Erőtlenség
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
-
Az atónia jelei
- A hólyag atónia
- Gyomor atónia
- A méh atóniája
- Bél atónia
- Izom atónia
- Diagnosztika
-
Kezelés
- A méh atónia kezelése
- A gyomor atóniájának kezelése
- Bél atónia kezelése
- A hólyag atónia kezelése
- Az izom atónia kezelése
- Megelőzés
Az atónia kóros állapot, amelyet a normál fiziológiai tónusú üreges szervek vázizmainak és izmainak elvesztése jellemez. Az atónia nem önálló betegség, hanem olyan tünet, amely a belső szervek és az idegrendszer különböző patológiáinak kialakulását kíséri.
Az atónia az izomtónus elvesztése
Okoz
Az atónia kialakulását vagy az izomszövet károsodása (veszteség, lazulás, lágyulás), vagy az idegrendszer izomrostokra gyakorolt elégtelen hatása okozhatja. Leggyakrabban mindkettő oka a kóros folyamatban van.
Az atónia kialakulásának gyakori kockázati tényezői a következők:
- az idegrendszer betegségei;
- endokrin rendellenességek;
- fertőző betegségek;
- alultápláltság.
Az atónia oka lehet az idegrendszer izomrostokra gyakorolt hatásának megsértése.
A hólyag atónia kialakulását a következők okozhatják:
- az ágyéki gerincvelő ideggyökereinek gyulladása;
- a húgyhólyag izomfalának megfelelő összehúzódásáért felelős idegvégződések diszfunkciója;
- prosztata adenoma;
- krónikus stressz;
- hormonális egyensúlyhiány;
- ágyéksérülés;
- az urogenitális rendszer fertőző betegségei;
- elhízottság;
- a hólyag szisztematikus rendszertelen ürítése, amelynek következtében a falak nyújtása fokozatosan fejlődik;
- idős kor;
- szülés utáni időszak.
A gyomor atónia a falainak beidegződésében bekövetkező zavarok következtében alakul ki. Ennek oka lehet a következő okokból:
- diffúz peritonitis;
- miokardiális infarktus;
- súlyos tüdőgyulladás;
- a pylorus gyomor szűkülete;
- a gyomor falainak edényeinek trombózisa;
- gerincvelői sérülések és betegségek;
- egyes fertőző betegségek súlyos lefolyása (brucellózis, botulizmus, legionellózis, Lyme-kór, tífusz).
A méh atónia, amelyet bőséges vérzés kísér, a szülés utáni időszakban előfordulhat. Sokkal ritkábban fordul elő ez a kóros állapot spontán vetélés vagy orvosi vetélés szövődményeként. A méh atónia kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:
- ismételt szülés;
- többszörös terhesség;
- polihidramnionok;
- nagy gyümölcs;
- fiatal primiparous (18 évesnél fiatalabb);
- a terhesség bonyolult lefolyása (a felmondás veszélye, toxikózis);
- gyors szülés;
- alacsony placentáció vagy placenta previa;
- a méh fejlődésének patológiája.
A méh atónia a szülés utáni időszakban alakulhat ki
A bél atónia kialakulása:
- mozgásszegény életmód;
- nem megfelelő táplálkozás (alacsony rosttartalom az étrendben és a magas kalóriatartalmú ételek, különösen a szénhidrátok megnövekedett tartalma);
- krónikus stressz;
- bizonyos gyógyszerek (bélszorbensek, savcsökkentők, epilepszia- és daganatellenes gyógyszerek, antidepresszánsok, morfinszerű fájdalomcsillapítók, görcsoldók) szedése;
- bél mikrobiocenózis rendellenességek;
- bélfertőzések;
- helminthiasis;
- dohányzó;
- pajzsmirigy alulműködés;
- elhízottság;
- onkológiai patológia;
- terhesség;
- változás kora.
Több mint 80 különböző betegség okozhatja hipotenzió vagy izom-atónia kialakulását. Leggyakrabban ennek a kóros állapotnak a kialakulása a következőknek köszönhető:
- a központi idegrendszer diszfunkciói (kisagyi ataxia) és genetikai rendellenességek;
- a neuromuszkuláris készüléket érintő veleszületett betegségek (I. típusú gerinc izom atrófia, veleszületett myasthenia gravis);
- az izomrendszer rendellenességei (izomdisztrófia);
- újszülöttek fulladása;
- fertőző betegségek (szepszis, botulizmus);
- koponya-agyi trauma;
- örökletes anyagcsere-betegségek;
- veleszületett kötőszöveti betegségek, amelyek a kollagénmolekulák pusztulásával fordulnak elő;
- a pajzsmirigy veleszületett patológiái;
- a reaktív sárgaság súlyos formái, amelyeket a magzat és az anya vérének ABO vagy Rh inkompatibilitása okoz;
- kromoszóma-rendellenességek (Prader-Willi-szindróma, Down-kór).
Fajták
Az atónia veleszületett és megszerzett.
A lokalizációtól függően:
- a gyomor atóniája;
- vázizom atónia;
- a hólyag atóniája;
- bél atónia;
- a méh atóniája.
Az atónia jelei
Az atónia klinikai megnyilvánulásai sokfélék, és azok határozzák meg, hogy mely izmok vesznek részt a kóros folyamatban.
A hólyag atónia
A hólyag atónia két körülményben nyilvánulhat meg:
- Vizelet inkontinencia, változó mértékben kifejezve. A vizelet csöpöghet vagy szivároghat, ha az intraabdominális nyomás nő, például köhögés, tüsszögés, nevetés vagy nehéz tárgyak emelése. Az élet első éveinek gyermekeinél a vizelet szivárgása súlyos sírással, sikítással fordulhat elő.
- A vizelési inger hiánya. A beteg még teljes hólyag esetén sem érzi a késztetést annak kiürítésére, vagy enyhe nehézségi érzésként fejezik ki a has alsó részén. A hólyag kiürítéséhez a páciens kénytelen erőteljesen megerőltetni az elülső hasprés izmait. A vizelési aktus során a vizelet gyenge áramban áramlik. A hólyag teljes kiürülése nem figyelhető meg.
A hólyag atóniája, vizeletinkontinencia és vizelési inger hiánya kíséretében
A hólyag atóniája gyakran megfigyelhető a nőknél a szülés utáni időszakban. Egy nő sokáig nem érzi a vizelési ingert. A hólyag jelentős túlfeszítésével a hasi suprapubicus régióban jelentkezhet a nehézség érzése. A vizelési inger hirtelen jelentkezik, a nőnek nincs ideje válaszolni rá. A hólyag atónia ezen formája nem igényel kezelést, és a szülés után 30-40 napon belül önmagában elmúlik. A hólyag izmainak tónusának helyreállításának felgyorsítása érdekében a szülést végző nőknek speciális gyakorlatokat javasolnak.
Gyomor atónia
A gyomor atóniájának fő jelei a következők:
- nehézség és nyomás érzése az epigastriumban;
- puffadás a gyomorban;
- fájdalom a has felső részén;
- gyomorégés;
- rossz lehelet;
- böfögés étellel és nagy mennyiségű levegővel;
- gyors telítettség kis mennyiségű étellel;
- visszatérő hányás (bőséges hányás, zöldes szín).
A gyomor atóniája gyomorégéssel, felső hasi fájdalommal, böfögéssel jelentkezik
A gyomor hirtelen és gyorsan fejlődő atóniája annak heveny tágulásához vezet, amelyet éles fájdalom kísér a hasban, a bőr sápadtsága, hideg verejték, artériás magas vérnyomás és tachycardia. A has tapintásakor a gyomor vetületében fröccs formájában kialakuló zajt kell meghatározni, ütőhanggal pedig dobpanitist (dobhangot). Ha egy szondát bevisznek a gyomorba, jelentős mennyiségű stagnáló tartalom hagyja el, ami javítja a beteg állapotát.
A méh atóniája
A méh atónia fő tünete a nemi traktusból származó vérzés, amely gyorsan vérzéses sokk kialakulásához vezethet. A páciens vizsgálata során meghatározzuk a petyhüdt méhet, homályos, rosszul meghatározott kontúrokkal.
Ha egy nő nem kap megfelelő időben szakképzett orvosi ellátást, az atóniás vérzés koagulopátiássá válhat, amelyben az áramló vér leállítja az alvadék képződését (DIC-szindróma). Ez az állapot életveszélyes.
Bél atónia
A bél atónia fő jele a székrekedés (a bélmozgások gyakorisága kevesebb, mint hetente háromszor, míg a székletet fokozott szárazság és keménység jellemzi). Ezenkívül a bél atónia a következő megnyilvánulásokkal jár:
- hányinger;
- hasi kellemetlenség;
- gyakori böfögés;
- sikertelen ürítési késztetés;
- puffadás;
- a hasi nehézség érzése.
A bél atóniájával sikertelen vágy lép fel a székletürítésre
A bél atóniáját gyakran autonóm rendellenességek és fokozott fáradtság kíséri. A tápanyagok bélből történő felszívódásának megsértése miatt a betegeknél vashiányos vérszegénység, hypovitaminosis alakulhat ki.
A bél atónia legsúlyosabb megnyilvánulása a bélelzáródás paralitikus formája, amelyet klinikailag a következő tünetek mutatnak be:
- súlyos hasi fájdalom;
- késleltetés a székletben és a gázkibocsátásban;
- aszimmetria és puffadás;
- ismételt hányás.
Izom atónia
Az izom atónia az ízületek ellenállásának hiányában nyilvánul meg a különböző passzív mozgások végrehajtása során, ami ízületi lazasághoz és a mozgástartomány kóros növekedéséhez vezet, amely sérülésekkel jár.
Diagnosztika
Az atónia diagnózisa nem okoz nehézségeket. Sokkal nehezebb megállapítani e tünet kialakulásának okát. Ehhez különféle instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerek alkalmazhatók, például:
- Ultrahang;
- mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
- vér a hormonális állapot érdekében;
- koprogram;
- széklet diszbiózis esetén;
- röntgenfelvétel a bárium áthaladásáról;
- genetikai kutatás;
- endoszkópos vizsgálatok;
- általános vizeletelemzés;
- vizelet bakteriológiai tenyésztése;
- kiválasztó urográfia;
- koagulogram.
Az atónia diagnosztizálásának módszerei a beteg által előterjesztett panaszoktól függenek.
Kezelés
Az atónia kezelése a kialakulását kiváltó ok, vagyis az alapbetegség kiküszöbölésére irányul.
A méh atónia kezelése
A méh atóniájával a méh masszázsát végezzük, és ureterotonikumokat adunk be. Folyamatos vérzéssel a méh üregének vizsgálatát (kézi vagy műszeres) végzik. Ha konzervatív módszerekkel nem lehet megszüntetni a méh atóniáját, és a folyamatos vérzés veszélyezteti a beteg életét, akkor műtéti beavatkozást jeleznek - a méh amputációja (eltávolítása). Ugyanakkor a vérzéses sokk aktív terápiáját végezzük.
A gyomor atóniájának kezelése
A gyomor atónia kialakulásával a kezelés egy vastag gyomorcső felszerelésével kezdődik, amelyen keresztül a gyomortartalmat kiürítik. A betegeknek diétás ételt írnak fel (2. táblázat Pevzner szerint). A gyógyszeres terápiát olyan eszközökkel hajtják végre, amelyek fokozzák a gyomor összehúzódó aktivitását. Ezenkívül az alapbetegséget kezelik.
Bél atónia kezelése
A bél atónia komplex terápiájának sémája a következőket tartalmazza:
- diétás étel (3. táblázat Pevzner szerint);
- az ivási rendszer betartása;
- búza vagy zabkorpa bevezetése az étrendbe;
- megnövekedett fizikai aktivitás.
Szükség esetén a betegek előírhatnak prokinetikát - olyan gyógyszereket, amelyek javítják a motilitást és növelik a bél tónusát.
A bél atóniájával terápiás étrendet jeleznek
A hólyag atónia kezelése
A hólyag atónia kezelését az alapbetegségre kell irányítani. A patológia jeleinek súlyosságának csökkentése érdekében tüneti terápiát végeznek, amely magatartási és gyógyszerkorrekciót tartalmaz.
A fizioterápia (Kegel-gyakorlatok, myostimuláció) jó hatással van a hólyag atóniájára.
Akut vizeletretenció esetén a vizeletkatéter elhelyezése jelzett. A bakteriális gyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében széles spektrumú antibiotikumokat és uroszeptikumokat írnak fel.
Az izom atónia kezelése
Az izom atónia kezelése az impulzusvezetés, valamint ezek trofizmusának javítására irányul. A fizikoterápia sok esetben hatékony.
Megelőzés
Az atónia kialakulásának megelőzése a betegségek és a kóros állapotok megelőzésére irányul, annak kialakulásával együtt.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
