Gennyes kötőhártya-gyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Tünetek
- Diagnosztika
- Gennyes kötőhártya-gyulladás kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gennyes kötőhártya-gyulladás a kötőhártya gyulladása, amelyet gram-negatív vagy gram-pozitív baktériumok okoznak, és amely könnyezéssel, fotofóbiával, hiperémiával és a nyálkahártya ödémájával, pontos vérzésekkel és mucopurulens váladékozással nyilvánul meg.
Forrás: zrenie.online
A szemészeti megbetegedések általános struktúrájában a kötőhártya-gyulladás körülbelül 30% -ot tesz ki, amelynek akut purulens kötőhártya-gyulladása 73%. A betegség sokkal gyakoribb a hideg évszakban. Felnőtteknél szórványos esetek formájában fordul elő, a szervezett csoportokba járó gyermekeknél pedig járványkitörések lehetnek.
Okok és kockázati tényezők
A kötőhártya felszínén és a szemhéjak szélein mindig opportunista mikroorganizmusok (difteroidok, propionibaktériumok, staphylococcusok, streptococcusok) találhatók. A könnyfolyadék aktív komponensei (béta-lizin, lizozim, laktoferrin, bókkomponensek, immunglobulinok) megvédik a szem nyálkahártyáját hatásuktól. A villogó mozgások során a kötőhártyát könnyfolyadékkal nedvesítik meg, és felületéről a baktériumokat mechanikusan eltávolítják.
Leggyakrabban gennyes kötőhártya-gyulladás esetén a szemeket staphylococcusok (szaprofita, arany, epidermális), pneumococcusok, streptococcusok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonococcusok, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weeks baktériumok befolyásolják.
Kontaktlencsét használó betegeknél a gennyes kötőhártya-gyulladás kórokozója leggyakrabban a Pseudomonas aeruginosa.
Gyermekeknél a gennyes kötőhártya-gyulladást gyakran vegyes fertőzés okozza (bakteriális-gombás, vírusos-bakteriális, bakteriális-vírusos-gombás).
A betegség leggyakoribb oka a szemfertőzés a személyes higiénia szabályainak be nem tartása miatt, a szemészek a gennyes kötőhártya-gyulladást "a piszkos kéz betegségének" nevezik.
A hozzájáruló tényezők a következők:
- akut légúti vírusfertőzések (ARVI);
- az ENT-szervek betegségei (mandulagyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás);
- a szem idegen testei;
- mechanikus szemkárosodás;
- szembetegségek (a könnycsatorna károsodása, száraz szem szindróma, blepharitis);
- az általános és a helyi immunitás csökkenése;
- hypothermia;
- feszültség;
- hosszú távú terápia kortikoszteroidokkal, beleértve a helyi;
- erythema multiforme.
Az újszülöttek gennyes kötőhártya-gyulladásának kialakulásának kockázati tényezői:
- koraszülöttség;
- a magzat méhen belüli fertőzése;
- az anya nemi szerveinek gyulladásos betegségei (tuberkulózis, gonorrhoea).
Tünetek
A gennyes kötőhártya-gyulladás gyorsan fejlődik. Attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó mikroflóra belép a szem nyálkahártyájába, a betegség kifejezett klinikai tüneteinek megjelenéséig, általában legfeljebb egy nap telik el. A fő tünetek a következők:
- a kötőhártya duzzanata és hiperémiája;
- idegen test érzése a szemben;
- a szem fájdalma;
- pontszerű vérzések a kötőhártyán;
- bő nyálkahártya jellegű kibocsátás a kötőhártya-tasakból;
- kéreg megjelenése a szemhéjak szélein, amelyek összeillenek a szempillákban.
A kötőhártya ödéma jelentős lehet, ami kemózis kialakulásához vezet - a szem nyálkahártyájának megsértése a szemhéjak záródásának pillanatában a palpebralis repedésben.
Gennyes kötőhártya-gyulladás esetén az egyik szem kezdetben érintett, majd a fertőzés átterjed a másik szemre.
Ritka esetekben a fertőző folyamatot általános mérgezés jelei kísérik:
- subfebrile hőmérséklet;
- fejfájás;
- arthro-, myalgia;
- alvászavarok;
- csökkent étvágy.
Az etiológiai tényezőtől függően a gennyes kötőhártya-gyulladás klinikai képének lehetnek bizonyos jellemzői.
A pneumococcus kötőhártya-gyulladás általában 1-2 nappal az ARVI megjelenésétől kezdődően alakul ki, és a következő megnyilvánulásokkal jár:
- éles kötőhártya-hiperémia;
- intenzív könnyezés;
- súlyos fotofóbia;
- pontosan meghatározza a nyálkahártya vérzését;
- mérsékelt gennyes váladékozás.
A Koch-Weeks bacillus által okozott gennyes kötőhártya-gyulladást a következő tünetek jellemzik:
- kifejezett ödéma és a kötőhártya hiperémiája;
- bőséges nyálkahártya-kibocsátás;
- a barna filmek megjelenése a kötőhártyán;
- a több tüsző felső szemhéjának kötőhártyája területén megjelenő megjelenés.
A gonorrhealis etiológia gennyes kötőhártya-gyulladásának (gonoblenorrhoea) a következő tünetei vannak:
- a kötőhártya éles ödémája, infiltrációja és hiperémiája;
- bőséges váladék a kötőhártya-zsákból (a betegség kezdeti szakaszában úgy néz ki, mint a "hús elcsúszik", majd gennyessé válik);
- a szemhéjak kifejezett duzzanata;
- a szaruhártya fekélyesedése.
A diftéria bacillus (szemdiphtheria) által okozott gennyes kötőhártya-gyulladást a következő tünetek jellemzik:
- kifejezett ödéma és a kötőhártya beszivárgása;
- a szem nyálkahártyájának hiperémia cianotikus árnyalattal;
- nehezen eltávolítható diftéria filmek kialakulása;
- bőséges váladék, kezdetben véres, később gennyes.
A diftéria gennyes kötőhártya-gyulladását általában más lokalizációjú diftéria képezi.
Diagnosztika
A gennyes kötőhártya-gyulladás diagnózisa nem okoz nehézségeket, és a betegség jellegzetes klinikai tünetei alapján történik. A fertőző folyamat kórokozójának azonosítása, valamint az antibiotikumok iránti érzékenységének meghatározása céljából bakteriológiai vizsgálatot végeznek a kötőhártya-tasakból történő kibocsátásról. Ha szaruhártya-elváltozás gyanúja merül fel, fluoreszceinnel végzett instillációs tesztet kell feltüntetni.
Gennyes kötőhártya-gyulladás kezelése
A gennyes kötőhártya-gyulladást ambulánsan kezelik. A szemek alapos tisztálkodását naponta többször végezzük antiszeptikus oldatok (bórsav, furacilin) alkalmazásával. A fertőzés továbbterjedésének megakadályozása érdekében mindegyik szemhez külön dussokat, vattacsomókat, szempálcákat és pipettákat kell használni.
A szemhéjak és a kötőhártya üregének megtisztítása a gennyes tömegek felhalmozódása után antibiotikumot (Ofloxacin, Lincomycin, Neomycin, Levomycetin, Tetracycline) tartalmazó szemcseppeket csepegtetnek. A beültetést nappal 2-3 óránként kell elvégezni. Éjjel egy antibiotikus szemkenőcsöt, például tetraciklint helyeznek a szemhéjak mögé.
A nyálkahártya kifejezett ödémájával antiallergén hatású szemcseppeket alkalmaznak.
A kötszereket nem szabad a szemre felhelyezni, mivel ezek akadályozzák a gennyes váladék kiáramlását és hozzájárulnak a szaruhártya gyulladásos folyamatban való részvételéhez.
A gennyes kötőhártya-gyulladás kezelésének időtartamának legalább 10-12 napnak kell lennie, amíg a betegség összes tünete tartósan és teljes mértékben enyhül.
Potenciális következmények és szövődmények
Korai vagy nem megfelelő kezelés esetén a gennyes kötőhártya-gyulladás szövődmények kialakulásához vezethet:
- krónikus blepharitis;
- a kötőhártya hegesedése;
- a szaruhártya fekélyesedése és perforációja;
- hypopyon (gennyes tömegek felhalmozódása a szemgolyó elülső kamrájában).
A gennyes kötőhártya-gyulladással járó szaruhártya-elváltozások gyakran fordulnak elő legyengült betegeknél, akik bronchoadenitis, hypovitaminosis, vérszegénység, dystrophiában szenvednek.
A gennyes kötőhártya-gyulladás szövődményei az óvodáskorú gyermekeknél gyakran dacryocystitis, keratitis, a könnyzacskó flegmonája, a pálya flegmonja válik.
Előrejelzés
A gennyes kötőhártya-gyulladás időben történő megkezdésének prognózisa kedvező. A betegség 10-14 napon belül teljes gyógyulással ér véget.
Megelőzés
A gennyes kötőhártya-gyulladás megelőzése a személyes higiénia szabályainak gondos betartásán alapul (gyakori és alapos kézmosás, egyedi törülközők, zsebkendők használata).
A betegség első jelei esetén intézkedéseket kell tenni a fertőzés átterjedésének a másik szemre történő megakadályozására (mindegyik szemhez külön műszereket és kötszereket kell használni).
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
