Gennyes Kötőhártya-gyulladás - Kezelés, Akut Gennyes Kötőhártya-gyulladás A Szem Gyermekeknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Gennyes kötőhártya-gyulladás

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Tünetek
3. Diagnosztika
4. Gennyes kötőhártya-gyulladás kezelése
5. Potenciális következmények és szövődmények
6. Előrejelzés
7. Megelőzés

A gennyes kötőhártya-gyulladás a kötőhártya gyulladása, amelyet gram-negatív vagy gram-pozitív baktériumok okoznak, és amely könnyezéssel, fotofóbiával, hiperémiával és a nyálkahártya ödémájával, pontos vérzésekkel és mucopurulens váladékozással nyilvánul meg.

Forrás: zrenie.online

A szemészeti megbetegedések általános struktúrájában a kötőhártya-gyulladás körülbelül 30% -ot tesz ki, amelynek akut purulens kötőhártya-gyulladása 73%. A betegség sokkal gyakoribb a hideg évszakban. Felnőtteknél szórványos esetek formájában fordul elő, a szervezett csoportokba járó gyermekeknél pedig járványkitörések lehetnek.

Okok és kockázati tényezők

A kötőhártya felszínén és a szemhéjak szélein mindig opportunista mikroorganizmusok (difteroidok, propionibaktériumok, staphylococcusok, streptococcusok) találhatók. A könnyfolyadék aktív komponensei (béta-lizin, lizozim, laktoferrin, bókkomponensek, immunglobulinok) megvédik a szem nyálkahártyáját hatásuktól. A villogó mozgások során a kötőhártyát könnyfolyadékkal nedvesítik meg, és felületéről a baktériumokat mechanikusan eltávolítják.

Leggyakrabban gennyes kötőhártya-gyulladás esetén a szemeket staphylococcusok (szaprofita, arany, epidermális), pneumococcusok, streptococcusok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonococcusok, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weeks baktériumok befolyásolják.

Kontaktlencsét használó betegeknél a gennyes kötőhártya-gyulladás kórokozója leggyakrabban a Pseudomonas aeruginosa.

Gyermekeknél a gennyes kötőhártya-gyulladást gyakran vegyes fertőzés okozza (bakteriális-gombás, vírusos-bakteriális, bakteriális-vírusos-gombás).

A betegség leggyakoribb oka a szemfertőzés a személyes higiénia szabályainak be nem tartása miatt, a szemészek a gennyes kötőhártya-gyulladást "a piszkos kéz betegségének" nevezik.

A hozzájáruló tényezők a következők:

• akut légúti vírusfertőzések (ARVI);
• az ENT-szervek betegségei (mandulagyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás);
• a szem idegen testei;
• mechanikus szemkárosodás;
• szembetegségek (a könnycsatorna károsodása, száraz szem szindróma, blepharitis);
• az általános és a helyi immunitás csökkenése;
• hypothermia;
• feszültség;
• hosszú távú terápia kortikoszteroidokkal, beleértve a helyi;
• erythema multiforme.

Az újszülöttek gennyes kötőhártya-gyulladásának kialakulásának kockázati tényezői:

• koraszülöttség;
• a magzat méhen belüli fertőzése;
• az anya nemi szerveinek gyulladásos betegségei (tuberkulózis, gonorrhoea).

Tünetek

A gennyes kötőhártya-gyulladás gyorsan fejlődik. Attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó mikroflóra belép a szem nyálkahártyájába, a betegség kifejezett klinikai tüneteinek megjelenéséig, általában legfeljebb egy nap telik el. A fő tünetek a következők:

• a kötőhártya duzzanata és hiperémiája;
• idegen test érzése a szemben;
• a szem fájdalma;
• pontszerű vérzések a kötőhártyán;
• bő nyálkahártya jellegű kibocsátás a kötőhártya-tasakból;
• kéreg megjelenése a szemhéjak szélein, amelyek összeillenek a szempillákban.

A kötőhártya ödéma jelentős lehet, ami kemózis kialakulásához vezet - a szem nyálkahártyájának megsértése a szemhéjak záródásának pillanatában a palpebralis repedésben.

Gennyes kötőhártya-gyulladás esetén az egyik szem kezdetben érintett, majd a fertőzés átterjed a másik szemre.

Ritka esetekben a fertőző folyamatot általános mérgezés jelei kísérik:

• subfebrile hőmérséklet;
• fejfájás;
• arthro-, myalgia;
• alvászavarok;
• csökkent étvágy.

Az etiológiai tényezőtől függően a gennyes kötőhártya-gyulladás klinikai képének lehetnek bizonyos jellemzői.

A pneumococcus kötőhártya-gyulladás általában 1-2 nappal az ARVI megjelenésétől kezdődően alakul ki, és a következő megnyilvánulásokkal jár:

• éles kötőhártya-hiperémia;
• intenzív könnyezés;
• súlyos fotofóbia;
• pontosan meghatározza a nyálkahártya vérzését;
• mérsékelt gennyes váladékozás.

A Koch-Weeks bacillus által okozott gennyes kötőhártya-gyulladást a következő tünetek jellemzik:

• kifejezett ödéma és a kötőhártya hiperémiája;
• bőséges nyálkahártya-kibocsátás;
• a barna filmek megjelenése a kötőhártyán;
• a több tüsző felső szemhéjának kötőhártyája területén megjelenő megjelenés.

A gonorrhealis etiológia gennyes kötőhártya-gyulladásának (gonoblenorrhoea) a következő tünetei vannak:

• a kötőhártya éles ödémája, infiltrációja és hiperémiája;
• bőséges váladék a kötőhártya-zsákból (a betegség kezdeti szakaszában úgy néz ki, mint a "hús elcsúszik", majd gennyessé válik);
• a szemhéjak kifejezett duzzanata;
• a szaruhártya fekélyesedése.

A diftéria bacillus (szemdiphtheria) által okozott gennyes kötőhártya-gyulladást a következő tünetek jellemzik:

• kifejezett ödéma és a kötőhártya beszivárgása;
• a szem nyálkahártyájának hiperémia cianotikus árnyalattal;
• nehezen eltávolítható diftéria filmek kialakulása;
• bőséges váladék, kezdetben véres, később gennyes.

A diftéria gennyes kötőhártya-gyulladását általában más lokalizációjú diftéria képezi.

Diagnosztika

A gennyes kötőhártya-gyulladás diagnózisa nem okoz nehézségeket, és a betegség jellegzetes klinikai tünetei alapján történik. A fertőző folyamat kórokozójának azonosítása, valamint az antibiotikumok iránti érzékenységének meghatározása céljából bakteriológiai vizsgálatot végeznek a kötőhártya-tasakból történő kibocsátásról. Ha szaruhártya-elváltozás gyanúja merül fel, fluoreszceinnel végzett instillációs tesztet kell feltüntetni.

Gennyes kötőhártya-gyulladás kezelése

A gennyes kötőhártya-gyulladást ambulánsan kezelik. A szemek alapos tisztálkodását naponta többször végezzük antiszeptikus oldatok (bórsav, furacilin) alkalmazásával. A fertőzés továbbterjedésének megakadályozása érdekében mindegyik szemhez külön dussokat, vattacsomókat, szempálcákat és pipettákat kell használni.

A szemhéjak és a kötőhártya üregének megtisztítása a gennyes tömegek felhalmozódása után antibiotikumot (Ofloxacin, Lincomycin, Neomycin, Levomycetin, Tetracycline) tartalmazó szemcseppeket csepegtetnek. A beültetést nappal 2-3 óránként kell elvégezni. Éjjel egy antibiotikus szemkenőcsöt, például tetraciklint helyeznek a szemhéjak mögé.

A nyálkahártya kifejezett ödémájával antiallergén hatású szemcseppeket alkalmaznak.

A kötszereket nem szabad a szemre felhelyezni, mivel ezek akadályozzák a gennyes váladék kiáramlását és hozzájárulnak a szaruhártya gyulladásos folyamatban való részvételéhez.

A gennyes kötőhártya-gyulladás kezelésének időtartamának legalább 10-12 napnak kell lennie, amíg a betegség összes tünete tartósan és teljes mértékben enyhül.

Potenciális következmények és szövődmények

Korai vagy nem megfelelő kezelés esetén a gennyes kötőhártya-gyulladás szövődmények kialakulásához vezethet:

• krónikus blepharitis;
• a kötőhártya hegesedése;
• a szaruhártya fekélyesedése és perforációja;
• hypopyon (gennyes tömegek felhalmozódása a szemgolyó elülső kamrájában).

A gennyes kötőhártya-gyulladással járó szaruhártya-elváltozások gyakran fordulnak elő legyengült betegeknél, akik bronchoadenitis, hypovitaminosis, vérszegénység, dystrophiában szenvednek.

A gennyes kötőhártya-gyulladás szövődményei az óvodáskorú gyermekeknél gyakran dacryocystitis, keratitis, a könnyzacskó flegmonája, a pálya flegmonja válik.

Előrejelzés

A gennyes kötőhártya-gyulladás időben történő megkezdésének prognózisa kedvező. A betegség 10-14 napon belül teljes gyógyulással ér véget.

Megelőzés

A gennyes kötőhártya-gyulladás megelőzése a személyes higiénia szabályainak gondos betartásán alapul (gyakori és alapos kézmosás, egyedi törülközők, zsebkendők használata).

A betegség első jelei esetén intézkedéseket kell tenni a fertőzés átterjedésének a másik szemre történő megakadályozására (mindegyik szemhez külön műszereket és kötszereket kell használni).

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!