Vérzés menopauzával
A cikk tartalma:
- A klimaxikus periódus fogalma
- A menopauza vérzésének okai
- A vérzés jellegének függése a menopauza időszakától
- Terápiás taktika
- Vérzés kezelése menopauzával
- Videó
A nő életének azt az időszakát, amelyet a nemi mirigyek funkciójának kihalása jellemez az életkorral összefüggő változások miatt, menopauzának vagy menopauzának nevezzük. A petefészekben bekövetkező invutív változások, amelyek általában 45 és 55 éves kor között fordulnak elő, gyakran a hüvelyből származó bőséges vérzéssel járnak. A menopauza alatti vérzés mind hormonális egyensúlyhiányhoz, mind szerves okokhoz társulhat. A patológia kezelését vizsgálatnak, külön terápiás és diagnosztikai kurettázásnak kell megelőznie. Ez utóbbi lehetővé teszi az orvos számára, hogy kizárja a nemi szervek területének rosszindulatú daganatait és etiológiailag indokolt terápiát végezzen.
A menopauza alatti vérzés mindig ok arra, hogy orvoshoz forduljon
A klimaxikus periódus fogalma
A menopauza alatti vérzés kialakulásának mechanizmusának megértése érdekében elképzelni kell a menopauza (menopauza) szakaszait.
| Színpad | Jellegzetes |
| Premenopauza | A petefészkek hormonális funkciójának fokozatos kihalása jellemzi, ami a menstruációs ciklus variabilitásának és időtartamának növekedéséhez, a gyermekvállalási képesség csökkenéséhez és az első vegetatív-vaszkuláris megnyilvánulások megjelenéséhez vezet. Az első tünetek megjelenésének pillanatától kezdődik és az utolsó független menstruációig tart. Az időszak időtartama, valamint a klinikai megnyilvánulások súlyossága nagyon egyedi. A legtöbb nőnél 45–46 éves kor között kezdődik és 1–4 évig tart. |
| Változás kora |
Ez a koncepció az utolsó független menstruációt jelöli. A dátumot egy idő elteltével határozzák meg, miután a menstruáció egy évig nem volt. A megjelenés átlagos életkora körülbelül 50 év. A menstruáció megszűnését a 40 éves forduló előtt korai menopauzának tekintik, legfeljebb 43-44 évig - korán. |
| Posztmenopauza | Az utolsó spontán menstruációs vérzés után kezdődik és az ivarmirigyek teljes feloldódásáig tart. Gyakran kíséri a női nemi hormonokra - ösztrogénekre vonatkozó recepteket előíró szervek állapotának és tiszta működésének megzavarása. A hormonális hiány hátterében életkorral összefüggő változások vannak az urogenitális szervekben, a bőrben, az emlőmirigyekben, a csontokban. |
A menopauza vérzésének okai
A klimaxos vérzés fő okait a táblázat mutatja be.
| Etiológiai tényező | Jellegzetes |
| Hormonális egyensúlyhiány |
A női nemi mirigyek funkcionális aktivitásának kihalása, amely a hormonok szintézisének csökkenéséhez vezet, megzavarja a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer ciklikus munkáját. Ennek következménye a tüszők érési folyamatának megsértése, a teljes értékű sárgatest hiánya, a menstruációs ciklus második szakaszának elégtelensége. A progeszteron hiánya esetén viszonylag több az ösztrogén, ami provokálja a méh nyálkahártyájának - az endometriumnak - a szaporodását. A megvastagodást, az utóbbi térfogatának növekedését hiperpláziának nevezik, és a hormonális változások időszakában a nemi szervekből bőséges vérkivezetéshez vezet. |
| Szerves betegségek |
A szerves jellegű genitális terület patológiája, amely változó intenzitású véres váladékozáshoz vezet, magában foglalja a méh miómáját, a belső endometriózist vagy az adenomyosist, a hormontermelő petefészek tumorokat (granulosa sejt vagy granulosa-teccellularis). Ezeket a betegségeket gyakran kombinálják a méh nyálkahártyájának hiperpláziájával, ami súlyosbítja az ebből eredő vérzést. A petefészkek hormonaktív képződményein túl azon a tényen, hogy bőséges véres váladékot válthatnak ki a méhből, nagy a rosszindulatú daganat kockázata. A nemi szervekből történő vérelvezetés oka lehet egy atrófiás hüvelyi betegség, amely az életkorral összefüggő ösztrogénhiány hátterében alakul ki. A hormonok hiánya a testben a hüvely nyálkahártyájának és a méhnyak hüvelyi részének elvékonyodásához vezet, amelyek ennek eredményeként könnyen megsérülhetnek, fekélyesek és fertőzöttek. |
| Rosszindulatú daganatok | A vérzés a méhnyak vagy a méhtest erekből származik, amelyeket egy rosszindulatú daganat erodál. Intenzitása az invázió mélységétől és az edény kaliberétől függ, amelynek integritása sérül. |
| Extragenitális patológia | A vér felszabadulása a nemi szervekből májbetegség (cirrhosis), pajzsmirigy (hypothyreosis), a véralvadási rendszer rendellenességei (koagulopathia) esetén következhet be. Meg kell jegyezni, hogy ezek a betegségek ritkán járnak etiológiai tényezőként, de ilyen lehetőség fennáll. |
A vérzés jellegének függése a menopauza időszakától
A menopauza minden szakaszában bizonyos etiológiai tényezők jellemzőek, amelyek meghatározzák a véres váladék előfordulását.
| Menopauza fázis | Jellemzők |
| Premenopauza | A vérzés fő oka a petefészek beindulásának kezdeti szakaszában a hormonális egyensúlyhiány. A menstruáció szabálytalanná válik, és több hónapig hiányozhat, majd visszatér. Néhány nő esetében kevésbé szűkülnek, de gyakran fordítva. Talán a menstruációs ciklus lerövidülése vagy a bőséges, hosszan tartó váladék megjelenése az intermenstruációs időszakban. |
| Posztmenopauza |
Ha a menstruáció 12 hónapnál hosszabb ideig hiányzik, akkor a nemi szervek bármilyen véres váladékának (rózsaszín, piros, barna) megjelenését elsősorban a rosszindulatú daganat félelmetes jeleként kell figyelembe venni. Ez a patológia a menopauza utáni vérzés leggyakoribb oka. Kisebb váladékozást okozhat ösztrogénhiány és a hüvely nyálkahártyájának elvékonyodása. Gyakran jelentkeznek vagy súlyosbodnak hüvelyi beavatkozások (douching) vagy szexuális érintkezés után, amikor további trauma következik be. |
Terápiás taktika
A menopauzás vérzés kezelése az októl függ. Megállapításához az orvos a következőket végzi:
- beteg felmérés;
- nőgyógyászati vizsgálat;
- a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
- laboratóriumi vizsgálat (klinikai, biokémiai vérvizsgálatok, a hormonok szintjének meghatározása, tumormarkerek a vérplazmában).
A felsorolt módszerek egy bizonyos probléma jelenlétére utalnak, de a végső diagnózist csak a szövettani vizsgálat után állapítják meg. Ami a hüvelyt és a méhnyakot illeti, a legtöbb esetben a nőgyógyász szövetmintákat vehet a vizsgálat során. A méhben lokalizált patológia külön terápiás és diagnosztikai kürettázst vagy hiszteroszkópiát igényel.
| Módszer | Jellegzetes |
| Töredékes (külön) terápiás és diagnosztikai kurettázás |
A nyaki csatorna nyálkahártyájának és a méh üregének külön és egymást követő kaparását egy speciális eszközzel - egy kürettával végezzük. A kaparásokat külön tartályokban gyűjtik össze, amelyek speciális rögzítő oldattal vannak feltöltve, és további szövettani vizsgálatok céljából laboratóriumba kerülnek. Tanulmányuk lehetővé teszi a folyamat jellegének meghatározását, a petefészkek funkcionális aktivitásának legpontosabb értékelését. A curettage hiperplázia, a nyaki csatorna belső bélésének polipjai és a méh terápiás eljárásként működik. A benőtt nyálkahártyák eltávolítása - műtéti curettage lehetővé teszi nemcsak a kutatási anyag gyűjtését, hanem a legtöbb esetben a túlzott foltosodás megállítását is. Ezenkívül a curettage curettage során lehetőség van az intrauterin patológia (submucosalis myomatous csomópontok) jelenlétének felvetésére vagy megerősítésére. |
| Hysteroscopia | A módszer lehetővé teszi a méhnyakcsatorna és a méh üregének tanulmányozását optikai eszköz - hiszteroszkóp - segítségével. Ezenkívül lehetővé teszi szövetminták vételét a szövettan számára, a polipok és a submucous (submucous) myomatous csomópontok eltávolítását. |
Az időskori hormonális változások időszakában a nemi szervekből történő bőséges vérelvezetés, anyagcsere- és endokrin rendellenességek és fiziológiai immunszuppresszió (csökkent immunitás) kíséretében a szakembernek ébernek kell lennie a rosszindulatú daganatok ellen.
Vérzés kezelése menopauzával
Ha rosszindulatú formációt észlelnek, a kezelést egy nőgyógyász-onkológus végzi egy speciális intézményben. A terápia volumenét és irányát a daganat inváziójának mértéke, a folyamat jelenléte a regionális nyirokcsomókban és a távoli áttétek megléte határozza meg.
Ha nagyméretű méh mióma, submucous lokalizáció myomatous csomópontjai, belső endometriózissal járó mióma kombináció található, műtéti kezelésre van szükség: a méh supravaginális amputációja, a méh extirpációja (a méh és a méhnyak eltávolítása). Ezeket a műveleteket a függelékek (petevezeték és petefészek) eltávolításával és anélkül is el lehet végezni. A műtét mennyisége számos tényezőtől függ (a beteg korától, petefészek állapotától), és egyénileg kerül meghatározásra.
A menopauza vérzésének kezelése attól függ, hogy mi okozza a vérzést
Szerves patológia és a vérzés diszfunkcionális jellege hiányában a külön diagnosztikai küretázs elvégzi a műtéti vérzéscsillapítás funkcióját: a váladék leáll vagy jelentősen csökken. A további taktikát a szövettani vizsgálat eredménye határozza meg. Az átfogó kezelés célja a visszaesés megelőzése.
| Terápiás irány | Események |
| A központi idegrendszer normális működésének helyreállítása | Az érzelmi és fizikai stressz megszüntetése, pszichoterápiás foglalkozások, gyógytorna, gyógynövénykészítmények (Remens, Klimadinon, Alora stb.) |
| Hormonterápia | Leggyakrabban a gestagéneket mind tablettákban (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor), mind oldatban (17-hidroxi-progeszteron-kapronát, Depo-Provera) használják. Gátolják az endometrium proliferatív aktivitását, atrófiás változásokat okoznak a hámban. Az adagolás és az adagolás rendje a beteg életkorától és a méh nyálkahártyájának kóros elváltozásainak jellegétől függ: 47 évig meg lehet őrizni a menstruációt, utána - a kezelés célja a petefészkek működésének elnyomása. |
| Tüneti terápia | Vitamin terápia (K, C, P, E vitamin, B csoport), vérszegénység jelenlétében - vas készítmények (Sorbifer, Totema, Maltofer stb.) |
A sikeres kezeléshez nyomon kell követni a súlyt és a vérnyomást. Minden terápiás intézkedést orvos felügyelete alatt kell végrehajtani.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
