki, amely megakadályozza a tápanyagok felszívódását. Ezzel párhuzamosan a bél mikroflóra optimális egyensúlya megbomlik: a rothasztó baktériumok aktív szaporodása gátolja a hasznos mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását. Ennek eredményeként az emésztési zavarok és a test általános mérgezésének jelei vannak, amelyeket a béltartalom rothadásának mérgező termékeinek felszívódása okoz:
- puffadás;
- gyengeség és apátia;
- ingerlékenység és fáradtság;
- alvászavarok;
- anémia;
- gyakori fejfájás;
- sápadtság és / vagy sárgás arcszín;
- fájdalom és a hasi nehézség érzése, amely a bélmozgás után eltűnik;
- gennyes kiütések a bőrön.
A bél atónia lefolyásának jellemzői időseknél és gyermekeknél
A hosszan tartó székrekedéssel járó test mérgezése különösen kifejezett gyermekeknél és időseknél: lehetséges, hogy a test hőmérséklete 37 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedik, hányinger és hányás jelentkezik. Időseknél a vérnyomás élesen emelkedik.
A bél atónia elterjedt az idősebb korcsoportokban. Az izomsorvadásra való hajlam az öregedés egyik megnyilvánulása, ráadásul az idősebb emberek általában ülő életmódot folytatnak, és az idősek étrendi lehetőségei korlátozottak. Különösen nem ajánlott növelni a rostbevitelt anélkül, hogy orvosával konzultálna, mivel krónikus székrekedés esetén a nagy mennyiségű durva rosttartalmú ételek fogyasztása ronthatja a beteg állapotát.
Az atóniás székrekedés, amely először idős korban jelentkezett, néha a szigmabél vastagbélének kóros meghosszabbodásának vagy a mesenterialis artériák szklerotikus változásainak eredménye, amelyek mesenterialis trombózishoz vezethetnek. Az idősek bél atóniájával járó sebészeti és érrendszeri patológiák kizárásához konzultációra van szükség phlebológussal és proktológussal.
Egy gyermeknél az atóniás székrekedés elválasztással vagy stresszel járhat
Kisgyermekeknél az atóniás székrekedés gyakran bekövetkezik a diéta éles megváltoztatásával az elválasztás során, valamint pszichogén alapon. Ebben az esetben a bél atóniáját meg kell különböztetni a bélelzáródástól és a vastagbél szerkezetének veleszületett rendellenességeitől.
A "lusta bél szindróma" megelőzése érdekében a hashajtókat és a beöntéseket nagyon óvatosan kell előírni, és csak az orvos utasítása szerint. Az irritáló szerek ellenjavallt fiatal betegeknél; általában ozmotikus gyógyszereket írnak fel laktulóz és glicerin kúpok alapján, amelyek stimulálják a reflex bélmozgást.
Diagnosztika
A bél atóniáját terapeuta vagy gasztroenterológus diagnosztizálja anamnézis, a beteg étrendjének és életmódjának tanulmányozása, valamint klinikai megjelenése alapján. A bélfalak tónusának gyengülésének okainak azonosításához és a leghatékonyabb terápiás stratégia kidolgozásához a bél átfogó vizsgálata szükséges instrumentális és laboratóriumi technikák alkalmazásával.
A leginformatívabb módszer a vastagbél motoros funkciójának tanulmányozására az irrigoscopy - a vastagbél kontrasztos radiográfiája a bárium beöntése után, amely kvalitatív módon vizualizálja a bél nehezen elérhető területeit, amelyekhez a kolonoszkópia nem hozzáférhető (a nyálkahártya ráncai, a vastagbél kanyarulatai és a sigmoid vastagbél stb.). Ha a vastagbél perforációja vagy elzáródása gyanítható, vízben oldódó kontrasztanyagot injektálnak a bárium-szuszpenzió helyett. A belek kiürítése után a vastagbél nyálkahártyájának megkönnyebbülését vizsgálják. Szükség esetén oxigént injektálnak a bél lumenjébe a bél belső falának jobb megjelenítése érdekében.
Az irrigoscopy a leginformatívabb módszer a bél atónia diagnosztizálására
A vastagbél endoszkópos vizsgálata biopsziás mintavétellel ajánlott az onkopatológiai, a Crohn-kór és más olyan betegségek differenciáldiagnózisához, amelyekre a bélhám specifikus változásai jellemzők.
A széklet részletes elemzése (koprogram) átfogó információt nyújt a bél és a máj-epevezeték szekréciós-reszorpciós funkciójának állapotáról. A bél dysbiosisának súlyos tüneteivel a széklet bakteriológiai tenyészete látható; a parazita invázió kizárása érdekében a székletet tesztelik helminthiasisok és protozoa betegségek szempontjából.
Bél atónia kezelése
A normális bélmozgás helyreállításának első lépése a táplálkozás korrekciója kell, hogy legyen. Atóniás székrekedés esetén a páciens étrendjének és életmódjának tanulmányozása látható, a 3. számú terápiás étrend: az étrend alapja tej-zöldség, míg a gázképződést serkentő összehúzó termékeket ki kell zárni a menüből, és csökkenteni kell az ételek kalóriatartalmát is. Először is a tilalom gazdag leveseket, hús- és hal füstölt húsokat és konzerveket, gombákat, hüvelyeseket, teljes tejet, kemény tojást, erős teát és kávét, valamint néhány gyümölcsöt és bogyót tartalmaz - dogwood, áfonya, körte, gránátalma, káposzta, retek, hagyma és fokhagyma. A rost- és pektin-anyagok hiányának pótlására a menüben búzakorpa, teljes kiőrlésű kenyér, hajdina zabkása, friss gyümölcs és zöldség, növényi olaj és dinnye található. Különösen hasznosak a kajszibarack, szilva, dinnye, alma,rebarbara és tengeri moszat, amelyek enyhe hashajtó hatásúak.
Az étrend korrekciója az első lépés a bélmozgás helyreállításához
Ezenkívül komolyan korlátoznia kell az azonnali szénhidrátok - csokoládé, fehér kenyér, pékáruk és cukrászda - fogyasztását. Az édes szénsavas italokat és az ipari gyümölcsleveket ajánlatos vízzel, kompóttal és gyümölcsitalokkal helyettesíteni; ugyanakkor naponta legalább 1,5–2 liter folyadékot kell inni. A perisztaltika normalizálódását megkönnyíti a frakcionált étrend is, étkezés közben.
A fizikai aktivitás növelése segít az ülő betegek székletének gyors javításában. A béliatóniára jó hatást gyakorol a sportos séta, az úszás, a tánc és a jóga, valamint a hasfal izmainak speciális gyakorlása és a hasmasszázs.
A bél atónia gyógyszeres kezelése csak enyhe hashajtók alkalmazását jelenti. Előnyben részesítik az ozmotikus és prokinetikus hatású gyógyszereket és a koleretikus gyógyszereket. A javallatok szerint a kolinészteráz inhibitorok bekerülhetnek a terápiás rendbe; súlyos hasi fájdalommal görcsoldókat írnak fel. A bél dysbiosisának megelőzése érdekében a bél atóniájának beöntése nem ajánlott; megengedett olajos gyertyák és mikrokristályok használata, amelyek megkönnyítik az ürülék kiürítését.
Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát és a bél mély átmosását célszerű hidrokolonoterápiával, szubakvátusos fürdőkkel és bélöntözéssel elvégezni. Bélelzáródás, daganatok és a bél anatómiai rendellenességeinek észlelése esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség.
Megelőzés
A bél atónia megelőzése nem nehéz. Elég, ha aktív életmódot folytat, ellenőrzi a testsúlyt, lemond a rossz szokásokról, a lehető legnagyobb mértékben kerüli a stresszt és figyelemmel kíséri a táplálkozást, elkerülve a ballasztanyagok, vitaminok és ásványi anyagok hiányát. Ugyanakkor fontos, hogy ételt napi 5-6 alkalommal kis adagokban fogyasszon, tartsa be az optimális ivási rendet és kerülje az étkezések közötti nagy intervallumokat.
A bél dysbiosisának megelőzése érdekében nem szabad antibiotikumot szednie anélkül, hogy orvosával beszélne. Célszerű egyszerre megtanítani a gyerekeket WC-re menni, és az iskolában vagy az óvodában nem elnyomni a hamis szégyenből való ürítés iránti vágyat.
Következmények és szövődmények
A bél atónia okozta tartós székrekedés súlyosan rontja a beteg életminőségét. A betegek letargiává és apátiává válnak, vagy éppen ellenkezőleg, ingerlékenyek és meghatottak, a páciens érzelmi labilitása megakadályozza a teljes kommunikációt és a társadalmi életet. A beteg megjelenése is sok kívánnivalót hagy maga után: az arcszín súlyosbodik, bőrkiütések és rossz lehelet jelentkeznek, a bőrbetegségek pedig súlyosbodhatnak.
A koprostázis okozta rothadásos folyamatok megzavarják a bél mikroflóra egyensúlyát és elnyomják az immunrendszert, allergiás és atópiás állapotokat váltanak ki, valamint az atóniás székrekedésre hajlamos személyek bélben történő felszívódási folyamatának megsértése miatt gyakran észlelnek vitaminhiányt és vashiányos vérszegénységet. Megfelelő kezelés hiányában a bél atónia hátterében bélelzáródás alakulhat ki, ami a szervezet súlyos mérgezését okozhatja.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
