Hyponatremia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A hyponatremia olyan kóros állapot, amely a vér nátriumion-koncentrációjának 135 mEq / L alatti szintre történő csökkenésén alapul.
A hyponatremia akkor javasolt, ha a vér nátriumszintje 135 mEq / L alatt van.
Okoz
Különböző állapotok és betegségek vezethetnek hyponatremia kialakulásához:
- Addison-kór;
- diuretikumok (diuretikumok) szedése;
- a mellékvesekéreg elégtelensége;
- gyulladásos vesebetegség, amelyben a sókiválasztás fokozódik;
- metabolikus alkalózis;
- diabetes mellitus, ketonuria, glükózuria kíséretében;
- kifejezett totális hyperhidrosis;
- fékezhetetlen hányás;
- súlyos hasmenés;
- bélelzáródás;
- akut hasnyálmirigy;
- hashártyagyulladás;
- pajzsmirigy alulműködés;
- pszichogén polidipszia;
- az antidiuretikus hormon (ADH) károsodott szekréciójával járó szindrómák;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- nefrotikus szindróma;
- akut és krónikus veseelégtelenség;
- cachexia;
- májzsugorodás;
- pangásos szívelégtelenség;
- hipoproteinémia.
Fajták
A hiponatrémiát okozhatja a nátrium hiánya a testben és a víz feleslege a testben. A nátrium-víz aránytól függően a következő hyponatremia típusokat különböztetjük meg:
- Hypovolemic. Az extracelluláris folyadék és a nátriumionok nagy veszteségéhez vezet.
- Hypervolemiás. Az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése okozza.
- Normovolémiás vagy izovolémiás. A nátriumionok teljes koncentrációja a testben normális, de bizonyos tényezők hatására a test folyadékának jelentős növekedése következik be. A hiponatrémia ezen formája általában vízmérgezésből (vízmérgezés) származik.
A hyponatremia súlyosságát a nátriumionok koncentrációja határozza meg a vérszérumban:
- könnyű - 130-135 mmol / l;
- átlag - 125–129 mmol / l;
- súlyos - kevesebb, mint 125 mmol / l.
A hyponatremia akut és krónikus formája van. Akut formáról beszélnek azokban az esetekben, amikor a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése legfeljebb 48 órán át tart.
Jelek
A hiponatrémia fő jele a különböző súlyosságú (kisebb fejfájástól a mély kómáig terjedő) neurológiai tünetek megjelenése, amelyet a beteg kora, kezdeti egészségi állapota, valamint a hyponatremia mértéke és a nátriumionveszteség mértéke határoz meg.
A fejfájás a hyponatremia egyik tünete
Ha a vér nátrium-koncentrációja kevesebb, mint 115 mEq / L szintre csökken, a páciensben akut agyödéma és kóma alakul ki.
Diagnosztika
A hyponatremia diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz, mivel ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása nem specifikus. Az akut hyponatremia riaszt, ha:
- polydipsia (kóros szomjúság);
- korai posztoperatív időszak;
- tiazid diuretikus terápia;
- túlzott fizikai aktivitás;
- vazopresszin-terápia megkezdése;
- amfetamin szedése;
- ciklofoszfamid intravénás beadása;
- kolonoszkópiára való felkészülés;
- dehidráció jelei (csökkent vizeletmennyiség, tachycardia, állandó vagy ortosztatikus hipotenzió, csökkent bőr turgor, száraz nyálkahártya).
Vért és vizeletet adnak a hiponatrémia diagnosztizálására
Számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek a hiponatrémia megerősítésére:
- A vér nátriumkoncentrációjának meghatározása. Normális esetben egy felnőttnél 1 liter vér 136–145 mEq / l nátriumionokat tartalmaz. A hiponatrémiát a nátrium koncentrációjának a norm fiziológiai határa alatti szintre történő csökkenése jelzi.
- A plazma ozmolaritásának meghatározása. Az eredmények lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a megfigyelt hyponatremia milyen típusú. A vérplazma normál ozmolaritása 280-300 mosm / kg.
- A vizelet ozmolaritásának meghatározása (norma - 600-1200 mosm / kg).
- Az összes fehérje, a trigliceridek és a vér koleszterinszintjének meghatározása. E vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a pszeudohiponatrémia kizárását.
Kezelés
A hiponatrémia kezelésének algoritmusa az elektrolit zavar súlyosságától, időtartamától és a klinikai megnyilvánulások sajátosságaitól (hipovolémia, hipervolémia, agyödéma) függ.
Hipovolémiás változatban izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénás beadását írják elő. A korrekcióhoz szükséges adagolás mennyiségét és sebességét az orvos minden esetben speciális képletek szerint számítja ki.
Ha a hyponatremia oka a hipoozmoláris oldatok túl sok infúziója, akkor korlátozni kell a további folyadékbevitelt és korrigálni kell a nátriumion-tartalmat.
A hiponatrémia korrekciója érdekében izotóniás nátrium-klorid-oldatot kell alkalmazni
A hyponatremia megszüntetését, különösen súlyos klinikai megnyilvánulások esetén, nagy körültekintéssel és fokozatosan kell végrehajtani. Ez a megközelítés csökkenti a neurológiai rendellenességek kialakulásának kockázatát, beleértve az életveszélyeseket is.
A víz-elektrolit egyensúly korrekciójával egyidejűleg a megbetegedések és állapotok terápiáját is elvégzik, amelyek az előfordulását okozták.
Megelőzés
A hyponatremia megelőzése abból áll, hogy időben észlelik és aktívan kezelik azokat a betegségeket és betegségeket, amelyek kialakulásához vezethetnek.
Következmények és szövődmények
A hyponatremia szövődményei a központi idegrendszer károsodásával járnak. Ezek tartalmazzák:
- az agy duzzanata;
- agyvelőgyulladás;
- agyhártyagyulladás;
- agyi artéria trombózis;
- subarachnoid vagy subduralis haematomák;
- a hipotalamusz és (vagy) az agyalapi mirigy hátsó részének infarktusa;
- az agytörzs hernialis kiemelkedésének kialakulása.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
