Fertőző ízületi gyulladás
A fertőző ízületi gyulladás (pyogén, szeptikus ízületi gyulladás) az ízületek összetett fertőző betegsége, amelyet láz, fájdalom, hidegrázás, a sérült ízületek mobilitásának elvesztése, duzzanata és károsodása kísér.
A betegség minden korosztályt érint, beleértve a gyermekek fertőző ízületi gyulladását is. Felnőtteknél a betegség általában a térdízületeket vagy a kezeket érinti. Néhány betegnél a betegség tünetei több ízületben is megfigyelhetők. A gyermekek fertőző ízületi gyulladása gyakran okoz polyarthritist és a térd, a váll és a csípő ízületeinek károsodását.
A magas kockázatú csoportba az emberek következő kategóriái tartoznak:
- krónikus rheumatoid arthritisben;
- nemrégiben intraartikuláris injekciókat kaptak;
- nemrégiben ízületi műtéten vagy sérülésen estek át;
- egyes ráktípusokkal;
- homoszexuális orientációval (a gonorrhealis arthritis fokozott kockázata);
- szisztémás fertőzésekkel (HIV-fertőzés, gonorrhoea);
- cukorbetegek és sarlósejtes vérszegénységben vagy szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek;
- alkohol- vagy kábítószer-függőséggel.
A fertőző ízületi gyulladás okai
Leginkább a fertőző ízületi gyulladás okai gombás, vírusos vagy bakteriális fertőzések, amelyek a vérárammal együtt lépnek be az ízületbe. Ezenkívül a kórokozó a műtét során vagy más módon bejuthat az ízületbe. A betegséget okozó tényező előfordulása a beteg életkorától függ. Az újonnan született csecsemők fertőző ízületi gyulladását általában egy gonococcusos fertőzés okozza, amelyet a csecsemőnek egy gonorrhea-ban szenvedő anya továbbad. A gyermekek különféle kórházi eljárások következtében is megbetegedhetnek, beleértve a behelyezett katétert is.
A Staphylococcus aureus vagy a haemophilius influencae kórokozóként működik 2 év alatti gyermekeknél. Idősebb gyermekeknél és felnőtt betegeknél a streptococcus viridans és a streptococcus pyogenes is kórokozóvá válhat. Általában szexuálisan aktív embereknél a fertőző ízületi gyulladás a Neisseria gonorrhoeae fertőzés következménye. Az idősebb embereket gram-negatív baktériumok, például Pseudomonas és Salmonella fertőzik meg.
A fertőző ízületi gyulladás tünetei
A túlnyomórészt pyogén ízületi gyulladás hirtelen kezdődik. Néha a fertőző ízületi gyulladás tünetei több hét alatt felépülnek. Ehhez társul a sérült ízület duzzanata és a fájdalom növekedése.
A fertőző csípőízületi gyulladás tünete a fájdalom az ágyék területén, amely járás közben nagyon észrevehetővé válik. A legtöbb esetben a beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás érezhető. Gyermekeknél a fertőző ízületi gyulladás gyakran hányingert és hányást okoz.
A fertőző ízületi gyulladás helyi tünetei az éles fájdalom mozgáskor, fájdalom az ízületben, változások a kontúrjaiban, növekvő duzzanat, a végtag motoros funkciójának károsodása és a testhőmérséklet emelkedése.
A fertőző ízületi gyulladás szövődményei
A betegség nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is közvetlen veszélyt jelent, mivel a csontporc megsemmisülésével vagy a túlnyomórészt halálos szeptikus sokkkal fenyeget. Tehát a Staphylococcus aureus a porc nagyon gyors pusztulásához vezethet, csupán néhány nap alatt. A porcszövet pusztulása a csontízületek elmozdulásához vezet.
Ha a fertőzés bakteriális, átterjedhet a környező szövetekre és a vérre, vérmérgezést vagy tályogokat okozva. A betegség leggyakoribb szövődménye az osteoarthritis.
A fertőző ízületi gyulladás diagnózisa
Az orvos csak a megfelelő laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, a kórlap alapos tanulmányozása és a beteg körültekintő vizsgálata után tudja felállítani a helyes diagnózist. A diagnózis felállításakor szem előtt kell tartani, hogy a szeptikus ízületi gyulladás tünetei más betegségekben is előfordulhatnak (reumás láz, köszvény, borreliosis stb.).
Néha az orvos a téves diagnózis elkerülése érdekében további konzultációra irányítja a reumatológust és az ortopédust.
A diagnózis megerősítéséhez az orvos a következő típusú kutatásokat írja elő:
- az ízület szúrása az ízületi folyadék részletes tanulmányozásához;
- biopszia és az ízület körüli szinoviális szövet tenyésztése;
- vizelet- és vérkultúrák, valamint a méhnyak nyálkahártyája stb.
A szeptikus ízületi gyulladás korai szakaszában a hardver diagnosztika nem hatékony (a fertőzés utáni első 10-14 nap).
A fertőző ízületi gyulladás kezelése
Rendszerint fertőző ízületi gyulladás esetén a beteget egy ideig fekvőbetegben kezelik, több hétig vagy hónapig gyógyszereket és fizioterápiás kezeléseket írnak elő számára.
Ha a betegséget késői stádiumban észlelik, és súlyos jogsértésekkel fenyeget, akkor az orvosok azonnal megkezdik az intravénás antibiotikumokat. A kórokozó azonosítása után az orvos megfelelő kezelést ír elő a fertőző ízületi gyulladásra.
Vírusfertőzések esetén gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket írnak fel. Az intravénás antibiotikumokkal történő terápia két hétig tart, ezt követően a betegnek hosszú orális antibiotikumot írnak fel.
A fekvőbeteg-kezelés teljes időtartama alatt a beteg az orvosok éber felügyelete alatt áll. A beteg szinoviális folyadékát naponta veszik elemzés céljából. Ez lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának meghatározását. Mivel a fertőző ízületi gyulladást gyakran súlyos fájdalmas érzések kísérik, a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Az ízületek megvédése a véletlenszerű és hirtelen mozgásoktól egy sínt alkalmazhat a betegre.
Bizonyos esetekben műtétet alkalmaznak fertőző ízületi gyulladás kezelésére. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az antibiotikum-terápia nem hatékony, vagy a csípő vagy más ízületek súlyos elváltozásai vannak, amelyeknél problémás a szúrás. A sebészeti kezelést előnyben részesítik azokban az esetekben is, amikor a fertőző ízületi gyulladást áthatoló vagy lőtt seb okozza.
Ha a páciensnek már súlyos porc- és csontkárosodása van, rekonstruktív műtétre lehet szükség. A műveletet azonban csak akkor lehet elvégezni, amikor a fertőzés teljesen eltűnt a szervezetből.
A kórházból való elbocsátás után a betegnek ajánlott egy speciális fizikai gyakorlatok elvégzése, amelyek hozzájárulnak a gyorsabb gyógyuláshoz.
A fertőző ízületi gyulladás előrejelzése
A betegség kedvező kimenetele nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan kezdték meg a fertőző ízületi gyulladás megfelelő kezelését. Meg kell jegyezni, hogy az esetek mintegy 70% -ában a betegeknek sikerül elkerülniük az irreverzibilis ízületi pusztulást, de sok betegnél olyan szövődmények alakulnak ki, mint részleges ízületi deformitás és osteoarthritis. A csípőízület szeptikus ízületi gyulladásában szenvedő gyermekek gyakran megsértik a csontnövekedési zónát. A légzési elégtelenség és a szeptikus sokk a halál leggyakoribb oka.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
