Balanoposthitis gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A balanoposthitis tünetei egy gyermeknél
- Diagnosztika
- A balanoposthitis kezelése gyermeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekeknél a balanoposthitis olyan gyulladásos folyamat, amelyben a pénisz feje és a preputialis zsák belső levele érintett. A balanoposthitist a férfi gyermekek körülbelül 6% -ánál rögzítik, akik nem estek át körülmetélésen. Leggyakrabban a betegséget 5 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. A fityma ebben a korban még mindig a pénisz fejét takarja, ami hozzájárul a betegség kialakulásához.
Az 5 év alatti fiúk körülbelül 6% -ánál diagnosztizálják a balanoposthitist
Okok és kockázati tényezők
A balanoposthitis gyermekeknél történő kialakulásának fő okai között szerepel a nemi szervek megfelelő higiéniai gondozásának hiánya. Ez okozza a smegma felhalmozódását a fityma alatt (a fityma faggyúmirigyének szekréciója, keveredve a pénisz fejének epidermiszének hámlasztott sejtjeivel), ami kedvező környezet a mikroorganizmusok szaporodásához a gyulladásos folyamat későbbi fejlődésével. A 3-5 éves gyermekek különösen fogékonyak a balanoposthitisre, akiknél a fityma fiziológiás vagy veleszületett szűkülete van, ami nem teszi lehetővé a pénisz fejének teljes kitettségét (phimosis). Hozzájárulnak a fityma szinhémiájának kóros folyamatához is (egy olyan kóros folyamathoz, amelynek során fúzió zajlik a nemi hüvely hámrétege és a fityma között,a pénisz feje nincs kitéve vagy csak részben van kitéve).
A balanoposthitisben szenvedő gyermekeknél a leggyakoribb fertőző ágensek a staphylococcusok, a streptococcusok, az Escherichia coli, a Proteus, a Candida nemzetség mikroszkopikus élesztőszerű gombái és a herpeszvírus.
A balanoposthitis kialakulását gyermekeknél fertőző kórokozók - streptococcusok, staphylococcusok, Proteus, Escherichia coli stb. - segítik elő.
Bizonyos esetekben a balanoposthitis gyermekeknél is a nemi szervek túlzott higiéniai eljárásainak eredményeként alakul ki - a pénisz fejének túl gyakori szappannal történő mosása bőrirritációt, majd gyulladást okoz.
A betegség a babakrémre, a mosópor maradványaira, a háztartási vegyszerekre stb. Vonatkozó allergiás reakciók hátterében is megnyilvánulhat.
A balanoposthitis csecsemőknél ritka pelenkacserével vagy rossz kiválasztással (túl szoros vagy túl nagy méretű pelenka) alakulhat ki. Idősebb gyermekeknél a betegség oka lehet a túl szoros fehérnemű viselése, a fityma állandó traumája az alsónemű varrásaival.
Gyakran a balanoposthitis gyermekeknél az endokrin rendellenességek (túlsúly, diabetes mellitus), az urogenitális rendszer betegségei (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis), májcirrhosis, szívelégtelenség hátterében alakul ki. A kockázati tényezők közé tartozik a hipotermia és a vitaminhiány is.
A betegség formái
A balanoposthitis lehet akut vagy krónikus.
Akut esetben viszont a következő formákat különböztetjük meg:
- egyszerű (hurutos);
- erózió;
- pustuláris és fekélyes;
- üszkös.
A balanoposthitis tünetei egy gyermeknél
A gyermekkori balanoposthitis élesen fejlődik. A gyermek panaszkodik viszketésről, égésről a nemi szervek területén, nehézségről és fájdalomról a vizelés során. A vizelés folyamatában lévő kisgyermekek nyugtalanok, sírnak. Vizsgálatkor a pénisz és a fityma hüvelyének hiperémiáját és duzzadását figyelték meg, míg a fityma alatt felhalmozódott, kellemetlen szagú smegma található, a bélsárkányból bőséges, serózus-gennyes vagy sajtos váladékozás lehetséges. A nemi szervek bőrén és nyálkahártyáján gyakran találnak apró pontszerű kiütéseket, pelenkakiütéseket vagy repedéseket. Messzemenő gyulladásos folyamat esetén erózió alakul ki, olyan területek figyelhetők meg, ahol a bőr felszíni rétegei hámlanak.
A helyi tünetek mellett a gyermek balanoposthitisének általános tünetei jelentkeznek, amelyeket mérgezés okoz: az általános állapot romlása, ingerlékenység, hangulattartás, étvágytalanság, alvászavarok. A testhőmérséklet subfebrile értékekre emelkedhet (38 ˚С). A vizelés visszatartására tett kísérletek miatt a balanoposthitisben szenvedő gyermekeknél gyakran alakul ki éjszakai és / vagy nappali enuresis.
a balanoposthitisben szenvedő gyermekeknél gyakran alakul ki enuresis
Időszerű megfelelő kezelés hiányában a gyermekek balanoposthitisje krónikussá válik, ami hegek kialakulásához vezethet a fitymán a pénisz fejének lehetséges deformációjának kialakulásával. A súlyos gyulladást az inguinalis lymphadenitis kialakulása kíséri, amely az inguinalis nyirokcsomók növekedésével nyilvánul meg.
A betegség klinikai képe a balanoposthitis formájától függően változik. Katarralis gyulladás esetén különböző méretű felületi eróziókat figyelnek meg, amelyek a kóros folyamat kialakulásával hajlamosak egymással összeolvadni, a pénisz fejének és a fityma bőrének macerációjára, gennyes váladékozásra.
A balanoposthitis eróziós formájával az érintett területen fehér színű holt hám területei találhatók, amelyeken aztán fájdalmas vörös eróziókat képeznek, a szélén kifejezett macerációs peremmel. Ezt a folyamatot láz kíséri, és éles fájdalom jelenhet meg az inguinalis nyirokcsomókban.
Pustuláris-fekélyes formával a fityma és a pénisz fején pustulák alakulnak ki, amelyek aztán mély fekélyekké alakulnak.
A gangrenos formával a test mérgezése kifejeződik, a test hőmérséklete emelkedik, az erózió helyén mély fekélyek jelennek meg, gennyes virágzással borítva. Ugyanakkor a fityma lyukas lehet, az erek károsodása vérzéshez vezethet.
Diagnosztika
Balanoposthitis gyanúja esetén gyermekorvos vagy gyermekurológus vizsgálata szükséges. A legtöbb esetben műszeres vizsgálat nem szükséges, a diagnózist a panaszok és az anamnézis vizsgálatából, a beteg objektív vizsgálatából, valamint laboratóriumi vizsgálatokból nyert adatok alapján állapítják meg:
- általános vizeletelemzés (leukocytosis és bakteriuria észlelhető);
- a vizelet és a preputialis tasakból történő váladék bakteriológiai vizsgálata a kórokozó azonosítása érdekében;
- enzim immunoassay és polimeráz láncreakció-tanulmány a kórokozó meghatározására (ha vírusfertőzés gyanúja merül fel).
A vizelet balanoposthitisszel történő általános elemzése során kiderül a leukocytosis és a bakteriuria
A balanoposthitis kezelése gyermeknél
A preputialis üreg önnyílása és a kóros tartalom megtisztítása esetén a beteg öngyógyulása lehetséges.
A legtöbb esetben a helyi terápia elegendő a gyermekek balanoposthitisének kezelésére. Fürdők fertőtlenítő oldatokkal (furacilin, kálium-permanganát) vagy gyógynövények főzeteivel, antiszeptikus oldatok csepegtetésével a fityma alá kerülnek. Abban az esetben, ha lehetetlen a pénisz fejét egyedül csupaszítani, az eljárást gyermeksebész vagy urológus végzi.
A fájdalom és a duzzanatok enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel belsejében. Gyermekek fertőző balanoposthitisének súlyos eseteiben általános kezelésre lehet szükség szulfonamidokkal, antibiotikumokkal, vírusellenes vagy antimikotikus gyógyszerekkel.
A balanoposthitis gyermekeknél furacilinnel ellátott terápiás fürdőket mutatnak be
A betegség krónikus formába történő átmenetével, valamint a phimosis kialakulásával szükség lehet a fityma műtéti kivágására (körülmetélés, körülmetélés). A műtét járóbeteg alapon, helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. Előfordul, hogy a fityma bilincs alkalmazásával bővül. Ezt az eljárást urológus végzi helyi érzéstelenítésben. A műtét ellenjavallata a fityma és a hüvelyi pénisz összeolvadása.
A balanoposthitis kezelésében gyermeknél fontos a nemi szervek megfelelő WC-je.
A betegség egyszerű és eróziós formájának gyógyulása után nincsenek hegek a nemi szerveken, gangrén és pustuláris-fekélyes balanoposthitis esetén a gyógyulás után mély hegek maradhatnak, és a pénisz deformitása alakulhat ki.
Lehetséges szövődmények és következmények
Amikor a fertőző folyamat átterjed a húgycsőre, urethritis alakul ki. Ezenkívül lehetséges a lymphadenitis (a nyirokcsomók gyulladása), a lymphangitis (a nyirokerek gyulladása), urosepsis stb.
A betegség legsúlyosabb szövődményei közé tartozik a paraphimosis, amelyben a pénisz fejét a kórosan beszűkült fityma megsérti.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően megválasztott kezelési rend mellett a prognózis kedvező. A legyengült gyermekeknél a betegség egyes formái kiújulhatnak vagy krónikussá válhatnak.
Megelőzés
A balanoposthitis gyermekek megelőzése érdekében ajánlott:
- a fiatal fiúk nemi szervének rendszeres és helyes tisztálkodása;
- tanítsa meg a gyermeket, hogy önállóan tartsa be a személyes higiénia szabályait;
- azonnal kezelje azokat a betegségeket, amelyek a hüvelyi pénisz vagy a fityma gyulladását okozhatják vagy kockázati tényezőt jelentenek;
- gondosan válasszon és időben cseréljen pelenkákat a csecsemők számára;
- válassza ki a gyermek számára megfelelő fehérneműt, figyelje annak időben történő változását;
- fenntartani a normális testtömeget.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
